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科室感染管理工作需要全科室的医护人员参加，共同开展并完成院感科制定的各项预防工作。下面是我带来关于2022科室感染 年度 工作 的内容，希望能让大家有所收获!

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★? 2022医院感染管理工作 ? ★

★ 2022年度医院党建工作 ★

★ 工作开头范文100字 ★

★ 个人年度工作范文 ★

2022科室感染年度工作篇(一)

为提高我院院感染管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20__ 年工作：

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时 报告 院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进 措施 。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断 证明书 、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传 教育 ，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

2022科室感染年度工作篇(二)

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

2. 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3. 制定月、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏。

七、多 渠道 开展培训，提高医务人员院感意识。

八、对发生的院内感染及时完成上报。

九、取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

2022科室感染年度工作篇(三)

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20__ 年医院感染管理工作如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、开展医院感染监测

1、开展医院感染的全院综合性监测。

临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

2、年内开展一次医院感染现患率调查。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。

院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、 总结 、改进。

六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外 源染的传播途径，最大限度的降低外源原微生物的传播引起的医院感染。

七、开展医院消毒、灭菌效果监测

1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测

含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。

戊二醛：每周一次，用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

2、使用中的消毒液染菌量监测

每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

3、压力蒸汽灭菌效果监测

化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

4、紫外线灯管消毒效果监测

日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。

灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、空气、物体表面的监测。

每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导;为医务人员提供必要的防护物品;医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。?

2022科室感染年度工作篇(四)

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20__ 年院感工作 如下:

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

2022科室感染年度工作篇(五)

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出2022年医院感染管理工作。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

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医院洗消工作自查报告

2022年科室院感工作（精选6篇）

　日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作发展，是时候开始写工作了。工作的开头要怎么写？想必这让大家都很苦恼吧，下面是我精心整理的2022年科室院感工作，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

科室院感工作 篇1

　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，20xx年医院感染工作需要在20xx年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定20xx年医院感染相关工作，具体情况如下：

　一、医院感染学习

　1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》，每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。

　2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。

　3、取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　二、进一步规范医院感染工作内容

　1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；

　2、加强医生按照国家卫生委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》进行临床合理使用；

　3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；

　4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。

　5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；

　6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；

　7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的监测和维护工作；

　8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费现象发生；

　9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；

　10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。

　11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　三、职业暴露防护工作

　1、加强职业暴露防护知识宣传，减少职业暴露风险。

　2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　四、每月小组会议和质控

　1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。

　2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。

　五、针对20xx年存在的问题进行分析并整改

　针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生，减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。

科室院感工作 篇2

　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的.目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作如下：

　一、加强教育培训

　1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　2、院感科全年组织院感知识讲课两次，取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　3、落实新职工岗前的培训

　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

　1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每个月进行手术切口感染监测。

　2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

　3、临床出现医院感染聚集例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏

　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

科室院感工作 篇3

　为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作如下：

　一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、 法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

　二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

　本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

　三、开展医院感染监测

　1、开展医院感染的全院综合性监测。

　临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

　2、年内开展一次医院感染现患率调查。

　四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

　各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

　院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

　五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

　配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。

　院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

　六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

　严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外源染的传播途径，最大限度的降低外源原微生物的传播引起的医院感染。

　七、开展医院消毒、灭菌效果监测

　1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测

　含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。

　戊二醛：每周一次，用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

　2、使用中的消毒液染菌量监测

　每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

　3、压力蒸汽灭菌效果监测

　化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

　4、紫外线灯管消毒效果监测

　日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。

　灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

　八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。

　每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

　九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

　严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

　医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

　医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

　十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

　对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

　十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

　院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

　院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。

科室院感工作 篇4

　一、健全科室感染管理责任制。

　规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

　1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。

　2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。

　3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。

　二、严格监测和监督工作

　1、医院感染的监测

　按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。

　2、消毒灭菌

　每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。

　3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

　三、加强重点部门医院感染管理

　1、手术室

　①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。

　②所有人员严格执行无菌操作。

　③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。

　2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。

　四、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度。

　配备有效便捷的手卫生设备和设施，加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

　五、医务人员的防护

　1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

　2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

　六、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。

　七、抗菌药物管理

　1、严格掌握适应症。

　2、合理施治。

科室院感工作 篇5

　一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理;

　1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。

　2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。

　3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作并组织实施。

　二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率。

　1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。

　2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。

　3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。

　三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作。

　1、有地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。

　2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。

　3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。

科室院感工作 篇6

　20XX年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

　对此我科特制定20XX年工作，具体如下：

　一、主要目标：

　1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。

　2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。

　3、医院感染漏报率<5%。

　4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；

　5、医疗废物回收率100%。

　二、保证措施

　（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。

　1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。

　2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

　3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。

　4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

　5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。

　（二）加强院感监测与管理工作

　1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。

　2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。

　3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。

　（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏。

　1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

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医院五官科工作总结

#报告# 导语消毒工作对于医院来说是不能马虎，这事关医院所有病人们生命健康安全。以下是 整理的医院洗消工作自查报告，欢迎阅读！

1.医院洗消工作自查报告

根据市卫计局下发的《关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知》有关内容，我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真的自查，现将自查工作汇报如下：

　一、主要做法及成效

　1、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。

　2、加强供应室的消毒管理工作。医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。

　3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

　4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

　5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度，保持洗衣房环境清洁，工作人员上班着装整洁做好自身防护。每天对于定点收集污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折叠、存放按照流程进行。被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗，消毒用消毒剂有效氯含量≥500mg/L，时间不少于30分钟。

　6、内镜室认真对照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗透围裙等防护设施，以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。内镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟通联系，协同做好内镜诊疗前的检查，进行疾病的初筛，严把诊疗适应症。

　7、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，对口腔钳等消毒灭菌要求高的器械增加了数量，并用高温高压的方式进行灭菌，达到了安全、确切、有效的消毒要求。此外，对科内的无菌物品摆设进行了整理，并作了相应的规定，使其存放井然有序及符合规范。

　8、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全，强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。

　9、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

　二、存在的问题

　医院感染管理制度不全面，医院感染管理工作细节做得不够，部分医务人员对医院消毒隔离意识有待加强，相关知识有所欠缺，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强，制度执行力需进一步提升；重点部门（产房、内镜室）的布局与流程有待进一步规范。部分科室消毒硬件配备不全，医院污水处理系统的管理还需加强等。

　三、改进措施及努力方向

　1、进一步完善医院感染管理制度并贯彻落实，对医务人员要加强相关知识学习。

　2、健全完善医院各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。

　（1）加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率和保障患者及医护人员健康极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　（2）治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

　（3）治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录。

　3、已好产房重新规范建设和调整内镜的室间配套，将按相关设置要求配置内镜的候诊室、诊疗室，清洗消毒室等。

　4、一次性物品管理.

　（1）医院感染管理小组对一次性医疗用品的购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

　（2）凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

　（3）药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

　5、医疗废物管理。

　（1）制定了医疗废物处理流程，消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

　（2）临床科设立医疗垃圾统计本，医院专管人员与医疗垃圾专收人员交接双签名。

　（3）完善医院污水处理制度、流程，符合医院感染管理要求。

2.医院洗消工作自查报告

医院消毒工作是预防和控制医院感染，防止传染性疾病传播、维护医疗质量、保障患者及医护人员安全的重要手段之一。有、连续、系统地开展医院消毒与感染监测，是有效开展预防和控制医院感染和传染性疾病在医院内暴发流行的重要内容。医务科于20xx年4月24号组织了医院消毒与灭菌知识培训。

　一、主要内容：

　医院感染管理办法、消毒技术规范、医院消毒卫生标准和医疗废弃物管理条例。

　二、培训效果：

　本次培训应到20人，实到20人。培训期间，参训人员认真记录，积极提问，现场讨论热烈。通过这次培训不仅能增加消毒灭菌知识的积累，同时也能改变临床医务人员对消毒灭菌制度执行中的抵触情绪，加强医务人员自我职业防范措施，也熟知相关法律法规、规范的流程、规范的行为，增强消毒灭菌意识。

　三、培训、工作中的不足：

3.医院洗消工作自查报告

xxxx年，在医院护理部的正确指导下，我认真履行医务工作职责，同大家一道努力完成了护士长交办的各项工作任务。在这辞旧迎新之际，回顾过去，展望未来，总结如下：

　一年来，我积极参加医院举办的业务培训、认真学习政治思想理论知识和护理专业知识，自觉遵守医务人员医德规范，在工作面前，顾全大局，不争名利，不计得失，尽心尽力干好本职工作。在日常的工作过程中，我总是想方设法、竭尽所能予以解决，按时、按质、按量完成每一项工作任务，没出现过差错。严格遵守医院制定的各项规定，能独立胜任本职工作，努力提高工作效率和工作质量，“服务临床，关心窗口”，在主动服务上做文章，保证了供应室工作的正常开展。一年来，我没有迟到、早退的现象，始终坚守在工作岗位上。为了确保消毒灭菌物品质量安全，严格按照消毒技术规范操作，重要的是做好供应室无菌物品的监测及管理工作。

　根据医院的总体规划和护士长的具体要求，工作中我始终把握七个“严格”质量监测关口：一是严格按操作及规程办事关；二是严格注意保持工作用房的清洁卫生关；三是严格把好回收各类物品的处理质量关；四是严格把好无菌物品的存放关；五是严格把好无菌物品的质量监测关；六是严格把好外购一次性医疗用品的质量关；七是严格把好对一次性物品使用后的回收处理关，有效地防范对周围环境的污染及杜绝再流通的环节。

　回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。这些不足，需要在今后工作中刻苦学习、勤奋工作加以改进，改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系，为促进我院持续、快速、健康、和谐发展，保障人民群众身体健康和生命安全而不懈努力。

2023年感染科工作总结6篇

　作为一名医生救人是自己的职责。下面是的我为大家精心整理的“医院五官科工作总结”，供大家参考！希望能够帮助到大家！更多精彩的工作总结请持续关注！

篇一：医院五官科工作总结

　20XX年是我院等级复审关键的一年，也是我科工作全面健康、协调、快速发展的重要一年，也是我科大丰收的一年。这一年我科取得了可喜的成绩：科室人员增加至8人，并形成良好的医疗梯队建设，也为科室的发展奠定了坚实的人才基础。同时医院的大力投入与扶持让我科在硬件上更上一层楼。更为欣喜的是我科被XX县卫生局评审为“XX县十佳名科”。这一年里，全科全年业务总收入比去年同期增加近60%；入院、出院人数分别比去年同期增加70%左右，科室取得经济效益和社会效益双丰收。

　 一．加大科室管理力度，创新优质服务新模式

　1．开展“以人为本”的科学发展理念

　坚持“以人为本”的科学发展观，端正科室发展方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强科室管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，全面开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

　2．秉承“以人为本”的服务理念，切实抓好优质服务建设工作

　体现以人为本的服务理念，履行我院解决疑难危重病人的功能定位，持续改进医疗质量和医疗安全，提升医院的核心竞争力，是全院职工需要探索的新课题。这就要求我们认真组织科室工作人员，反复学习了医院制定的各种相关文件。在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。医院与科室、科室与个人间形成了医院向社会、科室向医院、个人向科室承诺机制。强化监督、落实承诺。加强医患合作，定期召开会议，听取意见。

　3．坚持以“精湛的技术，优质的服务，最低的医疗费用”作为科室工作的重中之重。

　在履行以“精湛的技术，优质的服务，最低的费用”过程中，我们一方面要加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，也要积极调整医疗结构，取有效措施，想方设法降低医疗费用。我们取一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

　4．抓好医德考评制度落实。

　工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到医德医风制度的健全（医德医风管理制度、医德医风奖惩制度，医德医风建设制度、医德医风考评制度）与医德医风个人体会（医德医风自我评价、医德医风心得体会）相结合。

　 二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

　1．注重人才队伍建设

　科室医护人员利用轮换循环做诊，科室业余讲课，外出学习相结合，努力学习专业知识，利用疑难病历讨论，科室查房积累了大量临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。为科室进一步发展奠定了基础。

　2．强化规章制度的落实

　科内定期召开科周会，强调医疗安全及医疗质量，医护职责执行情况；每月进行质控检查及医疗差错检查，对不合格表现给予彻底整改和彻底查办。

　3．抓好“三个环节”的管理和监控

　⑴入院时：细致全面查体，详细询问病史，严格科室用药；

　⑵住院时：严密观察病情，安全精心护理，文明优质服务；

　⑶出院时：交代注意事项，复查时间标准，热情友好相送。

　4．加大安全管理力度

　制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

　1）定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

　2）定期对病历进行检查和评估。

　3）定期对安全隐患进行检查和评估：

　①、病史集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。

　②、对病区内设施，病人物品摆放，床铺定期检查，定期更换。

　③、对手术病人术前、术后进行严密观察。并作相应处理。

　⑷、认真履行医护人员的岗位职责。

　⑸、科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。科内进行处理、整改意见并上报医院。

　⑹、完善科室大查房制度

　⑺、对医院执行的“各项考核制度（含二次工资考核制度）”全科人员进行讨论，并对提出合理化建议的职工及对科室创造巨大价值的职工予以奖励。

　5．加强医院感染管理

　俗话说：“管理出效益”，今年我科收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。这与农合科的大力宣传以及我院为农合医疗定点医院是分不开的。我科全年病床使用率90%，出院病人平均住院日7.5天，治愈好转率为98.6％、入院三日确诊率99.4%、入出院诊断符合率98.4%，均完成或超过医院下达的指标。

　 三．加强学科建设，促业务快速发展

　继续沿着“突出鼻内窥镜手术，白内障超声乳化为特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。

　⑴继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才委派出去进修。

　⑵倡导多科室（外院）的参与合作，取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

　⑶全室成员齐心协力，为专科业务发展提供智能保障。

　⑷增加科室投入，力创陕飞重点科室。

　 四．不足之处

　“以人为本”的服务理念还没有真正形成，科室的行政管理水平，科室经营管理理念仍有待提高，专科影响力也有待提高，科室基础建设须进一步加强，科室医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。

　总之，回顾一年来的工作，成绩仍是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们会做的更好。

篇二：医院五官科工作总结

　今年上半年，我们在搞好专业技术、政治学习、业务学习等医院要求的各种活动及工作中，积极做好“二甲医院的评审工作”的各项资料整理工作。改建了无菌消毒室，以提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际；制定了20XX年口腔科医院感染管理工作： 我科认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》，《废物管理条例》，现将半年工作汇报如下 ：

　一 、做好科室院内感染监测

　1、控制感染并减少漏报；

　2、向科室全体人员强调医院感染监测的意义；

　3、每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

　4、指导相关传染病应分诊的科室；

　5、按照卫生部的规定进一步规范口腔科器械清洗消毒流程。

　二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病管理通报。

　三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，保证各项监测项目达标，空气、医务人员手、物体表面合格率98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液达100%；灭菌物品合格率达100%。

　四、对使用中的紫外线灯管每月监测一次照射强度。

　五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄露。

　六、实行医院感染暴发预警报告，积极预防感染爆发性流行，杜绝恶性院感的发生。

　七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。

　今年上半年我科还进行了对门诊处方的管理，各医师及助理都积极配合，达到处方规范化。

　五官科上半年收入情况：诊疗人次8964次，收入376592元。其中口腔科诊疗人次4086次，收入292962元；眼科诊疗人次1866次，收入38504元；皮肤科诊疗人次3012次，收入45126元。

　总之，我们五官科还处于发展壮大期，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以最大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！

篇三：医院五官科工作总结

　今年5月以来，我院五官科病房确定为我院首批“优质服务护理示范病房”，在我们科室科主任、护士长的带领下，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，强化基础护理和生活护理，从减少液体呼叫，六心服务，无陪伴患者特需服务等方面积极探索，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、满意”的目标不断前进。 在此期间，作为科室的一名护理人员，我感触颇多：我们科室从科主任到护士长再到全体医务工作者和护工人员都非常重视优质服务活动，能够成为医院首批优质服务试点病房我们感到非常骄傲和自豪，同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。全体工作人员都积极参与其中，科主任和护士长组织全科室人员开展了“如我是一个病人”的演讲活动，通过此次活动，我最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待，用我们的真心真诚的对待他们，这也是我们提供优质服务的前提，将心比心，真诚以待，才能构建和谐的医患关系！

　我们科室在工作中不断探索和实践，以优质服务为目标，加强基础护理和生活护理，从每一件小事做起，从每一个细节着手，真心希望我们的付出能给患者带来帮助，我们每一位护士都提前半小时上班，晚一小时下班，主动热情帮患者打开水打饭，整理床单元，梳头剪指甲，口腔护理等等，我们还在走廊墙上贴上了醒目的人性化标语，以提醒病人注意安全。

　活动期间，我们科室推出了一大亮点：减少液体呼叫现象，通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与，我们加强了对输液病人的液体巡视，主动输液，取液和加液，工作开展以来，液体呼叫现象已明显减少，我们还要保持并继续努力！

　“爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，还是工作人员之间，都可以微笑以待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反，病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念，病人给我们照片上每贴一个笑脸，我们心里会好欣慰，病人写给我们简单的几个字：工作很棒，加油！会让我们很感动，对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞，我们会觉得自己努力工作是值得的！有意义的！

　针对部分眼科患者夜间无陪伴的问题，为了加强夜间巡视、为患者提供必要的生活帮助，避免因高龄、视力障碍、体位性低血压等诱因导致的安全，八月份我们又推出了一个新的主题“无陪伴患者特需服务”。每日下午查房的时候责任护士都会询问患者留陪情况，对夜间无陪伴的患者在花名牌上进行醒目标注，夜班护士根据标识即可明确夜间哪些患者没有陪伴，从而在夜间多加巡视并提供适当的生活帮助如倒水吃药、协助患者入厕，避免跌倒发生。从每一件小事做起，既能减少很多不安全的隐患，又能增进良好的医患关系，以取得他们的信任和对我们工作的肯定。

　我们还需继续努力，积极参与，真诚以待，尽我们所能，为每一位患者带去最优质的服务！

中小学生健康体检管理办法的资质

2023年感染科工作总结篇1

为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，促进出国留学院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初 工作 ，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下：

一、加强管理，健全各项 规章制度 ：

1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作中。认真做到了预防和控制医院感染管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。

2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。

3、医院感染管理小组根据工作需要及时召开不定期会议，通报存在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落实改进措施，体现了院感小组在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感染管理工作中发挥了重要作用。

4、组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等内容的知识。

二、认真履行医院感染管理委员会工作职责

各项管理规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的具体措施：

1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各感染管理小组。

2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染管理委员会切实加强了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，医院感染管理委员会成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发现消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。

3、坚持做好各科消毒工作。加强了重点区域如手术室、病房、供应室、等区域的消毒管理，有效地扼制了医院交叉感染的传播。

4、加强一次性医疗用品管理，用后立刻毁形消毒由制定人员统一回收，确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。

5、加强了医疗废物的管理：

（1）、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，及时进行处理。

（2）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的管理，最大限度地控制了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。

三、加强传染病管理：

1、加强了传染病的防治工作：

加强了传染病的健康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，准备了各种消毒药械和防护物品，经常下科督促、检查、指导工作。

2、各科组织医务人员学习《传染病防治法》，医院感染管理委员会重视医院内传染病的管理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室认真做好传染病的疫情报告，及时准确的进行网上直报。针对各类传染病的流行季节，适时取相应有效的防范措施，有效杜绝我院院区内传染病流行。

3、认真做好结核病人的归口管理工作， 填写结核病人转诊单达100%。

四、大力普及医院感染知识，加强了对全院职工医院感染规范等专业知识的技能提高和培训。

1、继续组织全院职工以感染管理小组为单位学习《传染病防治法》及实施办法、《出国留学医院感染管理规范》、《消毒管理办法》等法规及我院有关制度等。

2、组织全院清洁工学习简单的预防和控制医院感染的知识，消毒隔离及清洁卫生知识。指导他们消毒隔离的方法，使全院清洁工能掌握医院特定环境下的卫生标准和要求，认真履行职责，从搞好清洁卫生的角度去有效防范医院感染的发生。

五、存在问题：

1、医院感染管理工作部分医务人员重视不够，医院感染诊断还有一部分医生不能作出正确诊断，临床个别医生还存在滥用抗菌素的现象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监督力度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。

2、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染管理的培训学习。

2023年感染科工作总结篇2

20xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现向院领导做以汇报：

一、遵照院党委年初制定的工作重点，认真落实省市有关文件精神，加强了医德医风的学习，遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次，并有记录。

二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整以下五个管理组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。

三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。

四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈情况下发，以便能及时取相应的干预措施。七月份开始开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例数为xx例，院内感染例次数为xx例，院内感染率为4.03%（出国留学医院院内感染率规定≤ 10%）漏报率为0，无菌手术切口甲级愈合率为100%，无菌物品合格率100%。

五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工作，预防院内感染，将卫生部颁布的六个行业卫生标准下发给了手术室及供应室。感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发现不合格及时更换，保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频次，合格率100%。

六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使用抗生素者应有上级医师审批单，每季向全院通报抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠的依据。

2023年感染科工作总结篇3

20xx年上半年感染性疾病科在院党政班子及医务科的正确领导下，认真落实医院的诊疗规范、核心制度及传染病消毒隔离制度。开展新技术、新项目，有效防控传染病的发生和蔓延，确保各项工作及时有效开展。半年工作总结如下：

一、严格执行各项制度加强科室管理

1、规范病历管理，提高病历书写质量，在规定的时间内完成住院病案的书写。按要求书写处方和各项检查报告单。

2、坚持首诊负责制，按照传染病预检分诊制度，做好分诊。不推诿病人，转变服务作风，强化服务意识，提高服务质量。

3、按照《传染病管理法》规定，做好传染病报告管理。及时认真填写传染病报告卡片，上半年共报告传染病52例。

4、每月坚持业务学习一次，旨在提高医护人员自身素质。完善和更新各委员会活动记录，各项工作均有详细规范的文字记载。

5、通过每月行政查房和科室自查，发现问题及时整改。

二、积极开展新技术新项目提高传染病治愈率

1、应用阿德福韦酯抗治疗慢性乙型肝炎，使临床90%以上的乙肝患者达到持续抑制乙肝复制，阻止或延缓肝脏的进展，预防和降低了肝硬化、肝癌的发生率，从而减轻了病人的痛苦，提高了乙肝患者的生命质量。

2、应用单磷酸阿糖腺苷抗治疗水痘，疗效显著。缩短了患者的病程，减轻病人痛苦，使病人得到早日康复。

三、工作量及重危病人抢救情况

上半年抢救重危病人5例。其中重症出血热病人2例、腮腺炎合并脑膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多脏器损伤1例。全科医护人员以严谨的科学态度，精湛的医疗技术，团结一致，成功救治了以上5例重危患者，使病人转危为安。收到病人赠送锦旗一面。

四、严格消毒隔离制度控制医院感染的发生

1、规范发热门诊及传染病房管理。常规配备消毒设备、消毒药品，完善消毒隔离技术，固定专人管理。按时做好病室消毒隔离，病人出院终末消毒，按传染病防控流程进行合理的布置安排。

2、加强自我防护意识，根据不同的传染病种类，按照个人防护级别，医护人员着装整齐，严格手卫生，为病人操作后洗手消毒或用快速手消毒液，保证医护人员执业安全。

3、做好医疗废物管理，杜绝交叉感染。严格一次性医疗用品的使用、回收、储存。病人的分泌物排泄物无害化处理。根据《医疗废物管理条例》规定，做到医疗废物不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人登记，确保医疗安全。

2023年感染科工作总结篇4

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

xxx院感管理在20xx年进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

20xx年，全院共出院的xx例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率xx%，例次感染率xx%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为xx%，骨伤科医院感染发生率为xx%，外科医院感染发生率为xx%，内一科医院感染发生率为xx%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0。30%；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃肠道例次感染率xx%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率xx%；内分泌类疾病类，例次感染率xx%；循环类疾病，例次感染率xx%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率xx%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率xx%，慢例次感染率xx%，高龄例次感染率xx%。前三位院感相关易感因素为慢、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共样xx份，其中空气样培养xx份，物体表面样培养xx份，医护人员手样培养xx份，消毒液样培养xx份，消毒物品样培养xx份，无菌物品样培养xx份，高压消毒灭菌效果监测xx份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行样监测xx份，合格率100%。

2023年感染科工作总结篇5

一、医院及院感科开展的主要工作：

1、认真研究学习《出国留学省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作、年度培训、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口的爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床取相应控制措施，使爆发感染及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

2023年感染科工作总结篇6

20xx年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员，完善了二级管理体系。

二、加强管理确保医疗安全。

1、质量控制，每周二下午进行质量检查，每月进行汇总，对存在的问题进行反馈，整改，落实有效预防医院感染的措施，在每月班组长会上通报医院感染的动态情况，医院感染的发生率，抗生素使用的情况，对存在的安全隐患进行原因分析，提出改进措施。

三、医院感染监测方面

负责全院医院感染发病情况的监测，每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测：

对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历，防止漏报，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗、护理过程的随访，密切观察院内感染发生情况。

2、感染率监测：发生医院感染3人，感染率为3%，达到卫生厅规定的要求。

3、漏报率的监测：从查运行病历到归档病历，未发现漏报医院感染病历。

4、开展现患率调查：

7月份开展了住院病人现患率调查。，调查时间为1天，共调查32个，在院病人32人，实查率为100%。调查结果显示，院内感染率为0。

5、消毒灭菌监测：

1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，依照供应室消毒管理规范的要求，每周做b—d试验，每包次进行化学灭菌实验，保证消毒包的消毒灭菌质量达100%。

2、每月对全院使用中的84消毒液进行监测：共监测190份，合格186份，合格率为96%。

上半年院感管理工作总结

（一）机构条件。

1.具有法人资格、持有有效的《医疗机构执业许可证》、由举办的公立性医疗机构（包括教育行政部门所属的区域性中小学卫生保健机构）；

学生健康体检机构必须报经学校主管教育行政部门备案；

2.能独立开展学生健康检查工作；

3.能对学生健康检查状况进行个体和群体评价、分析、反馈，并提出健康指导建议；

4.有独立、固定的办公场所和足够的学生健康检查场所、工作条件和必备的合格的医疗检查设备与检验仪器；

5.有健全的规章制度、有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程。

（二）人员要求。

1.体检岗位设置合理，管理职责明确。

2.有足够的与学生健康体检项目相适应的管理、技术、质量控制和统计人员；按体检项目确定从事健康体检的人员，每个体检项目不得少于1人（其中：检验人员不少于2人）。

3.具有与学生健康检查工作和学生常见病防治有关的知识和经验。

4.专业技术负责人应熟悉本专业业务，技术人员的专业与学生健康检查的项目相符合。

5.内科、外科、口腔科、眼科检查及实验室检验的人员必须具有相应的专业技术职务任职资格；各专业体检医师至少有1人具有中级以上专业技术职务任职资格。

6.具有中级以上专业技术职务任职资格的人员不得少于从事学生健康检查总人数的30%。

（三）场所设置基本要求。

具有独立于医院诊疗区之外的健康人群体检场所，设有专门的检查室及功能设施：

1.有学生集合场地，并设有室内候诊区（不小于20平方米）；

2.男女分开的内科、外科检查室（各不少于1间）；

3.眼科、口腔科检查室；

4.化验室、消毒供应室；

5.男、女卫生间。

体检场所应按照《医院消毒技术规范》的要求进行消毒处理，符合《医院消毒卫生标准（GB15982—1995）》中三类环境的消毒卫生标准，保证卫生安全。医疗废物处理应符合院《医疗废物管理条例》的规定。生物样本的集和留存应符合国家有关卫生标准的规定和相关检验技术规范的要求；生物样本的运输应按照国家相关规定执行。

（四）仪器设备。

学生健康体检所需的医疗检查设备与检验仪器的种类、数量、性能、量程、精度能满足工作需要，并能良好运行，定期校验；仪器设备有完整的操作规程。

1.实验室基本设备：

（1）分光光度计；

（2）恒温箱；

（3）离心机；

（4）电冰箱；

（5）高压灭菌设备；

（6）显微镜；

（7）紫外线灯。

2.体检基本设备：

（1）听诊器；

（2）血压计；

（3）身高坐高计；

（4）体重秤（杠杆式）；

（5）对数灯光视力表箱；

（6）检眼镜片箱；

（7）口腔科器械（平面口镜、五号探针）；

（8）全自动或半自动生化仪；

（9）诊察床；

（10）与开展的诊查科目相应的其他设备。

体检器具的消毒应符合《医院消毒卫生标准（GB15982—1995）》中的医疗用品卫生标准的规定。

（五）其他。

1.学生体检表由各省（区、市）卫生行政部门统一制定；

2.健康体检机构应有良好的内务管理，检查仪器放置合理，便于操作，配有必要的消毒、防污染、防火、控制进入等安全措施；

3.检测方法应尽可能用国际、国家、行业或地方规定的方法或标准；

4.编制有质量管理体系文件，并严格开展质量控制；

5.为检验样品建立唯一识别系统和状态标识，应当编制有关样品集、接收、流转、保存和安全处置的书面程序；

6.体检报告按照规定书写、更改、审核、签章、分发、保存和统计；

7.开展健康体检的机构应按照有关规定收取体检费用。

有关美容美体的法律法规

上半年院感管理工作总结

　时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，回顾过去这段时间的工作，收获颇丰，想必我们需要写好工作总结了。想必许多人都在为如何写好工作总结而烦恼吧，下面是我整理的上半年院感管理工作总结，希望对大家有所帮助。

上半年院感管理工作总结1

　上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及，开展了以下工作：

　 一、加强医院感染病例上报工作

　认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。

　 二、加强医疗器械消毒管理工作

　严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

　 三、加强抗生素合理应用

　按照卫生部抗菌药物的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。

　 四、加强病房消毒隔离工作

　对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　 五、加强手卫生

　院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

　 六、加强重点科室规范管理

　规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

　 七、开展目标性监测

　从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。八、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

　 八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

　院感科每月对灭菌剂进行样，每季度对消毒剂样，合格率在100%十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。

上半年院感管理工作总结2

　我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

　 一、完善管理体系，发挥体系作用

　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

　2、11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

　 二、医院感染监测方面

　我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

　1、病历监测

　对院感病例回顾性调查模式（在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报），真实了解我院的医院感染率的基线。并同时用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

　①感染率监测：

　②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。

　2、环境监测方面

　对放射科环境定期样，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新样。

　3、消毒灭菌监测

　每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B—D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

　每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的'戊二醛浸泡消毒，用压力蒸汽灭菌。

　6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。

　4、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

　 三、重点部位医院感染管理

　每季度抽查重点DSA的感染管理，发现问题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改进。

　 四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　1、新职工培训对3名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

　2、取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　 五、存在问题

　1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

　2、部分医生对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

上半年院感管理工作总结3

　上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下：

　 一、监测工作：

　1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%，病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。

　 二、手卫生：

　上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83.15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。

　 三、培训：

　1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格;针对20xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。

　2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。

　 四、重点环节管理：

　1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

　2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。

　3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。

　4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。

　 五、修订相关制度：

　依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。(肠道门诊、口腔科医院感染管理制度、污染物品回收操作规定、重复使用器械处理流程等)

上半年院感管理工作总结4

　今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下：

　 一、规范和完善院感各项规章和职责

　为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全院医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，成立了科室院感质控小组，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

　 二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

　为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。

　 三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识

　通过举办全员医护人员院感知识培训，与平时自学自查、科室组织学习，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。上半年对所有临床医护人员进行了一次院感知识测试，取得了总体良好的成绩。

　 四、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

　坚持每周下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作，完成对重点部门的监测工作：每月对7个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，样198份，合格率均为100%。紫外线灯监测也均合格。

　 五、规范医疗废物管理

　根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作。存在的不足及下半年工作重点：

　1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。

　2、规范化验室生物标本的消毒灭菌工作；加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测正规化，经常化。每月对手术室、产房、重症监护室、流产室、消毒供应室、等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。

　3、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。

　4、加强医疗废物的管理，严格执行《医疗废物管理条例》。

　5、继续开展全院人员院感知识培训提高全院人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。

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2023医院感染科工作900字

医疗美容服务管理办法

第一条 为规范医疗美容服务，促进医疗美容事业的健康发展，维护就医者的合法权益，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》,制定本办法。

第二条 本办法所称医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。

本办法所称美容医疗机构,是指以开展医疗美容诊疗业务为主的医疗机构。

本办法所称主诊医师是指具备本办法第十一条规定条件，负责实施医疗美容项目的执业医师。

医疗美容科为一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目。

医疗美容项目由卫生部委托中华医学会制定并发布。

第三条 凡开展医疗美容服务的机构和个人必须遵守本办法。

第四条 卫生部（含国家中医药管理局）主管全国医疗美容服务管理工作。县级以上地方人民卫生行政部门（含中医药行政管理部门，下同）负责本行政区域内医疗美容服务监督管理工作。

第二章 机构设置、登记

第五条 申办美容医疗机构或医疗机构设置医疗美容科室必须同时具备下列条件：

（一）具有承担民事责任的能力；

（二）有明确的医疗美容诊疗服务范围；

（三）符合《医疗机构基本标准（试行）》；

（四）省级以上人民卫生行政部门规定的其他条件。

第六条 申请举办美容医疗机构的单位或者个人，应按照本办法以及《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定办理设置审批和登记注册手续。

卫生行政部门自收到合格申办材料之日起30日内作出批准或不予批准的决定，并书面答复申办者。

第七条 卫生行政部门应在核发美容医疗机构《设置医疗机构批准书》和《医疗机构执业许可证》的同时，向上一级卫生行政部门备案。

上级卫生行政部门对下级卫生行政部门违规作出的审批决定应自发现之日起30日内予以纠正或撤消。

第八条 美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。

第九条 医疗机构增设医疗美容科目的，必须具备本办法规定的条件，按照《医疗机构管理条例》及其实施细则规定的程序，向登记注册机关申请变更登记。

第十条 美容医疗机构和医疗美容科室开展医疗美容项目应当由登记机关指定的专业学会核准，并向登记机关备案。

第三章 执业人员资格

第十一条 负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：

（一）具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；

（二）具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的医师应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的医师应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤专业临床工作经历；

（三）经过医疗美容专业培训或进修并合格,或已从事医疗美容临床工作1年以上。

（四）省级人民卫生行政部门规定的其他条件。

第十二条 未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作。

第十三条 从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：

（一） 具有护士资格，并经护士注册机关注册；

（二） 具有二年以上护理工作经历；

（三） 经过医疗美容护理专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。

第十四条 省级卫生行政部门可以委托中介组织对主诊医师资格进行认定。

第十五条 未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员不得从事医疗美容诊疗服务。

第四章 执业规则

第十六条 实施医疗美容服务项目必须在相应的美容医疗机构或开设医疗美容科室的医疗机构中进行。

第十七条 美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅自扩大诊疗范围。

美容医疗机构及开设医疗美容科室的医疗机构不得开展未向登记机关备案的医疗美容项目。

第十八条 美容医疗机构执业人员要严格执行有关法律、法规和规章，遵守医疗美容技术操作规程。

美容医疗机构使用的医用材料须经有关部门批准。

第十九条 医疗美容服务实行主诊医师负责制。医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。

第二十条 执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或亲属书面告知治疗的适应症、禁忌症、医疗风险和注意事项等，并取得就医者本人或监护人的签字同意。未经监护人同意，不得为无行为能力或者限制行为能力人实施医疗美容项目。

第二十一条 美容医疗机构和医疗美容科室的从业人员要尊重就医者的隐私权，未经就医者本人或监护人同意，不得向第三方披露就医者病情及病历资料。

第二十二条 美容医疗机构和医疗美容科室发生重大医疗过失，要按规定及时报告当地人民卫生行政部门。

第二十三条 美容医疗机构和医疗美容科室应加强医疗质量管理，不断提高服务水平。 第五章 监督管理

第二十四条 任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》并经登记机关核准开展医疗美容诊疗科目，不得开展医疗美容服务。

第二十五条 医疗美容新技术临床研究必须经省级以上人民卫生行政部门组织有关专家论证并批准后方可开展。

第二十六条 各级地方人民卫生行政部门要加强对医疗美容项目备案的审核。发现美容医疗机构及开设医疗美容科的医疗机构不具备开展某医疗美容项目的条件和能力，应及时通知该机构停止开展该医疗美容项目。

第二十七条 各相关专业学会和行业协会要积极协助卫生行政部门规范医疗美容服务行为，加强行业自律工作。

第二十八条 美容医疗机构和医疗美容科室发生医疗纠纷或医疗事故，按照国家有关规定处理。

第二十九条 发布医疗美容广告必须按照国家有关广告管理的法律、法规的规定办理。

第三十条 对违反本办法规定的，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》有关规定予以处罚。

第六章 附 则

第三十一条 外科、口腔科、眼科、皮肤科、中医科等相关临床学科在疾病治疗过程中涉及的相关医疗美容活动不受本办法调整。

第三十二条 县级以上人民卫生行政部门应在本办法施行后一年内，按本办法规定对已开办的美容医疗机构和开设医疗美容科室的医疗机构进行审核并重新核发《医疗机构执业许可证》。

第三十三条 本办法自2002年5月1日起施行。

美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准 (试行)

美容医疗机构

美容医院

一、床位和牙椅

住院床位总数20张以上，美容治疗床12张以上，牙科综合治疗椅4台以上。

二、科室设置

(一)临床科室：至少设有美容咨询设计室、美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科、美容治疗室、科。

(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、技工室、消毒供应室、病案资料室。

三、人员

(一)每床(椅)至少配备1.03名相关专业卫生技术人员。

(二)每床(椅)至少配备0.4名护士。

(三)至少有6名具有相关专业副主任医师资格以上的主诊医师和至少2名主管护师资格以上的护士。

(四)每科至少有1名本专业的具有主治医师资格以上的主诊医师。

四、医疗用房

(一)每病床建筑面积不少于60平方米。

(二)病房每床净使用面积不少于6平方米。

(三)每牙科综合治疗椅建筑面积不少于40平方米，诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米。

(四)每美容治疗床建筑面积不少于20平方米，每美容治疗床净使用面积不少于6平方米。

五、设备

(一)基本设备

呼吸机 心电监护仪 自动血压监测仪 电动吸引器 体外除颤器 机 吸脂机 无影灯 紫外线消毒灯 高压蒸气灭菌设备 器械柜 美容外科手术相应的手术器械 X光机及暗室成套设备 喷砂洁牙器 光固化治疗机 正颌外科器械 X光牙片机 银汞搅拌机 技工设备 口腔全景X光机 牙科必备的消毒设备 电凝器 激光机 电子治疗机 皮肤磨削机 离子喷雾器 文眉机 皮肤测试仪 超声波美容治疗机 多功能健胸治疗机 恒温培养箱 电冰箱 洗衣机 消毒柜 检验科需要的配套设备及具有上网功能的计算机

(二)病房每床单元设备，与二级综合医院相同。

(三)具有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、医院感染管理规范、消毒技术规范，并成册可用。

七、注册资金到位，并保证医院的运营。

医疗美容门诊部

一、床位

至少设有美容治疗床4张，手术床位2台，牙科综合治疗椅2张，观察床位2张。

二、科室设置

(一)临床科室：至少设有美容咨询室、美容外科、美容皮肤科、美容牙科，可设置美容中医科、美容治疗室。

(二)医技科室：至少设有药剂科、化验室、手术室。

三、人员

(一)每台手术床应至少配备2.4名相关专业卫生技术人员。

(二)每张观察床、牙科综合治疗椅至少配备1.03名相关专业卫生技术人员和0.4名护士。

(三)至少有5名执业医师，其中至少有1名具有相关专业副主任医师资格以上的主诊医师和1名具有护师资格以上的护士。

(四)每科目至少有1名本专业的具有主治医师资格以上的主诊医师。

四、医疗用房

(一)建筑面积不少于200平方米。

(二)每室独立。

(三)手术室净使用面积不少于20平方米。

(四)诊室每美容治疗床、牙科综合治疗椅净使用面积不少于6平方米。

五、设备

(一)基本设备

手术床和成套美容外科手术器械 无影灯 紫外线消毒灯 高压蒸气灭菌设备 电凝器 电动吸引器 离子喷雾器 多功能美容仪 皮肤磨削机 文眉机 激光治疗机 电冰箱 消毒柜 牙科必备的消毒设备 具有上网功能的计算机

(二)具有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范，并成册可用。

七、注册资金到位，并保证门诊部的运营。

医疗美容诊所

一、床位

至少设有美容治疗床2张，或手术床1张及观察床1张，或牙科综合治疗椅1张。

二、科室设置

(一)临床科室：美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科4科目中不超过2个科目。

(二)医技科室：根据开设的科目，设置相应的医技科室。

美容外科：至少设有手术室、治疗室、观察室。

美容牙科：至少设有诊疗室。

美容皮肤科：至少设有美容治疗室。

美容中医科：至少设有中医美容治疗室。

三、人员

每一科目至少有1名具有相关专业主治医师资格以上的主诊医师和1名护士。

四、医疗用房

(一)建筑面积不少于60平方米。

(二)每室必须独立。

(三)手术室净使用面积不得少于15平方米，或每美容治疗床、牙科综合治疗椅净使用面积不少于6平方米。

五、设备

(一)基本设备

美容外科：手术床及相应成套美容外科器械 消毒柜 吸引器 无影灯 紫外线消毒灯 电凝器 高压蒸气灭菌设备。

美容皮肤科：皮肤磨削机 离子喷雾器 多功能美容仪 激光机或电子治疗机 超声波 治疗仪 消毒柜 文眉机 高压蒸气灭菌设备。

美容牙科：消毒柜 牙科必备的消毒设备 高压蒸气灭菌设备。

(二)具有与开展的诊疗科目相应的其它设备，具有上网功能的计算机。

六、制定各项规章制度，人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范，并成册可用。

七、注册资金到位，并保证诊所的运营。

医疗美容科(室)

一、床位

至少设有美容治疗床4张，手术床1张，牙科综合治疗椅l张，观察床1张。

二、科目设置

(一)临床科室：至少设有美容咨询室、美容治疗室。在美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科4个科目中至少设2个科目。

(二)医技科室可与医疗机构共用。

三、人员

(一)每台手术床配备2.4名相关专业卫生技术人员。

(二)每张观察床、牙科综合治疗椅配备1.03名相关专业卫生技术人员和0.4名护士。

(三)每科目至少有1名本专业的具有主治医师资格以上的主诊医师和1名具有护师资格以上的护士。

四、医疗用房

(一)建筑面积不少于lOO平方米。

(二)每室必须独立。

(三)手术室净使用面积不少于20平方米。

(四)诊室每美容治疗床、牙科综合治疗椅净使用面积不少于6平方米。

(五)应远离传染病诊疗区。

五、设备

(一)基本设备

美容外科：手术床和相应的成套美容外科手术器械 电凝器 吸引器 紫外线消毒灯 无影灯 必备的消毒灭菌设备。

美容皮肤科：离子喷雾器 多功能美容仪 皮肤磨削机 文眉机 激光治疗机 必备的消毒灭菌设备。

美容牙科：牙科必备消毒设备 电冰箱。

(二)具有与开展的诊疗科目相应的其他设备，具有上网功能的计算机。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范，并成册可用

　根据上级领导的要求，顺利开展工作，为了工作，我们应该提前制定好工作。工作可以帮助我们明确下一阶段的工作目标，帮助我们提高工作效率。那该如何来写工作呢？我推荐你不妨读一下2023医院感染科工作，仅供你在工作和学习中参考。

2023医院感染科工作(篇1)

　1．继续落实卫生部6项行业规范，工作重点是把供给室改建工作，执行灭菌物品集中治理，使消毒供给中心评价到达规范。

　2．增强院感治理常识培训：依据省院感治理委员会的要求，重点科室的医务人员必需承受省级院感常识专业培训。因而，在本年的工作中，将派ICU、妇产科、查验科等科室的医务人员参与省级院感培训。

　3．开展目的性监测：重生儿病院传染的监测、细菌耐药性监测、呼吸机相关肺炎的监测、ICU中心静脉压管传染的监测、留置导尿管传染的监测。经过目的性监测，实时发现传染的缘由，取响应的办法，避免病院传染的'爆发盛行。

　4．继续做好情况、物表、医务人员手的监测；无菌物品、灭菌剂、运用中消毒剂、高压灭菌器等物品的监测。

　5．继续做好重点科室的院感治理：增强敌手术室、人工肾、内窥镜、口腔科等重点科室的院感治理，按期或不按期下科室进行院感质量检查和督导。

　6．继续做好手卫生工作：完善临床科室洗手设备和用品。督促医务人员做好手卫生。

　7．指导医务人员施行《员工职业安全准则》，做好职业表露的防护办法。

　8．为了规范病院传染的治理，针对病院传染治理的重点和难点提出相关的预防与节制办法，方案编写《病院传染预与节制规范操作规程》。

　9．建议改建污水处置系统：现有的污水处置系统建于 年，运用时间已有7年之久，在这时期，病院先后新建住院大楼、保健大楼。依据市环保局的督导意见和要求，现有的污水处置系统的处置才能不能到达相关国家环保要求。

2023医院感染科工作(篇2)

　一、 加强宣传教育，提高全科医护人员的认识、建立控制院内感染的在职教育制度，定期对全科工作人员进行预防院内感染的宣传。二、制定切实可行的护理工作，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对院……

　一、 加强宣传教育，提高全科医护人员的认识、建立控制院内感染的在职教育制度，定期对全科工作人员进行预防院内感染的宣传。

　二、制定切实可行的护理工作，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要措施。

　三、医院感染管理知识培训：进行全科医务人员医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

　六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及发热门诊的管理，防止传染病漏报。

2023医院感染科工作(篇3)

　为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测

　 1、医院感染发病率监测

　1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

　每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。

　每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。

　1.2在本年度根据医院感染发病情况，在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和取预防控制措施。

　1.3本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。

　 2、手术部位感染监测

　为了进一步了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的****，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。12下一页

2023医院感染科工作(篇4)

　今年我院将迎来乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的标准”，为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定20xx年医院感染管理工作：

　我科坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

　一、做好科室院内感染监测；①控制感染率并减少漏报；②向科室全体人员强调医院感监测的意义；③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊的科室；⑤按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程，新购一批符合实际工作的.仪器设备及防护装备。

　二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

　三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。

　四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。

　五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏。

　六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感的发生。

　七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

　九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。

2023医院感染科工作(篇5)

　为杜绝院内感染的发生，保护病人身体健康，切实做好院内感染控制工作，结合我院实际制定实施方案如下：

　一、成立业务院长任组长的控制院内感染领导小组，并由护士长专职负责院内感染控制的日常工作。

　二、领导小组定期召开专题会议讨论工作中的问题，并根据有关医院感染管理的法规和标准，拟定全院医院感染控制规划及工作，组织制订医院感染管理规章制度，并监督实施。

　三、对全院各类人员进行预防及控制医院感染知识与技能的培训与考核。

　四、监督检查全院院内感染管理规章制度的执行情况。

　五、对重点科室实行严格管理：

　1、科室工作人员必须按规定着装。

　2、保持室内清洁卫生，房间定时通风换气，每天至少两次，每次不少于30分钟。

　3、检查病人或进行各项操作前后必须规范洗手、消毒。

　4、使用无菌物品前应检查灭菌有效期，包装有无破损、潮湿。无菌物品应一人一份。

　5、各科室要及时填报医院感染病例登记表，发生院内感染时及时报告。

　六、严格管理一次性使用医疗用品：

　1、医院使用的一次性医疗用品必须集中统一购，使用科室不得私自进购。

　2、一次性医疗用品的生产单位必须证件齐全，产品包装、标志必须符合国家“一次性使用医疗用品卫生标准”的规定。

　3、购部门每次必须进行质量验收，物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上。

　4、一次性医疗用品使用后，必须进行无害化处理，并有处理记录。

　5、医院感染管理科对一次性医疗用品的购、管理和回收处理实行监督检查。

　七、合理使用抗生素

　临床医师要严格掌握抗菌药物的应用原则，合理选择，合理使用抗菌药物，防止滥用抗生素，以免产生细菌耐药性，增加院内感染的机会。

2023医院感染科工作(篇6)

　今年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

　针对20__年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20__年工作，具体如下：

　一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

　二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

　三、严格执行消毒隔离制度

　四、进行医院感染监测

　1、科室医院感染发病率

　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。

　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

　4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。

　五、医院感染知识培训

　1、根据培训，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。

　2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

　3、医务人员医院感染知识考核合格。

　六、抗生素应用管理

　1、抗生素使用率60%。

　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

　4、预防使用抗菌药物规范。

　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

　七、医疗废物管理

　1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

　八、人员及手卫生管理

　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

　3、执行标准预防控制措施。

　4、洗手步骤正确

　5、执行手消毒指征。

　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　九、医院感染检查考核

　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

2023医院感染科工作(篇7)

　20xx年是我院即将接受“三甲评审”，谋求发展的关键之年。同时也为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

　 一、医院感染监测

　1、综合性监测：取前瞻性监测方法，每月按下临床监测住院病人医院感染发生情况，统计全院病人医院感染发生率。同时根据监测结果判断院内感染是否出现聚集例，分析并调查传染源，取有效措施控制传播途径，防止医院感染暴发或流行。

　2、目标性监测

　继续对我院重点科室、重点人群进行目标性监测，内容包括剖宫产手术医院感染目标监测、肿瘤科泌尿道插管相关泌尿道感染监测、肿瘤科血管导管相关血流感染监测、NICU呼吸机相关肺炎监测、NICU血管导管相关血流感染监测。

　3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

　每季度对重点科室的物体表面、空气、工作人员的手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

　4、细菌耐药监测

　每季度对检验科上报细菌耐药数据分类汇总，掌握全院细菌耐药趋势变化，以医院感染通讯的方式通报全院前五位感染细菌谱及耐药率。

　5、现患率调查

　择期开展一次医院感染现患率调查，了解全院医院感染情况、抗生素使用情况、微生物送检情况。

　 二、完善医院感染管理制度

　每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论目前存在的问题，并根据存在的问题提出预防和控制措施。根据医院感染管理最新要求，及时修订医院感染管理的各项制度。督促相应科室及时对本科室的医院感染管理制度作出修订。

　 三、感染管理知识培训

　多渠道开展培训，提高医护人员院内感染防控意识。每季度组织培训，培训内容包括：

　1、消毒隔离知识、手卫生、医疗废物分类、职业暴露防护等医院感染管理重点内容；

　2、根据国家新出台的医院感染相关文件及时安排相应培训；

　3、对新进上岗人员的岗前培训；

　4、保洁人员的培训内容包括工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及手卫生消毒等。

　 四、医疗废物管理

　定期检查全院医疗废物分类、称重、登记、交接情况，对相关人员展开培训，杜绝发生医疗废物的流失现象。

　 五、加强医院感染管理学术交流，开展医院感染的课题研究。

　积极参加国家、省内组织的医院感染管理学术交流活动，有条件的情况下完成与控制医院感染相关的课题研究，并继续申请新的课题。

2023医院感染科工作(篇8)

　1、充分发挥医院院感管理体系的作用，特别是医院质控小组成员的作用。通过强化医院感染管理制度的培训，使每个人了解医院院感管理制度，并认真落实到实处，从而提高每位员工对院感的认知程度。做到规范操作，减少院感的发生。

　2、落实医院院感会议制度，每半年召开医院院感管理委员会议一次，研究解决医院院感管理中遇到的问题，总结、布置每半年工作。对存在的问题分析原因、制定整改措施，并积极整改。

　3、持续开展医院院感监督工作

　（1）医院感染的生物学监测，重点科室如手术室、消毒供应室、口腔科、治疗室、换药室的空气、物体表面及医务人员手卫生的监测。

　（2）加强对一次性耗材的管理，对生产厂家、有效期是否符合标准。

　（3）加强医务人员手卫生的管理，加强培训，定期抽查，了解每位医务人员对手卫生知识的掌握情况。

　（4）对医疗废弃物管理要做到常态化、规范化，加强医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、储存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识的培训，防止医疗废物的泄漏和流失，使医院医疗废物管理规章制度得到有效落实。