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琥珀是数千万年前的树脂被埋藏于地下，经过一定的化学变化后形成的一种树脂化石，是一种有机的似矿物。琥珀的形状多种多样，表面常保留着当初树脂流动时产生的纹路，内部经常可见气泡及古老昆虫或植物碎屑。有、画集、游戏中的人物等等一琥珀为名。

琥珀 波斯语kahrpba的音译，产于波斯及其它各国，可做药材。《中国印度见闻录》载：“琥珀生长在海底，状似植物，当大海狂吼，怒涛汹涌，琥珀便从海底抛到岛上，状如蘑菇，又似松露。”唐宋时期琥珀作为高级贡品传入中国，中国汉文史籍里保存了大量此方面的记载。《册府元龟》卷九七二载，唐代宗大历六年九月(771年)，“波斯国遣使献真珠、琥珀等。”《宋史》卷490亦载，宋真宗大中祥符四年，“大食遣拖坡离进琥珀”。　别名北方之金，虎魄　常见种类 金珀，血珀，翳珀（仅限于中国抚顺地区）、花魄（仅限于中国抚顺地区）、棕红珀，蓝珀，绿珀，虫珀，蜜蜡，珀根等　来源古代松柏科、豆科植物的树脂，埋于地层年久而成的化石样物质。通常年龄大于1500万年。　性状不规则块状、颗粒状或多角形，大小不一。血红色、黄棕色或暗棕色，近于透明。质松脆，断面平滑，具玻璃样光泽，捻之即成粉末。无臭，味淡，嚼之易碎无沙感。不溶于水，燃烧易熔，并爆炸有声、冒白烟，微有松香气。　性味归经甘，平。　功能主治镇静，利尿，活血。用于惊风，癫痫，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，闭经。　用法用量 0.5～1钱，多入丸、散剂服。　备注（1）东北地区有一种“抚顺珀”，又称“千金寨煤珀”、“烟煤精”，是从煤矿层中掘而来。体重坚硬，色发黑，焚之发黑烟并有煤气，与琥珀来源不同，不宜作琥珀入药。　琥珀的英文名称为Amber，来自拉丁文Ambrum，意思是“精髓”。也有说法认为是来自阿拉伯文Anbar，意思是“胶”，因为西班牙人将埋在地下的阿拉伯胶和琥珀称为amber。中国古代认为琥珀为“虎魄”意思是虎之魂。　琥珀很珍贵，怕火、怕汽油、怕敲击怕暴晒、怕酒精。有的琥珀还带有香味。市场上见到的大多都是人造品。主要含树脂、挥发油．尚含琥珀氧松香酸（Succoxyabietic acid）、琥珀松香酸（Succinoabietinolic acid）、琥珀银松酸（Succinosilvic acid）、琥珀脂醇（Succinoresinol）、琥珀松香醇（Succinoabietol）、琥珀酸（Succinic acid）等． 实验表明: 琥珀酸有中枢抑制作用, 能明显减少小鼠自主活动, 延长戊巴比妥引起的小鼠睡眠时间；对大鼠听源性惊厥、小鼠电惊厥及士的宁引起的药物性惊厥, 均有对抗作用．

化学成分

主要成分为 C10H16O [1]

临床报道

1. 治疗紫癜性肾炎　琥珀粉50g, 云南白药8g．二药混匀装瓶备用．用时取药粉3～6g, 合阿胶6g烊化, 温开水送服, 每日2次．治疗10例, 皆愈．〖山西中医　1989；5（4）: 20〗　2. 治疗瘰疬　琥珀粉每日6g, 装入鸭蛋内, 微火煨熟, 早晚各1次分服；剩余蛋壳研末, 用植物油调敷患处．一般连用6～7天, 即可见效．〖浙江中医杂志　1983；18（8）: 356〗　3. 治疗血尿　琥珀0.6g, 研为粉末, 为1次量, 温开水冲服, 每日3次．治疗5例, 均于4天内血尿消失．〖基层医刊　12；（4）: 32〗　4. 治疗慢性前列腺炎　大黄、半夏各10～15g, 水煎成200ml, 每次用100ml冲服琥珀0.5～1.0g, 每日早晚各1次．初用本方, 药量从轻到重, 因人而异, 服药3剂时大黄用量10g, 病人服药后, 大便每日不超过2次, 大黄可用到15g．个别患者服药后有轻度腹痛, 不需停药, 2日后腹痛可自行缓解．治疗34例, 痊愈30例, 好转2例, 无效2例．〖新中医　1989；（7）: 43〗

波斯语学名

波斯语：kahruba

琥珀的品种和评价

中国根据琥珀的不同颜色、特点划分的品种为金珀、血珀、虫珀、香珀、石珀、花珀、水珀、明珀、蜡珀、密腊、红松脂等，其中并没有明确的定义。例如，虫珀和灵珀应该算是一种，都是指含有动物遗骸的琥珀。花珀是指经过人工爆花工艺的琥珀，其中要注意，压制琥珀的泡花特别细碎，无序，背景浑浊。蜜腊是指不透明的琥珀，“千年琥珀，万年蜜蜡”之说乃谬误。香珀是指摩擦后香味明显的蜜蜡，因为通常蜜蜡的处理程度小，所以香味浓郁。水珀是指内含水滴的琥珀，也叫水胆琥珀。　现在琥珀的价值不高，除非是古董、精湛的艺术品或含有生物遗体。琥珀依昆虫的清晰程度、形状大小、颜色决定其经济价值。颜色浓正，且杂质不多者为佳。颜色以蓝、绿色和血红为好，但目前绿色琥珀发现在多米尼加、墨西哥以及中国抚顺等地，波罗的海绿珀多为高温下置于在化学药剂中所致。透明血珀大多为高温烤色所致，天然血珀会有可见的内含物，通常，颜色浓正通常伴随少量可见杂质，有种说法是，微小的内含物是琥珀的致色因素，也是来源于此。最贵重的品种是包裹含昆虫的琥珀，俗称“琥珀藏蜂”，以昆虫清晰、形态栩栩如生、个体大、数量多为最佳。 如果按琥珀的透明度来划分，可分为：透明琥珀，不透明琥珀，以及介于二者之间的花琥珀。不透明的琥珀，传统上习惯称之为 “密蜡”，我们还常碰到有关琥珀的其他名称：

含有史前动物的琥珀(3张)　　老蜜——指出土年代久远的不透明琥珀，红橙色。　血珀——指出土年代久远的透明琥珀。颜色如同高级红葡萄酒的颜色。　骨珀——指白色的琥珀。　金珀——指金**透明的琥珀。　蜜蜡——半透明至不透明，可以呈各种颜色，以金**、棕**、蛋**等**为最普遍，有蜡状感，光泽有蜡状—树脂光泽，也有呈玻璃光泽的。　金绞密——指透明的金珀和半透明的蜜蜡互相纠缠在一起的琥珀。　香珀——指具有香味的琥珀。　虫珀——指包有动植物遗体的琥珀。　石珀——指有一定石化程度的琥珀，硬度比其他的大。

编辑本段鉴别

天然琥珀的气味很特殊——当摩擦、受热或燃烧的时候，天然琥珀会发出一种怡人的树脂味，这种基本的特质可以帮助辨别琥珀。当今世界所知道的所有仿制琥珀的种类都可以通过气味的方式与天然琥珀区别开来。琥珀触摸起来是温暖的、轻的，这使得它可以和玻璃区分开来。用刮擦样品表面的方法也可帮助识别——刮擦天然琥珀的表面会产生细小的粉末，而刮擦人造树脂的表面会呈螺旋状刮痕。与人造树脂块相比，天然琥珀更容易起粉末。天然琥珀块在盐水中浮起，清水中沉下。琥珀中如果有尺寸大、稀少而很珍贵的内含物，那很有可能是仿制的。优化处理过的琥珀，包括那些有内含物的琥珀仿制品的其特征之一，是它们仅仅在表面有鲜亮的颜色，而里面几乎是无色的。琥珀原料很珍贵——如果它的价格大大低于当时的市场价，我们必须意识到它可能是仿制品。　天然琥珀对和各种溶剂的反应很弱，由柯巴树脂制成的仿制品，对和丙酮(指甲油去光水)产生反应。在很短的时间里表面会变得无光泽和变粘。　柯巴树脂有强烈的香味。用热针头接触柯巴树脂时，它会熔化，粘在针上形成长“线”。由柯巴树脂制成的产品暴露在阳光和空气下会产生非常小而深的头发样的裂纹。　1.实验:天然琥珀质地很轻，当你把它（无任何镶嵌物的）放入水中时它也会沉入水底。但是您用不着担心。您再将溶解的浓盐水加入其中，当盐的浓度大于1比4时（1份盐，4份水）真琥珀就会慢慢浮起，而琥珀是浮不起来的。　2.声音:无镶嵌的琥珀链或珠子放在手中轻轻揉动会发出很柔和略带沉闷的声音。如果塑料或树脂的声音会比较清脆。　3.香:未经精细打磨的琥珀原石，用手揉搓生热后可以闻到淡淡特殊的香气，白蜜蜡的香气比其他普通琥珀的香气略重，因此称为“香珀”。一般来说，经过人工精细打磨抛光或者雕刻的琥珀，很难通过手摩擦闻到香气。　4.眼观察:这是鉴别真琥珀绝招；真琥珀的质地、颜色深浅、透明度、折光率等会随着观察角度和照度的变化而变化。这种感觉是任何其他物质所没有的。就像我们识别真人，比如高超的艺术家能制造出惟妙惟肖的人物蜡像，“以乱真”只是说说而已，再好的蜡像也逃不脱我们的眼睛。琥珀透明但很温润，不像玻璃、水晶、钻石那样无遮拦地具有通透性。琥珀要么很透明要么不透明，颜色发死、发。琥珀内部人工制作很刺眼，会感觉到是死气沉沉的冷光。　5.紫外线照射：将琥珀放到验钞机下，它上面会有荧光，淡绿、绿色、蓝色、白色等。而塑料琥珀则不会变色。　6.磨擦带静电：将琥珀在衣服上磨擦后可以吸引小碎纸屑。　7.手感：琥珀属中性宝石，一般情况都不会过冷过热。而用玻璃仿制的会有较冷的感觉。　注：现在市场上还有半琥珀。真琥珀是整粒的琥珀原石，但半琥珀是用加工过后的琥珀下脚料溶化后制成。区别方法可以用眼观法，因为这样的半琥珀会有血丝，而真的只会是一些块状或粒状的天然杂质。

编辑本段琥珀的存放与保养

琥珀的存放

琥珀硬度低，怕摔砸和磕碰，应该单独存放，不要与钻石、其它尖锐的或是硬的首饰放在一起。琥珀首饰害怕高温，不可长时间置于阳光下或是暖炉边，如果空气过于干燥易产生裂纹。要尽量避免强烈波动的温差。尽量不要与酒精、汽油、煤油和含有酒精的指甲油、香水、发胶、杀虫剂等有机溶液接触。喷香水或发胶时要将琥珀首饰取下来。

琥珀的保养

琥珀与硬物摩擦会使其表面出现毛糙，产生细痕，所以不要用毛刷或牙刷等硬物清洗琥珀。当琥珀染上灰尘和汗水后，可将它放入加有中性清洁剂的温水中浸泡，用手搓干冲净，再用柔软的布擦拭干净，最后滴上少量的橄榄油或是茶油轻拭琥珀表面，稍后用布将多余油渍沾掉，可恢复光泽。最好的保养琥珀的办法是长期佩戴，这是因为人体油脂可使琥珀越戴越光亮。

编辑本段词汇

琥珀 ：　hǔ pò　产于煤层中的一种有机矿物。化学成分为C10H16O。质量轻，一般呈蜡黄及黄褐色，透明，有树脂光泽。是地质时代中树脂经石化而成。有的内含昆虫遗体。能作绝缘材料、化工原料、药材等。色美质优的可用作工艺雕刻材料。　琥珀词 ：　hǔ pò cí　1.乐器名。似琵琶，亦名"浑不似"﹑"火不思"。　琥珀饧 ：　hǔ pò táng　1.糖饴名。　琥珀糖 ：　hǔ pò táng　1.即琥珀饧。　琥珀孙 ：　hǔ pò sūn　1.松脂。　琥珀色：　hǔ pò sè　1.颜色的一种。同寻常琥珀的颜色。介于**和咖啡色之间。

编辑本段琥珀的中医药知识

别名血琥珀、血珀、红琥珀、光珀　来源某些松科植物的树脂，埋于地层年久而成的化石样物质。挖出后，除去杂质。　性状不规则块状、颗粒状或多角形，大小不一。血红色、黄棕色或暗棕色，近于透明。质松脆，断面平滑，具玻璃样光泽，捻之即成粉末。无臭，味淡，嚼之易碎无沙感。不溶于水，燃烧易熔，并爆炸有声、冒白烟，微有松香气。　性味归经甘，平。　功能主治镇静，利尿，活血。用于惊风，癫痫，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，闭经。　用法用量 0.5～1钱，多入丸、散剂服。　备注（1）东北地区有一种“抚顺珀”，又称“千金寨煤珀”、“烟煤精”，是从煤矿层中掘而来。体重坚硬，色发黑，焚之发黑烟并有煤气，与琥珀来源不同，不宜作琥珀入药。　摘录《全国中草药汇编》　一、琥珀的应用　琥珀是史前松树脂的化石，形成于4000万年至6000万年前，琥珀的主要成分是碳、氢、氧以及少量的硫，硬度2-3，比重1.05-1.10，熔点150c-180c，燃点250c-375c。没有两块琥珀是完全相同的，配带琥珀能抵抗辐射的侵害，琥珀还是一种名贵的药材，中医琥珀可入药。　琥珀自古以来是欧洲贵族佩戴的传统饰品，代表着高贵、古典、含蓄的美丽。 以下是几条琥珀的应用（仅供参考）　拉丁植物动物矿物名　Amber　归经　心；肝；小肠经；膀胱；肺；脾经　药理作用　镇静安神、利尿。　中药化学成分　主含树脂，挥发油，二松香醇酸(diabietinolic acid)，琥珀银松酸(succinosilvic acid)，琥珀树脂醇(succinoresinol)，琥珀松香醇 (succinoabietol)，琥珀酸(succinic acid)，龙脑(borneol)，琥珀氧松香酸(succoxyabietic acid)、琥珀松香醇酸(succinoabietinolic acid)，还含有钠、锶、硅、铁、钨、镁、铝、钴、镓等元素。　功效　镇惊安神；散瘀止血；利水通淋；去翳明目　考证　1. 《雷公炮炙论》：凡使红松脂、石珀、水珀、花珀、物象、翳珀、琥珀。红松脂如虎珀，只是大脆文横；水珀多无红色，如浅黄，多粗皮；彼石珀如石重，色黄不堪用；花珀文似新马尾松，心文一路赤一路黄；象珀，其内似有物，极为神妙；翳珀为众珀之长，故号曰翳珀；琥珀如血色，安于布上拭，吸得芥子者真也。　2. 陶弘景：旧说云是松脂沦入地，千年所化。今烧之亦作松气，俗有虎魄中有蜂，形色如生。《博物志》又云，烧蜂巢所作，恐非实。此或当蜂为松脂所粘，因堕地沦没尔。刮屑服，疗瘀血至验。以赤者为胜。　3.《大明一统志》：琥珀，产缅、謇诸地，松脂入地千年所化。又云，松木精液凝成，其中亦有蚊蠛等形者。以火珀及红杏看为上，血珀、金珀次之，蜡珀最下，又其下者，供药饵而已。　4.《纲目》：琥珀拾芥，乃草芥，即禾草也，雷氏言拾芥子误矣。《唐书》载西域康干河松木，入水一、二年，化为石，正与松枫诸木沈入土化珀同一理也。今金齿、丽江亦有之。其茯苓千年化琥珀之说亦误传也。色黄而明莹者名蜡珀；色若松香，红而且黄者名明珀；有香者名香珀。　5.《增订伪药条辨》：琥珀，以药用者之鉴别，以深红明透质松脆者为血珀，最佳。广西产者，色红明亮为西珀，亦佳。黄嫩者次之，金珀更次。厦门产者，色淡黄有松香气，为洋珀，更次。他如云贵边省，人死以松香榇填材底，伏土深久，松香由黄转黑，土人名曰老材香，以充琥珀，年久古墓中往往发见之，然色黑无神光，仍含松香气，为最次，不入药用。凡安心神，定魂魄，宜生用，与灯芯同研，去灯芯。眼科宜入豆腐内煮用。　科属分类　其它矿物药　拉丁文名　Succinum　主治　惊悸失眠；惊风癫痫；血淋血尿；血滞经闭；产后瘀滞腹痛；症瘕积聚；目生障翳；痈肿疮毒　生态环境　主要分布于白垩纪或第三纪的砂砾岩、煤层的沉积物中。　各家论述　1.《本草衍义补遗》：琥珀属阳，今古方用为利小便，以燥脾土有功，脾能运化，肺气下降，故小便可通，若血少不利者，反致其燥结之苦。　2.《本草经疏》：琥珀，专入血分。心主血，肝藏血，人心入肝，故能消瘀血也。此药毕竟是消磨渗利之性，不利虚人。大都从辛温药则行血破血，从谈渗药则利窍行水，从金石镇坠药则镇心安神。　3.《本经逢原》：琥珀，消磨渗利之性，非血结膀胱者不可误投。和大黄、鳖甲作散，酒下方寸匕，治妇人腹内恶血，血尽则止。血结肿胀，腹大如鼓，而小便不通者，须兼沉香辈破气药用之。又研细敷金疮，则无瘢痕，亦散血消瘀之验。　收和储藏　从地层或煤层中挖出后，除去砂石、泥土等杂质。　国内分布　产辽宁、河南、广西、贵州、云南等省。　用药禁忌　阴虚内热及无瘀滞者忌服。《本草经疏》：凡阴虚内热，火炎水涸，小便因少而不利者勿服琥珀以强利之，利之则愈损其阴。　动植物形态　多呈不规则的粒状、块状、钟乳状及散粒状。有时内部包含着植物或昆虫的化石。颜色为**、棕**及红**。条痕白色或淡**。具松脂光泽。透明至不透明。断口贝壳状极为显著。硬度2-2.5。比重1.05-1.09。性极脆。摩擦带电。　功效分类　安神药；祛瘀药；利尿通淋药　药用植物栽培　松脂凝结而成，自然产生。　炮制方法　拣净杂质，用时捣碎研成细粉。《雷公炮炙论》：凡入药中，用水调侧柏子末安于瓷锅中，安琥珀于末中了，下火煮，从巳至申，别有异光，更捣如粉，重筛用。　生药材鉴定　性状鉴别 (1)琥珀为不规则块状、钟乳状、粗颗粒状。块状者大小不一；钟乳状者直径1-4.5cm，长达7cm。表面光滑或凹凸不平，血红色、淡**至淡棕色或深棕色，常相间排列；条痕白色。透明至半透明。树脂样光泽。体较轻，质酥脆，捻之易碎。断面平滑，具玻璃样光泽。摩擦之，显电气性，能吸引灯心草或薄纸片。稍有松脂气，味淡，嚼之易碎，无砂石感。以块整齐、色红、质脆、断面光亮者为佳。　(2)煤珀 为不规则多角形块状或颗粒状。淡**、淡棕色或黑褐色。有光泽，质坚硬，捻不易碎。断面有玻璃样光泽。有煤油气，味淡。嚼之无砂石感。以色黄棕、断面有玻璃光泽者为佳。　显微鉴别 透射偏光镜下：琥珀浅**；折射率N≈1.535，几乎见不到糙面；风化后，折光率降低，N≈1.510或1.490。煤珀蜡**，质地较杂；折射率N≈1.540。两者于正交偏光间全黑，为非晶质均质体。　品质标志 杂质含量限制：取琥珀或煤珀粉末约1g，用石油醚10ml振摇提取，滤过，取滤液5ml，加醋酸铜试液（1%）10ml振摇，石油醚层不得显蓝绿色。（检查松香）　商品规格 过去按产地不同分为：　（1）云珀 质坚脆，透明，色深红，手捏这成碎末，无粘性，最佳。分两等一：一等：血珀，橙红至赤褐色。二等：柳青，色淡而带黄绿色，大块者可作器皿。　（2）广西珀 色红而带黄，不甚透明，质松脆，含泥，燃之略有松香气，次之。　（3）河南珀 色黄微红，质轻松，捏之易碎，略带粘性，烧之亦有松香气。　（4）湖南珀 色发黄，体重，质硬，不发酥，用手捏不碎，质差。　（5）抚顺珀 色发黑，体重，质坚硬，烧之发黑烟并有煤气，质更差。　过去尚有“毛珀”和“光珀”之分。“毛珀”系天然品，未经加工，表面不光滑，药用多为此种；“光珀”为加工品，表面光滑，都作器皿，又称器珀。　性味　甘；平；无毒　中药化学鉴定　(1)琥珀燃之易熔，稍冒黑烟，刚熄灭时冒白烟，微有松香气。煤珀燃之冒黑烟，刚熄灭时冒白烟，有似煤油的臭气。　(2)光谱测定 分别取琥珀和松香的样品各1g，以石油醚(60-90℃)10ml浸渍4h，滤过，滤液以石油醚稀释至每1ml含药0.1-1mg，以岛津UV200型紫外分光光度计进行测定，琥珀的吸收峰是228nm，松香的吸收峰是242nm、251nm。　(3)X射线衍射分析 琥珀属非晶质体，故无X射线衍射反映。　(4)差热分析曲线琥珀的曲线无明确峰谷和失重点，且比煤珀的更复杂：吸热100-110℃（小、宽），370℃（小），515℃（中），645℃（大）。约50℃开始，至 480℃急骤失重，占样重的85%；自480-750℃失重缓慢，占样品的25%。即受热挥发，高温（-800℃）全部挥发。　煤珀的热分析曲线特征为：吸热390℃双谷（中），465℃（中）；放热493℃（小），605℃（中）；分三段失重，即分别在390℃双谷间，465℃尖谷段和456-605℃间。这些特点与其C：H：O比例相关。　药材基源　为古代松科植物的树脂埋藏地下经久凝结而成的碳氢化合物。　临床运用　1. 治小儿诸惊，四时感冒，风寒温疫邪热，致烦躁不宁，痰嗽气急及疮疹欲出发搐：真琥珀、天竺黄、檀香、人参、白茯苓各一两半，粉草三两，枳壳(麸炒)、枳实 (麸炒)二味各一两，水飞朱砂五两，山药一斤(锉作小块，慢火炒令热透)，胆南星一两，金箔百片(去护纸，取见成药一两，同在乳钵内极细杵，仍和匀前药末用)。前十二味，除朱砂、金箔不入研，内余十味，檀香不过火外，九味或晒或焙，同研为末，和匀，朱砂、金箔每一两重，取新汲井水一两，重入乳钵内略杵匀，随手丸如绿豆大一粒，阴干。用葱汤化服，百日内婴儿每丸分三次投，二岁以上者止一丸或二丸。(《活幼心书》琥珀抱龙丸)　2.治天吊惊风发搐：琥珀末一分，真珠末一分，朱砂末半分，铅霜半分，赤芍药末一分半。上拌匀，每服一字，煎金、银、薄荷汤调下，无时。(《小儿卫生总微论方》琥珀散)　3.治小儿胎惊：琥珀、防风各一钱，朱砂半钱。为末，猪乳调一字，入口中。(《仁斋直指方》)　4.治小儿胎：琥珀、朱砂各少许，全蝎一枚。为末，麦门冬汤调一字服。(《仁斋直指方》)　5.治健忘恍惚，神虚不寐：琥珀、羚羊角、人参、白茯神、远志(制)、甘草等分。上为细末，心血和炼蜜丸，芡实大，金箔为衣。每服一丸，灯心汤嚼下。(《景岳全书》琥珀多寐丸)　6.治病后虚烦不睡：琥珀、真珠、生地、甘草各一钱，当归、黄连各三钱，朱砂二钱。上为末，米糊丸，如粟米大。每服三十丸，食后，麦门冬汤下。(《活人心统》琥珀安神丸)　7.治心经之火，移于小肠，溲溺淋浊或涩或痛：琥珀一钱，天冬一钱五分，麦冬一钱五分，生地五钱，丹参二钱，丹皮二钱，赤芍、木通各一钱，甘草梢五分，淡竹叶二十张，灯心三尺。(《医醇腾义》琥珀导赤汤)　8.治心经蓄热，小便赤涩不通，淋沥作痛：琥珀为细末，每服半钱，浓煎萱草根调下，食前。(《杨氏家藏万》忘忧散)　9.治小便尿血：琥珀为末，每服二钱，灯芯汤。(《仁斋直指方》)　10.治妇人月候不通：琥珀一两(细研，以醋三升熬如膏)，虻虫半两(去翅足，炒黄)，水蛭半两(炒黄)，肉桂三两(去皴皮)，桃仁一两(去皮、尖、双仁，别研，生用)，大黄三两(生用)。上药捣罗为末，以琥珀膏和丸，如梧桐子大，每服空心以温酒下三十丸。《圣惠方》琥珀煎丸)　11.治经水或前或后或血崩及瘀血死胎，并养胎，镇心安神：琥珀、乳香、没药、辰砂各一钱三分，麝香少许。各研细，灯心汤为丸，芡实大。每服一丸，如腹痛，姜汁、童便、酒冲下。(《女科万金方》琥珀丸)　12.治产后恶露不，气攻心腹，烦闷刺痛：珀、姜黄、牛膝(酒浸，切，焙)、虎杖、牡丹皮各半两，当归(切，焙)、生干地黄(焙)、桂(去粗皮)、桃仁(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒)各三分，大黄(锉，焙)一两，虻虫(去翅、足，炒黄)一分，芒硝一两。上十二味，粗捣筛。每服二钱匕，水一盏，煎取七分，去滓温服。(《圣济总录》琥珀汤)　13.止血生肌，镇心明目，破症瘕气块，产后血晕闷绝，儿枕痛：琥珀一两，鳖甲一两，京三棱一两，延胡索半两，没药半两，大黄六铢。熬捣为散，空心酒服三钱匕，日再服。(《海药本草》)　14.治痈疽发背，已成未脓之际，恐毒气不能外出，必致内攻，预服此丸，护膜护心，亦且散血解毒：白矾一两二钱，雄黄一钱二分，琥珀一钱(另研极)，朱砂一钱二分，黄蜡一两，蜂蜜二钱临入。上四味，先研极细，另将蜜、蜡铜杓内溶化，离火片时，候蜡四边稍凝时，方入上药搅匀，共成一块，以一人将药火上微烘，众手急丸，小绿豆大，用朱砂为衣，磁罐收贮。每服二、三十丸，白汤食后送下，病甚者早晚日进二次。(《外科正宗》琥珀蜡矾丸)　15.治从高坠下，有瘀血在内：刮琥珀屑，酒服方寸匕，或入蒲黄三、二匕，日服四、五次。(《外台秘要方》)　用法用量　内服：入丸、散，3-6分。外用：研末点、撒。　出处：《中华本草》《中药大辞典》　配伍效用　琥珀配伍当归、莪术：琥珀活血散淤止痛；当归活血养血调经；莪术活血散淤破积．诸药伍用 有活血散淤、破积消症之功效 用于治疗闭经、症瘕腹痛等症因血淤所致者．　琥珀配伍木通、金钱草：琥珀利水通淋；木通清热利尿通淋；金钱草利尿通淋排石．三者合用 共奏清热利尿、通淋排石之功效 用于治疗热淋、石淋等症．　琥珀配伍胆南星、钩藤：琥珀镇惊安神；胆南星清热化痰；钩藤息风止痉．三者合用 共奏清热化痰、安神镇惊、息风止痉之功效 用于治疗痰热内扰、肝风内动之惊风、抽搐等症．

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日本必买清单及价格表：大米面膜、城野医生收敛水、尤妮佳化妆棉、太田胃药、龙角散润喉糖。

1、大米面膜

日本的大米面膜用的是大米的精华，里面不添加任何的色素和香精，闻起来散发着淡淡的发酵后的酒糟味。大米面膜补水美白的效果特别的棒，而且一点都不刺激。价格1500日元左右，且有上涨趋势。

2、城野医生收敛水

风靡亚洲的城野医生收敛水，其有软化角质、收缩毛孔、深层补水的功效，可以直接用也可以用来敷面膜，都非常的棒，价格大约是120.00元。城野医生是很多人都非常喜欢的一个护肤品品牌，很多人都很喜欢使用城野医生的毛孔收敛水。

3、尤妮佳化妆棉

尤妮佳化妆棉十分好用，其厚薄适中而且不掉棉絮，用起来也很省化妆水。尤妮佳化妆棉一共有四款分别是1/2深蓝色、紫色、浅蓝色、绿色。深蓝色 1/2省水湿敷化妆棉，这款注重湿敷和拍打化妆水，人民币价格大约是30元。

4、太田胃药

太田胃散是一种胃肠药，成分由桂皮、碳酸镁、沈殿碳酸钙、碳酸氢钠、丁香、茴香、陈皮等。太田胃药功效非常的多，不仅可以治疗胃病，还对酒后引起的胃部不适、胃胀胃酸等不良的身体反应都有疗效。价格是1127日元，月65人民币。

5、龙角散润喉糖

龙角散润喉糖可以治疗咳嗽，痰多，咽喉肿痛等疾病。这款龙角散润喉糖对容易引发咽喉肿痛的朋友是十分有用的，它的口味选择有很多，没事儿的时候当成糖吃也不要紧。日元价格大约是1128.5，折合人民币是72元。

题目：延续性护理在老年糖尿病患者中的应用

作者: 程倪洁, 岑颖欣, 戴靖栩, 叶旭芳, 叶雪威*：浙江树人大学树兰国际医学院，浙江 杭州

关键词: 老年；糖尿病；并发症；延续性护理； Elderly； Diabetes； Complications； Continuity of Care

摘要: 糖尿病在我国是一种较为普遍的慢性非感染性疾病。但是，目前我国对糖尿病的认识率、治疗率、控制率都比较低，所以，糖尿病的预防和治疗是一项繁重且困难的任务。故为老人设定保健目标，制定和执行一套简化的照顾方案，确保各医疗单位与不同的照护人员可以维持照护的连续性，以改善对老年糖尿病的照护及相关并发症的防治，达到有温度、广度、精度的延续性护理。

文章引用：程倪洁, 岑颖欣, 戴靖栩, 叶旭芳, 叶雪威. 延续性护理在老年糖尿病患者中的应用[J]. 护理学, 2022, 11(4): 527-533. s://doi.org/10.12677/NS.2022.114086

1. 引言

近年来，随着人口年龄结构日趋老化，糖尿病的患病率在受生活环境与方式、饮食结构等因素的影响下不断攀升。其中，老年人是糖尿病的主要预防对象，目前我国老年糖尿病患病率高达30.2%，居世界首位，且发病率仍不断增加 [1]。糖尿病是一种在基因和生存环境共同作用下，由胰岛素分泌或功能失调所导致的一种慢性非传染性高血糖代谢综合征，在中老年人中常见，主要表现为尿量增多、饮水量增多、食物摄入量增多、体重减轻。糖尿病患者需要通过长期坚持服药的方式来达到稳定血糖水平的目的，预后不佳。同时，老年糖尿病在多数的糖尿病病人中是一个重要的预防和治疗的对象。大部分的老年糖尿病人缺少医学知识，自我健康管理意识不强，记忆力下降，反应慢，接受新知识的能力下降。因此，在住院期间，应加强对住院病人的照顾，特别要注意对长期在家休养的老人进行术后的照顾和护理。

根据2018年中国慢性疾病的重要危险因子的报告统计，我国目前对糖尿病的认识率为38%、治疗率为34%、控制率为33.1%，基层糖尿病防治工作仍然很繁重 [2]，所以，在病人出院后，对延续性护理的要求仍很高。在《中国护理事业发展规划纲要》中提倡针对慢病人开展延续性护理工作，选取各种形式的护理指导，加强慢的自我管理与照护能力。无独有偶，《2014版优质护理服务评价细则》同样建议要加强院内院外护理服务工作的连续性，并强调强化自身管理、强化卫生知识的重要性。这是我国目前实施的一项重要内容。为了改善糖尿病患者的血糖控制及预后，文章将对延续性护理在糖尿病患者中的运用作一综述，希望能对糖尿病老年患者的治疗与护理起到一定的作用。延续性护理就是应需而生的一种以日常护理为依托，对传统护理中缺失的领域进行补充，对护理模式进行优化的全新护理模式。方荣华 [3] 等以目标取样方式和访谈的形式进行调查，结果发现94.4%的老人期望可以在患病时及时获得护理照顾，而接近90%的老年人则期望能够了解更多老年慢防治与护理的相关知识。官庆妮 [4] 对200名糖尿病患者进行了问卷调查，研究后发现84%的患者愿意在出院后继续接受治疗，以得到社区的延续性照顾。这些数据都直观的表明，患者出院后也希望得到专业护理人员所提供的回访服务和健康宣教等延续性护理，帮助其了解糖尿病血糖控制和并发症预防与治疗的重要性，以达到改善患者的生活自理能力的目标。

2. 延续性护理的必要性

随着当前时代形势的不断变化以及我国国民经济的高速健康发展，人们的思想认识也随之提高，社会对护士的要求也越来越高。在新的历史条件下，传统的护理方法已不能满足病人的需要，需要创新的护理方式，以弥补传统护理的缺陷。

延续性护理是以日常护理为依托，对传统护理中缺失的领域进行补充，是对护理模式进行优化而产生的一种全新的护理模式。延续性护理，不仅深化了传统护理的内涵，而且扩大了传统护理的范围，并使得患者在不同的照护地点或层级间的进行转移时，保证了卫生保健的协调、一致及连贯。延续性护理是医疗与医疗转型的一个关键环节，对患者及健康照顾人员进行健康管理，不仅可以达到病人的需要，而且可以有效地控制病人的病情，提高病人的预后 [5] [6]。

根据调查统计，超过一半的疾病治疗费用是由心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢引起的 [7]。不难发现，随着卫生保健人数的增多，各类医疗诊治成本的不断增加，各种慢的发病率不断增长，慢性非传染性疾病的治疗负担越来越重，这就需要对患者进行持续的医疗护理。糖尿病的持续时间很长，其特征决定了它必须长期服用药物，并对其进行严格的饮食控制，这是困扰很多老年糖尿病病人的一个重要因素。此外糖尿病病人入院后，即使病情已得到了控制，也需要及时取有效的治疗和控制措施，建立良好的自我护理意识，并于出院后密切关注 [8]。因此，正确地照顾病人，给予延续性护理是很有必要的。崔菲菲 [9] 等对200例内科、神经科以及肿瘤科的出院老人进行延续性护理干预后，并在出院后的6个月再次调查研究，结果显示与未干预的小组相比，接受延续性护理的出院老人复发率有较为明显的下降。李恩慈 [10] 等将60名COPD患者分成两组，在仅接受出院指导的患者在半年内有13位再次入院，而受到医院–社区–家庭连续干预患者仅有5位再次入院。故延续性护理是高质量护理中的关键一环，对糖尿病患者而言亦是如此。对糖尿病病人进行高品质的护理，可以减少患者在医院治疗的时间，降低患者住院成本及提高老年糖尿病患者自我护理能力，防治发生不良，顺应当今时代发展的趋势 [11]。

3. 延续性护理在糖尿病各种并发症中的运用

运用跨理论模型 [12] 作为理论指导，将被访问者的健康行为分为科学的类别，并根据其不同阶段的行为特征进行不同的护理，通过改变患者的健康习惯，逐渐提高患者对糖尿病风险的重视程度，改变患者的健康意识，了解其在日常生活中的自我管理，从而促使患者的行为发生根本改变，并通过监督保证患者的良好的生活习惯，最终达到对患者进行有效的血糖控制。

对已经出现糖尿病合并症的病人，要做到治标与治本“两手抓”，从整体上进行治疗。在对症治疗并发症的同时，还要注意血糖的控制。

3.1. 在糖尿病足患者中的运用

糖尿病足是一种常见的并发症，与其他并发症相比，治疗时间相对较长、花费较高。临床上以足部溃疡、感染或破坏为主要特征，多伴有周围神经病变和下肢动脉血管病变 [13]。2022年版的《中国老年2型糖尿病防治临床指南》报告中提到，近一半的糖尿病足病人是老年人。如果不能及时的治疗，可能会引起病情的恶化，造成肢体大面积的溃疡，甚至会导致患者死亡和残疾。

陈立群 [14] 等研究显示，通过在网络平台进行糖尿病足溃疡健康教育的护理后患者对足部护理知识总掌握率远高于住院期间，患者对糖尿病足的认识水平显著提高。这与延续性护理中的“以互联网为基础的随访模式”相吻合。依托于“互联网+”的大背景下，在网络平台进行随访、指导与教育，患者能够不受时间、地点的限制，在线了解学习有关糖尿病的权威和有效的信息。首先，要成立一支由资深医师、专科护士和护士长组成的专业护理团队 [15]，负责糖尿病患者的健康教育，然后由护士长和主任医师负责解答患者的问题 [16]。向糖尿病人传播健康知识的内容，如“如何预防糖尿病足？”、“如何延缓糖尿病足的恶化？”、“如何进行足部的自我检查和保护？”等。这些内容在医师的检查下，将会以文字、、等多种方式上传到群里或公众号进行宣传，亦或是通过发送网站链接 [17]，让病人在闲暇之余自主查看学习。

除了在“互联网+”的时代大背景下衍生的网络平台的随访模式，传统的电话随访也是一种简单、实用、相对便宜的方式。它是一种最便捷的延续性护理方法，被广大基层医疗机构所纳，并受到慢病人的青睐。通过电话随访，定期跟踪，可以掌握患者的康复状况及临床表现等，以便远程掌控，并指导患者进行针对性的治疗 [18]，保证患者的预后，确保患者的病情稳定，延迟，降低或防止并发症的发生。

3.2. 在糖尿病合并冠心病患者中的运用

汪叶青 [19] 选取了184例老年糖尿病患者为研究对象，数据统计发现老年糖尿病病人中高达63%的出现了并发症，以冠心病为最高，可达到16%。从徐妙云 [20] 的研究结果可知，通过电话随访、家庭访视和社区指导后不良心脏的发生率明显降低。取打电话或上门探访的传统方式，了解患者出院后后续的身体恢复情况与血糖控制状况，并依据患者的近期情况给予适当的建议与帮助，使患者能够在第一时间得到具有针对性的正确护理，在家中就能够获得专业有效的护理指导。例如告知合并冠心病的糖尿病患者在生活中要避免重体力劳动，但可根据身体情况选择强度适宜有氧运动，注意休息与锻炼合理结合。同时，建立病人的个人健康档案，记录的内容主要包括患者的姓名、性别、用药、联络方式、现地址等信息，并对住院过程中患者血糖水平、降糖药物使用情况、并发症发生的情况进行详细记录。完善的电子档案将会进一步提高社区老人的糖尿病防治工作的效率。建立健全的居民慢电子健康档案管理系统，对糖尿病等慢性疾病的预防有一定的指导作用。病人离开医院后，可以根据患者个人的医疗资料，依据医院的就诊记录、疾病诊断、病程记录等，给予病人持续的照护，通过随访、复查等，详细询问病人的近期病情、用药、饮食、运动状况，并根据病人的病情、用药、饮食和运动状况，适时调整护理方案 [21]。通过对糖尿病患者实行延续性护理，实现了医院和家庭、家庭和社区甚至是医院和社区之间的三个不同层面的信息交换，掌握患者的动态病情变化，督促患者坚持锻炼和长期服药，有利于患者提高对生活的满意度，增加对未来美好生活的信心。

3.3. 在糖尿病肾病患者中的运用

《中国老年2型糖尿病防治临床指南》在2020年的数据统计中表明，如今我国糖尿病患者中有20%~40%伴有肾病，目前已经成为慢性肾病以及终末期肾病较为重要的病因。患有糖尿病的人，虽然出院后病情有所好转，但并不意味着痊愈，还需要在出院后进行自我治疗。为了有效地将医院的护理和出院后的护理联系起来，医院的护理工作可以持续进行，应在患者离开医院前发放印有糖尿病方面的保健知识的健康指南小册子。对患者及家属进行糖尿病及其并发症的教育，并为患者编制个性化糖尿病出院手册，包括饮食、运动、药物等 [22]，告知患者要注意定时的复查血糖水平和定期的复查跟踪。最主要的是要让病人按照医生的指示按时服药，避免出现高血糖、低血糖等情况。此外，刘红 [23] 等研究的92例糖尿病肾病患者进行健康教育和延续护理，可以有效提高患者的合作程度和自我管理能力。故可取在社区定期开展“糖尿病及其并发症”主题讲座的方式，并且编写《糖尿病患者健教手册》 [24]，内容涉及糖尿病和各种并发症，方便病人和家人阅读。努力确保所有糖尿病患者都可以受到全面的糖尿病教育，对糖尿病有足够的认识和掌握自我管理、自我护理的技能。后续配合延续性护理中的建立健康档案、电话回访、上门访视等方式，最大程度地激发病人的积极性，指导病人主动配合，提高治疗依从性，并强化血糖监测及控制，防止和延缓并发症的出现，改善病人的生活品量。

3.4. 在糖尿病性视网膜病变患者中的运用

糖尿病性视网膜病变不但会使病人的视觉受损，还会使病人的生活品质大大降低，这往往会给患者及其家庭带来一定的经济和心理压力。近来的研究显示 [25]，相比于无糖尿病性视网膜病变的病人，糖尿病合并视网膜病变的患者更有可能产生诸如忧虑、消沉和沮丧之类的不良心情。负面情绪不利于治疗的持续开展，最终对治疗效果和预后产生不良影响，因此延续性护理中定期进行心理护理就显得尤为重要。刘维春等 [26] 研究显示心理护理干预可更好地促进血糖值、消极情绪及生活质量的改善。所以，在做好一般常规护理的同时，取激励式心理护理 [27] 进行积极的心理干预也是必不可少。激励式心理护理是一种个性化的综合护理新模式 [28]，护理人员可引导病人从“饮食控制”“血糖控制”“眼科定期检查”等几个版块建立目标，再将小板块中的内容具体到每天后划分为可以达到的小目标。每次病人达到较小的目标时，都能获得奖励。以通过鼓励、赞扬、奖赏等方式来激励病人的积极情感，从而使病人的情绪处于最佳状态，同时以鼓励的口吻与患者进行交流 [29] 可以提高病人的自信心，提高病人的精神状态。在护理过程适时给予患者肯定与夸奖，使依从性高、积极性高的患者增强信心，有助于患者配合治疗，养成规律吃药的良好习惯。激励式心理护理相比传统的一般护理，更关注患者心理变化，医院及社区护理人员将患者的消极情绪分为逃避情绪、妥协情绪、烦躁情绪和郁愤情绪，并视情绪、压力状态的不同而有针对性地进行调整 [30]。并通过鼓励的方式调动患者的治疗积极性，让患者全程参与到自我护理的过程中来，以开朗、豁达的正面心态面对疾病，进而提高病情恢复效果。

4. 展望与建议

4.1. 加强支持

就当前的状况来看，十有八九的三甲医院的就诊者络绎不绝，而基层的社区卫生站的就诊人数却屈指可数。由于大家更信赖综合性医院，所以当需要就诊时越来越多的患者更愿意选择三甲医院，这也是实施“双向诊疗”所要面临的挑战。因此需要出台相关政策，并落实这一制度，做到医疗的合理分配与利用。此外，为防止在转诊过程中大小医院发生利益冲突，需投入更多的医疗资金。首要的是为基层医疗卫生服务机构营造一个良好环境，提升人民群众对基层卫生服务的信任感，甚至产生依赖感。在支持的基础上加大医疗投资，引进优秀的高层次人才，更新优化较为落后的医疗设备，改善就诊环境，使得基层医院也有高诊治水平 [31]。

4.2. 加快“双向转诊机制”的建设与完善

由医院专业护理人员制作住院糖尿病老人的个人资料卡，在出院前集并记录除了基本的个人信息外的院内诊断、其他合并症等。出院后，把病人的资料交给病人所在的社区，由他们进行系统的持续管理，并与上级医院保持紧密联系，保证医院与社区之间的时刻进行较好的交流沟通，防止在出院后出现护理服务无法延续的现象 [32]。一旦老人的病情出现了紧急变化，医院、社区、家庭都会积极配合，及时将其送到就近的医院，在转入、转院、转出三个环节中，做到了无缝衔接和双向转诊，保证患有糖尿病的老年人得到持续的医疗和服务 [11]。

4.3. 建立延续性护理服务的品质控制制度

效果评价不仅能对结果进行分析，还是指导改善服务质量的重要工具。汪晖 [33] 等的调查发现，在44家综合性医院中，只有近一半(53.5%)对延续性护理的效果进行了评估。建议各医院结合实际，制订有针对性的延续性护理品质管理规范 [32]，从护理人员的专业能力、延续性护理效果、延续性护理过程、病人指标等方面进行综合评估。加强护理品质监督的力度，健全管理制度，实现集体化、规范化、法治化，可以通过不断的评估，进而不断改善护理质量 [34]，给患者带来良好的体验。

5. 结束语

老年糖尿病患者的群体随着年龄结构的老龄化迅速增大，已成为糖尿病的主要群体。在延续性护理期间，改善糖尿病患者的自我管理和照护能力，将对护理人员的过度依赖转变为对自身的积极管理 [35]，从而实现了对老年糖尿病病人血糖的监测控制，并将其维持在正常水平。由于糖尿病并发症致残、致死率较高，加上未能有效控制血糖，需要加强对老年患者的管理。用以患者的需求为导向的延续性护理方案的实施可延缓糖尿病并发症的病情恶化，从而使病人的生活品量得到提升。

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