2011年耳鼻喉科年会_耳鼻喉科全国年会

1.口咽部炎症一年

2.声音嘶哑未引起重视，可能导致喉癌发生？

3.成都公立耳鼻喉医院

来源: 四川在线-天府早报(成都)据相关统计，我国听力语言障碍人数高达2057万，其中儿童患者约为200万人，7岁以下儿童约80万，新生儿听力损伤总发病率为9.52‰，此外，听力障碍者数量还以每年2万—4万的速度递增。有资料表明，30%以上的老年人有听力障碍，需要康复服务和帮助。

聆听、倾听，耳机最动听！让人心动的耳机广告，让不少学生信以为真。MP3、MP4、手机插上耳机就“随身听”，很酷很帅的样子，实际上却潜藏着早聋10年的危险。耳鼻喉专家薛康表示，目前青少年暴聋症明显增多，家长应高度重视。

迷恋MP3惹上暴聋症

据耳鼻喉专家薛康介绍，一位学生患者平时常听MP3，每天晚上睡觉前都要戴上耳机听一阵音乐，常常是mp3还在放着音乐，人却已经睡着了。寒期间，患者就发现自己的耳朵开始有鸣音，听不清楚，要别人重复很多遍。后来发展到全身神经系统都出现异常症状，经常头晕头痛，难以忍受。甚至耳朵一碰就痛，严重影响到学习和生活。经过医生的音叉检查和纯音测试，发现其听力已比常人下降了40分贝。

薛康解释说，就医学术语而言，上述患者这种症状被称为“暴聋症”。

短暂失聪会演变成永久失聪

据了解，学生使用MP3、MP4的频率很高。很多学生看书、吃饭，睡觉都塞着耳机，这似乎已成为目前一些学生的一种生活方式。对于孩子常使用MP3、MP4，家长们看法如何？不少家长表示，他们自身不使用耳机，对其也没有深入了解，从未想过长期使用耳机可致噪音性耳聋，误以为这是孩子们的一种方式，轻视其危害性，不以为然。

据耳鼻喉专科专家薛康介绍，长时间佩戴耳机，将造成耳部供血严重不足，并造成耳部细胞水肿。如果不及时治疗，很容易患上“职业性失聪”，若仍处于嘈杂的环境中，就会逐渐由短暂失聪演变成永久失聪。

耳机使用不当早聋10年！

耳机、播放器等是噪音性耳聋的杀手，长期不合理使用损害听力，使听力在未达到老年就开始衰退。不恰当使用各种类型播放器，青少年早聋10年并不是危言耸听。专家薛康称，人使用耳塞听声，声音能量直接到耳蜗，没有经过外耳、中耳的消解，时间一长就会损害到内耳柔弱的毛细胞。据统计，门诊中内耳毛细胞、神经受损的感音神经性耳聋病人占到30%左右。值得注意的是，内耳里的毛细胞是不可再生的，所以感音神经性耳聋基本无有效的治疗方法。

爱耳小贴士>>>

小贴士1：音量勿超最高档60%

普通的MP3、收音机、CD，声音调到最高档时会超过130分贝，音量等同喷气式飞机起飞声音。而人类耳朵感觉舒适的音量不宜超过75分贝。播放音乐电器选择的音量档以不超过60%较为合适。

小贴士2：使用耳罩式耳机

长时间带耳塞式耳机，直接刺激耳部神经，造成耳部供血不足，而耳罩式的耳机通过从外部搜集声波，使用者无须提高MP3的音量与杂音抗衡，较能保护听觉，会相应缓解耳部压力、供血不足，但也不可长时间听。

健康关注>>>

看小病用“小”遏制抗生素

“头孢和青霉素都属于β-内酰胺类的抗生素，只不过前者抗菌面广一些，但对于扁桃体炎、小感冒根本用不着。”相关药学专家表示，近些年感冒这样的小毛病往往被治“重”了。现在别说青霉素，就连头孢唑啉、头孢氨苄等头孢一代药物都少见，但头孢三代、四代药品却在广泛使用，而且常常用来治感冒。而造成抗生素滥用的根本原因是利益推动，同样治感冒，头孢一代、二代、三代、四代，级数越高价钱越高。因此，看小感冒花千八百元就不足为奇了。

据估计，每年由于抗生素的不规范使用，导致医疗费用不合理增长。而在巨大利益背后牺牲的是百姓的健康。一位呼吸科专家说，有资料显示，我国在不良反应致死的病例中，抗生素滥用也是主要罪魁之一，每年大约有8万病人因药品不良反应死亡。而且，研制一种抗生素大约需要10年时间，而产生耐药菌素却在两年之内，临床中经常会碰到由于滥用抗生素导致无药可用的痛心。“为了健康，抗生素使用应该遵循的原则是可用可不用时就坚决不用，一定要用也是从低的开始用。”药学专家说，此次所有基层医院实施国家基本药物制度后，青霉素、庆大霉素等经典抗生素类药品回归，而且规定只能用这些药，这对遏制抗生素滥用非常有利。

口咽部炎症一年

复旦大学医院管理研究所推出的“2011年度中国医院排行榜”出炉，北京协和医院、四川大学华西医院、中国总医院连续三年稳坐冠亚季军宝座。

2011年度中国最佳医院综合排行榜排名前十位的分别是：北京协和医院、四川大学华西医院、中国总医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、第四军医大学西京医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、华中科技大学同济学院附属同济医院

声音嘶哑未引起重视，可能导致喉癌发生？

2011年5月确诊为慢性咽炎，舌根淋巴滤泡增生，当时说相比其他慢性咽炎比较严重，说明已经有单纯性的慢性咽炎演变为肥厚性的慢性咽炎和萎缩性或干燥性慢性咽炎。慢性咽炎淋巴滤泡增生会导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和吞噬功能不足，细菌和容易在局部停留繁殖，成为慢染病灶，因而很容易诱发感冒，引起咽炎急性发作，而且反复感染，很难愈痊。而咽部的感染炎症波及身体其它系统时，可能并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎及其它病患；毒素被机体吸收还会造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应。长期炎性分泌物被咽入胃中，可能引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎等。建议患者及时治疗，以免越拖越难治疗。

部分患者在慢性咽炎淋巴滤泡增生的治疗里，非常不科学，有的患者得了淋巴滤泡增生之后，认为既然是咽部发炎，就应该用消炎药，于是自作主张口服红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、先锋霉素、复方新诺明等抗生素，或者注射青霉素，甚至长期使用上述药物，结果大多疗效不明显或根本无效。这是什么原因呢?

耳鼻喉科专家指出，正常人的咽部都是有细菌存在，只是不致病而已，慢性咽炎病人由于咽部抵抗力减弱，所以，大多数有不同程度的细菌感染。但是造成咽部各种不适症状的根本原因在于咽粘膜已有慢性炎症的病理改变，如充血、肿胀、肥厚、淋巴滤泡增生、分泌增多，或粘膜干燥、变薄、萎缩、分泌减少等，即使给予抗生素治疗也只能抑制或杀灭咽部细菌，不能使原有病变消除。因此，咽部不适也就不会有明显的减轻。如果长期、反复使用这类药物，不但可成细菌耐药，或菌群失调，还可出现肝、肾损害等副作用。同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药，导致抗生素越用越高档，用药时间越来越长，慢性咽炎也越来越难治疗。

所以对于慢性咽炎的治疗，一般不主张使用抗生素。

对于咽后壁淋巴滤泡，有些医院取手术的方法，如药物烧灼、电凝固、冷冻、激光等。但是，根据我的经验，手术治疗淋巴滤泡的效果不确定。有些病人反而因烧灼引起咽部粘膜瘢痕挛缩，更加重咽部异物感。因此，负责任的医生不建议对咽后壁淋巴滤泡施行手术治疗。

对于慢性咽炎的治疗来说，单纯性的药物治疗作用不大，主要是慢性咽炎需要缓慢而渐进的方式逐步治疗，而中医茶疗却很好的填补了这一空缺，建议慢性咽炎患者用茶疗的方式来改善和治疗慢性咽炎，如八音亮嗓茶，药食两用纯中药配制，对急慢性咽喉炎、咽喉肿痛、咽干、咽痒、淋巴滤泡增生、异物感、干咳无痰或痰少而黏、声音嘶哑、扁桃体炎、感冒咳嗽等有独特的效果，一般患者7-10天就有明显效果，1周期左右症状基本消失，且愈后不易复发。以茶疗的方式，安全无毒副作用，能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率，逐渐被国内外的人们接受和追捧。

成都公立耳鼻喉医院

头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全部恶性肿瘤的10%。最常见的病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部。其中喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约为6/10万人。

很多人一觉醒来声音嘶哑，以为是前天晚上熬夜或是上火所致，喝点凉茶、用胖大海或罗汉果泡水喝便能好转。但对于长期出现声音嘶哑的人来说，喝凉茶、胖大海未必奏效。而一旦出现无诱因的声音嘶哑长达一个月，且用药后仍不能缓解甚至症状加重时，及时到医院做喉镜等检查，排除喉癌的可能性。

什么是喉癌？

喉癌是指发生在喉腔内的恶性肿瘤，主要发生于50-65岁的人群，其中男性患病率为女性的10倍，这主要是与男性抽烟饮酒刺激喉咙，损伤黏膜有关。目前认为喉癌与吸烟、饮酒过度、慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症、空气污染（如二氧化硫、工业粉尘的吸入）、接触放射线、感染、遗传因素及喉咙长期过度使用、不注意口腔卫生、喉角化症、声带白斑等喉部慢性疾患有关。

喉癌的临床表现有哪些？

喉癌早期最常见的症状是声音嘶哑，部分患者可出现咽喉部的异物感、疼痛。随着病情的发展，患者可出现呼吸困难。部分患者如果合并淋巴结转移，可出现颈部包块。

咳嗽咯血

在临床上，常表现为刺激性的干咳，伴随痰液的时候，会出现痰中带血的现象。随着疾病的发展，可导致气管中的内分泌物不能顺利的排出，从而进一步诱发呼吸道感染的发生。

反射性疼痛

癌肿细胞生长到一定的程度，出现破损、溃烂、发炎等现象，很容易出现神经反射性疼痛现象。

颈部肿块

常发生在上颈部下颌角的后方，患者不会出现过于明显的疾病症状，常常会以颈部出现癌肿细胞而就诊。

声音嘶哑

喉咙有异物感、梗阻感，吞咽不适。

喉癌检查的方式有哪些？

颈部检查

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。

喉镜检查

间接喉镜为临床上普遍用的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。

影像学检查

X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。必要时，可行喉造影。

CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。

超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。

喉癌应如何治疗？

目前喉癌的治疗主要为手术与放疗治疗。早期喉癌用手术、激光或者放疗治疗，手术和放疗治疗后五年生存率无明显差别。就治疗后的生活质量来说，放疗治疗后发声效果佳，但可能存在咽喉部不适，有的有可能出现甲状腺功能低下，放疗治疗需要的时间较长，约2-3个月。手术治疗有一定的创伤，手术后发音效果较差，有的可能失去发音功能。激光手术治疗避免了从脖子上开刀，但仅仅限于早期喉癌。

喉癌的手术分为全喉切除术和部分喉切除术，一般由医生根据手术前检查结果以及术中肿瘤累及范围决定。全喉切除术已有100余年历史，全喉切除术后患者需要经颈部气管造瘘，由颈部造瘘口呼吸，同时丧失言语功能，对患者生活影响很大。随着医学的发展，头颈外科耳鼻喉科医生发展了多种部分喉切除术，可以在彻底切除肿瘤组织的同时，术后能基本保留喉功能。

喉癌术后的并发症主要有感染、伤口皮肤坏死、咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄以及进食呛咳等。感染通过一段时间的换药，创面大多能预后。伤口皮肤坏死根据坏死程度可取伤口清创换药、植皮、以及各种皮瓣或者肌皮瓣手术能修复。

咽瘘是喉手术最重的并发症，一般轻度咽瘘通过伤口换药能愈合、严重伴感染者需要通畅引流和清理伤口，甚至需再次皮瓣手术治疗。轻度的造瘘口狭窄可以用逐渐增加喉管直接的方法改善，也可以通过手术扩大造瘘口的方法。

喉癌能治愈吗？

喉癌治愈率较其他癌症高，在50-70%，关键是早期诊断、早期治疗。喉癌术后需要注意定期复查、保持积极心态。

最伤喉的4个习惯

经常清嗓子

清嗓是人的正常生理反应，适度清嗓不会导致声带炎症。但喉咙频繁、用力发出声音时，气流会猛地振动声带，使其受损，并导致声音嘶哑。

当感觉嗓子不舒服时，最好立刻喝一大口水，慢慢地咽下去。如果没有水，可以反复重复吞咽的动作，都可以达到清嗓子的目的。

睡前不刷牙

如果经常睡前不刷牙，久而久之食物残渣会留在牙齿里，这种环境极易滋生细菌。当细菌生长到一定范围后，便转移到咽喉部，引发咽喉炎。

喝烫茶

喝太烫的茶可能导致喉癌。《英国医学杂志》发布的最新研究表明，饮料太烫也容易诱发癌症。研究人员指出，与低于65℃的茶相比，水温若高于70℃，则诱发喉癌的风险会增加7倍。

爱吃辣

过多吃辛辣食物，容易内生燥热湿邪，继而诱发咽喉炎等。

如何预防喉癌的发生？

1.杜绝不良嗜好

特别是对于中老年男性，要尽量戒除吸烟的习惯，烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。研究表明，吸烟不仅是喉癌发生的重要危险因素，也会引起肺癌、口腔癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌。另外还要避免酗酒，酒精对咽喉部粘膜的刺激会导致粘膜损伤、充血、水肿，长期刺激就有发生癌变的可能。

2.养成良好的饮食习惯

避免长期服用辛辣，刺激食物，如火锅、麻辣烫等，这些刺激食物会对咽喉、食管、胃等都有危害，是导致癌症发生的刺激因素之一。

3.避免化学致癌物刺激

一些化学致癌物如二氧化硫、铬、砷等都与喉癌相关。在我们的日常生活和工作环境中，比如装修房屋、从事接触化学物质的工作、二手烟等，吸入含有上述有害成分的气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。

4.积极治疗慢性疾病

临床上许多喉癌病例都是由咽喉慢性疾病久拖不治造成癌变引起的，因此，当发现喉角化症、慢性肥厚性喉炎等慢性疾病时一定要引起重视，及早到医院检查就诊，以避免慢性疾病病变。

5.重视咽喉部出现的不适感

喉癌早期常常表现为咽部的不适感，如咽部异物感、咽部发痒、咳嗽、声音嘶哑、呛咳、吞咽不畅、吞咽时梗阻异物感，一些患者可出现痰中带血或咳血等症状。出现这些症状时要尽早到医院就诊，确保喉癌的早期发现，得到早期治疗，治疗越及时，越能够减少喉癌的危害，保护喉的吞咽和发声功能，延长生命。当然，具有上述症状并不代表一定患了喉癌，大家也不要过度紧张。

6.注重体检

对于普通老百姓来讲，即使没有任何咽喉部的不适症状，也要定期检查咽喉部情况，一般1年1次，对于老年男性、或有长期吸烟饮酒史、或有喉癌家族史、或有从事化学品接触或放射性接触史等危险因素的人，建议半年检查一次为宜。

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成都公立耳鼻喉专科

成都武警消防医院

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医院坚持“人才兴院”的发展战略，把专家队伍的建设作为工作的重中之重，医院引进的专家之中，国家中高级职称比例占1/2以上。该院耳鼻喉科更是汇聚全国各地名医，凭借权威专家团队打造华中耳鼻喉治疗第一品牌。成都武警消防医院耳鼻喉科专家专业功底深厚，都具有多年的耳鼻喉科临床经验，如现任成都武警消防医院耳鼻喉科主任、中华医学会耳鼻喉专业委员会委员，有着20多年临床治疗经验的主任等。另外，为了提高整体医疗水平，医院还定期特聘上海、北京等地的耳鼻喉专家联合会诊，在发展中不断提升医院的整体治疗水平。