中医眼科古书_中医眼科名方

先天性夜盲症(Congenital night blindness)是一种由于遗传因素等引起的先天性眼病。夜盲症就是在夜晚视力或暗环境下很差或完全看不见东西。引起先天性夜盲症的根本原因是视网膜杆状细胞缺乏合成视紫红质的原料或杆状细胞本身的病变。

疾病分类

先天性夜盲症分为两种，一种是先天性静止性夜盲症，另一种是先天性进行性夜盲症。前者的发病症状除了普通夜盲症所具有的盲外，视力，视野，眼底都有异常现象，是由遗传因素决定的杆梯视紫质合成功能障碍，并且终身不变，无特殊治疗夜盲症。后者的发病症状常和其他遗传视网膜疾患并发，除了 夜盲症之外，视力，视野，眼底都有改变，病情不断的进展，视力逐渐减退，直至失明，治疗往往难以奏效。 这种先天性夜盲症病的发病机理往往是由X伴性隐性遗传病。由于位于X染色体上除性X染色体上患有的隐性致病基因引起的 ，女子的两条X染色体上必须都有致病的等位基因 才会致病。但男子因为只有一条X染色体，Y染色体很小，没有同X染色体相对应的等位基因。因此，这类遗传病对男子来说，只要X染色体上存在有致病基因就会发病。所以，在此类遗传病上，女子的发病率较小，男子的发病率相对较高。因此见此病多为男子。

发病特征

先天性夜盲症(X伴性隐性遗传病)的主要特征有以下几点:第一，患病男子多于女子，甚至在有些病中很难发现女者，这是因为两条带有隐性致病基因的染色体碰在一起的机会很少所致。第二，患者的男子与正常的女子结婚，一般不会再有此病的子女，但女儿都是致病基因的携带者，患病男子若与一个致病基因携带女子结婚，可发生半数患有此病的儿子和女儿;患病女子与正常男子结婚，所生的儿子全部有病，女儿为致病基因的携带者。

如今随着科学，医学界的研究不断的深入发展，在各个领域都有所发展。同样再此病的研究上，国内外研究者终于有所突破。国内外医学领域判断，先天性夜盲症是一类非进行的遗传病，是有高度遗传异质性，患者在黑暗处视力受损，到目前为止以发现3个基因的5种杂合错义突变与常染色体显性遗传CSNB有关，并且这三个致病基因以被克隆，有关的突变体的性质以通过体外表达得以研究，除此之外，治病基因的结构突变功能，蛋白质突变机制及其发病机制的研究，到目前为止已有了新的发展，但具体到某一项还需要主要的专攻，进一步深入。

　症状表现

英国格拉斯哥的眼科专家戈登.达顿在《英国医学杂志》上描述了他所遇到的患有某种先天性夜盲症的孩子，这些孩子虽然在光线充足的环境下能看见东西，但在黑暗中几乎什么也看不见。他发现，这些孩子无一例外地对黑暗极度恐惧。 夜盲症俗称"雀目"、"鸡宿眼"，是缺乏维生素A引起的一种眼疾，患者在暗环境下或夜晚视力很差、甚至完全看不见东西。正常人的视网膜中有圆锥细胞和杆状细胞。圆锥细胞负责感受强光和分辨颜色，杆状细胞能感受弱光却无辨色能力。杆状细胞中含有视紫红质，这种物质在明亮的地方会被光破坏而褪色，在暗处，依赖视蛋白和血液中的维生素A又能恢复。如果人体缺乏维生素A，视紫红质的再合成发生障碍，暗适应降低，就会出现夜盲。

小孩怕黑极可能是先天性夜盲症，达顿在文章中提醒小孩父母，如果孩子怕黑，千万不要想当然地认为这仅仅是因为他们胆小，应该请教医生。如果确诊为夜盲可以立即治疗。另外，经常食用胡萝卜、动物肝脏对夜盲有很好的疗效。

中医治疗

中医认为先天性夜盲症为主证而确定为"高风雀目"，早在公元1345年刊载于一本中医眼科古书，书名称《世医得效方》，比西医Donche于公元1857年将本病命名为"视网膜色素变性"早512年。先天性夜盲症为一种遗传性进行性慢性之眼病，多发生于近亲结婚之子女，以10至20岁发病较多，常双眼发病，男性多于女性，一家中可数人同患此病。若发生于晚年，进行则较缓慢;发生愈早，进展愈快，医后不良，终至完全失明。先天性夜盲症的症状，早期有夜盲，即在白天可以看见东西，一到夜晚看东西便不清楚。初期视野慢慢缩窄，晚期形成管状视野，只看见前中央部分的东西，看不见周边的东西。

先天性夜盲症的眼底检查最初视网膜周边部有骨细胞样色素堆集，以后渐向中央部扩散，最后波及黄斑区而失明。在治疗方面，先天性夜盲症是眼科疑难的眼底病变，目前西医尚缺乏较好办法，而中医都认为中医治疗先天性夜盲症，早期易治，后期难治。但只要通过辨证论治，中苭和针灸都能控制先天性夜盲症病情之恶化和改善，甚至治愈。

饮食疗法

先天性夜盲症是指夜间或白天在黑暗处不能视物或视物不清，主要为脾胃虚弱及命门火衰所致。脾胃虚弱这夜盲，多见于小儿，伴有腹大、面黄肌瘦、头发稀疏、白天视力正常而夜间或光线暗弱处则不能见物等症状。命门火衰者，初则夜盲，视力逐渐下降，并伴有头晕无力、畏寒怕冷、进食不香、遗精阳痿、苔白、细无力等症状。在治疗视力减退、夜盲时，首先要查明原因，对症治疗才能奏效，以下食疗方，可治疗视力减退:①羊肝丸:由夜明砂250克、当归120克、木贼200克、蝉蜕100克、羊肝500 克组成，制成蜜丸，每次服10克，每日二次，适用于各种夜盲症。

②菊花丸:由菊花100克、巴戟30克、肉苁蓉100克、枸杞100克组成制成蜜丸，每次服10克，每日3次，有补肾壮阳、明目之功效，适用于命门火衰引起的夜盲症。

③枸杞叶猪肝汤:每次用枸杞鲜叶100克、猪肝100克、煮汤调味食用，可补虚益精、祛风明目，适用于治疗夜盲症及视力减退者，健康人常食亦有预防视力减退之功效。

④朱砂蒸鸡肝:每次用鸡肝1副、朱砂0.5克(水飞为末)，将朱砂与鸡肝拌匀，放入小碗内，加水少许，隔水蒸熟信用，可每日或隔日一次，有养肝、宁神、益气、明目的功效，可治疗夜盲、视力减退。夜盲者患者还应多食含维生素A的蔬菜，多吃些动物肝脏及蛋类，避免过度疲劳，禁食有刺激性及燥热食物，不饮酒、抽烟等。

　治疗原则

顾名思义，夜盲就是在暗环境下或夜晚视力很差或完全看不见东西。我们了解了暗适应的生理过程，对夜盲也就不难理解了。造成夜盲的根本原因是视网膜杆状细胞缺乏合成视 紫红质的原料或杆状细胞本身的病变。

夜盲症俗称"雀蒙眼"，在夜间或光线昏暗的环境下视物不清，行动困难，称为夜盲症。夜盲症发生的原因如下:

①暂时性夜盲。由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维生素A的吸收， 致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的，只要多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等，即可补充维生素A的不足，很快就会痊愈。

②获得性夜盲。往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩等，这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。

③先天性夜盲。系先天遗传性眼病，如[1]视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。

宜与忌

①预防夜盲症并不难，多吃一些维生素A含量丰富的食品，如:鸡蛋、动物肝脏等。

②首先要科学安排营养，特别对婴儿和发育时期的青少年，应提倡食品多样化，除主食外，副食方面包括鱼、肉、蛋、豆类、乳品和动物内脏以及新鲜蔬菜之类，都应该有。

③要多做户外活动，多接触阳光，注意卫生，预防全身性疾病。

④对于病情严重的患者，夜间应安静卧床。

《皇汉医学丛书》的发展史　

从公元6世纪起，在这漫长的医学发展中，中国医学随着文化输出传至日本，日本的医学家们对中国医学倾注了极大的热情。到明治维新时期，长达一千二百多年，日本医学在系统学习和吸收中医学体系与方法中，不惜花极大的精力去研究揣摩，使其学术水平达到很高境界（明治初年皇汉医道曾一时复活。和算是民间的东西，但医学和天文历道都是维持天皇执政时代以来的传统，即使在江户时代，医学也深入到朝廷的权威当中。到明治维新为止，多纪家的医学馆一直在幕府的庇护下夸耀其权威。）。无论是在理论方面，还是在临床应用方面，都展现出了极为深厚的功底和高深的造诣，使得中国医学在日本获得了极大的成就。并在医学思想与方法上直追中国历代医家，保持了与中国医学的一致性。体现在文献方面，《皇汉医学丛书》所收集的著作应当具有很大的代表性。 《皇汉医学丛书》是日本古方派的代表性著作。在这72种书中，很多著作是学术界耳熟能详的，即便在我国中医学术界，它们也具有很高的学术价值。如丹波元简、丹波元坚的《素问识》、《素问绍识》，对《黄帝内经素问》的注释与考证很有独到之处，为医经学家们所青睐；丹波元胤的《医籍考》至今仍是中医文献的主要参考工具书之一；他们父子的《伤寒论辑义》、《伤寒论述义》、《金匮玉函要略辑义》、《金匮玉函要略述义》、《伤寒广要》，山田宗俊的《伤寒论集成》等，在仲景学说研究中，一直是重要的参考文献，具有很高的学术价值；吉益为则等的《药征》、《药征续编》论述了中药的临床应用体会，既反映了日本医学家们对中药的深入钻研，也对中国本草学的发展做出了贡献；长尾藻城等的《先哲医话集》、《藤氏医谈》、《医断》、《医余》、《丛桂偶记》等医论医话类著作，又从另一个方面反映了日本医家对中国医学的深入理解。在其他很多医学领域中，如温病、产科、儿科、针灸、方剂、医案等，都拥有很多较高学术造诣的专著。然而，由于这一套丛书卷帙浩繁，成套刊行至为不易，除1936年由上海世界书局初刊后，直至1993年才再经上海中医药大学出版社重刊。因而，全套丛书市面很少，读者要一睹丛书全貌极为艰难。虽然其中一部分著作曾经单本刊行，并为学术界所推重，但对于了解和认识日本在漫长历史时期古方派的发展，及其学术风格和特点，显然还不足以窥及全豹。

对于一衣带水的邻邦，历史上我国医学在那里生根发芽，形成了一个重要的海外学术支派，并且一直影响着现代日本的汉方医学，而我们究竟对那里的学术成就知道多少，又何从了解？漫长历史时期的学术发展，对我国中医学术产生过什么样的促进作用，至今还有那些学术成就值得我们借鉴？虽然中国医学在日本的发展已经改名为汉方医学，但其医学体系和内核仍然和我国中医学保持高度一致，其学术成就和临证经验也与中医学毫无二致。在我们需要继承和发掘前辈们的学术经验时，日本的前贤同样是我们应该认真学习的榜样，何况他们确实在中医学术上有着踏踏实实的学问，他们的很多著作也曾经获得过我国中医学界的很高评价。《皇汉医学》丛书不仅给我们提供一条了解日本主流医学的途径，也能为我们学好中医、运用好中医的理法方药提供一批海外中医的重要参考文献。 素问识八卷、首一卷 日本 丹波元简撰

素问绍识四卷 日本 丹波元坚 撰 难经疏证二卷 日本 丹波元胤 撰

医事启源一卷 日本 今村亮 撰

医家千字文一卷 日本 惟宗时俊 撰

证治摘要二卷 日本 中川成章 编

皇国名医传三卷 日本 浅田惟常 撰

附 杏林杂话一卷 日本 浅田惟常 撰 中国医籍考八十卷（卷四十一至卷八十） 日本 丹波元胤 编

附 皇汉医学书目一览一卷 民国 裘吉生 辑 中国内科医鉴二卷 日本 大冢敬节 撰、汤本求真 阅

伤寒之研究五卷 日本 中西惟忠 撰

伤寒论纲要一卷 日本 橘春晖 撰

伤寒广要（又名伤寒论广要）十二卷 日本 丹波元坚 撰 伤寒论辑义七卷 日本 丹波元简 撰

伤寒论述义五卷 日本 丹波元坚 撰

附 伤寒论述义补遗一卷 日本 丹波元坚 撰

伤寒论集成十卷 日本 山田宗俊 撰 伤寒用药研究二卷 日本 川越正淑 撰

伤寒脉证式八卷 日本 川越正淑 撰

金匮玉函要略述义（又名金匮要略述义、金匮述义）三卷 日本 丹波元坚 撰

金匮玉函要略辑义（又名金匮要略辑义）六卷 日本 丹波元简 撰

长沙证汇一卷 日本 田中荣信 编 伤风约言一卷 日本 后藤省 撰

温病之研究二卷 日本 源元凯 撰

温疫论私评二卷 明 吴又可 撰、日本 秋吉质评

泻疫新论二卷 日本 高岛久贯撰、高岛久也 增补

脚气钩要二卷 日本 今村亮 撰

脚气概论一卷 日本 浅田惟常 撰、冈田昌春 等编

疝气证治论一卷 日本 大桥尚因 撰

中国接骨图说一卷 日本 二宫献 撰 产科发蒙六卷、首一卷 日本 片仓元周 撰

产论四卷 日本 贺川玄悦 撰

产论翼一卷 日本贺川玄迪撰

中国儿科医鉴一卷 日本 大冢敬节 撰

幼科证治大全一卷 日本 下津寺泉 撰

痘科辨要十卷 日本 池田独美撰 眼科锦囊四卷 日本 本庄俊笃 撰

眼科锦囊续集二卷 日本 本庄俊笃 撰

霉疠新书二卷 日本 片仓元周 撰

经穴纂要五卷 元 滑寿 撰、日本 小阪营升 编

针学通论一卷 日本 佐藤利信 编

针灸学纲要一卷 日本 管周桂 撰

选针三要集二卷 日本 丹波元坚 撰

药治通义十二卷 日本 丹波元坚 撰

脉学辑要三卷 日本 丹波元简 撰 方剂辞典（又名方苑）一卷 日本 水走嘉言 撰

奇正方一卷 日本 贺古寿 撰

丹方之研究一卷 日本 冈西为人 撰 类聚方一卷 日本 吉益为则 撰

方机一卷 日本 吉益为则 口授、乾省守业 记

救急选方二卷 日本 丹波元简 编

名家方选二卷 日本 山田元伦 撰

家塾方与方极一卷 日本 吉益为则 撰

医略抄（又名医抄）一卷 日本 丹波雅忠 撰

古方分量考一卷 日本 平井氏 编 医余三卷 日本 尾台逸 撰

医賸三卷 日本 丹波元简 撰

先哲医话集一卷 日本 长尾藻城 编

青囊琐探二卷 日本 片仓元周 撰

藤氏医谈二卷 日本 近藤明 撰

医断一卷 日本 鹤冲元逸 撰

附 斥医断一卷 日本 鹤冲元逸 撰

北山医案三卷、附录一卷 日本 北山友松 撰、北山道修 编

生生堂治验二卷 日本 中神琴溪 撰、小野逊 编

建殊录一卷 日本 吉益为则 撰、岩恭敬 辑录

丛桂偶记二卷 日本 原昌克 撰

古书医言四卷 日本 吉益为则 撰 药徴三卷 日本 吉益为则 撰

药徴续编一卷 日本 邨井杶 撰

汉药研究纲要（原名汉药の知识）一卷 日本 久保田晴光 撰

中国药物学大纲（又名袖珍本草隽）一卷 日本 伊豫平住 撰

鹿茸之研究一卷 日本 峰下铁雄 撰

犀黄之研究一卷 日本 杉本重利 撰

中国药一百种之化学实验一卷 日本 中尾万三 撰

汉药良劣鉴别法一卷 日本 一色直太郎 撰

中国医药论文集三十四篇一卷 日本 富士川游 等撰