3月女人节口腔科_口腔科几月份是旺季

1.2011年口腔助理医师口腔外科：牙拔除术

2.比较好的牙科诊所（知名牙科诊所）

第一章　绪论

第二章　口腔外科基本知识与基本操作

第一节　口腔外科病史记录

第二节　口腔外科检查

第三节　口腔外科消毒和灭菌

第四节　口腔外科手术基本操作

第五节　创口的处理

第三章　口腔外科局部

第一节　常用局麻药物

第二节　常用局部方法

第三节　局部的并发症及其防治

第四节　针剌

第四章　牙及牙槽外科

第一节　牙拔除术的基本知识

第二节　牙拔除术的基本步骤和方法

第三节　各类牙拔除的特点

第四节　牙根拔除术

第五节　阻生牙拔除术

第六节　拔牙创的愈合

第七节　拔牙并发症及其防治

第八节　植牙术

第九节　牙槽外科手术

第五章　口腔颌面部感染

第一节　概论

第二节　下颌第三磨牙冠周炎

第三节　口腔颌面部间隙感染

第四节　颌骨骨髓炎

第五节　面部疖痈

第六节　面颈部淋巴结炎

第七节　口腔颌面部特异染

第六章　口腔颌面部损伤

第一节　口腔颌面部损伤的特点

第二节　口腔颌面部损伤的急救

第三节　口腔颌面部伤员的运送、护理和饮食

第四节　口腔颌面部软组织损伤

第五节　口腔颌面部硬组织损伤

第六节　口腔颌面部火器伤

第七章　口腔颌面部肿瘤

第一节　概论

第二节　口腔颌面部囊肿

第三节　口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变

第四节　口腔颌面部恶性肿瘤

第八章　涎腺疾病

第一节　涎腺炎

第二节　涎瘘

第九章　颞下颌关节疾病

第一节　颞下颌关节紊乱综合征

第二节　颞下颌关节脱位

第三节　颞下颌关节强直

第十章　口腔颌面部神经疾病

第一节　三叉神经痛

第二节　周围性面神经麻痹

第十一章　唇裂与腭裂

第一节　概论

第二节　唇裂

第三节　腭裂

第十二章　口腔颌面X线技术及诊断

第一节　X线在口腔医学的应用范围

第二节　口腔颌面X线投照技术

第三节　正常X线影像

第四节　口腔常见典型病变的

2011年口腔助理医师口腔外科：牙拔除术

医院是没有节日的。

牙科，医学学科分类之一，在大医院一般并入口腔科。牙科主要治疗牙齿、牙周相关的疾病。边缘性牙龈炎临床表现:自觉症状不明显，偶有牙龈炎、痒感、或有口臭。当有局部刺激时如刷牙、咬硬 食物和吮吸等，可出现牙龈出血。

患者往往因此就诊。检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色 变为深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀，以致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。探诊时牙龈易出血

边缘性牙龈炎治疗:主要是去除局部刺激因素，如通过专科龈上洁治器作洁治术以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修复物等。

炎症较重时可配合局部药物治疗，如用1～3%地过氧化氢液冲洗龈沟，拭干后涂以10%碘合剂或2%碘甘油，用0.05～0.2%洗必太液或复方硼砂漱口液、0.3%氯化锌液等漱。

治疗后需注意口腔卫生的维护。教会患者正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔清洁，以巩固疗效。肥大性牙龈炎是牙龈组织受到长期的局部刺激所引起的慢性炎症，表现以牙龈明显的炎性肿胀、增生为特征。

病变可累及附着龈。多见于青春期，以上下颌前牙唇侧牙龈为好发部位发病原因：青少年时期由于组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生习惯不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激敏感性增加，因而易患本病。

比较好的牙科诊所（知名牙科诊所）

牙及牙槽外科（dental　and　alveolar　surgery）是口腔颌面外科最基础和常用的手术，也是口腔科医师必须掌握的基本技术。牙拔除术（exodontia）常作为某些牙病的终末治疗手段，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关全身疾病的外科措施。

牙拔除术与其他外科手术一样，必然造成局部软、硬组织不同程度的损伤，产生出血、肿胀、疼痛等反应，同时也可能引发不同程度的全身反应，并可能激发某些全身系统疾病加重或诱发严重的全身并发症。牙拔除术对病人还可产生明显的心理影响，多数情况下是病人会对拔牙产生恐惧和精神紧张。医师应当对病人局部和全身状况作出充分的评估，对拔牙术可能引发的各种并发症及对全身疾病的影响有深人的了解，掌控病人的心理状况，把握术前、术中、术后的各个环节，最终圆满完成这一外科手术。

作为外科手术，牙拔除术的准备和操作应遵循无痛、无菌、微创等外科原则。尽管手术是在口腔内特定的环境下进行，手术的视野、人路受到限制；唾液和口腔宿留微生物使手术几乎不可能在无菌条件下进行；但无菌操作的基本原则仍应坚决地执行。疼痛控制是手术顺利完成的必要条件，也是保障病人在相对舒适的状况下接受治疗的基础。作为医师应尽的职责要以最小损伤，换取手术的成功，而不应单纯为使手术快速、术者便利而盲目地扩大刨伤。微刨拔牙器械和技巧的研究和应用已成为近年临床工作的热点。

因此，口腔科医师只有掌握了充足的知识、熟练的技术和完美的技巧才能取得拔牙手术的成功。

牙拔除术的适应证是相对的。随着口腔医学的发展，口腔治疗技术的提高，口腔微生物学和药物学的进展，口腔材料和口腔修复手段的不断改进，拔牙适应证正在不断变化，过去很多认为应当拔除的患牙现已可以治疗、修复并保留下来。因此必须强调，口腔科医师的责任首先是保存牙齿，限度地保持其功能和美观；决定是否拔牙要极端慎重。

1.牙体病损　牙体组织龋坏或破坏严重、用现有的修复手段已无法恢复和利用者可拔除。如牙冠破坏严重而牙根经治疗后可用桩核、根帽等方式利用者应尽力保留。一些牙隐裂经一定治疗后可考虑保留。

2.根尖周病　根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。应当注意的是根尖周病变的恢复需要一定的时间，应慎重判断。

3.牙周病晚期　牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。

4.牙外伤　冠折通常经过治疗处理是可以保留的。冠根折应依据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留；也可经冠延长等手术改良条件后留存患牙。根中1／3折断一般为拔牙适应证。根尖1／3折断可经治疗后观察。脱位或半脱位的牙，如牙体组织基本完整，均应复位保留。

5.错位牙　影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除。

6.额外牙　额外牙 常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错耠畸形，常为拔牙适应证。

7.埋伏牙、阻生牙　引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。青少年病人发现阻生的恒牙，有条件的可用正畸治疗。部分阻生牙也可用牙移植的方法加以利用。

8.滞留乳牙　影响恒牙萌出者应当拔除。如成人牙列滞留的乳牙，但对应恒牙先天缺失或无法就位，可暂保留。

9.治疗需要　因正畸治疗需要进行减数的牙；因义齿修复需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果者均为拔牙适应证。恶性肿瘤放疗前，为减少某些并发症的发生，拔牙适应证可适当放宽。

10.病灶牙　引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙为拔除适应证。内科疾病的病灶感染学说认为在极少数情况下，口腔内患牙的局部病变可能会成为远隔组织、器官疾病的致病因素，可能引发亚急性心内膜炎、某些肾炎、虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等。在相关科医师的要求下可慎重考虑拔除。

11.骨折累及的牙　因颌骨骨折或牙槽突骨折所累及的牙，应根据牙本身的情况决定，尽可能保留。

1.对于符合拔牙适应证的病人详细地询问病史是对其全身状况进行判断的开端。在关注患牙局部症状的同时，必须对可能影响拔牙手术实施及预后的各种系统疾病作出深入的了解。对于患有全身系统疾病的病人，即要了解所患疾病的类型，更重要的是掌握所患疾病的病程和病期，疾病目前控制水平，以便确定在当前情况下是否适宜进行手术。同时对系统疾病的发病前驱症状（如心绞痛发作时的疼痛部位和方式），应急药物的种类和效果加以记录，以提前发现术中病情的不良逆转，及时有效地取调控措施。对于日常的用药应特别注意是否使用可能对手术产生影响的药物，如抗凝剂等。

基本的体格检查是必要的，血压、脉率等重要生命体征应当记录。必要时应作心电图、血液生化检查。

美国医师协会（ASA）根据具体病情、病理生理特点、手术性质和要求，对病人的全身情况和耐受能力等提出比较全面的估计和分级：

第1级：病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统，功能正常，发育、营养良好，能耐受和手术。

第2级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，对一般和手术的耐受仍无大碍。

第3级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能受损，虽在代偿范围内，但对实行和手术仍有顾虑。

第4级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行和手术均有危险。

第5级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，和手术异常危险。如系急诊手术，则在评定级后加E，以资区别。

2.对口腔情况做全面细致检查，然后再检查将要拔除的牙。在对口颌系统检查时应当注意口腔黏膜的情况，对牙龈、舌体、口底等区域的溃疡或新生物要有足够的警惕；拔牙术可能对颞下颌关节造成不利影响，因此对颞下颌关节的检查应当常规进行。对将要拔除的牙要判断龋坏程度，是否做过根管治疗，牙根的数目及有无弯曲或变异（通过x线片检查），有无根尖周组织病变，有无骨质增生，牙周组织有无炎症，牙槽突有无隆起或前突。口腔检查还要对邻牙的状况，特别是大充填体、隐裂给予关注。对松动牙的检查也要审慎，避免简单判定为牙周病而漏诊颌骨内病变。对所拔患牙的检查将决定手术的路径、器械的选择、技术手法的运用。

3.拔牙术前常需作X线片检查。X线片除用于判定牙根的情况、根周病变、牙槽骨密度、有无牙根固连外，也是了解患牙与周围重要解剖结构、邻牙相互关系的主要手段。锥形束CT（Cone-beamCT）能够更好的显示颌骨、牙槽突、牙及周围病变和重要解剖结构的关系，从三维的各种断面反映局部的细节，正在成为极具临床价值的检查手段。

在复杂的局部病情和全身背景交织的情况下，应详细、全面地收集病情资料，会同各有关科室医师共同商讨，审慎地决定可否拔牙。如决定进行手术则应周密准备，术前用调控、预防措施，术中准确判断病情变化，以娴熟轻柔的动作快捷完成手术，术后不能放松监控和预防，应避免完成手术即可终止责任的想法，也应将牙拔除术按标准外科手术进行围手术期管理，以保障在充分防治并发症的前提下，创口顺利愈合。

比较好的牙科诊所

因为有颗龋齿需要治疗，在朋友圈求助伙伴们推荐好的牙医，把大家的推荐汇总起来，同时把我的牙齿治疗过程分享出来。给需要的朋友参考。

推荐牙医均在天津。文中只是列出诊所和医生名称，具体信息大家可通过其他商业平台查询。

本文分为三部分：

1、私立医院牙医推荐

2、公立医院牙医推荐

3、我的治疗过程

私立医院牙医推荐

1、逸秀天成牙科诊所

推荐理由审批者角度，是南开区工商局批过的数一数二的诊所。

2、德倍尔口腔

推荐理由这个医院我朋友圈里有好几位推荐，是私立医院里比较高端的了，似乎除了贵没毛病。体验后推荐医生张院长、郭院长。

3、国大口腔

推荐理由体验后推荐，熊医生。优势是牙价格相对合适。

4、瑞尔齿科

推荐理由体验后推荐，杜媛医生。

5、欢乐口腔

推荐理由外科医生推荐的前同事刘景尧医生，技术好，人也靠谱。就是在塘沽。

6、欧越齿科

推荐理由朋友师兄开的，可以给提前打招呼。

公立医院

1、市口腔

推荐理由不需要理由。疫情期间能挂上号就行，没有具体大夫推荐，之前给治疗过的医生，搞不好已经走了。

2、医科大口腔医院

推荐理由不需要理由。同上。

3、河西口腔医院

推荐理由上文中牙医刘景尧推荐他的师姐刘政君医生，副高，可以给提前打招呼。

4、南开口腔

推荐理由初光跃，在口腔医院进修过两年。

还有一些朋友的推荐，因为信息不全面，不能有效检索，我也不能把医生的电话直接公布出来，就不在这里列举了，但是依然感谢推荐。

我的选择及治疗经过

1、我的选择

综合考虑了推荐理由、距离、公立还是私立、价格等因素，我选择了去河西口腔医院，找刘医生治疗牙齿。

2、治疗经过

初诊，拍牙片，确定治疗方案。牙齿已经在露神经的边缘了，保牙试补风险很大，建议做根管治疗。

我也不想试补失败，受两茬罪，决定做根管治疗，然后补牙，再做个牙冠。

第一次治疗，根据我哺乳期的情况，刘医生给选择了进口麻药，并且控制了用量，还特意给看了说明书，对哺乳几乎没影响。。很顺利的烧掉三根主神经，同时发现了一颗畸形的分叉神经，留待下次处理。回家后牙齿没有疼。

第二次治疗，间隔一周，处理那颗分叉的牙神经，没有打麻药，疼痛程度可以接受。回家后牙齿没有疼。

第三次治疗，间隔一周，清洁根管，补牙。前期清洁准备工作由另一个男医生完成，动作有些毛躁生疏，也没人给我说什么，就直接被练手了。然后放置填充物和补牙，刘医生很快操作完了。

补牙前和补牙后都要拍牙片。不幸的是，赶上当天拍牙片的护士，水平及其有限，补牙前带着橡皮圈，她说拍不了。刘医生也很无奈，就直接补牙了。

补牙后的牙片，还是这个护士给拍，没办法只有她，尝试了10来次，才成功的给拍到牙根的全貌。我不知道自己会不会辐射超标。

试用一周牙齿，如果后续没什么问题，就和医生约做牙冠了。

整个治疗过程，除了第三次拍牙片不太愉快且耽误时间，其他都很顺利。每次和医生约下次治疗的时间，如果约早晨八点，就不需要排队等，最节约时间。

3、费用说明

两次根管治疗，总共收费600+，其中医保统筹150.

补牙，收费600，其中医保统筹400.

牙冠，全自费，丰简由人，陶瓷牙冠，从2200到3600不等，区别就是结实和好看是否兼得。

个人总体花费会在3000~4000。。

结束语

公立医院和私立医院，各有利弊，要看个人选择了。

公立医院，正规，有医保，人多排队时间长，医生因为接诊量大，操作力求快速解决问题，不会非常精细。也没时间和耐心对患者讲解太多。

私立医院，水平稂莠不齐，要甄别出靠谱的医生。预约时间自由，医生服务态度好，治疗过程中会多一些考虑消费者体验。对时间宝贵，追求品质的人来说，贵点也是值得的。

最后希望大家都能有一口健康的牙齿！

知名牙科诊所

1、杭州雅莱口腔医院

地址：浙江省杭州市萧山区宁围街道市心北路13号3层

雅莱口腔是一家具备医疗资质的口腔医院，严格按照规范的手术室标准建造，并配备有完善的消毒灭菌系统。院内开设有牙齿种植、牙齿矫正、儿童牙科、口腔修复等八大科室为每一位求美者提供针对性诊疗服务。

2、杭州维多利亚整形口腔医院

地址：杭州市下城区建国北路658号

维多利亚整形口腔成立于2010年，经营面积8000余平方米，开设了美容外科、微整形科、美容皮肤科、美容牙科、中医纹绣科等科室，杭州维多利亚是一家较大规模的高端综合整形美容医院，时尚舒适的环境和高品质医生团队，为每位顾客的美丽保驾护航。

3、杭州齐尔口腔门诊部

地址：下城区体育场路390~396号2楼

齐尔口腔是当地规模比较大的口腔医院，也是省市医保定点单位。该院实施美国ADA口腔诊疗服务标准，用无菌操作流程，严格执行“一医一助一室一机一针一消毒”原则。营造五星级就诊环境，全程无忧在齐尔进行口腔治疗。

4、杭州美莱口腔医院

地址：杭州市西湖区莫干山路333号

美莱口腔成立于2014年，是国内口腔连锁品牌，拥有从事口腔20年丰富经验的医师团队，凭借口腔正颌、牙齿正畸、种植牙的良好术后效果备受广大顾客喜爱。

5、杭州瑞尔齿科

地址：环城北路47号武林广场1号杭州大厦购物城CD座5层

瑞尔齿科是国内高端齿科服务行业领先品牌，已经先后在北京、上海、深圳、广州、厦门、杭州、天津等地开设了50余家高端口腔诊所，已为300多万名顾客提供了专职与国际同步的口腔健康服务。

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作为北京立得用口腔医学研究院指定落户机构，北京中诺口腔集口腔全院之力，打造北京中老年专业种植牙医院。“立得用”医师团队的种植医生和修复医生需满足3000例以上种植、修复病历，牙模技工需通过“立得用”牙桥制作考试。

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