东莞人民医院耳鼻喉科排名_东莞人民医院耳鼻喉科

头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全部恶性肿瘤的10%。最常见的病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部。其中喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约为6/10万人。

很多人一觉醒来声音嘶哑，以为是前天晚上熬夜或是上火所致，喝点凉茶、用胖大海或罗汉果泡水喝便能好转。但对于长期出现声音嘶哑的人来说，喝凉茶、胖大海未必奏效。而一旦出现无诱因的声音嘶哑长达一个月，且用药后仍不能缓解甚至症状加重时，及时到医院做喉镜等检查，排除喉癌的可能性。

什么是喉癌？

喉癌是指发生在喉腔内的恶性肿瘤，主要发生于50-65岁的人群，其中男性患病率为女性的10倍，这主要是与男性抽烟饮酒刺激喉咙，损伤黏膜有关。目前认为喉癌与吸烟、饮酒过度、慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症、空气污染（如二氧化硫、工业粉尘的吸入）、接触放射线、感染、遗传因素及喉咙长期过度使用、不注意口腔卫生、喉角化症、声带白斑等喉部慢性疾患有关。

喉癌的临床表现有哪些？

喉癌早期最常见的症状是声音嘶哑，部分患者可出现咽喉部的异物感、疼痛。随着病情的发展，患者可出现呼吸困难。部分患者如果合并淋巴结转移，可出现颈部包块。

咳嗽咯血

在临床上，常表现为刺激性的干咳，伴随痰液的时候，会出现痰中带血的现象。随着疾病的发展，可导致气管中的内分泌物不能顺利的排出，从而进一步诱发呼吸道感染的发生。

反射性疼痛

癌肿细胞生长到一定的程度，出现破损、溃烂、发炎等现象，很容易出现神经反射性疼痛现象。

颈部肿块

常发生在上颈部下颌角的后方，患者不会出现过于明显的疾病症状，常常会以颈部出现癌肿细胞而就诊。

声音嘶哑

喉咙有异物感、梗阻感，吞咽不适。

喉癌检查的方式有哪些？

颈部检查

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。

喉镜检查

间接喉镜为临床上普遍用的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。

影像学检查

X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。必要时，可行喉造影。

CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。

超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。

喉癌应如何治疗？

目前喉癌的治疗主要为手术与放疗治疗。早期喉癌用手术、激光或者放疗治疗，手术和放疗治疗后五年生存率无明显差别。就治疗后的生活质量来说，放疗治疗后发声效果佳，但可能存在咽喉部不适，有的有可能出现甲状腺功能低下，放疗治疗需要的时间较长，约2-3个月。手术治疗有一定的创伤，手术后发音效果较差，有的可能失去发音功能。激光手术治疗避免了从脖子上开刀，但仅仅限于早期喉癌。

喉癌的手术分为全喉切除术和部分喉切除术，一般由医生根据手术前检查结果以及术中肿瘤累及范围决定。全喉切除术已有100余年历史，全喉切除术后患者需要经颈部气管造瘘，由颈部造瘘口呼吸，同时丧失言语功能，对患者生活影响很大。随着医学的发展，头颈外科耳鼻喉科医生发展了多种部分喉切除术，可以在彻底切除肿瘤组织的同时，术后能基本保留喉功能。

喉癌术后的并发症主要有感染、伤口皮肤坏死、咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄以及进食呛咳等。感染通过一段时间的换药，创面大多能预后。伤口皮肤坏死根据坏死程度可取伤口清创换药、植皮、以及各种皮瓣或者肌皮瓣手术能修复。

咽瘘是喉手术最重的并发症，一般轻度咽瘘通过伤口换药能愈合、严重伴感染者需要通畅引流和清理伤口，甚至需再次皮瓣手术治疗。轻度的造瘘口狭窄可以用逐渐增加喉管直接的方法改善，也可以通过手术扩大造瘘口的方法。

喉癌能治愈吗？

喉癌治愈率较其他癌症高，在50-70%，关键是早期诊断、早期治疗。喉癌术后需要注意定期复查、保持积极心态。

最伤喉的4个习惯

经常清嗓子

清嗓是人的正常生理反应，适度清嗓不会导致声带炎症。但喉咙频繁、用力发出声音时，气流会猛地振动声带，使其受损，并导致声音嘶哑。

当感觉嗓子不舒服时，最好立刻喝一大口水，慢慢地咽下去。如果没有水，可以反复重复吞咽的动作，都可以达到清嗓子的目的。

睡前不刷牙

如果经常睡前不刷牙，久而久之食物残渣会留在牙齿里，这种环境极易滋生细菌。当细菌生长到一定范围后，便转移到咽喉部，引发咽喉炎。

喝烫茶

喝太烫的茶可能导致喉癌。《英国医学杂志》发布的最新研究表明，饮料太烫也容易诱发癌症。研究人员指出，与低于65℃的茶相比，水温若高于70℃，则诱发喉癌的风险会增加7倍。

爱吃辣

过多吃辛辣食物，容易内生燥热湿邪，继而诱发咽喉炎等。

如何预防喉癌的发生？

1.杜绝不良嗜好

特别是对于中老年男性，要尽量戒除吸烟的习惯，烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。研究表明，吸烟不仅是喉癌发生的重要危险因素，也会引起肺癌、口腔癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌。另外还要避免酗酒，酒精对咽喉部粘膜的刺激会导致粘膜损伤、充血、水肿，长期刺激就有发生癌变的可能。

2.养成良好的饮食习惯

避免长期服用辛辣，刺激食物，如火锅、麻辣烫等，这些刺激食物会对咽喉、食管、胃等都有危害，是导致癌症发生的刺激因素之一。

3.避免化学致癌物刺激

一些化学致癌物如二氧化硫、铬、砷等都与喉癌相关。在我们的日常生活和工作环境中，比如装修房屋、从事接触化学物质的工作、二手烟等，吸入含有上述有害成分的气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。

4.积极治疗慢性疾病

临床上许多喉癌病例都是由咽喉慢性疾病久拖不治造成癌变引起的，因此，当发现喉角化症、慢性肥厚性喉炎等慢性疾病时一定要引起重视，及早到医院检查就诊，以避免慢性疾病病变。

5.重视咽喉部出现的不适感

喉癌早期常常表现为咽部的不适感，如咽部异物感、咽部发痒、咳嗽、声音嘶哑、呛咳、吞咽不畅、吞咽时梗阻异物感，一些患者可出现痰中带血或咳血等症状。出现这些症状时要尽早到医院就诊，确保喉癌的早期发现，得到早期治疗，治疗越及时，越能够减少喉癌的危害，保护喉的吞咽和发声功能，延长生命。当然，具有上述症状并不代表一定患了喉癌，大家也不要过度紧张。

6.注重体检

对于普通老百姓来讲，即使没有任何咽喉部的不适症状，也要定期检查咽喉部情况，一般1年1次，对于老年男性、或有长期吸烟饮酒史、或有喉癌家族史、或有从事化学品接触或放射性接触史等危险因素的人，建议半年检查一次为宜。

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