眼科门诊病历_眼科门诊病历书写范文

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2.西南医院 眼科 专家门诊 挂号费是多少呀?

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4.军队医疗文书书写规范

5.月经不调需要检查什么科室,月经不调门诊病历范文

6.南京：线上就诊送药到家，“我的南京”可医保支付

特需门诊是不能走医保的。

社保是我国每个居民基本都有办理的。而办理了社保之后，人们就可以在年老的时候享受养老金待遇。除此之外，在医院、药店看病买药的时候还可以用医保进行报销。但是特需门诊是不能走医保的，因为它不属于基本医疗保险的报销范围。我国劳动和社会保障部门也有明文规定，特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。

而所谓“特需门诊”，其实是为解决特殊治病需要而设立的一种门诊类型。它的待遇要比普通门诊好上不少，基本上都是私密的一对一聊天式诊疗，而且就医环境也和星级宾馆差不多。而且不仅是挂号不需要起早排队；病人也不用等很长时间才能进行检查；还有，看诊的医生一般都是知名专家；病人自己也可以决定由哪位专家接诊，以及看病的具体时间。

医保不予报销的项目范围

一、服务项目类

挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别。护士费等特需医疗服务。

二、非疾病治疗项目类

各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；牙科整畸、牙科烤瓷。各种医疗咨询（不含精神科咨询）、医疗鉴定。

三、诊疗设备及医用材料类

应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；各种自用的保健、、检查康复和治疗器械。

以上内容参考：百度文库-特需门诊可以走医保吗

青岛眼科医院环孢素滴眼液外地职工医保可以门诊报销吗

第一章　病案书写

第一节　病案书写的一般要求及注意事项

第二节　住院期间病案书写的内容与要求

第三节　传染科病历

第四节　结核科病历

第五节　呼吸内科病历

第六节　心血管内科病历

第七节　消化内科病历

第八节　肾脏内科病历

第九节　内分泌科病历

第十节　血液病科病历

第十一节　风湿科病历

第十二节　神经内科病历

第十三节　精神科病历

第十四节　老年病科病历

第十五节　肿瘤科病历

第十六节　皮肤科病历

第十七节　儿科病历

第十八节　中医科病历

第十九节　普通外科病历

第二十节　肝胆外科病历

第二十一节　肛肠外科病历

第二十二节　神经外科病历

第二十三节　胸外科病历

第二十四节　心务管外科病历

第二十五节　泌尿外科病历

第二十六节　肾移植病历

第二十七节　烧伤外科病历

第二十八节　整形外科病历

第二十九节　骨科病历

第三十节　微创外科病历

第三十一节　眼科病历

第三十二节　耳鼻咽喉科病历

第三十三节　口腔科病历

第三十四节　产科病历

第三十五节　妇科病历

第三十六节　美容外科病历

第三十七节　心理科病历

第三十八节　高压氧诊治记录

第三十九节　病案首页

第四十节　转院记录及死亡报告

第四十一节　病案排列顺序

第二章　门诊病历书写内容及要求

第一节　门诊病历记录内容及一般要求

第二节　传染科门诊记录

第三节　结核科门诊记录

第四节　呼吸内科门诊记录

第五节　心血管内科门诊记录

第六节　消化内科门诊记录

第七节　肾脏内科门诊记录

第八节　肾移植门诊记录

第九节　内分泌科门诊记录

第十节　血液病科门诊记录

第十一节　风湿科诊记录

第十二节　神经内科门诊记录

第十三节　精神产门诊记录

……

第三章　会诊、检查、治疗申请单及报告单

第四章　重要参考资料

西南医院 眼科 专家门诊 挂号费是多少呀?

医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

爱尔眼科医院胬肉手术有报销吗

西南医院专家号的挂号费是30元，外加办理IC卡成本费5元，一共就是35元。IC卡内要预存200元，所以准备235元。

挂号顺序：先找保安领取病历册，花费5毛，按照病历册上的填写项目自己填写，然后拿着病历册到挂号处挂号。

军队医疗文书书写规范

新农合报销流程：

报销所需资料 ：

1. 门诊报销携带资料：门诊、合作医疗证历本（或病历）。

2. 住院报销携带资料：住院、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3. 门诊特殊病报销携带资料：门诊、特殊病种合作医疗证历本。

4. 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

报销流程：

1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。

2. 医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

月经不调需要检查什么科室,月经不调门诊病历范文

医疗文书书写规范

一、病历的范围：

● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

(对病人的疾病 情况、诊断和治疗情况的文字记录)

●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

● 增加：特殊检查（治疗）同意书

手术护理记录单

护理记录

化验单、医学影像检查资料

等等。

二、病历书写基本要求方面

1、原则：

客观 真实 准确 及时 完整

2、文字：

● 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

● 使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

● 词句中的数字一律用阿拉伯数字。

● 血压：mmHg。

3、用笔：

●住院病历： 蓝黑墨水、碳素墨水;

复写：蓝或黑色油水的圆珠笔;

过敏药物、上级医师修改及补充病历、取消医嘱：红笔

●门（急）诊病历：蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色油水的圆珠笔。

4、时间：

●年、月、日、时

●分钟：急诊、抢救、手术、死亡、医嘱等。

●记录方式有两种：如 2002年8月1日下午2点2002－8－1，14: 00;

2002. 8. 1. 2pm.

5、页码：

●门（急）诊病历、住院病历。

●每页用纸标注页码，填写患者姓名、住院（门诊）号， 不留空白。

●每一内容从起始页标注页码，如入院记录第1、2.......页，病程记录第1、2......页等。

● 纸张大小

6、修改：保持原记录清楚、可辨，不得涂改（包括 用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹）

●本人：书写过程中出现错字，应当用双线划在

错字 上，正确的字写 在其下方. 如 患者

●上级 ：有审查修改下级医务人员书写的病历的

责 任。注明修 改日期，并在修改处签名.

7、权限：病历内容按照规定由相应医务人员书写签名。

●实习医务人员、试用期医务人员：住院病历(俗称大病历) ，并经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。

● 进修医师：由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历 。(按住院医师使用)

●执业医师：入院记录、首次（病程）记录、阶段小结、交(接)班记录，抢救记录、出院记录、死亡记录…….

●术者或一助：手术同意书、手术记录，必须有手术者签名。 ---------

8、时限：在规定的时间内完成（包括上级医师修改）

● 门急诊病历:患者就诊时及时完成。

● 因抢救急危患者未能及时书写病历：抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明 。

● 首次病程记录：8小时内

● 住院志、出院记录(死亡记录)、手术记录、转科记录、交接班记录、检查资料等检查结果： 24小时内

● 上级医师首次查房记录：48小时内

● 死亡病例讨论记录：一周内

● 阶段小结：每个月

● 病程记录：

9、格式内容:

●患者知情同意: 范围、医患签名

● 24小时内入出院记录. 24小时内入院死亡记录.

●首次病程记录

● 医嘱:医护亲笔签名

…………

10、医师签名：签署本人全名，清晰易辨。

三、门（急）诊病历

（一）门诊病历

1、使用蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色油水的圆珠笔。

2、由接诊医师在患者就诊时及时完成。患者每次就诊均应书写门诊记录。

3、编号：由医院保管的门诊病历应编号，医院不负责保管的门诊病历手册可无编号。

4、编注页码：

4、门诊病历：包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

5、门诊病历首页：包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

6、门诊手册封面：包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

7、初诊病历记录 ：书写内容包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。

8、复诊病历记录： 书写内容包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等 。

9、第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；随诊、复诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。

10、检查报告在检查结果出具后24小时

内归入病历 。

11、诊断证明、病证明、须向患者或家属

交待的病情及有关注意事项均应记录在

病历上。（知情同意书最好留院方）。

12、抢救危重患者时，应当书写抢救记录

（同住院病历）

（二）急诊病历

书写要求及内容除与门诊病历相同外，还应注意以下几点：

就诊时间、每项诊疗处理时间记录到分钟。

体温、脉搏、呼吸、血压、神志等有关生命体征。

危重疑难的病例应体现首诊负责制，应记录有关专

业医师的会诊或转接等内容。

抢救危重患者时，应当书写抢救记录。

对神志不清的病人应注明病情陈述者、对病情的了解程度及与患者的关系 。

（三）急诊观察室病历

急诊观察室的病人要求建立大病历。

各项记录内容的具体要求参照住院病历。

出急诊观察室时必须有出室小结(或转科记录), 格式同住院病历中的出院记录, 要说明患者出室去向(入院、转院、回家)及注意事项。

四、住院病历：

客观历资料：住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录。

主观历资料：病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等

（一） 住院志

● 指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。

入院记录

● 书写形式 再次或多次入院记录

24小时内入出院记录

24小时内入院死亡记录

● 经治执业医师在患者入院（或死亡)后24小时内完成

1、入院记录：

由经治的执业医师于患者入院后24小时内完成。

1）一般资料：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。

● 12→10项：籍贯、现住址、工作单位→ 出生地。

● 病史陈者中减去了对病史可靠程度的判断。

2）主诉

●患者就诊的主要症状(或体征) + 持续时间。

●简明扼要，具有高度概括性，一般不超过20个字 。

●一般用症状学名词。无临床症状健康检查中，也可将异常检查、检验结果作为主诉。如“ 查体发现肝大 x天”。

●时间尽量准确

3）现病史:

●指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写。

●内容：包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。－－－6个方面

4）既往史：

● 指患者过去的健康和疾病情况 。

● 包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物（食物）过敏史。 5→7项。

● 系统回顾： 呼吸、 循环、消化、泌尿生殖、 血液、 内分泌及代谢、运动骨骼、神经、免疫系统。 10→9个

5）个人史

月经史

婚育史

6）体格检查：按系统顺序、查体顺序书写

T、 P、R、 BP（根据专科需要酌情记录身高及体重等情况），一般情况、皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结、头部及其器官、颈部、胸部(胸廓、肺脏、心脏、血管)、腹部（肝、脾等）、肛门直肠、外、脊柱、四肢、神经系统等。

记录阳性体征和有鉴别意义的阴性体征。表述要具体、准确：不能写为“淋巴结无肿大”，“生理反射存在、病理反射未引出 ”， “肛门直肠、外未查”，“心浊音界扩大不明显”等。

6）专科检查:

除小儿内科和成人内科系统外，其他专科均应书写专科检查。

7）检查：

● 检查是病人入院前所作的与本次疾病相

关的主要检查及其结果。

● 写明检查日期。

● 如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称 。

8）初步诊断：

● 经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。

● 如初步诊断为多项时，应当主次分明。

● 对入院时诊断不明确或诊断不全面者，随着住院期间病情的明朗化，在病程记录中记录修正诊断或补充诊断的内容，并在患者出院时据实填写病案首页上的确诊时间、入院诊断、出院诊断等。住院志上不再要求有“修正诊断”、“补充诊断”、“最后诊断”等 。

9）医师签名： （病史陈述者签名）

2）再次或多次入院记录

● 同一疾病再次住入同一医院者（新发疾病再次住院者书写入院记录）。

● 特点：

1、主诉：本次入院的主要症状（或体征）及持续时间

2、现病史：首先对本次住院前历次有关住院诊 疗经过进行小结(起始时间)，然后再写本次入院的现病史。

3、既往史、个人史、家族史：同入院记录(不能写为“同第一次入院记录”)。

● 由经治的执业医师在病人入院后24小时内完成。

3） 24小时内入出院记录

●患者入院不足24小时出院的。

●在病人出院后24小时内完成。

●由住院医师书写，上级医师审阅修改签名。

●内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、人院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

●如已写了入院记录者，可在入院记录后写出出院原因及出院医嘱。

4） 24小时内入院死亡记录

● 患者入院不足24小时死亡的,

● 在病人死亡后24小时内完成。

● 由住院医师书写，上级医师审阅签名。

● 内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。

表格式病历

●必须包含入院记录要求的全部内容。

●传统应用表格病历的科室，如儿科、神经科、产科、眼科、烧伤科、耳鼻喉科，可继续使用。非传统应用表格式病历的科室，试用表格式病历，必须经省级相应专业学科专家讨论批准。

●只限于住院医师(包括住院医师)以上技术职称的医师。

2、病程记录：病历内涵质量

● 继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。

● 内容包括：

（1）患者的病情变化情况；（一般情况、症状、体征等）

（2）重要的检查结果及临床意义；

（3）上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见；

（4）所取的诊疗措施及效果；（理由、不良反应、操作者）

（5）医嘱更改及理由；

（6）向患者及其近亲属告知的重要事项等。

1）首次病程记录

2）日常病程记录

3）上级医师查房记录

◆首次上级医师查房记录：

(1) 时限：病危---当日，病重---次日， 一般患者--- 48小时

(2) 内容：补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析 及诊疗等。

(3)必须有查房医师审阅签字。

◆日常上级医师查房记录：

（1）病危---至少每 天一次；病重---每日或隔日一次，

最长＜3天；一般患者---每周1~2次

（2）上级医师应有选择的审查、修改下级医师书写的“上级医师查房记录”并签名。若查房医师不审阅签名，则视为对下级医师记录的查房内容认可。

4）疑难病例讨论记录

◆ 对确诊困难或疗效不满意病例讨论。

◆由科主任或副主任医师以上医师主持。

◆内容：包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

◆记录每个人的具体发言内容。（综合意见 “一言堂”）

◆各级医师的发言由专人详细记录在病历附页纸上，报告病历部分的内容可以省略，主持人审阅签名。

5）交（接）班记录

◆患者经治医师发生变更之际，由交班和接班的住院医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。

◆内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗、医师签名等。

◆交班记录由交班医师在交班前完成。

◆接班记录由接班医师在接班后24小时内完成。

6）转科记录

◆患者住院期间出现他科病情，而本科疾病和治疗已告一段落，或他科疾病比本科疾病更为紧急，需要转科诊疗。

◆转科要经过转入科室医师会诊并同意接收。

◆除特殊情况外，转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成；转入记录在患者转入后24小时内完成。

◆内容：入院日期、转出（入）日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗、医师签名等

7）阶段小结

◆患者住院时间较长，所作病情及诊疗情况的总结。

◆ 由经治执业医师书写，每月1次。

◆内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗、医师签名等 。

重点记录本阶段小结前患者的演变、诊疗过程，目前治疗措施及今后准备实施的诊疗方案。

◆交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。

8）抢救记录

◆ 如抢救失败患者死亡，医护人员应向患者近亲属提出尸检要求，并记录其对尸检的态度和意见。

对死因不能确定或对死因有争议者，医方必须向患方明确提出在规定时间内进行尸检的要求，签署尸检同意书或拒绝尸检申请书。拒绝尸检又不签字者，由经办医师将谈话内容、时间、地点及参加人员等情况在病历中予以记录（注意记录第三方证人）。

9）病危通知单

10）会诊记录

◆患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时医师和会诊医师书写的记录。

◆申请科室医师书写申请会诊记录，会诊医师书写会诊意见记录

◆ 申请会诊记录：简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。

◆会诊意见记录：包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。

◆急会诊注明急症，时间记录到分钟。

◆会诊当天要有病程记录，及时向上级医师汇报，记录所纳的会诊意见。

11）术前小结

◆指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。

◆内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施方式、注意事项（术前、中、后）等。

◆择期手术必须有术前小结。一般应在术前24小时内完成；如属急症手术，应于术前及时完成；因病情危急确实急于手术者可免写术前小结，但术前小结的内容必须在首次病程记录中反映出来。

12）术前讨论记录

◆患者病情较重或手术难度较大（中等以上）的手术都要有术前讨论记录。

◆由科主任或(副)主任医师主持，手术前完成。

◆ 讨论主要内容：拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施。重点讨论目前医疗水平的限制，以及各种治疗方案(或手术方法)的优缺点及难点，最终选择一种较为适宜的手术方法的理由。

◆记录内容：术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者签名等。

◆重大、疑难及新开展的手术要有审批报告单。

13）记录

◆主要记录经过及处理措施。

◆医师在实施中书写，完成时间同患者离开手术室时间。助手书写的记录应有主要医师检查并签字。

◆内容：包括患者一般情况、前用药、术前诊断、术中诊断、方式、期间用药及处理、手术起止时间、医师签名等。

◆记录单:单独一页。除一些由手术者兼行的局部外，凡实行其他者都必须填写记录单。

14）手术记录

◆指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。

◆术后24小时内完成，另页书写。

◆手术者书写。特殊情况下第一助手书写时，必须有手术者签名

◆内容包括：一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

◆如术中改变原手术方式，需阐明理由，并征求近亲属的意见签字后执行。

◆术中使用特殊物品说明书

15）术后首次病程记录

◆参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。

◆内容：包括手术时间、术中诊断、方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等 。

◆术后首次病程记录与手术记录若不是同一人书写时，要注意所写内容应一致 ，意见不一时及时沟通。

3、知情同意书

《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》中明确规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询” 。

因此，在具体的医疗活动中，认真落实患者的知情同意权，已成为医疗机构及医务人员的法定责任和义务 。

知情：是指患者对病情、诊疗措施、医疗风险、

费用开支等真实情况的了解、被告知的

权利。

同意：指患者在知情的情况下有选择、接受 或

拒绝的权利（自主医疗权）。

知情并不等于同意，同意必须以知情为前提。

知情同意贯穿于整个医疗活动中。

知情同意的方式：

◆ 口头告之，病历记录：P101。附1、附2、附3

◆签述书面知情同意书：手术同意书

特殊检查、特殊治疗同意书

特殊检查（治疗）范围

《医疗机构管理条例实施细则》第88条 ：

1、有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。

2、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后 果和危险的检查和治疗。

3、临床实验性检查和治疗。

4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

书面知情同意书：个体化

1、各类手术、有创检查、有创治疗：P101

2、输血及血液制品：输血前化验项

3、实施：

4、开展新业务、新技术：准入。

5、开展临床实验性治疗

6、术中冰冻切片快速病理检查

7、对患者实施化疗、放疗、抗痨治疗等

9、 医保患者使用自费药品及材料

10、使用贵重药品及用品等。

11、急诊或病情危重，处于抢救状态情况下，患方或亲

属要求终止治疗、出院、转院的。

12、尸检：同意、拒绝

13、特殊患者(如精神异常患者)特别告知

14、........

拒绝特殊检查、治疗等

手术同意书

◆ 指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。

◆内容：术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、 手术风险、患者签名、医师签名等 。

个体化

◆形式 病种

格式化 手术方式

（固定条款） 手术大小

手术急缓

特殊检查、特殊治疗同意书

◆指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书 。

◆内容：特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出 现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

◆形式：

检查、治疗的种类：胃镜、纤支镜

病种：急淋、肺结核

南京：线上就诊送药到家，“我的南京”可医保支付

很多女性出现了月经不调的情况，通常都知道事情的严重性，所以会上医院去好好的检查，但是首先上了医院之后女性就开始觉得有点蒙蔽了，首先就不知道要挂什么科室，要不容易知道了，不知道检查什么。那么月经不调需要检查什么科室呢?

月经不调需要检查什么科室

月经不调情况的发生，将会影响到女性受孕，乃至未来的生活。所以，在出现这一情况时女性应加以重视，并及时的入院进行相应的检查。但事实却是，生活中很多女性应相关知识的匮乏性，甚至不知道月经不调应到哪个科室进行检查。进而便问出了月经不调去医院挂什么科检查的问题。当然是妇科了，虽然，引发女性月经不调的原因有很多，例如内分泌失调、精神心理方面、妇科病症等等。但是，首先月经不调是一种女性妇科病症。因而，女性在检查、治疗月经不调情况时需要挂妇科号来通过检查明确具体是什么原因引发了月经不调情况的发生。

对于月经不调，如果我们要去医院检查的话，那我们应该是去挂妇科，因为妇科是治疗女性月经的一个医院部门，大多和月经方面的疾病都是去找妇科，当然，也会有一些特殊情况，当然，对于月经不调，建议大家在看妇科的基础上，也可以去中药科去配一些中药，中药对于我们月经的调理是非常的好的。很多患有妇科疾病的人，都是通过长期的服用中药而痊愈的。

月经不调导致的原因很多，多与女性泌尿生殖疾病有关，像是内分泌激素，卵巢机能等都有关系，你这个情况的话需要到正规医院的妇科做相关的检查明确一下。检查明确了情况及时的治疗是可以拥有自己的宝宝的。患者在患病以后应积极的配合医生进行治疗。治疗前，一定要进行检查明确病因。也只有这样治疗的才有针对性，才能保证最终的治疗效果。

医院有什么科室呢

内科(含呼吸,消化,内分泌,心血管,血液,肾,风湿),外科(骨科,心胸,脑,肝胆,泌尿,肛肠,外伤),妇科,儿科,神经科,精神科,五官科(耳鼻喉,眼),肿瘤科(一般也可能在内科),皮肤科(含),口腔科,放射线科,检验科.中医。

妇产科，这是一门研究，诊断和处理妇女特有的生理和病理变化的一门学科，一般又分为妇科和产科。儿科：这是一门研究，诊断和处理胎儿出生后至青少年各年龄期疾病的一门学科，一般以小儿内科为主，小儿外科多设在外科中。一般比较正规专业的眼科医院公会设有激光矫正近视科，眼底病，斜弱视，小儿眼科，白内障，青光眼，眼表及眼角膜移移，眼外伤，眼眶整形外科等诊疗科目有的还会设有医学验光配镜中心，针对眼病属于比较全的眼科科室了。

疫情期间，为保障市民就医需求，南京地区多家医院推出"互联网+"医疗服务。在增设科室、增加专家号、保障药品快递等方面，共同发力。

线上就诊送药到家 "我的南京"可医保支付

以江苏省中医院的云门诊为例，打开江苏省中医院的手机应用程序，可以在首页看到预约挂号这个选项，选择门诊预约，选择所需要去的院区，就可以看到各个科室，选择所要挂号的日期和医生即可。

在预约时间前，患者会收到短信提醒，进入应用程序的候诊区界面后，便可以通过音、图文等实现在线诊疗。目前，南京地区眼科、耳鼻喉科等相关专科门诊已经暂停，但春季是干眼症、花粉症的高发期，江苏省中医院通过增设相关科室、专家云门诊的方式，满足患者急需。

江苏省中医院耳鼻咽喉科主任医师马华安告诉记者:“这种病人是老病人，他的信息在我们医院里面都有的，把他病历调出来，通过云诊室可以把情况再了解一下，我们就把这个药方开给他，寄到他家里，他就不要到医院来了。”

需要提醒的是，在江苏省中医院的手机应用程序上，只能进行个人的自费支付，如果我们想要医保支付该怎么操作呢?打开"我的南京"手机应用程序，选择首页的医保服务、医院服务，就可以看到之前挂号的医院，在医疗缴费界面，可以进行医保结算。

增设门诊夜间开放 方便上班族及老年群体

除了日间"云门诊"，江苏省中医院还开设了"夜间门诊"，既方便了上班族的需要，老人也可以等孩子下班后，由他们帮助操作。江苏省中医院互联网医院负责人常诚介绍:“疫情期间，中药房开设的夜门诊值班到10:30。第一天晚上看病，药房就会把这些处方进行整理，第二天就发货给快递公司，及时寄出。”

江苏省人民医院、鼓楼医院等多家医院也都在加强互联网医疗服务。以鼓楼医院为例，可直接通过微信"南京鼓楼医院互联网医院"小程序，进行复诊及健康咨询。南京鼓楼医院互联网医院与远程会诊中心副院长屈峰介绍:“现在我们有44个科室，1000多个医生在线上，为大家做好服务。相比疫情以前，我们目前每日的诊疗量是原来的5-6倍。我们的互联网医院，主要针对一些轻症的患者，对于以前慢病的患者、有明确诊断需要续方的患者，是非常实用的。”