北京口腔科医保报销范围_北京口腔医院医保报销范围

1.北京洗牙医保报销吗

2.北京中诺口腔医院医保可以报销吗

3.北京看牙科社保能报销多少

4.北京牙冠医保能报销吗

洗牙是不支持医保报销的，口腔病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎等能够报销，且自费比例高达55%。

医保免赔范围

一、服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务

二、非疾病治疗项目类

1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等

2、各种减肥、增胖、增高项目

3、各种健康体检

4、各种预防、保健性的诊疗项目

5、各种医疗咨询、医疗鉴定

三、诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具

3、各种自用的保健、、检查和治疗器械

4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用

四、治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

3、近视眼矫形术

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等性治疗项目

五、其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目

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医疗保险报销

一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用

经认定患有特殊疾病的参保人员应到动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算

二、急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

三、异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算

四、转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市以上定点医疗机构提出

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用

百度百科-医保

北京洗牙医保报销吗

参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号，前往口腔科看牙。

补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用，可以直接刷医保卡支付。

但镶牙、种植牙则属医疗美容范围，不能刷医保卡支付费用，需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。

部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院，如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医，或者没有治疗明细，所发生的治疗费用不予报销。

牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病，已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。不过，市民如果去镶牙、洗牙，虽然不能医保报销，但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。

扩展资料：

医疗保险如何报销以及什么情况下能报：

参加基本医疗保险的个人住院报销分两种：一种是单位参保，还有一种是个体参保（自由职业者或失业人员）。单位参保人员不存在等待期，即参保后就可享受医疗保险待遇；个体参保需有等待期。参保6个月后，享受住院报销待遇，最高支付一万元，以后逐年提高。如果是失业人员，从单位下岗一年内续交基本医疗保险，待遇保持不变。超过一年后，待遇从新参保计算（与个体参保一样有等待期）。

关于报销比例和支付范围：

（1）门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。

（2）城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销，个人不支付。

（3） 城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。

（4） 城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。

（5） 医院住院床位费标准25元/床日，二级医院20元/床日，一级医院15元/床日。

参考链接：社会医疗保险卡-百度百科

北京中诺口腔医院医保可以报销吗

北京将洗牙纳入医保报销范围，洗牙可以报销医保。据了解，补牙、拔牙、洗牙、牙周治疗等常见项目目前均在医保范围。不过，补牙治疗过程中使用的补牙粘剂等属于自费项目，医生会提前告知。 需要注意的是，市民洗牙后如有抛光美容需要，则属于自费项目。参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号，前往口腔科看牙。

医保的含义

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

牙科医保范围

大部分地区牙科纳入医保范围的主要是：

1、补牙(包括基本材料、治疗费);

2、拔牙;

3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是：

1、镶牙

2、烤瓷牙

3、洗牙

4、牙齿矫正

5、种植牙

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。根据以上内容我们可以知道，如果您在医院洗牙医保是报销不了的，牙科纳入医保范围的主要是：补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

医保报销首先需要提交报销单等相关的材料到社保机构进行办理，然后相关部门在收到材料以后会进行审核。审核无误以后就会支付。社保有关部门批准申请后就会进行报销，医保主要是报销报销人在医院的相关费用。

一般医保报销是怎么报销的

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作;

3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

北京看牙科社保能报销多少

不可以。公办医院的口腔科可以报销。

北京这个地区比较特殊，一般私立口腔抄专业医院都不是医保定点单位，所以都不能走医保的，像是大家自熟知的中诺、劲松、维乐、维开尔?等等，都不是医保定点单位。

而且，医保报销的牙科项目抄是有限制的：牙科纳入医保范围的主要是有：补牙，像是基础自材料费，治疗费这都可以报销；开拔智齿；牙周病、牙龈炎等牙病治立疗时发生的费用。像是价格比较贵的，镶牙、烤瓷特牙、牙齿矫正、种植牙都而过都不属于龅报销范抄围内。

北京中诺口腔医院拥有口腔医疗服务机构的资质，但是并不是一家公立医院，所以不能够报销医保。资料显示，要成为一家口腔医院有以下的设置基本标准：

牙科治疗椅60台以上，住院床位总数50张以上。(一) 临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔预防保健科、口腔急诊室;(二) 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、病案室、营养室。(三) 每床建筑面积不少于60平方米;(四) 病房每床净使用面积不少于6平方米。

北京中诺口腔医院是达到这个标准的私立医院。但是收费会相较于普通的公立医院贵，并且不能够让医保报销。想要来此的顾客可以根据自己的实际情况自行斟酌要不要在此接受治疗。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

北京牙冠医保能报销吗

目前国家医疗报销规定：

(1)口腔科，只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。

(2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高，比如：你镶了普通烤瓷，报销纯钛烤瓷，这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。

牙科医保注意事项

1、医疗保险只保障门诊同住院开支，洗牙不在保障范围内，即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，当时治疗也是不能报销的。

2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销，同样要求去医保定点医院才可以。

扩展阅读：保险怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

牙冠一般情况下不可以走医保,不属于报销范围内。因为做牙冠属于牙齿美容的项目,所以医保是不给报销的。想要做牙冠的人群可以选择当地正规的医院口腔科去做牙冠。

医保规定，治疗牙齿是可以报销的，但做烤瓷牙、植牙、镶牙、修整、烤瓷冠都属于修复治疗，不在报销范围内。

牙齿医保报销比例：

牙齿医保报销的部分只能是一部分，不会全部报销，如果是住院所产生的费用，在职员工和退休员工在一年内的首次使用支付的起付标准为1300，第二次再进行住院的话，按照起付标准的50%来计算，一年里面医保所能够支付的最高的治疗费用为七万元。

对于乡镇卫生院以及社区卫生服务机构所报销的比例不能低于80%，县级以上机构不能低于70%，市级医院不得低于60%。

综上所述，牙冠一般情况下不可以走医保，不属于报销范围内。戴牙冠需要去正规医院拍牙片，检查牙齿具体情况，牙齿出现了轻微裂痕，通常需要戴上牙冠，能够对牙齿起到保护效果，可以选择特别好的全瓷牙材质，耐磨性比较好和真牙颜色特别相似，看起来也会更加美观。安装牙冠短期内尽量不要吃过硬或者是粘性比较大的食物，容易引起牙冠脱落。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。