口腔科医保报销范围及比例_口腔科报销基本医疗保险的比例

1.医保看牙能报销吗

2.牙科纳入医保的范围

3.口腔科哪些项目能走医保报销

4.补牙医院能报销吗

5.职工医保牙科报销比例

6.医保牙科报销范围新政

如果是治疗性质的牙科治疗，是在医保报销范围之内的。已经纳入医保范围内的主要有补牙(基本的材料和治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用，像常见的拔智齿就属于医保报销范围内。另外，医疗美容修复类不列入报销范围。如果是牙科修复类、美白类的范畴，如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，目前是被归纳到医疗美容修复项目中，只能自费不能进行医保报销。

法律分析：如果是治疗性质的牙科治疗，是在医保报销范围之内的。已经纳入医保范围内的主要有补牙(基本的材料和治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用，像常见的拔智齿就属于医保报销范围内。另外，医疗美容修复类不列入报销范围。如果是牙科修复类、美白类的范畴，如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，目前是被归纳到医疗美容修复项目中，只能自费不能进行医保报销。因为像比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用一般是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用都可按照医保进行结算。

除此之外，牙科手术如拔牙、补牙等牙体治疗手术都属于医保范围，在医院的牙科门诊就诊，医保报销比例一般是1800元以上报销50%。看牙就医需到定点医疗机构，如定点医院口腔科或者定点口腔诊所。在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用，医保不予报销。因此可报销的牙病治疗费用，如门诊拔牙等，不在基本医保统筹基金的支付范围，但是可以刷医保卡个人账户余额；如果是病情需要，住院时拔牙，则在基本医保统筹基金的支付范围，可以通过医保报销拔牙费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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医保看牙能报销吗

种牙可以用医保，报销比例30%-50%。

治疗牙齿医保报销的范围具体如下：

1、已经纳入医保范围内的主要是补牙（基本的材料和治疗费）、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用。常见的拔智齿就属于医保卡的报销范围，可以用医保基金支付；

2、不可报销范围通常是牙科修复类、美白类的范畴，如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容伍判模修复项目中，只能自费，不能进行医保报销。镶牙费用主要是材料费用，比如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销；

3、在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付，如果因病情需要且符合冲掘住院标准由医院收治，除义齿（牙）费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。

医保报销所需材料具体如下：

1、个人住院时，主治医生签发的住院病历；

2、住院所需费用的清单；

3、住院所需费用的各种；

4、医院财务开具的出院小结；

5、主治医生开具的疾病诊断书；

6、就医者本人的、户口本；

7、就医者的社保卡。

综上所述，参保人看牙可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号，前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用，可以报销。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围，不能报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗配拆拍服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

牙科纳入医保的范围

如果是补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎相关牙科疾病治疗费可以使用医保进行报销，在定点医保牙科诊所进行了治疗属于医保范围内的是可以报销的；如果是洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容相关的费用可以使用个人账户中的钱进行支付。

医保报销类别及证明类材料：

1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续；

2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续；

3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：①急：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等；②慢的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施；

4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用；

5、本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处背书证明并盖章；

6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科背面盖章确认；

7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录；

8、急或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急或抢救；

9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证；

10、参保身份、变更，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销；

11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证；发生费用时未起名的新生儿，医疗费、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”。

综上所述，如果是治疗性质的牙科治疗医保是可以报销的，比如说补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。如果是医疗美容以及镶牙不属于报销的范围，是不能进行报销的。一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。

口腔科哪些项目能走医保报销

牙科纳入医保的范围包括以下方面：

1、基本医疗保险：基本医疗保险可以报销一部分口腔疾病的治疗费用，包括口腔溃疡、牙龈炎、龋齿等疾病的治疗费用；

2、大病保险：大病保险可以报销一些口腔疾病的治疗费用，包括口腔肿瘤、颌面部畸形等严重口腔疾病的治疗费用。

医保覆盖的牙科治疗项目包括：

1、牙齿拔除；

2、龋齿填充；

3、根管治疗；

4、牙周病治疗。

医保保障范围如下：

1、医保内个人负担医疗费用：投保年度内住院，含家床、门诊特定病种发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用。保额100万元，免赔额2万，报销比例为80%，自行前往市外就医的报销比例为30%；

2、医保外个人自费费用补偿：发生的医保目录范围外的个人负担合规医疗费用。保额100万元，免赔额2万，报销比例为60%，自行前往市外就医的报销比例为30%；

3、恶性肿瘤自费药补偿：参保人进行肿瘤类病种的治疗，投保年度内使用指定恶性肿瘤自费药及符合对应适应症，累计在1万元以上、30万元以内的部分，90%报销，首次投保前已患恶性肿瘤按60%报销；

4、超高额医疗费用补偿：投保年度内发生的经基本医保、大病保险和商业医疗保险费用补偿后的医保目录范围内合规医疗费用累计在8万元以上、25万元以内的部分，90%报销。25万元以上、100万元以内的部分，100%报销；

5、普通门诊个人高额医疗费用补偿：投保年度内在佛山市内定点医疗机构或转诊备案、长住异地备案参保人在投保年度备案有效期内在备案地医疗机构发生的普通门诊个人负担的高额医疗费用。保额10万元，免赔额2万元，报销比例为60%；

6、连续参保人员的无理赔优待、28种重度重大疾病保险金1万保额、121种罕见病保险金1万保额。

综上所述，牙科治疗已经逐步纳入基本医疗保险的范围，可以享受一定的医保报销。具体的报销比例和标准可能因地区和医院等因素而有所不同，需要根据当地的医保政策和规定进行了解和操作。医保覆盖的牙科治疗项目包括牙齿拔除、龋齿填充、根管治疗、牙周病治疗等。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

补牙医院能报销吗

法律分析：

牙科纳入医保范围的主要是：

1、补牙(包括基本材料、治疗费)；

2、拔牙；

3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是：

1、镶牙；

2、烤瓷牙；

3、洗牙；

4、牙齿矫正；

5、种植牙；

拔牙，补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的，如拔牙在医保报销范围，装牙就不是了。

牙科部分治疗属于医保范畴，比如拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保；而镶牙、洗牙等不属于医保范围。在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付。如果因病情需要且符合住院标准由医院收治（除义齿费用不能由医保统筹基金支付外），其他费用可按医保规定进行结算。目前国家医疗报销规定，牙体治疗费、手术费牙科治疗纳入医保范围的主要是补牙（基本的材料和治疗费）、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用。牙齿美容类，主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等，这些物价部门定为特需服务费，不能进行医保报销。看牙齿能否报医保，与当地医保局的规定、治疗的内容有关，如龋病、牙周病等一般是可以的，但口腔修复类、美容类等一般是不行的。_根据我国目前医疗报销的规定，口腔科治疗纳入医保范围的主要是龋病和牙周病等，能报销的治疗主要是补牙、根管治疗、拔牙、牙周洁治、牙周刮治。具体报销比例不一。_如果是口腔修复类、美容类项目，例如牙齿缺失、错颌畸形等，对应的治疗如镶牙、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，这些还不在医保报销范围内。_具体能否用医保，以及医保比例和如何报销，建议咨询当地医保局和就诊医院的相关规定。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

职工医保牙科报销比例

根据医保的报销范围规定，补牙是在医保的报销范围内的，补牙产生的挂号费、出诊费、医疗费、材料费、医药费等都可以按照规定报销。

补牙报销需要满足的条件：

1、医保在当地规定的报销缴纳时间内；

2、就诊医院为医保定点医院口腔科或者医保定点口腔诊所治疗才可以享受报销；

3、补药使用的药品、材料均在药品类目范围内，一般进口材料等无法进行报销；

4、花费满足当地起付要求。

牙科纳入医保范围的主要是：

1、补牙（包括基本材料、治疗费）；

2、拔牙；

3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

医保报销范围：

1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费；

2、定点医疗机构的普通病房床位费；

3、门诊煎药费；

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

医疗保险报销比例：

1、门诊、急诊医疗费用：连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分；

2、结算比例：合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%，个人承担剩下50%；在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元；

3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据，以作为报销时的凭证；

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗，才能进行结算。

综上所述，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

医保牙科报销范围新政

一般情况下，职工医保对于牙科的报销比例相对较低，通常在40%左右。放心看牙选可恩就对了

在中国，职工医保是由各个省份或地区的社会保险局负责管理的，具体的牙科报销比例和限额也会有所不同。一般情况下，职工医保对牙科的报销比例相对较低，主要是因为牙科医疗费用较高，而医保基金有限。

以北京市为例，根据当地的政策规定，职工医保对于牙科的报销比例为40%。这意味着，职工在就医后需要先自行承担60%的费用，剩下的40%才能通过医保报销。同时，牙科医疗费用也有一定的限额，超过限额部分需自行承担。

需要注意的是，具体的报销比例和限额可能会根据地区的不同有所调整，也会根据不同的医疗项目而有所差异。此外，个人职工医保账户中的余额也会影响报销比例。如果个人账户余额不足，那么报销比例会相应降低。

除了职工医保，一些单位也会为员工提供商业医疗保险，商业医疗保险对于牙科的报销比例可能会更高一些，但具体还需根据具体条款来确定。

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最新医保牙科报销范围新政规定，基本医疗保险对19种口腔疾病进行报销，报销比例为30%-50%。

2021年12月，国家医疗保障局、国家中医药管理局联合发布《关于扩大口腔疾病供给侧结构性改革试点的意见》，明确了最新医保牙科报销范围新政。该政策对基本医疗保险对19种口腔疾病进行报销，包括龋齿、牙周炎、口腔溃疡等一系列常见口腔疾病。报销比例为30%-50%，具体比例由各地决定。此外，政策还规定，门诊患者同种病种每年报销以定额为限。该新政策的出台将有效降低患者负担，推进口腔疾病治疗的供给侧结构性改革。而目前医保牙科报销的限制仍然较多，患者需注意就诊时间、医院等因素。例如，一些高端口腔治疗、美容修复等项目仍然不在医保报销范围内。

医保牙科报销范围新政对于民众意味着什么？最新医保牙科报销范围新政是对以往限制较多的医疗保险政策的调整，允许患者通过医保获得更多口腔疾病治疗的费用报销。对于个人来说，这意味着减轻了看病的经济负担，同时也可以更及时地接受口腔治疗，改善口腔健康。对于整个社会、国家来说，该政策的出台将推进供给侧结构性改革，促进更加公正、优质、可持续的医疗服务。

最新医保牙科报销范围新政对于患者看病报销和医院的经营产生了重要的影响，不仅受益于此的是居民，同时也有利于推进优质高效、可持续的口腔医疗服务的建设。同时，在享受医保待遇的同时，我们也应该遵守规定，合理用药、做好口腔健康的日常保养工作。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。