斜视和小儿眼科_斜视弱视与小儿眼科

1.儿童弱视介绍 孩子弱视是怎么回事

2.孩子看东西有重影要当心！眼科专家提醒：可能是斜视

3.斜视弱视是怎么导致的？

4.治疗要趁早，宝宝眼睛斜视要警惕！

5.我儿子五岁了.眼睛有点斜视还带得有弱视.请问要动手术娇正吗?

治弱视的“最佳年龄”是3---12周岁，弱视的“最佳治疗期”为3～6岁。弱视治疗最长可长达几年；全国3%儿童患有弱视，有的地区甚至高达5%，儿童弱视现象越来越严重。儿童患了弱视并不可怕，只要治疗得当，有90%以上的患儿视力可以得到改善，80%的儿童可治愈。　　我国儿童一般从三周岁即入托时开始检测视力。当家长发现孩子看东西时经常皱眉、眯眼或凑近才能看清楚，就应该及时带孩子去医院检查视力。　　一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光状态，尽快到专业正规的眼科专科医院进行就诊治疗，不可放弃，不可延误，抓住3~6岁黄金期治疗小儿弱视，是完全可以治愈的。

弱视可分为五大类：

1.斜视性弱视：由于斜视而发生复视，大脑皮层为了克服复视的干扰，主动抑制由斜视眼黄斑传来的神经冲动，从而引起斜视眼产生弱视。这种弱视早期经过适当治疗，有可能提高视力，但也有少数病例虽经长期治疗，视力改善不大。

2.屈光参差性弱视：由于两眼近视或远视的度数相关较大(超过300度)，两眼会看到两个清晰度大小不一致的物像，大脑皮层长期抑制度数较深的眼的物像，从而发生弱视。若能早期矫正屈光不正，则可以防止其发生。这种弱视经过治疗可能恢复视力。

3.遮眼性弱视：在婴幼儿时期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障等，由于患眼视线遮断、视功能发育受到抑制而发生弱视。及早治疗上述疾病可避免弱视的发生。

4.屈光不正性弱视：单眼或双眼有高度的屈光不正而没有戴眼镜的，常会发生弱视。这种弱视可戴合适的眼镜而治愈。

5.先天性弱视：包括器质性弱视和继发于眼球震颤、全色盲所致的弱视。器质性弱视可能因新生儿黄斑出血而致视细胞的发育异常。这种弱视是难以治愈的。

弱视的治疗较复杂而且费时较多。要在医生的指导下进行。总的原则是消除抑制，训练黄斑固视和融合功能，矫正斜视，提高视力，恢复双眼视功能。一般来说，弱视的治疗与年龄有关，5～6岁治疗的效果较好，12岁以后效果较差。

附上弱视治疗的一些相关知识：

一，遮盖疗法:遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。

①单眼严格遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为:用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼小儿弱视治疗，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以下的弱视患儿，可连续遮盖3天后小儿弱视，放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天，放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次视力，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。

②双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异，可根据具体情况用4:l或5:1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡上升的目的。

③半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。

④短小遮盖法:适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。

二；精细目力训练:是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如:用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。

(3)弱视治疗仪:如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，每天照射3次远视弱视治疗仪，每次15分钟，3个月为一个疗程。

(4)综合疗法:由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿儿童远视性弱视，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗(如视力上升至0.6时可用固视机进行融合训练)。

三；不要盲自主进行遮盖治疗。遮盖健眼当双眼视力相差2排以上时，盖眼治疗必须在医生指导下进行，以免健眼视力下降。

最后提醒：弱视眼治疗将是一个长期的过程，即使看到视力稳固了，短时间里也不要停止治疗，否则有可能导致视力减退，应该在医生检查好后确定了再中断治疗，不能自作主张。

我的孩子三岁半时检查是弱视，（左眼0.2度右眼0.3度）和斜视（九岁时做的手术），现在已经完全康复。

我的孩子以前几乎每天到我们市里妇幼保健院看弱视矫正仪（有四种仪器）一个多小时，几乎十年没有断过，很累很辛苦，但值得，毕竟和正常人一样了。

希望我能帮助到你。

儿童弱视介绍 孩子弱视是怎么回事

治疗小儿斜视弱视的黄金时间是10道12岁。

开始由于斜视双眼看同一个景物时会出现复视。为了消除复视引起的视紊乱现象，斜视眼视网膜黄斑中心凹产生冲动被视中枢反馈抑制，久而久之形成了弱视。因长期斜视造成异常视网膜对应，形成旁中心注视。

患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。

疾病特点：

1.内斜比外斜的弱视发生率高；内斜视发病较早，常发生在双眼单视功能形成之前，所以弱视易发生。外斜视一般发病较晚，斜视眼黄斑抑制较轻，一旦斜视被矫正之后易恢复双眼单视功能。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，预后较好。但斜视发生得越早，弱视程度越深，如不及时治疗，治愈的可能性就很小。

2.恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高。

3.斜视是弱视的原因，弱视是结果，是功能性的，是可逆的。尽早矫正斜视是弱视治愈的关键措施。

4.斜视发生的越早，持续时间越长，弱视的程度越深。一般发生在3岁前的斜视性弱视，不易治愈。

5.单眼斜视易发生弱视，单眼斜视持续时间越长，弱视程度越深。而交替性斜视由于两眼存在交替注视和交替抑制，其抑制是暂时的，故不易形成弱视。

1.配戴矫正眼镜

对于伴有内斜视的远视患儿，配镜度数首先从矫正眼位角度考虑，其次才是矫正视力。对于内斜视中调节过强的患儿，可以过矫+1.00D左右。伴有外斜视的远视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜，+3.00D以内者可以不戴镜。对于伴有内斜视的近视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜。对于伴有外斜视的近视患儿，配镜度数应以尽量提高矫正视力的前提下，配足度数或适当过矫。

孩子看东西有重影要当心！眼科专家提醒：可能是斜视

了解了孩子弱视是什么，那么才能更好的矫正弱视。

弱视是指眼睛无明显器质变,而检影散瞳后的矫正视力低于0.8。所以说只要是弱视，那么就是要引起重视，及时的予以矫正才行的呢！

孩子弱视简单的说是视神经发育迟缓导致的，一般出现这类的原因有：

1、斜视性弱视有斜视的小儿，常因视觉紊乱（如两眼看一物为两物）而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成弱视。

2、屈光参差性弱视两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生弱视。

3、屈光不正性弱视多发于有高度屈光不正（近视、远视、散光均称屈光不正）而又没有配戴矫正眼镜的小儿，多为双眼。

4、形觉剥夺性弱视当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病（如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等），遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激，而发生弱视。

目前常用的矫正弱视的方法有：

1、配镜：对12周岁以下的儿童，散瞳验光，配戴眼镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像，给视觉功能发育一种良好的刺激，为提高视力创造基础。

2、遮盖：一侧视力极差时，一定要把视力好的眼睛盖上，强迫弱视眼多用。遮盖需要制作一个眼罩，家长可用黑布将眼镜片挡住，盖得越严越好，最好在里面加上一层红布，这样遮盖就更好了，遮盖时间应在医生指导下确定。

3、压抑疗法：适用于一些年龄偏大且不愿遮盖的患儿，通过散瞳和 验光配镜，达到保证弱视眼看物体比视力好的一侧眼睛更清楚的目的，促进弱视眼视力提高。

4、功能训练：让患儿用弱视的眼睛多做精细工作，从而提高视力，家长可以根据患儿年龄、视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸、绣花、穿针等不同方式加以训练。

5、视觉多维训练系统：视觉多维训练系统可提高弱视患者的视力与视觉功能；还能进行轻度斜视的矫治，帮助斜视手术后视觉功能的恢复。训练课有效增强和完善视功能障碍患者的视觉功能，缓解眼睛视力疲劳，提升视觉技巧。

6、补充视力营养法：从根本上补充视力营养，促进视神经的发育。此方法适用于18岁以下的孩子，一般建议服用乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间，弱视视力会逐渐提升，年龄越小也越容易恢复。

斜视弱视是怎么导致的？

　正值国庆，不少家长趁着放，带孩子到医院检查眼睛。这其中除了近视患者，也有不少斜视、弱视的孩子。

　泉州爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科专科的主任医师金丽文称?进入国庆之后，我的门诊量比以前多了一倍，主要是斜视、弱视和近视的小朋友，斜视的患者占了大概三分之一。?

　被?重影?折磨十几年的他

　终于能?正视?清晰世界

　家长们都知道孩子容易出现近视，却很少知道导致孩子眼睛还有可能出现斜视、弱视、视功能障碍等问题。国庆期间，斜弱视与小儿眼科专科接诊不少这样的患者。

　刚刚做完斜视手术的17岁小唐（化名）是节日第一天第一个踏入金丽文主任的诊室，还没来得及坐稳，他语速飞快地说了自己手术完的清晰体验。由于斜视十几年未治疗，已经严重影响到他的视功能，看东西?头晕、重影?是他每天都要克服的事情；而斜视带来的外观差异更让他在老师、同学面前没有自信；高考一结束他便接受了治疗，放来复查。

　?又一位斜视重度拖延者。?金丽文解释，?来看门诊的很多斜视的成年患者，通常都是拖了很多年才会下定决心治疗。然而斜视对生活其实有许多的影响，除了明显的外观差异。还会对视力、视功能、颈部和脊柱发育、甚至是心理都会产生一定的影响。?

　?我现在两只眼睛一起看东西不会重影了，看东西立体感更强了，可以来一场真正的酣畅淋漓的羽毛球赛！?原来斜视引起的视功能问题会影响运动，手术后小唐对未来充满了自信憧憬。

　斜视既损害视觉功能

　更可能影响心理健康

　斜视影响大，那家长要如何重视，斜视又是如何治疗呢？泉州爱尔眼科小儿斜弱视专家金丽文主任科普，一旦发现斜视症状，需及时到医院检查，经过神经内科会诊和头颅CT检查，在排除脑部疾患后，再到正规眼科医院就诊。要对斜视原因 进行 排查，有些斜视是由于眼病引起的，如眼底病、白内障等。

　儿童由于正处于生长发育期，斜视矫正后，对于视功能的健康发育具有重要作用。做到早发现早治疗，如发现孩子看东西歪头，眼睛位置不正常，常常近距离视物，走路时经常摔跤等，要及时到正规眼科医院检查，避免错过最佳治疗时机，影响孩子的一生。斜视的治疗方法有配镜矫正（如完全调节性内斜，戴上远视眼镜后眼睛就不斜视）、手术矫正及视觉训练，适合哪种方式要经过医生的检查诊断后才能确定。如果孩子既有斜视又有弱视，则先治疗弱视，等到弱视治好了以后再来矫正斜视。斜视治疗的年纪越小，临床治疗疗程越短、效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立 体视功能。成人斜视，经过治疗后也能够明显改善外观，让人重获自信，部分病人还可以消除看东西重影的困扰，同样具有十分重要的意义。

治疗要趁早，宝宝眼睛斜视要警惕！

这应该说的是斜视性弱视。

弱视简单的说是视神经发育迟缓导致的，一般出现这类的原因有：

1、斜视性弱视有斜视的小儿，常因视觉紊乱（如两眼看一物为两物）而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成弱视。

2、屈光参差性弱视两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生弱视。

3、屈光不正性弱视多发于有高度屈光不正（近视、远视、散光均称屈光不正）而又没有配戴矫正眼镜的小儿，多为双眼。

4、形觉剥夺性弱视当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病（如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等），遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激，而发生弱视。

目前常用的矫正弱视的方法有：

1、配镜：对12周岁以下的儿童，散瞳验光，配戴眼镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像，给视觉功能发育一种良好的刺激，为提高视力创造基础。

2、遮盖：一侧视力极差时，一定要把视力好的眼睛盖上，强迫弱视眼多用。遮盖需要制作一个眼罩，家长可用黑布将眼镜片挡住，盖得越严越好，最好在里面加上一层红布，这样遮盖就更好了，遮盖时间应在医生指导下确定。

3、压抑疗法：适用于一些年龄偏大且不愿遮盖的患儿，通过散瞳和 验光配镜，达到保证弱视眼看物体比视力好的一侧眼睛更清楚的目的，促进弱视眼视力提高。

4、功能训练：让患儿用弱视的眼睛多做精细工作，从而提高视力，家长可以根据患儿年龄、视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸、绣花、穿针等不同方式加以训练。

5、视觉多维训练系统：视觉多维训练系统可提高弱视患者的视力与视觉功能；还能进行轻度斜视的矫治，帮助斜视手术后视觉功能的恢复。训练课有效增强和完善视功能障碍患者的视觉功能，缓解眼睛视力疲劳，提升视觉技巧。

6、补充视力营养法：从根本上补充视力营养，促进视神经的发育。此方法适用于18岁以下的孩子，一般建议服用乐睛视力

我儿子五岁了.眼睛有点斜视还带得有弱视.请问要动手术娇正吗?

儿童时期的眼病对孩子视力发育危害极大，这一阶段眼部的发育，也对儿童一生有着决定性的影响。斜视是指两眼不能同时注视目标，是眼周的肌肉出现问题导致的，是儿童最常见的眼科疾病之一，位于儿童眼病患病率的第三位，仅次于屈光不正及弱视。

（来自网络）

宝宝斜视不用治，自己能好？

最近有一位妈妈带着孩子来就诊，她的孩子今年9岁，单眼外斜视，经检查斜视已经造成了孩子眼睛合并有严重弱视。

看到这样的检查结果，妈妈红着眼和我说：“孩子2岁的时候我们就发现她有斜视，当时咨询过我们那里的医生说需要做手术，家里老人就说孩子有斜视小的时候不用治，长大后自己就好了。当时我也年轻不懂，觉得'老人言'肯定有道理，所以没有及时的给孩子治疗，现在已经9岁了还没好我也是没办法了，真是无知耽误了孩子……”

告诉大家这个是错误的。人们常说的“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”，在医学上称为斜视。斜视大多发生在婴幼儿时期。家长可发现孩子眼神不对，有一只眼或两眼交替偏斜，呈间歇性或经常性；歪头视物或将面部转向一侧；两眼睑裂宽度不同，眼睛一高一低。发现这些现象，家长就应该及时带孩子找医生就诊，以区分性斜视和真性斜视。

儿童斜弱视不能自愈，家长一旦发现自己的孩子患有斜视，应该及早诊治，否则会给孩子留下终生遗憾。因为斜视往往给儿童带来心理障碍，造成儿童性格孤僻，心理自卑。因此，斜视在双眼视力基本正常的前提下，尽早进行斜视矫正术，这样有利于双眼同时接受视觉刺激，促进双眼视力的早期发育。

（来自网络）

看着好好的，为什么会查出斜视？

有一些家长可能会说：我们家孩子的眼睛看上去没什么不对，检查视力也正常，怎么会有斜视呢？的确，一部分斜视会影响视力发育，还有多种斜视的宝宝视力很好，但影响的是孩子的双眼视功能发育（也就是立体视的发育），这类斜视最常见的是间歇性外斜视、调节性内斜视等。

顾名思义，这些孩子的斜视是间歇性出现的，平时好好的，在生病、情绪不好、哭闹、早晨刚起床、困倦、看电视、强烈阳光照射时，就容易表现出来。这种斜视是由于控制双眼融合能力的大脑中枢出现了问题，融合能力变差时，斜视便表现出来。

还有一些可能的情况，如共同性内斜视或屈光度数比较小的调节性内斜视，双眼可以交替注视、交替斜视，可以不伴有弱视。另外，一些麻痹性斜视，比如儿童最常见的先天性上斜肌不全麻痹，表现为歪头看东西，双眼视力也可正常。

（来自网络）

这些斜视是容易漏诊的，因为孩子眼睛和正常人几乎没什么两样。但是，随时间推移，这些孩子的眼位会逐渐偏斜，逐步丧失双眼单视功能，也就是说会失去立体感。失去立体感的人，长大了就有很多职业不能从事，比如医生、驾驶员。这类斜视仅靠戴眼镜等非手术治疗多数没效果，应及早做手术。

必须要提醒家长的一点是：斜视本身会造成重度弱视。什么叫重度弱视，家长来了以后一查孩子的眼睛，好眼睛视力1.0，这个斜视的眼视力0.1，孩子的两只眼它是一个备份，比如说一只眼受伤以后另一只眼我们还能用。那么斜视的孩子，如果万一那只视力好的眼睛得了白内障，或者受了伤或者有其它的情况，孩子就等于双眼都看不见了。

（来自网络）

治疗斜视要趁早，家长也可以自测

那么斜视的矫正及治疗容易吗？什么时候治疗是最佳时期呢？斜视和弱视越早治疗越好，治疗晚了以后效果非常差，孩子弱视治疗一般是2-3岁。眼睛健康对于儿童成长发育不可或缺，如果在自测过程中发现孩子有了我们说的改变，应尽快带孩子到医院做有关检查，以便早期为孩子取必要的治疗。

宝宝有没有斜视，家长可以在家使用一些方法初步进行筛查、自测。首先家长要知道不能只从眼睛的外观判断孩子有无斜视。这是因为有些孩子因为鼻梁发育不好可能造成两种情况，一是斜视可能不明显，光靠肉眼观察容易误诊；另一种则是实际没有斜视，看上去却像有。有个简单好用的小方法，可帮助判断孩子是否有斜视，即手电映光法。

（来自网络）

具体方法是，家长跟孩子面对面坐，左手拿只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，这时，孩子双眼瞳孔会各自出现一个映光点。如果映光点都落在两只黑眼珠的正中间，那孩子的眼睛就是正常的；如果映光点落在黑眼珠的内侧，那这只眼就是外斜视；如果映光点落在黑眼珠的外侧，那这只眼就是内斜视。正好相反，家长不要搞混。

编辑：鲁凡英

（作者：于刚，宝宝眼视觉儿童眼科医生集团创始人，北京儿童医院眼科主任医师，北京美和眼科首席专家，原创作品，转载请注明出自知识就是力量）

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要分斜视类型。

如果是完全调节性内斜，戴镜就可以矫正（不过要注意观察戴镜后的远近眼位，有时需要两副眼镜或者渐进多焦点眼镜保证远近正位），一般不需要手术。

仍按是部分调节性或者非调节性内斜，是需要手术矫正的（部分患者选择压贴棱镜过度使用）。如果是半岁内发生的内斜，手术尽量早为好；如果半岁后发生的内斜，6岁前手术就好。原则上，要求弱视达到临床治愈水平（矫正视力0.8或以上）后手术，这样术后就可以进行双眼视觉建立训练了。

外斜，如果是隐斜，一般不需要手术和特殊处理。如果是间歇性外斜，可以先保守训练，训练无效再手术。如果是恒定性外斜，也需要弱视临床治愈后手术，才能巩固好手术效果。

弱视合并斜视的弱视治疗是分阶段的，而且容易伴发旁中心注视，治疗专业性要求高，需要有经验的眼科专业人员做全程指导。

希望对你有帮助！