口腔科医院感染管理规范_口腔科医院感染管理规范(送审稿)

1.口腔科护士岗位职责

2.口腔科工作岗位职责

3.感染管理工作6篇

4.传染病与医院感染管理工作岗位职责制度的区别

5.口腔疾病交叉感染的预防 什么是交叉感染

6.2023医院感染科工作900字

7.医院感染管理工作总结报告

篇一医院科室院感工作范本

　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作如下:

　一、加强教育培训

　1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　2、院感科全年组织院感知识讲课两次，取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　3、落实新职工岗前培训。

　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

　1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

　2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

　3、临床出现医院感染聚集例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏

　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

篇二医院科室院感工作范本

　一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理;

　1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。

　2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。

　3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作并组织实施。

　二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率。

　1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。

　2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。

　3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。

　三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作。

　1、有地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。

　2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。

　3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。

　4、继续做好对手术部位感染防控的工作，不断完善制度与措施。

　5、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实情况有监测数据。

　四、做好医院感染暴发应急处理能力的培训工作

　1、根据医院情况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。

　2、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求及时上报医院感染暴发。

　3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%。

　五、继续做好医务人员手卫生行为规范管理工作

　1、每季开展一次“三分：分级分层分科”进行手卫生知识与技能的培训与考核，并纳入科室综合目标考核。

　2、医务人员手卫生知识知晓率力争达100%，手卫生正确率90%，手卫生依从性达70%。

　六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理。

　1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，不断持续改进并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。

　2、做好定期督查病房对多重耐药菌控制措施的落实，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。

　3、根据细菌耐药性监测情况，联合医务科、药械科加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。

　4、落实MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定临床科室、检验科、医院感染管理科在多重耐药菌管理方面的协作机制和具体落实方案。

　5、检验科定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

　6、建立临床医护人员和检验科人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训及落实措施

　7、继续做好细菌耐药监测及预警机制，并定期(至少每季度)进行反馈;及时公布前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率;每月做到临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析;临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析工作。

　8、开展“围术期抗菌药物的预防性使用规定落实”和“Ⅰ类手术预防性抗菌药物使用规范(品种选择、用药时机、术后应用时间等)”调查与统计;相关人员知晓并执行率的管理。

　七、加强医院各诊疗环境卫生的清洁、消毒管理工作，继续做好科室院感管理督查工作，制定检查标准，加强考核力度。

　1、病区、门诊各科室布局均需合理符合规范要求，环境整洁干净，有良好的通风设施和空气消毒达标。

　2、病区、门诊各科室及相关部门有医院感染预防控制的相关规章制度和工作规范，并认真执行。病区、门诊各科室工作流程符合医院感染控制原则。

　3、严格执行手卫生规范、口腔诊疗器械消毒技术规范、医疗废物管理规范，医务人员能正确使用职业防护用品。

　4、制定手术室、供应室、病区、检验科、门诊各科室院感检查标准实行定期检查考核评分，考核结果纳入医疗质量考核。

　八、加强对消毒供应室的监管和信息化管理

　1、指导供应室健本室消毒与隔离工作制度和十个清洗消毒灭菌的工作流程;并规范清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准。

　2、消毒员对消毒灭菌知识知晓率达100%，并定期接受消毒灭菌知识培训。

　3、建立医院院感染监测指标体系信息化系统，按照《医院感染监测规范》(WS/T312-20xx)开展监测工作并记录。有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量。

　九、加强全院职工的院感知识培训与考核工作

　按对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训，建立完整的培训、考核记录，并完善培训记录手册。

篇三医院科室院感工作范本

　为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作：

　一、医院感染控制

　1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

　3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

　4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

　二、抗菌药物应用

　1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

　2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　三、传染病管理

　1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

　2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

　3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

　4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

　5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　四、医疗废物监督管理

　1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

　2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

　五、手卫生及职业暴露防护

　1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

　3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　六、院感知识培训

　1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

　2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

口腔科护士岗位职责

　时间的脚步是无声的，它在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！写一份工作，为接下来的工作做准备吧！什么样的工作是你的领导或者老板所期望看到的呢？以下是我收集整理的科室感染年度工作，仅供参考，欢迎大家阅读。

科室感染年度工作1

　在院领导的大力支持下和各职能部门的积极配合、帮助下，医院感染管理科认真实践医院感染管理规范和制度，本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的工作态度，一步一个脚印，分阶段分步骤解决存在的问题的原则，根据开展工作的难易程度和重要性，抓住关键点，以点带面，逐项深入，改进，细化，制定了一系列具有可操作性和实用性的管理方案并严格执行规范要求，把工作落到实处。医院感染管理逐步规范，有效地控制了医院感染发生，通过对高发病率的医院感染进行目标性检测，有效的降低了呼吸机相关肺炎、手术切口感染的发病率。医院感染管理水平逐年提高，医院感染发病率由20xx年的2.27%下降至20xx年的1.72%，呈逐年下降的趋势，为保障医院医疗安全，促进医院社会效益和经济效益双丰收做出了应有的贡献。

　医院感染管理的规范执行是一个系统工程，不可能一蹴而就，需要长期的磨合。针对这一特点，医院感染管理科制定了一份规范管理的远期规划，主导思想是不急于求成，实事求是、脚踏实地一步一步做工作，每一步都严格要求，先易后难，重点突出。首先认真学习医院感染管理相关法规以及相关学科如管理学、统计学、流行病学知识，紧跟国内外医院感染前沿进展，在吃透医院感染管理的内涵之后，结合我院实际情况，将需要达成的目标进行分解，按照工作重要性分类，十分重要的工作想尽一切办法尽快解决，保证基本医疗安全，然后按照工作的难易程度，制定规划，逐步深入完成。

　第一年，首先完善和健全医院感染管理组织机构。

　包括组建新的医院感染管理委员会，设立各科室兼职医院感染管理医生和护士，充实医院感染管理科工作人员等措施，按照规范要求，搭起了医院感染管理的主体框架，随后先从医院感染管理科开始，改变工作方式和思路，争取通过感染管理工作人员的工作逐步影响各临床科室，主要取了以下措施：

　1.建立每日调查制度，及时获取一手资料。

　要求工作人员每日深入临床科室进行医院感染病例调查。设计并确定调查路线进行调查员质控防止出工不出力，到科室却不认真工作。改变原来的等医务人员报告病例送表到感染管理科的模式为派工作人员到科室收报告表模式。此措施方便了医务人员报告病例，做到了及时与医务人员沟通。强化了与临床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在问题的同时，可以针对临床医院感染管理工作进行相关指导。初步建立了“沟通---反馈---沟通---反辣循环机制。

　2.明确感染管理科科室内部分工，注入服务临床理念。

　感染管理工作人员作为监督者，往往被临床工作人员认为是“扣钱的”，敌对情绪很明显，感染管理工作停留在应付的层面上。为扭转这一局面，首先在感染管理科细化各工作人员的工作分工，做到每个人职责明确，各司其职，同时建立临床科室投诉机制，对感染管理科工作人员工作进行监督，既提高了工作效率又注入了服务意识，积极改善与临床科室的关系，努力消除对医院感染管理的误解和敌对情绪。工作人员加强业务学习，深入掌握业务知识，变监督处罚为监督指导。指导临床工作人员更好的配合医院感染管理工作。

　经过一年多的努力，医院感染管理机构基本运行正常并得到医院上下的认可，医院感染管理科在医院的工作地位得到初步确立，临床医护人员对感染管理工作由敌对到初步认可，为进一步深入开展医院感染管理工作奠定了良好基矗

　第二年，进一步扩大医院感染管理科的影响，完善管理制度。

　对一些符合实际得到临床医务人员认可的管理考核指标进行变革，进一步贴近实际，取得医护人员的认同，主要取了以下措施：

　1.改进管理考核制度，完善继续教育制度。

　取消过去依据据医院感染发病率(数值)对科室进行考核的管理条款，改为要求医院感染发病率低于10%，超过10%方进行考核扣罚。而对医院感染漏报进行考核，当出现漏报对当事人进行处理(扣款)才对科室扣考核分(影响科室评级)。使考核制度进一步合理化。依据医院感染管理规范对医院职工进行医院感染在职教育，将医院感染管理培训纳入继续教育项目之中。对新上岗人员进行岗前培训。将医院感染管理知识纳入医疗、护理“三基”训练与考核之中。通过培训与考核，提高医护人员医院感染管理意识和知识水平，促进了医院感染管理的良性发展。

　2.强化医院感染管理，引入“一票否决”制度。

　在院领导的大力支持下，对医院感染管理实施“一票否决”制度，即对医院感染管理工作差的科室取消年终参评“三甲”科室及优秀、先进的资格。进一步强化了医院感染管理工作在医院管理中的地位和权限。

　3.建立日报告制度，做到医院感染发病率即时监控。

　为了能够及时发现医院感染流行或暴发的趋势和，建立了医院感染病例日报告制度，要求工作人员每日进行医院感染发病率计算并描点，画出变动曲线，通过曲线变动趋势分析是否可能有医院感染发生可能，及时作出反应，监控医院感染发病情况，初步做到了能够在24小时内对医院感染做出反应。

　第三年，在吸取前两年经验的同时，进一步加强医院感染管理知识培训力度。

　尤其是针对医护人员个人防护的内容，另外在医院感染管理方法、技巧以及协调工作上进一步深化，使得医院感染管理工作更上一层楼。

　1.强化医院感染管理和传染病防治知识培训。

　在教学办公室、医务处、护理部等相关部门的配合下，确定2018年为医院感染管理和传染病防治知识培训年，进一步强化对医务人员的培训工作，同时加强与北京等地专家的联系，外派专职人员参加全国性专业知识培训班，并取现代化手段将培训班内容录像，带回对专职人员进行培训，收到良好效果。

　2.加强部门合作，变“单兵作战”为“集团军作战”。

　加强与护理部、质控办、医务处、教学办公室、总务处、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中，多部门协作带来的最大收益是信息及时沟通，一些过去工作中的死角被清除，一些过去很难得到的数据及时获取(消毒液使用量等数据获取就必须依靠多部门协作)，通过部门协作获得了医院感染相关物资的量化数据，经过统计分析，可以及时发现问题。例如，根据各科住院病人数的.多少和相关消毒用品数量比较，可以发现哪些科室消毒用品数量明显低于估算量，取有针对性的措施进行监督管理。此举极大地提高了医院感染管理科发现问题和解决问题的工作效率，有力的促进了医院感染管理工作的深入开展。

　3.缩短反馈周期，及时发现、解决出现的问题。

　改变以往每月、每季度反馈的模式，变为每周、每月、每季度反溃在医院质控部门的统一协调下试行每周、每月、每季度监督反馈机制，感染管理科主任每周一次深入临床科室进行监督、指导、培训，及时将发现的问题以周总结的形式反馈质控办，由质控办汇总，在每周一的领导班子晨会中反馈院领导。在下一周深入临床时反馈相关科室，监督改进情况，初步形成“沟通---反馈---改进---沟通---反馈---改进”的持续改进良性循环管理模式。

　4.强化学习，积极参加国内、区内各类医院感染相关培训班。

　搜集医院感染管理相关资料，在充实医院感染专业知识的同时，注重搜集、借鉴学习医院管理甚至企业管理的先进经验，消化、改进后运用于医院感染管理工作，进一步提高了管理和协调水平、能力，为使医院感染管理工作在上台阶做好准备。

　5.加强交流，借鉴兄弟单位的先进经验。

　科内制定了不成文的交流制度，即要求科内工作人员对所有来我院参观、学习医院感染管理经验的兄弟单位工作人员要热情接待，相关经验、知识要毫无保留，目的是加强联系，共同进步。此一举措的实施，不仅为我市的医院感染管理工作做出了一定的贡献，同时也使我们自己受益匪浅，在交流过程中，也学到了兄弟单位的先进经验，同时，他们的宝贵教训也使我们的工作少走了许多弯路，真正做到了互相促进，共同提高。与此同时，也激励了我院的医院感染管理工作者——逆水行舟不进则退，唯有不断进取创新才能有效控制医院感染的发生。

　6.针对高发病率的医院感染疾病进行目标性检测。

　20xx年共开展了包括呼吸机相关肺炎、手术切口、留置导尿相关感染等多项目标性检测，手术切口感染得目标性检测使得外科病人的医院感染总体发病率明显下降。目标性监测的开展，进一步有效地降低了医院感染的发病率。

　通过不断的学习、探索和反复的实践，终于在我院基本形成了具有本院现实特点和符合实际规律的一套行之有效的医院感染管理模式。经过全院上下不懈的努力，有效控制了医院感染病例的发生。

　在实践中本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的工作态度，不能急于求成，要一步一个脚印，分阶段分步骤解决存在的问题，医院感染发病率逐年下降，医院感染管理工作质量逐年提高，在实践工作中也培养并训练了一支素质较高的的医院感染管理专职人员队伍。为医院医疗质量的提高做出了应有的贡献。

科室感染年度工作2

　在新的一年中，在分管院长的具体指导下，以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，根据《山东省综合医院评价标准和实施细则》和20xx年卫生部下发的《质量万里行》活动方案为标准，针对20xx年我院医院感染管理工作存在的不足以及上级医院感染预防与控制规范、要求，制定20xx年科室工作如下。

　一、做好医院感染防控知识的培训与考核

　对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，制订系统的培训，取多种形式培训，全员培训与重点培训相结合，集中与分散相结合。力争达到在岗人员培训率90%以上，院感知识考试成绩85分以上;并通过宣传栏、宣传画等途径进行院感知识的宣传。医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处臵流程，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。

　1.本年度医院感染管理专职人员要参加国家、省市级卫生部门组织的医院感染学习提高班，每年的学习时间不少于15学时。

　2.对新上岗的工作人员，包括实习医师、护士、进修生进行医院感染基础知识培训，时间不得少于3学时。

　3.组织全院医护人员以科室为单位认真学习潍坊市卫生局印发的《医院感染管理文件汇编》和医院感染管理的各项规章制度。

　4.针对不同专业和不同岗位人员的具体情况，分期分批进行专业培训。对临床医生主要培训内容为感染预防控制新进展新方法、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识、病原微生物监测的基本知识等;对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

　5.对全院的兼职人员进行院感基本知识的理论培训及考试1—2次。

　6.对保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等基本知识的培训1—2次。

　7.新职工上岗后制订学习，按照我院培训连续三年进行系统培训，每年进行闭卷考试两次，合格率达100%，考试不合格者必须补考，直至达到全面掌握为止。

　二、做好医院感染的全面管理和重点监测

　1.在做好医院感染管理全面监测的基础上，继续按照规范开展目标性监测，重点对ICU留臵导尿管所致尿路感染、呼吸机相关性肺炎、血管臵管所致的血流相关染、手术部位感染等。

　2.临床医师要掌握医院感染病例诊断标准，发现院内感染病例，按规定24h及时上报感染管理科。各科室要建立健全医院感染病例的诊断、登记、报告、分析及反馈制度。

　3.加强对多重耐药菌感染病例的管理力度，特别是重点科室ICU的管理，对发现的感染病例，院感科人员及时到现场了解情况，帮助查找原因，取预防措施，杜绝医院感染的暴发。

　4.对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。全年医院感染率控制在1.5%左右，杜绝发生严重感染现象和暴发流行。

　5.各重点科室按照山东省下发的检测频率要求，每月每季度进行环境卫生学监测，对监测结果不符合要求的及时查找原因，提出整改措施。

　6.在11月份进行每年一次的现患率调查。

　7.使用中的消毒、灭菌剂：感染管理科每季度进行生物学监测抽查。各重点科室按检测项目、时间要求做好微生物监测记录。消毒剂及消毒物品不能检出致病微生物;灭菌剂及灭菌物品不能检出任何微生物。

　8.各种灭菌器的监测

　压力蒸汽灭菌：由供应室负责进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测每锅进行，并详细记录。化学监测每包进行，预真空压力蒸汽灭菌器每菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。灭菌器新安装、大修和移位后进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后才能使用。环氧乙烷气体灭菌：由供应室负责每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。过氧化氢等离子灭菌监测：手术室负责每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天进行一次生物监测。

　9.紫外线消毒：日常监测有使用科室每日进行，灯管强度监测有感染管理科负责，使用中的灯管照射强度监测半年一次，其强度不得低于70uW/cm2,新灯管使用前有感染管理科负责照射强度监测，不得低于100uW/cm2。

　10.各种内窥镜：感染管理科对各种内窥镜监测每季度进行抽查，使用科室按标准要求时间进行监测。消毒后的内窥镜，及其它消毒物品，每季进行生物监测，不得检出致病微生物。灭菌后的内窥镜活检钳和灭菌物品，必须每月进行生物监测，不得检出任何微生物。内窥镜室可根据需要随时进行监测。

　11.口腔科器械监测：感染管理科每季度进行抽查，口腔科按标准要求进行监测，消毒剂(包括消毒物品)每季度一次进行生物监测，灭菌剂(包括灭菌物品)每月一次进行生物监测。快速压力蒸汽灭菌器的生物监测按供应室要求。

　12.血液净化系统：感染管理科每季度进行抽查，血透室按标准要求进行监测。每月对透析用水进行监测，细菌菌落总数必须<200cfu/ml。内毒素每季度监测，内毒素<2EU/ml。

　13.重点部门的环境卫生学监测，其合格率达98.5%;各种灭菌器、消毒灭菌剂、消毒灭菌物品、医疗用品消毒灭菌合格率达100%;

　14.“感染控制，手当其冲”，手卫生是控制医院感染最有效最经济的措施。根据《医务人员手卫生规范》要求，进一步落实手卫生管理制度，推广“手卫生”理念，大力宣教手卫生在感染控制中重要性，积极为科室落实手卫生设施，提高医护人员执生的依从性，督促护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。院感科建议医院尽快完善手卫生设施，定期对医务人员手卫生工作督查，进行持续质量改进。

　三、加强医疗废物的管理

　每年2次对保洁人员进行消毒隔离知识和职业防护培训，使其掌握医院的基本消毒隔离知识。对医疗废物的分类、收集、包装、运送、处臵全过程加强监控。医疗废物暂存站有专人管理，记录认真，做到双向签字，杜绝发生因医疗废物管理不善而引起各种危害。

　四、一次性使用无菌医疗用品进行全程管理

　①每月到临床各科室进行常规督查及定期抽查，并取样品到供应科索证，各证件必须齐全合格，严格审查供货厂家“四证”是否齐全;

　②严格库房管理，除按规定要求放臵外，库存量控制在最小限度，避免一次性物品过期使用;

　③加强对用后输液器、注射器、各种导管等管理，有保洁专职人员负责收集运送保存，严格登记，由潍坊市医疗废物处臵中心统一回收，一次性无菌医疗用品使用和处臵合格率达100%。

　五、本年度重点工作

　1.继续加强全员职工对手卫生重要性的认识，尽力改善重点科室的洗手设施，使其尽量符合规范要求。

　2.对全院各科室自行消毒灭菌的器械种类、方法进行摸底调查，建立基础档案，规范器械的消毒灭菌方法，能用高压灭菌的手术器械不用戊二醛浸泡消毒。

　3.继续加强对多重耐药菌的监测管理，特别是重点科室、高危人群的监测和控制。建立符合我院实际的SOP。

科室感染年度工作3

　结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制如下：

　一、完善管理体系，发挥体系作用。

　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善网络管理体系。

　2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

　3、制定月、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　二、医院感染监测方面。

　1、病历监测：控制感染率并减少漏报。

　2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

　4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

　三、门诊严格实行分诊制度。

　四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏。

　五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　六、对发生的院内感染及时完成上报。

　七、取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

口腔科工作岗位职责

口腔科护士岗位职责8篇

　在发展不断提速的社会中，岗位职责使用的情况越来越多，岗位职责是指一个岗位所需要去完成的工作内容以及应当承担的责任范围，职责是职务与责任的统一，由授权范围和相应的责任两部分组成。你所接触过的岗位职责都是什么样子的呢？下面是我帮大家整理的口腔科护士岗位职责，欢迎阅读与收藏。

口腔科护士岗位职责1

　护士长的工作职责是配合临床服务。其任务是创造条件，协调好护士助手与医生的关系，提高医生的工作效率，为医生的临床诊治创造良好的条件。

　1、熟悉和了解医疗服务行业的行为规范和牙科各专业的四手配合等业务，熟练掌握口腔门诊常规医疗的业务的护理配合工作。须在护士中起表率带头作用。

　2、检查护士的日常工作，妥善安排护士工作，保证医生有助手配合。

　3、及时了解临床器材使用情况，并作好预购工作，保证诊室不会因缺乏充足的器材供应而影响临床诊治。

　4、负责督促设备的定期保养维修，及时发现故障，解决存在的问题，保证诊所各设备的正常运行。

　5、负责督促检查器械有效的清洗消毒。

　6、负责诊所急救器材和药品的保管，保证临床抢救工作的需求。

　7、按照规定、购买、领用临床器械、材料和药品。每月五日前将本月的预算表、上月的购置表和领用表交所长。

　8、每月月底检查库存材料药品的有效期，对需要报废者应交出申请报告，由所长审核。

　9、发出耐用器械损坏丢失应及时报告和提出初步处理意见，提交所长审核。

　10、有地组织和安排护士的业务学习。每季度结束前(三月、六月、九月和十二月月底)将报所长，批准后实施。

　11、负责安排卫生员的工作，保证中心的清洁卫生和整齐有序。

　12、负责中心员工的考勤，保证临床服务不受出勤安排的影响。

口腔科护士岗位职责2

　1、在诊所负责人领导以及医师指导下进行工作。

　2、负责口腔科开诊治疗前、后的准备工作。密切配合医生治疗工作，准备所需的物品及器械。

　3、协助医生进行口腔手术、洁牙、处置等工作。

　4、做到诊室环境整洁、就诊环境安静，维持就诊秩序。在诊疗期间做好口腔科的卫生宣教。

　5、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止交叉感染发生。

　6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，严防差错发生。

　7、负责领取保管科内药品、材料、器械，以及保养口腔综合治疗台和其他物品等。

　8、根据病人的诊疗需要，做好光固化灯和其他器材的准备工作。

　9、根据病人的诊疗需要，做好印模材、修复等材料的准备工作。

　10、经常观察门诊就诊病人，发现异常立即报告医生，配合处理。

口腔科护士岗位职责3

　1、每天清洁窗户和玻璃，保证诊所内外环境清洁整齐。

　2、负责诊所器械有效的洁洗消毒、并作好每天消毒登记和定期戊二醛更换。

　3、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室。

　4、每个病人就诊前，必须做到：

　●牙椅、照明灯、器械台、痰盂、医生椅、助手椅和器械推车干净整齐，并恢复到随时可以接待病人的状态;

　●地面没有丢弃物品，没有水渍;

　●用消毒液擦抹所有的`工作面;

　●根据病人的诊治需要，做好光固化灯和其它器材的准备工作;

　●根据病人的诊治需要，做好印模材，修复体等器材的准备;

　●根据病人的诊治需要，做好托槽、弓丝、橡皮圈等器材的准备;

　5、患者进入或者离开诊室时，必须要安排好患者，再去取或收拾医疗器械，绝不允许先做其它事情，再关照患者，让患者不知所措地等待。

　6、定期用管道清洗剂清洗负压管。

　7、定期收发换洗工作人员的工作服和治疗机上的布套。

　8、发现耐用器械损坏丢失应及时报告和提出初步处理意见，提交所长审核。

　9、每月月底，检查库存材料药品的有效期，对需要报废者应交出申请报告，由所长审核。

　10、在医生的指导下进行洁治，同时做好口腔卫生宣教工作。

　11、在医生的医嘱下拍摄X光照片，保证照片质量符合临床需要。

　12、在保证临床工作方便和高效的前提下，节约使用器材。

　13、每天下班前必须完成以下工作：

　●清洗洗手间;

　●清理废物，倾倒垃圾;

口腔科护士岗位职责4

　岗位职责

　1、负责配合医师进行四手操作。

　2、负责准备材料与器械。

　3、负责与病人的沟通解释。

　4、配合护理部组长完成其他工作任务等

　任职资格

　1、医学护理专业或相关专业中专以上学历；

　2、工作认真积极努力；

　3、有较强的沟通能力，良好的团队协作精神；

　4、能够承受一定压力；

　5、有护士执业资格证书；

　6、有良好的服务意识，有礼貌懂微笑。

口腔科护士岗位职责5

　1、在门诊部护士长及医师的指导下进行工作。

　2、严格执行医院和本科室的各项规章制度，认真履行职责。

　3、热情接待病人，做好口腔科病人的导诊咨询，心理护理，健康宣教工作，合理安排病人就诊，使病人愉快地接受诊查。

　4、做好开诊前的一切准备工作，配合医师做好治疗工作，诊疗完毕分别清理、消毒备用，一次性医疗用品按消毒——毁形——废弃处理。

　5、做好口腔科各类器械的保养、登记、清点、消毒灭菌等管理工作。

　6、做好口腔科消毒隔离工作，包括空气消毒、登记、紫外线灯管、桌面的擦拭、消毒器械灭菌、总消毒等等。

　7、做好口腔科日工作量的统计，并登记。

口腔科护士岗位职责6

　岗位职责

　1、在门诊部护士长及医师的指导下进行工作。

　2、严格执行医院和本科室的各项规章制度,认真履行职责。

　3、热情接待病人,做好口腔科病人的导诊咨询,心理护理,健康宣教工作,合理安排病人就诊,使病人愉快地接受诊查。

　4、做好开诊前的一切准备工作,配合医师做好治疗工作,诊疗完毕清理物品、分类处理医疗垃圾。

　5、负责口腔科各类器械的预处理,并及时送往供应室清洗、消毒、灭菌。

　6、负责口腔科室内清洁和空气消毒及监测,并做好登记工作。

口腔科护士岗位职责7

　岗位职责

　 (一)口腔门诊护士岗位职责

　1．在科主任和护士长的领导下进行工作。

　2．认真执行各项规章制度，严格遵守技术操作规程和各种仪器的使用规则，做好交接班，防止差错事故的发生。

　3．认真学习基础理论，学习本专业知识，积极主动配合医生的治疗工作，不断总结经验，提高护理质量。

　4．夏季早班护士7：50到岗，做好诊室开诊前的准备工作，8：00准时开诊。冬季8点20分到岗做好准备工作，8点30分准时开诊。

　5．坚守岗位，门诊时间不得串岗（必需离开时，务请别人代替）或与无关人员说与工作无关的话题，不看与业务无关的书籍。

　6．文明服务，使用文明用语，对患者和蔼热情，耐心解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬。

　7．各级护理人员熟练掌握各项应急措施。

　8．熟悉本科室抢救药品及物品的应用。

　 (二)口腔门诊椅旁护士职责：

　1．负责小组内医生的治疗工作及所需物品的领用。

　2．提前10分钟进诊室，规范着装。

　3．清洁医生的器械柜和办公桌，保持治疗单元的整洁。

　4．做好开诊前的准备工作：

　⑴检查医疗设备：综合治疗椅，涡轮机，电机，照明灯，机头，痰盂等是否完备，有误故障，发现问题及时协同有关部门解决。

　⑵检查补充物品、药品、器械等治疗所需物品。

　⑶打开控水开关，擦拭工作台。

　⑷更换医生治疗台上的防污膜，铺治疗巾，准备好手柄套并将其套在三用喷枪和光固化手柄上，同时准备好医生治疗所需物品。

　5．热情接待病人，配合医生做好医患沟通，调节好椅位、灯光，根据治疗所需做好物品准备工作。

　6．积极主动协助医师做好椅旁助手工作，为医生做好治疗过程所需的准备工作，必要时执行四手操作。治疗中严密观察病人情况，提醒医生严格执行无菌技术，配合医生把好医疗护理质量关。

　7．术后为患者擦拭面部污迹，向其说明注意事项。按操作常规处理用物。

　8．记录病人信息，根据医嘱做好病人的预约回访工作。

　9．协助医生做好患者收费工作。

　10．下班时整理所负责医生诊疗用品，牙椅清洁复位；查看医生的预约本，了解预约病人情况并检查物品是否充足；关好门窗水电。

　 (三)口腔门诊器械护士岗位职责：

　1．保持器械室清洁整齐，每日早上做好器械室、器械柜、办公桌清洁。

　2．每天负责科内消毒灭菌物品器械的供应、回收和存放，与椅旁护士，消毒供应中心护士按交接本做好物品器械清点交接工作。

　3．及时增添护理治疗台、医生工作台上所需的器械物品。

　4．负责每天更换医生工作台上的酶浸泡液，污染严重时立即更换。

　5．严格遵守医院感染管理规章规定，无菌、清洁和污染物品分区、分类放置，拿取无菌物品前和处理污染物品后要洗手。无菌物品应保持干燥、包装完好、在有效期内。

　6．负责与器械科联系维修的器械。

　7．做好的医疗废物回收登记工作。

　8．负责向洗浆房更换布类，如治疗台布、椅套、工作服等。

　 (四)口腔门诊分诊护士岗位职责：

　1．分诊护士必须在开诊前15分钟到岗，着装整齐，做好开诊前的一切准备工作。

　2．遵守医院服务规范，主动热情接待病人，使用规范文明用语，态度和蔼，耐心解答病人提出的问题，防止纠纷发生。

　3．熟练掌握本科室专家专业特点和当日医生出诊信息，熟练分诊本科室常见疾病，协调解决当日未出诊专家所涉及患者诊疗安排。

　4．主动询问病情，合理安排初诊、复诊病人的分诊工作，安抚患者，随时与经治医生取得联系，缩短候诊时间。

　5．协助病人填写门诊病历封面，及时录入病人基本信息。

　6．严格执行首诊负责制，协助非本科室就诊患者转诊，做好解释工作；为需要多科室就诊病人挂修改号。

　7．严格执行医院退号制度，为病人退号。

　8．负责打印处方、病历并核对；督促检查收费情况。

　9．维持候诊秩序，以多种形式进行健康宣教，发放卫生宣教资料；

　10．设立便民措施，认真听取患者及家属的意见，并恰当处理。

　11．负责电脑、打印机的维护；下班前关闭电脑、打印机电源，进行安全检查。

口腔科护士岗位职责8

　一、在门诊护士长的领导下进行工作。

　二、负责口腔科开诊治疗前、后的准备工作，密切配合医生治疗工作，准备所需的物品及器械。

　三、熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。

　四、协助口腔医生进行口腔手术，洁牙，处置等。负责口腔科整洁、安静、维持就诊秩序。在诊疗期间，做好口腔门诊卫生宣教。

　五、按要求做好口腔门诊的消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

　六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度做好交接班，严防事故发生。

　七、负责领取保管门诊材料、器械，以及保养口腔综合治疗台和其他物品。

　八、负责口腔模型的处理，如外加工厂的登记，接收。

　九、经常观察门诊就诊病人，发现异常立即报告医生，配合处理。

　十、创造无烟医院，做好劝烟工作。

;

感染管理工作6篇

口腔科工作岗位职责（通用6篇）

　在当今社会生活中，岗位职责使用的情况越来越多，岗位职责具有提高内部竞争活力，更好地发现和使用人才的作用。想必许多人都在为如何制定岗位职责而烦恼吧，以下是我精心整理的口腔科工作岗位职责（通用6篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

口腔科工作岗位职责1

　1、在科主任和护士长的领导下进行工作。

　2、认真执行各项规章制度，严格遵守技术操作规程和各种仪器的使用规则，做好交接班，防止差错事故的发生。

　3、认真学习基础理论，学习本专业知识，积极主动配合医生的治疗工作，不断总结经验，提高护理质量。

　4、夏季早班护士7：50到岗，做好诊室开诊前的准备工作，8：00准时开诊。冬季8点20分到岗做好准备工作，8点30分准时开诊。

　5、坚守岗位，门诊时间不得串岗（必需离开时，务请别人代替）或与无关人员说与工作无关的话题，不看与业务无关的书籍。

　6、文明服务，使用文明用语，对患者和蔼热情，耐心解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬。

　7、各级护理人员熟练掌握各项应急措施。

　8、熟悉本科室抢救药品及物品的应用。

口腔科工作岗位职责2

　 口腔科主任岗位职责

　1、负责制定年度和近期、远期的各项工作，领导、监督和检查工作的落实。

　2、领导本科室人员完成医疗任务，定时参加医疗工作，共同研究解决疑难病例诊断和治疗中的问题。

　3、制定本科室工作并组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。

　4、重视教学和专业培训工作，根据对进修、实习人员的培训要求，组织全科医技教学力量，制定教学大纲和进度，参加教学工作，收集学员意见和建议，总结经验，提高培训效果。

　5、组织全科人员运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，不断提高医疗质量。

　6、对本科室人员进行业务培训、医德教育和技术考核，提出升、降、调、奖、惩意见。

　7、督促本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

口腔科工作岗位职责3

　1．分诊护士必须在开诊前15分钟到岗，着装整齐，做好开诊前的一切准备工作。

　2．遵守医院服务规范，主动热情接待病人，使用规范文明用语，态度和蔼，耐心解答病人提出的问题，防止纠纷发生。

　3．熟练掌握本科室专家专业特点和当日医生出诊信息，熟练分诊本科室常见疾病，协调解决当日未出诊专家所涉及患者诊疗安排。

　4．主动询问病情，合理安排初诊、复诊病人的分诊工作，安抚患者，随时与经治医生取得联系，缩短候诊时间。

　5．协助病人填写门诊病历封面，及时录入病人基本信息。

　6．严格执行首诊负责制，协助非本科室就诊患者转诊，做好解释工作；为需要多科室就诊病人挂修改号。

　7．严格执行医院退号制度，为病人退号。

　8．负责打印处方、病历并核对；督促检查收费情况。

　9．维持候诊秩序，以多种形式进行健康宣教，发放卫生宣教资料；

　10．设立便民措施，认真听取患者及家属的意见，并恰当处理。

　11．负责电脑、打印机的维护；下班前关闭电脑、打印机电源，进行安全检查。

口腔科工作岗位职责4

　1．保持器械室清洁整齐，每日早上做好器械室、器械柜、办公桌清洁。

　2．每天负责科内消毒灭菌物品器械的供应、回收和存放，与椅旁护士，消毒供应中心护士按交接本做好物品器械清点交接工作。

　3．及时增添护理治疗台、医生工作台上所需的器械物品。

　4．负责每天更换医生工作台上的酶浸泡液，污染严重时立即更换。

　5．严格遵守医院感染管理规章规定，无菌、清洁和污染物品分区、分类放置，拿取无菌物品前和处理污染物品后要洗手。无菌物品应保持干燥、包装完好、在有效期内。

　6．负责与器械科联系维修的器械。

　7．做好的医疗废物回收登记工作。

　8．负责向洗浆房更换布类，如治疗台布、椅套、工作服等。

口腔科工作岗位职责5

　1．对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。

　2．认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗和服用的药物。

　3．加强与病人的'沟通，建立良好而健康的医患关系。

　4．全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。

　5．详细制定治疗，清楚而全面地向病人作解释，保证病人充分理解和同意。

　6．对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人。

　7．认真书写病历、正确诊断。对某些治疗内容，需要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意见，必须记录在病历上。

　8．对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。

　9．必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。

　10．努力学习新技术，不断提高业务水平。

口腔科工作岗位职责6

　一、在门诊护士长的领导下进行工作。

　二、负责口腔科开诊治疗前、后的准备工作，密切配合医生治疗工作，准备所需的物品及器械。

　三、熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。

　四、协助口腔医生进行口腔手术，洁牙，处置等。负责口腔科整洁、安静、维持就诊秩序。在诊疗期间，做好口腔门诊卫生宣教。

　五、按要求做好口腔门诊的消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

　六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度做好交接班，严防事故发生。

　七、负责领取保管门诊材料、器械，以及保养口腔综合治疗台和其他物品。

　八、负责口腔模型的处理，如外加工厂的登记，接收。

　九、经常观察门诊就诊病人，发现异常立即报告医生，配合处理。

　十、创造无烟医院，做好劝烟工作

;

传染病与医院感染管理工作岗位职责制度的区别

感染管理工作篇1

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。

对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感知识的培训

1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量

加强对一次性医疗用品的购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

十一、医院感染暴发

如有感染流行或暴发时立即上报，积极取措施，防范及控制疾病蔓延。

感染管理工作篇2

根据《医院感染管理办法》、20xx省管理年检查标准的要求及我院工作的实际情况，制定20xx年医院感染防控管理工作。

一． 根据国家最新法律法规规章的要求，完善修订医院感染管理各项 规章制度 ，修订20xx医院感染检查考核标准。

二． 每季度召开医院感染管理委员会会议、医院感染专家组、抗菌药物临床应用专家组会议，讨论决策相关问题。

三． 培训、考核

1、 制定培训。

2、 培训范围：医务人员、管理人员、工勤人员、新上岗人员。

3、 培训内容：医院感染管理、消毒技术规范、新法律法规和规章等相关知识。

4、 培训时间：按照人员分类将医院感染相关知识分别进行培训，达到在职人员每年6学时、岗前3学时。

5、 除组织培训外，将以考试为重点，并给予适当奖励，达到促进学习目的。

6、 专职人员参加国家、省、市级的培训。

四． 监测工作：

（一）医院感染病例监测：全面综合性监测

1．逐步取消回顾性调查，以前瞻性调查为主，通过医生自报、专职人员对住院病人的运行病历、化验室结果、发热、使用抗菌药物、介入性操作（如导尿、静脉置管）、危重病人、长期住院病人、免疫力低下病人为线索，同时到病房检查病人，调查询问医生、护士等，对病人进行跟踪调查，发现感染病例，得出医院感染发病率。以往年回顾性调查的监测数据为参考依据，与现得到数据对析。

2．目标监测： 继续开展icu目标监测，每月汇总，及时反馈。

3．通过以上监测及时发现医院感染病例，避免漏报现象，及时发现爆发流行隐患。

4、汇总项目：每月汇总感染率、一类切口感染率、部位感染率、医院感染病例标本送检率、阳性率等。

5、 反馈方法：每月给科主任、监控医生发邮件，利用质控会、网上反馈等。

（二）环境卫生学监测，消毒效果监测：

1、每月一次对重点科室如手术室、供应室、妇产科、儿科、透析室、icu的空气、戊二醛、透析系统、高压灭菌器、内镜（每季度由科室样一次）进行监测，及对物表手、呼吸机、妇科儿科物表沙门氏菌、致病微生物（由院感办样）进行监测；院感办负责统计汇总分析全部监测结果，并针对发现的问题提出整改要求。

2、 与检验科协商，常规或对医院感染流行病学调查时开展对icu、nicu、手术室等部门空气、物表细菌分类监测项目。

（三）与医院感染有关的其它监测：

1、医院感染易感人群、高危因素、感染部位的监测。对下呼吸道感染的危险因素吸痰（20xx年11月已经全部改为一次性用物，避免了操作污染）、呼吸机消毒工作进行监督检查。

2、 加强静脉置管工作的监督管理，落实静脉置管管理措施，避免血管相关染的发生。

3、 对输液、输血引起的发热反应剩余液体进行监测，对发生的输液反应进行调查，对发现的可疑情况取预防措施。

4、加强日常工作的检查，善于发现各科室使用的危险物品、危险环节，对不能确定的消毒效果或可能的感染危险因素进行监测。

（四）监督临床药学制定抗菌药物监测制度，开展抗菌药物相关监测，暂由院感办继续对抗菌药物合理应用的进行回顾性调查和合理性评价，并进行干预，达到规范临床合理应用抗菌药物的目的。

（五）由检验科细菌室开展耐药监测，并对监测结果进行汇总分析，指导临床合理经验选药。院感办强调临床提高感染标本的送检率、集标本的正确率。根据耐药监测汇总结果社区感染标本送检率低的现状，下一步要提高标本集率，特别是治疗用药病人的样率。治疗用药的样率进行检查，

五． 各项管理工作：

(一) 加强科室医院感染管理小组工作，要求每月召开一次会议，对科内医院感染管理各项工作的自查、整改情况进行分析、讨论，并有工作、会议记录，院感办加强监督检查。

(二) 落实“多重耐药菌感染消毒隔离措施” ，每天查看细菌室监测结果，对mrsa、vre等多重耐药菌感染病人临床消毒隔离工作、用药进行检查进行监督检查。

(三) 推进“手卫生制度”的落实。洗手步骤、擦干方式、肥皂、洗手液、水龙头、水池快干手消毒剂等。

(四) 全院各科室内镜、器械酶洗落实。

(五) 深入开展对一次性医疗用品和消毒产品审核，真正做到先审核后进货。

(六) 医疗废物管理：严格执行医疗废物管理制度，加强分类、收集等检查，督促医疗废物暂存点的规范建设，加强一次性医疗用品的回收管理，控制非法买卖的监督检查。

(七) 重点部门管理：加强全院医院感染管理制度、消毒隔离制度的落实检查，包括门诊、急诊、病房、医技、后勤，特别是洁净手术室、血液透析、口腔、烤磁室、内镜、泌尿外科、妇产科门诊内镜、器械、高压灭菌器的管理。

(八) 加强传染病医院感染管理：加强冬季人禽流感防控工作，定期检查发热门诊、肠道门诊、发热预检分诊处、挂号室及儿科、急诊、呼吸科接诊发热病人流程、问诊、筛查程序是否正确等。

(九) 职业暴露防护：加强工作人员职业健康安全教育，加强职业暴露防护的管理及发生职业暴露后的登记、检查、观察和应急处理，与管道局cdc协商处理乙肝阳性暴露的免费应急注射。

(十) 关注医院新建、改建项目，适时提出有关医院感染控制的合理化建议。

(十一) 负责医院感染管理工作咨询、指导；

六． 监督检查反馈：

检查标准化、制度化、全面化、重点化。制定检查标准，每季度对各科室进行全面检查，不漏科，不漏项。对发现的问题反复查，对新要求布置的工作连续查。对医院感染管理情况、监测结果汇总分析，通过质控会、网上等形式向主管院长及相关科室反馈。

感染管理工作篇3

医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订201x年医院感染管理工作如下：

一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括：

1、无菌技术落实情况；

2、消毒隔离落实情况；

3、医疗废物的处置；

4、病房管理；

5、科室院感知识培训落实情况；

6、抗生素使用的登记情况；

7、院感病例的上报及处理情况；

8、手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。

三、各科室制定院感培训，要求各科室对照院感培训的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。

六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。

十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定的经济处罚。

感染管理工作篇4

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合中医院的评审，今年从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的.问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测。

开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查。

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查。

配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测。

加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

5、对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感知识的培训

1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量

加强对一次性医疗用品的购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房

污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

十一、医院感染暴发

如有感染流行或暴发时立即上报，积极取措施，防范及控制疾病蔓延。

感染管理工作篇5

一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理，并进一步加强监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证诊疗安全。

1、进一步完善医院感染管理制度；至少每半年开展一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染管理委员会的领导和决策能力。

2、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制；积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3、临床科室医院感染管理小组加强管理；及时监控各类感染环节，取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测；按照《医院感染监测规范》实行有效的医院感染监测。医院感染管理科每月对特殊科室（血透室）进行微生物监测、普通科室每季度监测一次（附表），并对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每半年向医院感染管理委员会汇报，特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。

三、加强重点部门的医院感染管理

1、加强icu医院感染的管理：

（1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

（2）、所有人员应遵循洗手规则，在处理不同病人前后均须洗手，严格执行无菌操作。手卫生微生物监测每季度一次。

（3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可交叉使用，应专人专用。病人转室后均应消毒备用。

（4）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范消毒灭菌。

（5）、加强对多种耐药菌的监测和防控。

2、对于手术病人的管理；要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格执行消毒管理制度，强化无菌操作意识。

四、开展目标性监测；

1、呼吸机相关性肺炎及发病率。

2、中心静脉导管相关血流感染及发病率。

3、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。

4、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。

五、加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。要求医院给每个科室安装干手纸盒，特殊科室安装非接触式水龙头（icu、手术室、产房、血透室、口腔科、介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与消毒效果。

六、加强医务人员职业防护

1、按照《职业病防治法》及其配套感染规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要性的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2、加强全院医务人员的职业暴露知识培训，对全院各科室及部门的医务人员每年进行健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

七、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

1、加强医院感染管理队伍建设按照《医院感染管理办法》医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制培训班，每年外出学习培训至少二次，努力提高业务水平和自身素质，使医院感染管理制度化、规范化。

2、医院感染管理知识的全员培训制定医院感染培训、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，以保证各项诊疗工作的安全

八、加强和深化清洁手术切口预防应用抗生素药物的管理

1、与药剂科、检验科、手术科室等多科室的协调沟通。

2、加强多部门合作机制，提高临床医生对预防术后感染的正确认识，以减轻术后感染的发生。

九、每年年终评选出3名优秀感控医生、3名优秀感控护士，并给予奖励，以提高感控人员的积极性和体现感控工作的重要性。

感染管理工作篇6

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极取医院感染控制措施，医院感染发生生率7%。

3、对医院感染进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。

5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。

7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。

8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。

9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。

三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。

3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。

口腔疾病交叉感染的预防 什么是交叉感染

传染病及医院感染管理工作岗位职责制度一、传染病管理制度1．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，严格传染病管理，严格控制传染病传播及流行。2．传染病患者就诊，应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作，按国家有关规定进行消毒处置；对疑似传染病患者应当留在观察室隔离观察。3．传染病患者的排泄物和使用过的物品，应按要求进行消毒处理；未经消毒处理不得带出传染病区（房）；患者用过的被服须消毒处理后再送洗。4．发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时向县（市、区）疾病预防控制中心报告疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。发现暴发疫情须立即上报5．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报，存档备查，注意保密。疫情管理员应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校队。二、医院感染管理（一）医院感染管理制度1．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》及《医院感染管理办法》等的规定，加强医院感染管理。医院感染管理是院长重要的职责，要建立并实施医院感染管理责任制和责任追究制。2．要按照《医院感染管理办法》的有关规定，结合本机构实际情况，制度并实施本机构医院感染管理对策、措施、效果评价、监测报告制度及相关工作流程，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医疗质量管理的重要内容，定期或不定期进行督促检查。3．将对医务人员的消毒、隔离知识及技术的定期考核及医院感染控制指标的完成情况，纳入科室医疗质量管理及定期考核的内容，并定期向医务人员及管理部门通报。4．建立医院感染管理的在职培训教育制度，定期对本院职工进行预防医院感染的宣传及教育。5．须规范消毒、灭菌、隔离及医疗废物管理工作，严格无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿室、产房、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理及监测工作。

6．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定完善抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。7．应当按照《医疗废物管理条例》、医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理，有条件的要集中进行处置，并建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。（二）医院感染的预防及控制1．手卫生管理1.1 配备卫生的手卫生设施要积极创造条件，为医务人员提供良好、便捷的洗手设备及设施，包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括流动水洗手设施、清洁剂、速干手消毒剂等，手术室、产房、消毒供应室等重点部门应配备非手触式水龙头；外科手消毒设施包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及无菌巾、计时装置、洗手流程及说明图等。1.1.1 病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。1.1.2 使用刺激性小的洗手液。1.1.3 配备干手物品或者设施，避免二次污染。1.1.4 不便于洗手时，应配备快速洗手消毒剂。1.2 手卫生管理基本要求1.2.1 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。1.2.2 应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手及手消毒的效果。1.2.3 应加强对医务人员手卫生工作的指导及监督，提高医务人员手卫生的依从性。1.3 洗手及速干手消毒1.3.1 指征：当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；当手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物及配餐前。1.3.2 方法及要求①在流动水下，使双手充分淋湿。②取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖，具体操作步骤参照六部洗手法。④在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。1.4 外科手消毒1.4.1 指征：实施所有手术前，均应进行外科手消毒；不同意者手术之间、手套破损或手被1.4.2 方法及要求。均应先洗手，后消毒。①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，指甲长度应不超过指尖。②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干双手，前臂和上臂下1/3。⑤取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓26，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾擦干，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。1.5 手套的使用戴手套可阻止细菌传播和防止手部严重污染1.5.1 接触患者的手可能被污染时或接触患者的黏膜、血液、体液时，应戴清洁手套。1.5.2 工作人员在进行手术操作、护理免疫力低下的患者、进行进入体腔的侵入性操作时都应戴无菌手套。1.5.3 使用手套注意事项①脱手套后应洗手或消毒手消毒。②手套只能作为手卫生的措施，不能代替洗手。③当诊疗活动结束或怀疑手套破损时，以及护理不同的患者之间应更换手套并洗手或手消毒。④当护理同一个患者，从接触污染部位再接触清洁部位，需要更换手套。⑤一次性手套只能使用一次，不能清洗后重复使用。2．消毒药械管理制度2.1 应指定医院感染管理专、兼职人员具体负责本院消毒、灭菌药械购入、存储和使用的监督、检查及指导。

2.2 购部门应根据医院感染管理专、兼职人员的审核意见进行购，并按国家规定查验所需证件，监督进货质量。2.3 必须建立并落实消毒、灭菌药械的购和出入库登记制度。2.4 建立消毒器械使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和消毒效果的定期监测结果以备查验。2.5 使用部门应严格执行消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理专、兼职人员。2.6 禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。3．一次性使用无菌医疗用品管理制度3.1 所用一次性使用无菌医疗用品必须统一购，临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。3.2 医院感染管理专、兼职人员要认真履行对一次性使用无菌医疗用品的购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。3.3 购的一次性无菌医疗用品的三证即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、医疗器械经营许可证》复印件，应在医院感染管理专、兼职人员处备案，建立一次性使用无菌医疗用品的购登记制度。3.4 在购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应及生产企业和经营企业相一致外，还应查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识及说明。3.5 应设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止及其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。3.6 临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、超过有效期和产品有不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，及时向医务管理部门及医院感染管理专、兼职人员报告。

3.7 发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。3.8 一次性无菌医疗用品使用后，按院《医疗废物管理条例》的规定处理。3.9 对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。4．消毒隔离工作制度4.1 普通病房消毒隔离管理要求4.1.1 做到一床一毛巾湿式刷床，一柜一抹布清洁床头柜；使用后的毛巾和抹布消毒液浸泡后再清洗、晾干备用，或清洗后高压灭菌备用，床刷每日消毒一次。无菌物品及非无菌物品分开放置，标记明显。4.1.2 用湿式打扫室内外卫生。打扫办公室、病房、配餐室、厕所等清洁卫生工具，要严格分开使用并悬挂。4.1.3 用量器准确配制各种消毒液 ，浸泡各种物品的消毒液按要求更换，对各种消毒液的浓度及消毒效果进行定期监测，低于有效浓度立即更换。4.1.4 病室设有专用无菌物品柜，离地面不得少于20，离墙不少于5，离天花板不少于50。消毒物品标明消毒日期及有效期限，高压蒸汽灭菌物品在干净干燥情况下有效期为7天；置于无菌容器中的无菌物品，一经打开，使用时间限于24小时；无菌包启用后，如包内物品一次伟用完，应及时按原包装顺序包好，注明开启日期时间，12小时内有效。4.2 无菌技术操作时严格遵守无菌技术操作原则4.2.1 操作前洗手、戴口罩，每操作及护理一人次后用快速手消毒剂进行手卫生消毒。4.2.2 一切接触患者无菌组织的诊疗用物均要经灭菌后方可使用。使用一切无菌物品，要先检查其灭菌效果及灭菌期限，包装是否严密。4.2.3 取无菌物品时，必须用无菌持物钳夹取，使用时不得触及非无菌区，无菌持物钳若系干筒保存，使用时间限于4小时；若系消毒液罐保存，则每周须消毒2次，容器及浸泡液同时更换。4.2.4 注射、治疗时应铺无菌盘，无菌盘铺好后限用4小时，抽出的药液超过2小时不能再用；肌肉注射稀释液开瓶后限用24小时；静脉用稀释液开瓶后限当班使用（或4小时），瓶罩同时更换。

4.2.5 一切无菌用物及体温表、压脉带、手垫等限一人一份使用。4.3 传染病患者房间门前备隔离衣及快速手消毒剂。根据传染病种类，分别取呼吸道隔离、消化道隔离等，有隔离标志；传染病患者的排泄物及用品应进行消毒处理；患者出院、死亡后的床单按要求进行综末消毒处理。附：监测标准环境分类科 室空气（3）物理表面（2）医务人员手 （2）无菌用物使用中的消毒液（）Ⅰ类环境层流手术室层流病房≤10≤5≤5无任何微生物≤100个Ⅱ类环境普通手术室、产房、新生儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室、血透室≤200≤5≤5无任何微生物≤100个Ⅲ类环境儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊科、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤5无任何微生物≤100个Ⅳ类环境传染科病房≤500≤15≤5无任何微生物≤100个注：母婴同室、儿科病室监测的物体表面、餐具、医务人员手不得查出沙门菌及其它致病菌，消毒后的物品不得检出病原微生物。5．医疗废物管理制度5.1 建立医疗废物管理责任制，设专、兼职人员负责管理。5.2 医疗废物的暂存场所选址合理，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。5.3 产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。5.4 医务人员出诊后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点及生活垃圾混放。5.5 医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。5.6 收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。5.7 使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒，污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。

5.8 医疗废物管理人员应进行相关法律和专业知识、安全防护以及紧急处理等知识的培训。6．锐器伤预防及应急处理发生锐器伤的高危操作包括：套回针套、摆弄针头、分开针头及注射器，没有及时或者就近丢弃针具等。6.1 锐器伤的预防6.1.1 小心处理利器。6.1.2 注射器使用后切勿复帽，可用单手持针筒挑盖套上。6.1.3 所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入耐刺的锐器盒。6.1.4 使用更安全的工具及方法，如静脉血时使用真空试管并使用防护用具。6.2 锐器伤的应急处理操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应立即取相关措施，防治经血液传播疾病感染。6.2.1 立即用流动水冲洗伤口10分钟；在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤伤处的血液。再用流动水和肥皂液进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。6.2.2 伤口冲洗后，使用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。6.2.3 血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。6.2.4 向医务管理部门、护理部及医院感染管理专、兼职人员报告，并寻求医疗帮助。6.2.5 协助完成经血液传播疾病半年内追踪观察。6.2.6 受伤医护人员血液监测流程：暴露源为（+），受伤医务人员为（+）或（+）时，不需注射疫苗或；受伤医护人员为（－）未注射疫苗者，24h内注射，并按0月、1月、6月注射疫苗，监测，，， 1年。暴露源为（+），受伤医护人员为（－）时，经过专家评估后，立即服用预防性用药，并进行医学观察1年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查、肝功能。7．经血液传播疾病的职业防护和报告制度7.1 职业防护制度7.1.1 坚持标准预防的原则。在本院内进行的所有操作，都视为可感染性操作。将操作中所有接触的血液、体液暴露源均列为潜在危险的传染源，积极做好职业防护。7.1.2 工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白大衣，必要时戴口罩、一次性手套、防护镜、防护面罩，穿隔离衣、隔离鞋等）。完成操作或离开工作区域时应及时摘手套、脱工作服、工作帽等，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和出本院大门。

7.1.3 当皮肤接触或可能接触血液、血制品、体液、组织液、黏膜或及可疑被污染的环境直接接触时，应戴手套，并使用正确洗手方法。7.1.4 估计有血液、体液喷溅、飞溅至眼、口腔、其他黏膜或身体其他部位的可能时，应戴护目镜和防和防渗透性口罩；估计有大面积血液、体液飞溅的可能时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。7.1.5 凡及血液、体液或感染性材料接触后的设施、设备、环境等均应尽快消毒。7.1.6 禁止在可能存在血液暴露的工作场所进食，不得将食物及饮料放在放置感染性材料的冰箱内。7.1.7规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危动作。禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头帽；禁止对使用过的一次性注射器进行手工毁形；在工作场所不得用手直接拾取破碎的玻璃器皿。7.1.8 操作时或操作后，尽快将使用过的暴露源丢弃在专用医疗废物分类收集箱中，将锐器物放入符合国家标准的锐器物收集器中。7.1.9 进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。7.1.10 护理人员自身带有皮肤伤口、皮炎或皮肤粘膜完整性受损（如口腔溃疡）等，不应参加艾滋病患者的直接治疗、护理、检查工作。7.1.11 医务人员应参加职业防护知识学习、掌握职业暴露后紧急处理措施。7.1.12 医院感染实行分级防护的原则：①基本防护适用对象：在本院传染病区、发热门（急）诊以外的区域，从事诊疗工作的医、护、技人员。防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩。防护要求：按照标准预防的原则进行防护。②加强防护防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医、护、技工作人员；传染病流行期间的发热门诊、病房的工作人员（医、护、技、工、勤）；转运疑似和临床诊断患者的医、护、技人员及驾驶员。着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品：隔离衣、防护镜、外科口罩或N95口罩、手套、面罩、鞋套等。

③严密防护防护对象：进行有创操作，如给呼吸道传染病患者进行气管插管、切开吸痰时。防护要求：在加强防护的基础上，使用面罩。7.2 报告制度7.2.1 发生职业暴露后，应尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向本科主任或护士长报告，科主任或护士长应在2h内上报医务管理部门、医院感染管理专、兼职人员和护理部，暴露源为阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1h内上报医务管理部门、医院感染管理专、兼职人员和护理部。7.2.2 向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

￥

5.9

百度文库VIP限时优惠现在开通,立享6亿+VIP内容

立即获取

传染病与医院感染管理工作岗位职责制度

传染病及医院感染管理工作岗位职责制度

一、传染病管理制度

1．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，严格传染病管理，严格控制传染病传播及流行。

2．传染病患者就诊，应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作，按国家有关规定进行消毒处置；对疑似传染病患者应当留在观察室隔离观察。

3．传染病患者的排泄物和使用过的物品，应按要求进行消毒处理；未经消毒处理不得带出传染病区（房）；患者用过的被服须消毒处理后再送洗。

第 1 页

4．发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时向县（市、区）疾病预防控制中心报告疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。发现暴发疫情须立即上报

5．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报，存档备查，注意保密。疫情管理员应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校队。

二、医院感染管理

（一）医院感染管理制度

第 2 页

1．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》及《医院感染管理办法》等的规定，加强医院感染管理。医院感染管理是院长重要的职责，要建立并实施医院感染管理责任制和责任追究制。

2．要按照《医院感染管理办法》的有关规定，结合本机构实际情况，制度并实施本机构医院感染管理对策、措施、效果评价、监测报告制度及相关工作流程，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医疗质量管理的重要内容，定期或不定期进行督促检查。

第 3 页

3．将对医务人员的消毒、隔离知识及技术的定期考核及医院感染控制指标的完成情况，纳入科室医疗质量管理及定期考核的内容，并定期向医务人员及管理部门通报。

4．建立医院感染管理的在职培训教育制度，定期对本院职工进行预防医院感染的宣传及教育。

5．须规范消毒、灭菌、隔离及医疗废物管理工作，严格无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿室、产房、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理及监测工作。

第 4 页

6．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定完善抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

7．应当按照《医疗废物管理条例》、医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理，有条件的要集中进行处置，并建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

（二）医院感染的预防及控制

2023医院感染科工作900字

口腔内科病作为常见病，被人们常常忽视它的危害性及传染途径。探讨口腔内科门诊交叉感染发生的环节及控制措施；针对感染性疾病的发病环节，制定不同控制交叉感染的方案分别在诊疗水平；在明确发病环节的基础上，严格执行防护措施，能够有效降低口腔科门诊较差感染的发病率，特别是交叉感染更为普遍，做好口腔内科病的诊疗和预防是每个大夫的责任。

口腔疾病；发病环节；交叉感染、预防措施

医院是各种病原体高度聚集的场所，各种病原微生物可以通过多种途径进入人体，突破人体免疫防线，使人体发生感染。口腔科疾病以感染性疾病多见，疾病的诊疗均在口腔内部及颌面部进行，检查部位较局限，但医务人员接触到患者唾液及血液的机会较多，是医院内交叉感染发生率最高的科室。近年来艾滋病、乙型肝炎等产染病的发病人数明显增多，正常人可因接触到患者的唾液或血液发生感染。因此针对口腔内科交叉感染的途径取有效的防护措施显得尤为重要。

1.口腔疾病的表现特点

口腔内科学是口腔医学专业的一门重要的临床学科：口腔内科所诊治的疾病包括：牙齿发育异常、牙体损伤、牙髓病(急性牙髓炎、慢性牙髓炎、髓石病)、根尖周病(急性根尖周炎、慢性根尖周炎)、牙周病(牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周牙髓联合病变、牙周脓肿、牙周萎缩、根分叉病变)、口腔粘膜病(口腔单纯性、口腔单纯、带状、球菌性口炎、坏疽性口炎、口腔结核、口腔念珠菌病、药物过敏性口炎与接触性口炎、血管神经性水肿、多形渗出性红斑、复发性口疮、白塞病、创伤性溃疡、天疱疮、瘢痕性类天疱疮、大疱性类天疱疮、口腔白色角化病、口腔白斑、口腔扁平苔癣、盘状红斑狼疮、口腔粘膜下纤维变性、慢性唇炎、口角炎、地图舌、沟纹舌、毛舌、正中菱形舌、舌乳头炎、萎缩性舌炎、舌痛症)，某些性传播疾病及全身疾病的有口腔表征，如梅毒、淋病、、艾滋病、贫血、血细胞异常、出血性疾病、维生素B2缺乏症、维生素PP缺乏症、维生素C缺乏症、铅中毒、铋中毒、汞中毒、磷中毒及口腔粘膜色素异常等，均可能首先由口腔内科医生发现及诊治。

2.发病环节分析

环境污染：口腔内科门诊处是口腔疾病患者就医的场所。在诊疗过程中患者咳嗽或打喷嚏过程中会产生大量气溶胶，大量病原菌会随之进入空气中污染门诊室内空气。加之口腔科就诊人数相对较高，就诊时间相对较长，室内通风效果不良，这均为交叉感染的发生创造了有利条件。

医患双方交叉感染：由于口腔疾病的各种诊疗均是在口腔中进行的，诊疗过程中，医务人员的手会与患者的唾液及血液发生直接接触。医务人员皮肤表面带有的病菌可以据此进入患者体内，诱发新的感染。同样，患者唾液及血液中带有的病原菌也会对义务人员的双手造成污染，若皮肤存在未愈合或愈合不完全的伤口，会导致自身感染。另外，在对另一患者进行检查前若消毒措施进行完善，可能将前一患者的致病菌传给下一患者，造成患者间的交叉感染。

医疗器械污染：口腔科疾病诊疗过程中使用的器械种类很多，形状各异，治疗过程中需将器械放入患者口中，必然会接触患者的唾液、血液及其他分泌物，造成医疗器械的污染。尤其是一些使用频繁的工具，如告诉手机、洁牙手柄等。

3.预防及控制措施

严格执行治疗器械的消毒、灭菌制度对于普通牙病患者应按照卫生部《消毒技术规范》和《消毒管理方法》要求去做：

对于传染病患者，尤其是感染乙肝的患者，易造成患者之间或医务人员与患者之间的交叉感染，而它的主要途径是通过携带者或患者的唾液，或微量血液先污染医务人员的手指、牙科器械后再经过破损的伤口或手指，最后导致感染的发生，所以对牙科器械应严格消毒灭菌。用压力蒸气灭菌快速而有效，适用于一切耐热的器械;对于不耐热的物品可用化学消毒法，即用含氯的消毒剂或2%戊匕璀浸抱或甲醛、环氧乙烷气体熏蒸法效果良好，总之，使用土述的消毒法和消毒剂，可防止患者与患者之间的交叉感染。

加强和监督医务人员感染的管理医务人员直接或间接与患者接触：如果管理不善，很可能成为医院内感染的受害者，因此，对医务人员感染的管理，不仅仅关系到自身健康，而且也有利于患者、避免和防止对各种疾病的传播。医务人员在上岗前必须衣帽整洁，戴口罩，养成良好的卫生习惯，特别是严格遵守洗手的方法和要求，用肥皂搓洗15秒钟以上，然后用流动清水冲洗干净，并用无菌巾擦干，要特别注愈指尖、指缝、指关节处清洗。若接触抵抗力低下的患者之前或接触有较强传染性疾病患者及物品后，首先要经过认真的洗手，再将双手浸泡在75%乙醉、或0.1%的新洁尔灭、或洗必泰的消毒液中5分钟以上。对乙肝感染的患者治疗操作时带一次性手套，最后双手用0.2%过氧乙酸或含抓溶液进行浸泡消毒。另外还要提高医务人员的业务素质，不断地进行业务学习，有助于执行各项 规章制度 的自觉性和增强对工作的责任感，才能有效地防止医务人员与患者之间的交叉感染。

保持诊室安静，防止空气污染：口腔内科患者较多、候诊时间长，易造成许多患者及一些家陪逗留在诊室内，这样则引起交叉感染的机会大大增多，因此，我们要保持诊室的安静，做到一医一患，除有特殊情况外，不允许家属陪伴在诊室内，特别是有传染病的患者，家属绝不允许守候在身边。此外，诊室应保持干净整洁，通风换气，地面每日用消毒剂拖地一次，门窗、玻璃和其他高处的设施每两周彻底擦洗一次，空气每天紫外线消毒一次，时间应不少于2小时，这样会大大减少患者与探视者之间引起的交叉感染。保证环境清洁卫生诊疗环境应保持清洁卫生，口腔门诊医无人员在每天下班前要对诊疗室进行消毒。用1000mg/L的含氯消毒也擦拭综合治疗台，痰盂等直接污染区。用500mg/L的含氯消毒液对桌面、门把手等间接污染区进行消毒。坚持每天紫外线室内照射1小时，开诊前开窗通风半小时以上。A门诊处在以上基础上每月空气培养一次,紫外线灯管每周用无水酒精擦拭一次。另外每日用0.2％的过氧乙酸进行两次室内喷洒。

医务人员自身清洁：在接诊患者前自觉穿好隔离衣，代号隔离帽及口罩，口罩要遮住口鼻。按照6步洗手法认真清洗双手，并用消毒液擦拭或浸泡。消毒完毕后按操作规范戴好无菌手套，治疗结束后脱去手套，认真喜好双手后书写病历报告、开处方。在对下一位患者进行诊疗时更换无菌手套。避免造成患者近的交叉感染。

5.患者的局部消毒

对诊断明确的患者实施治了前做好口腔黏膜消毒、冲洗。嘱患者禁食，对于进食患者，要求其用漱口水漱口3～4次，以减少口腔内容物的量。

医院是病人和病原菌聚集的场所，院内感染的发生率很高，其特殊性主要表现为：其病原体种类繁多，来源广泛；感染环节比较多，不易控制；易感人群比较集中，人群体质差，引发感染后果严重。其感染对象主要为医务工作者和就诊病人。引起院内感染的病原菌自身特点的改变及医院感染对象的复杂性均为医院感染的危险因素。由于口腔是人体含微生物种类最多的部位之一，因而口腔科诊疗过程中保证预防控制措施实施的完善性对患者及医务工作者的自身健康安全维护即为重要的作用。对控制并降低院内感染的发生率亦占居重要地位。

医院感染管理工作总结报告

　根据上级领导的要求，顺利开展工作，为了工作，我们应该提前制定好工作。工作可以帮助我们明确下一阶段的工作目标，帮助我们提高工作效率。那该如何来写工作呢？我推荐你不妨读一下2023医院感染科工作，仅供你在工作和学习中参考。

2023医院感染科工作(篇1)

　1．继续落实卫生部6项行业规范，工作重点是把供给室改建工作，执行灭菌物品集中治理，使消毒供给中心评价到达规范。

　2．增强院感治理常识培训：依据省院感治理委员会的要求，重点科室的医务人员必需承受省级院感常识专业培训。因而，在本年的工作中，将派ICU、妇产科、查验科等科室的医务人员参与省级院感培训。

　3．开展目的性监测：重生儿病院传染的监测、细菌耐药性监测、呼吸机相关肺炎的监测、ICU中心静脉压管传染的监测、留置导尿管传染的监测。经过目的性监测，实时发现传染的缘由，取响应的办法，避免病院传染的'爆发盛行。

　4．继续做好情况、物表、医务人员手的监测；无菌物品、灭菌剂、运用中消毒剂、高压灭菌器等物品的监测。

　5．继续做好重点科室的院感治理：增强敌手术室、人工肾、内窥镜、口腔科等重点科室的院感治理，按期或不按期下科室进行院感质量检查和督导。

　6．继续做好手卫生工作：完善临床科室洗手设备和用品。督促医务人员做好手卫生。

　7．指导医务人员施行《员工职业安全准则》，做好职业表露的防护办法。

　8．为了规范病院传染的治理，针对病院传染治理的重点和难点提出相关的预防与节制办法，方案编写《病院传染预与节制规范操作规程》。

　9．建议改建污水处置系统：现有的污水处置系统建于 年，运用时间已有7年之久，在这时期，病院先后新建住院大楼、保健大楼。依据市环保局的督导意见和要求，现有的污水处置系统的处置才能不能到达相关国家环保要求。

2023医院感染科工作(篇2)

　一、 加强宣传教育，提高全科医护人员的认识、建立控制院内感染的在职教育制度，定期对全科工作人员进行预防院内感染的宣传。二、制定切实可行的护理工作，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对院……

　一、 加强宣传教育，提高全科医护人员的认识、建立控制院内感染的在职教育制度，定期对全科工作人员进行预防院内感染的宣传。

　二、制定切实可行的护理工作，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要措施。

　三、医院感染管理知识培训：进行全科医务人员医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

　六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及发热门诊的管理，防止传染病漏报。

2023医院感染科工作(篇3)

　为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测

　 1、医院感染发病率监测

　1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

　每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。

　每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。

　1.2在本年度根据医院感染发病情况，在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和取预防控制措施。

　1.3本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。

　 2、手术部位感染监测

　为了进一步了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的****，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。12下一页

2023医院感染科工作(篇4)

　今年我院将迎来乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的标准”，为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定20xx年医院感染管理工作：

　我科坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

　一、做好科室院内感染监测；①控制感染率并减少漏报；②向科室全体人员强调医院感监测的意义；③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊的科室；⑤按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程，新购一批符合实际工作的.仪器设备及防护装备。

　二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

　三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。

　四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。

　五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏。

　六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感的发生。

　七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

　九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。

2023医院感染科工作(篇5)

　为杜绝院内感染的发生，保护病人身体健康，切实做好院内感染控制工作，结合我院实际制定实施方案如下：

　一、成立业务院长任组长的控制院内感染领导小组，并由护士长专职负责院内感染控制的日常工作。

　二、领导小组定期召开专题会议讨论工作中的问题，并根据有关医院感染管理的法规和标准，拟定全院医院感染控制规划及工作，组织制订医院感染管理规章制度，并监督实施。

　三、对全院各类人员进行预防及控制医院感染知识与技能的培训与考核。

　四、监督检查全院院内感染管理规章制度的执行情况。

　五、对重点科室实行严格管理：

　1、科室工作人员必须按规定着装。

　2、保持室内清洁卫生，房间定时通风换气，每天至少两次，每次不少于30分钟。

　3、检查病人或进行各项操作前后必须规范洗手、消毒。

　4、使用无菌物品前应检查灭菌有效期，包装有无破损、潮湿。无菌物品应一人一份。

　5、各科室要及时填报医院感染病例登记表，发生院内感染时及时报告。

　六、严格管理一次性使用医疗用品：

　1、医院使用的一次性医疗用品必须集中统一购，使用科室不得私自进购。

　2、一次性医疗用品的生产单位必须证件齐全，产品包装、标志必须符合国家“一次性使用医疗用品卫生标准”的规定。

　3、购部门每次必须进行质量验收，物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上。

　4、一次性医疗用品使用后，必须进行无害化处理，并有处理记录。

　5、医院感染管理科对一次性医疗用品的购、管理和回收处理实行监督检查。

　七、合理使用抗生素

　临床医师要严格掌握抗菌药物的应用原则，合理选择，合理使用抗菌药物，防止滥用抗生素，以免产生细菌耐药性，增加院内感染的机会。

2023医院感染科工作(篇6)

　今年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

　针对20__年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20__年工作，具体如下：

　一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

　二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

　三、严格执行消毒隔离制度

　四、进行医院感染监测

　1、科室医院感染发病率

　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。

　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

　4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。

　五、医院感染知识培训

　1、根据培训，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。

　2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

　3、医务人员医院感染知识考核合格。

　六、抗生素应用管理

　1、抗生素使用率60%。

　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

　4、预防使用抗菌药物规范。

　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

　七、医疗废物管理

　1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

　八、人员及手卫生管理

　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

　3、执行标准预防控制措施。

　4、洗手步骤正确

　5、执行手消毒指征。

　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　九、医院感染检查考核

　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

2023医院感染科工作(篇7)

　20xx年是我院即将接受“三甲评审”，谋求发展的关键之年。同时也为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

　 一、医院感染监测

　1、综合性监测：取前瞻性监测方法，每月按下临床监测住院病人医院感染发生情况，统计全院病人医院感染发生率。同时根据监测结果判断院内感染是否出现聚集例，分析并调查传染源，取有效措施控制传播途径，防止医院感染暴发或流行。

　2、目标性监测

　继续对我院重点科室、重点人群进行目标性监测，内容包括剖宫产手术医院感染目标监测、肿瘤科泌尿道插管相关泌尿道感染监测、肿瘤科血管导管相关血流感染监测、NICU呼吸机相关肺炎监测、NICU血管导管相关血流感染监测。

　3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

　每季度对重点科室的物体表面、空气、工作人员的手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

　4、细菌耐药监测

　每季度对检验科上报细菌耐药数据分类汇总，掌握全院细菌耐药趋势变化，以医院感染通讯的方式通报全院前五位感染细菌谱及耐药率。

　5、现患率调查

　择期开展一次医院感染现患率调查，了解全院医院感染情况、抗生素使用情况、微生物送检情况。

　 二、完善医院感染管理制度

　每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论目前存在的问题，并根据存在的问题提出预防和控制措施。根据医院感染管理最新要求，及时修订医院感染管理的各项制度。督促相应科室及时对本科室的医院感染管理制度作出修订。

　 三、感染管理知识培训

　多渠道开展培训，提高医护人员院内感染防控意识。每季度组织培训，培训内容包括：

　1、消毒隔离知识、手卫生、医疗废物分类、职业暴露防护等医院感染管理重点内容；

　2、根据国家新出台的医院感染相关文件及时安排相应培训；

　3、对新进上岗人员的岗前培训；

　4、保洁人员的培训内容包括工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及手卫生消毒等。

　 四、医疗废物管理

　定期检查全院医疗废物分类、称重、登记、交接情况，对相关人员展开培训，杜绝发生医疗废物的流失现象。

　 五、加强医院感染管理学术交流，开展医院感染的课题研究。

　积极参加国家、省内组织的医院感染管理学术交流活动，有条件的情况下完成与控制医院感染相关的课题研究，并继续申请新的课题。

2023医院感染科工作(篇8)

　1、充分发挥医院院感管理体系的作用，特别是医院质控小组成员的作用。通过强化医院感染管理制度的培训，使每个人了解医院院感管理制度，并认真落实到实处，从而提高每位员工对院感的认知程度。做到规范操作，减少院感的发生。

　2、落实医院院感会议制度，每半年召开医院院感管理委员会议一次，研究解决医院院感管理中遇到的问题，总结、布置每半年工作。对存在的问题分析原因、制定整改措施，并积极整改。

　3、持续开展医院院感监督工作

　（1）医院感染的生物学监测，重点科室如手术室、消毒供应室、口腔科、治疗室、换药室的空气、物体表面及医务人员手卫生的监测。

　（2）加强对一次性耗材的管理，对生产厂家、有效期是否符合标准。

　（3）加强医务人员手卫生的管理，加强培训，定期抽查，了解每位医务人员对手卫生知识的掌握情况。

　（4）对医疗废弃物管理要做到常态化、规范化，加强医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、储存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识的培训，防止医疗废物的泄漏和流失，使医院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

工作 总结 是对一定时期内的工作加以总结,分析和研究,肯定成绩,找出问题,得出 经验 教训,摸索事物的发展规律,用于指导下一阶段工作的一种书面文体。下面就让我带你去看看医院感染管理工作总结 报告 范文 5篇，希望能帮助到大家!

医院感染管理 工作报告 1

20____年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至12月份进行了以下工作：

一、根据院感 安全生产 要求 细化院感质量管理 措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落

实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院20____例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项 规章制度 ，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核

进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。

医院感染管理工作报告2

—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行发生。

进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实<医院感染管理办法>，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行<消毒技术规范>、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行的发生。针对可能发生的突发性公共卫生，充分准备，沉着应对。

二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门(icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等)的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶件的发生。

20____年质控重点:开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗

三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测 方法 在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20____年省中心将组织全省开展现患率调查。

医院感染管理工作报告3

根据中华人民共和国《传染病防治法》及其实施办法，院《医疗废弃物管理办法》、卫生部《消毒管理方法》、《医疗机构医疗废弃物管理办法》结合我院实际，制定了《______卫生院感染控制 实施方案 》、《______院医疗废弃物管理实施方案》，成立了以业务副院长任组长的医疗质量管理小组，负责对全院感染监测控制、医疗废弃物管理和消毒隔离监测管理。今年对全院医务人员进行了医院感染知识的培训，学习了《传染病防治法》及相关法律法规，医院质量管理小组每季度对全院各科进行质量检查，科室质量管理小组每月对医院感染、废弃物管理及消毒隔离进行监督检查，认真贯彻落实医院感染监测：1、开展院内交叉感染监测;

2、消毒灭菌效果监测;

3、紫外线消毒监测;

4、对手术室、产房进行监测。

加强对消毒剂、一次性医疗器械、用物管理：

1、规范购一次性无菌医疗用品及消毒灭菌药品，严禁使用不合格物品;

2、严禁重复使用一次性物品;

3、临床诊疗科室对一次使用后进行毁形消毒;

4、对一次性无菌医疗用品用后进行消毒毁形;

5、对医疗废弃物统一贮存、装置，集中运输到指定地点进行焚烧、无害化处理。

加强抗生素合理应用：

滥用抗生素在全国是普遍存

在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征

通过对医院感染、医疗废弃物的管理进行自检自查，我院已严格按照相关要求进行管理，但由于限于基层卫生院的条件，部分工作至今无法开展，如：1、手术室、产房的空气物体表面和医护人员手的监测;2、医疗废弃物的分类收集、运送;3、医疗废水的无害化处理;4、传染病门诊的分诊。在今后的管理中我院将进一步贯彻落实医院感染和医疗废弃物管理的相关要求，加大对医院感染监测、管理力度，有效预防和控制医院感染，提高医院质量，保障诊疗过程中医患人员的健康安全，加强对医疗废弃物的管理，预防传染性疾病的发生。

医院感染管理工作报告4

20____年我院的医院感染管理工作，始终围绕“三好一满意”这一主题，从建章立制到措施落实，坚持以患者满意为宗旨，以降低医院感染率为目标，逐步使我院的医院感染管理工作逐步走向规范化、制度化。在全院每一位职工的共同参与下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满完成了年初制定的 工作 ，现总结如下：

一、完善制度及操作流程

今年初，为了使我院的医院感染管理工作再上一个台阶，感染管理科根据《医院感染管理办法》，结合卫生部20____年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求，对重点部门感染管理制度及部分操作流程进行了修订，使医务人员在医院感染管理上有章可循。第二季度，按照医院安排，制定了新的奖惩方案，使医院感染管理制度得以很好的落实。

二、开展全方位医院感染监测工作

根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。

1、综合性监测：

全年共监测住院病人28835 人次，发生医院感染187人次，医院感染发病率为0.65 %，比卫生部要求的≤8%相比，还处于较低发病率水平，但不容忽视的是由于我们医师主动报告意识差，仍存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染 0例，无菌手术切口感染率为0。患病率调查，应调查患者611例，实查610例，实查率：99.8 %(卫生部规定实查率≥96%)。610例患者发生医院感染12人，医院感染现患率：1.96%。感染例次12例，例次感染率1.96%。调查结果显示，比2013年医院感染现患率1.28%稍高。应成为我们明年医

1 院感染管理的重点。

2、目标性监测

1)ICU医院感染监测：对ICU进行了导尿管相关泌尿道感染、血管内导管相关血流感染以及呼吸机相关性肺炎监测。其中导尿管使用220人，留置1760日，感染9人次，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为5.11‰，中心静脉插管110人次，留置日数810日，感染1例，相关感染血管导管相关血流感染率为0.12‰,，呼吸机使用24人次，使用日数87日，感染1例，呼吸机相关肺炎的发病率为11.5‰,;

2)手术部位感染监测：20____年元月份开始，我院感染管理科在普外科开展了阑尾切除术、骨科植入物手术的切口感染情况的目标性监测。共监测阑尾手术258台，手术部位感染7例，感染率2.71 %。监测植入物手术485，无发生感染病例。

3) 细菌耐药性监测：20____年1月1日至 11 月，细菌室共分离出多重耐药菌株59株，(其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主，占75%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位，占12.5%，MRSA占第三位，占6.77%，其次还有铜绿单胞菌等。)今年与去年相比，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，原因在于今年各科的送检率均有提高。

3、环境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测562份，合格550份，合格率为.8%，对不合格的科室进行整改，重新监测合格;无菌物品监测145份，合格率100%;高压灭菌器生物监测144次灭菌，合格率100%;合格率100%;低温等离子生物监测52锅次，合格率100%，紫外线灯管检测，全年两次共检测灯管234支，合格229支，合格率.9,%,对不合格的灯管要求及时更换并重新检测强度。保证了医疗安全。

三、尽力做好医院感染管理与控制工作

1、减负增效避免形式化的感染管理：以二甲复审工作为主线，本着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染控制意识为前提，召开了全院医院感染管理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进行培训，使他们掌握了医院感染管理持续改进的工作方法，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控与护理部质控合并等。

2、从手卫生工作切入，提高全员的感控意识：做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院强力推进手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施，提倡使用皂液、干手纸，在换药室、治疗室等处张贴手七步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训，提高医务人员的手卫生知识，提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理，实行手卫生监督工作的逐级监督，科室自查、院抽查，不断提高手卫生依从性。

3、主动干预医院感染的高危因素，降低医院感染感染的发病率：针对ICU病人病情重，插管多，容易发生感染的实际情况，我们经常深入ICU病房与医护人员主动沟通，与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程，使医务人员从开始的排斥到目前已逐渐接纳，能主动取控制医院感染的措施，例如正确选择导管，熟练插管技术及有效护理，适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机呼吸患者每日进行撤管指征评估，及时进行撤管，有效降低导管相关感染发生率。

4、配合抗菌药物合理使用工作，强化手术部位感染控制：

按照抗菌药物工作要求，无菌手术抗菌药物使用率大幅下降，势必增加了手术切口感染的风险。针对这一情况，我们继续开展手术切口感染的目标性监测，加强手术切口感染的预防与控制措施的落实，如备皮的时机选择为术前即刻，备皮方式提倡不刮毛、提倡

3 术中保温、强化术后引流及手卫生等环节控制，减少手术切口感染的危险因素，努力降低手术切口感染发生率。

5、减少环境微生物监测频次：根据新版《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》和《医疗机构手卫生规范》等要求，从下半年及时调整了我院环境微生物及消毒灭菌效果监测的频次，杜绝了形式化的感染控制，将有限的用在感控的高危因素控制上。

6、暴发应急演练，提升医务人员的应急能力：根据等级医院评审标准要求，于7月25日进行了外科手术部位感染暴发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染暴发的认识，使医护人员掌握了医院感染暴发的应对措施，提高了临床对医院感染暴发的应急处理能力。

7、做好消毒供应中心的指导、监督工作，提高器械的清洗消毒灭菌质量：按照《消毒供应中心管理规范》及省厅文件精神的要求，第一季度我们在院领导的部署下，与护理部、消毒供应中心、手术室一道多方协调，对未集中清洗的器械逐渐统一回收到消毒供应中心集中处理，保证了我院消毒灭菌的质量。

8、强化多重耐药菌监测控制工作，减少多重耐药菌的医院感染：从临床科室送检高质量的标本入手，我们对全院医务人员进行了如何送检标本的培训，提高了细菌培养的阳性率。同时为减少多重耐药菌的院内传播，我们对检出的病例进行及时的跟踪，指导临床取接触隔离措施，严格执行手卫生和无菌技术操作规程，加强环境清洁，器械专用及消毒等，努力降低多重耐药菌的医院感染。

9、保洁工作规范化，保证患者的就医环境清洁化：清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一，我院现有保洁公司保洁程序不规范，保洁的质量不高，护士长多次反映，为此我们根据《医疗机构

4 消毒技术规范》的要求，加强了对保洁员的培训，对科室护士长统一要求，对新进的保洁员进行培训后方能上岗，使保洁员掌握了保洁的标准，提高了保洁的质量。

四、加大医院感染培训力度，提高全员的医院感染控制技能 培训是提升医务人员医院感染控制认知的主要方式，为此今年我们举行了不同层次、不同类别医务人员的院感知识培训共计9次，培训人群覆盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念，让全体职工时刻想到医院感染就在身边，主动取措施控制医院感染是自己的职责，使病人的医疗活动更加安全。

五、职业防护工作

全年医护人员上报职业暴露11例，其中护士7人，医生4人，，均按照职业暴露处理程序给予及时处理。针对锐器伤日益增多的趋势，我们在强化职业暴露管理工作的同时，开展了全员职业暴露的培训，对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进行免疫接种，以减少医务人员职业暴露的发生率。

六、差距与不足

1、目标性监测工作仍处于摸索阶段，未真正将监测与监控结合起来，在指导临床医院感染预防控制工作方面还需进一步加强。

2、手卫生依从性还需进一步的提高。

3、我院部分医务人员在医院感染预防控制工作中还存在着“你推一推，他才动一动”的被动思想，所以感染管理工作要改变医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”，需要有一个漫长的过程，我们仍要不断的努力。

总之，医院感染管理工作与医疗活动联系日益加深，需要我们不断的去学习和积累，需要我们密切的与临床医务人员进行沟通，更需要院领导及全院员工的同心协力，以不断推动我院的医院感染管理工作向更高的层次迈进。

医院感染管理工作报告5

一年的工作快接近尾声了，三甲复评也即将到来，这不仅给我个人也给内五科全体人员带来了紧迫感。在医院感染管理中，由于护理工作在整个医疗工作中所占据的重要地位，使得护士成为预防和控制医院感染的重要力量。近年来，我院感染办在医院感染管理中，注重对护士进行医院感染 管理知识 的教训与培训，增强感染意识，并体现在护士日常工作的一招一式中，对降低我院医院感染发生率起到了至关重要的作用，院领导也相当重视这项工作，制定了考核并对其落实情况进行检查和指导。内五科是文明科室，是优质服务示范科室，是市级重点科室，我想说院感防范从我科做起，从我从你做起!感想如下：

一、护士在护理技术操作中严防医院感染的发生

护理技术操作各种注射、输液、输血、动静脉置管、或接触人体皮肤、黏膜，如操作不当，易引发医源染。护士在护理技术操作中必须有强烈的无菌观念，认真执行无菌技术操作规程，严防医院感染的发生。

二、护士在临床护理中严防医院感染的发生

1、预防肺部感染

加强病室管理，保持室内空气新鲜，晨间护理时对床铺用消毒剂湿式清扫，以避免被单上的皮屑等脏物在空气中飞扬。对接受、胸腹部手术的病人、具有器质性肺功能不全的病人，鼓励勤咳、深呼吸以助排痰。对卧床病人定时翻身拍背，鼓励病人做扩胸运动，保持肺功能。给氧器具、雾化吸入器具等按要求消毒与灭菌。对呼吸道传染病的病人按隔离要求处理。

2、预防泌尿系感染

对卧床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并协助病人按时行会清洗，勤换内裤，保持清洁。严格掌握导尿指征，导尿操作时严格执行无菌技术，做好留置导尿的护理。

3、预防胃肠道感染

做好病人床单元的卫生管理，清洁床头桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的`饮食管理，避免食用不洁食物，要求病人饭前、便后洗手。

4、预防血管相关感染

在进行中心静脉插管、外周动静脉插管时，要严格掌握插管指征，选择好置管材料与穿刺部位，操作时严格执行无菌技术，并做好置管后的护理。

5、预防手术切口感染

做好手术前病人皮肤的准备，如手术前一天洗澡或擦澡，除毛时注意所有物品的消毒;手术皮肤消毒时，皮肤准备区的大小，应大于切口。做好手术前器械护士的准备，如剪短指甲、除去甲缘下积垢，按规程刷手、用无菌巾擦干，穿无菌手术衣，口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发，戴无菌手套等。做好手术后伤口的护理，如护理手术切口前后按规定洗手，换药器械与敷料必须达到灭菌，换药器械一人一用一灭菌，注意观察伤口愈合情况等。

6、预防皮肤感染

做好危重、卧床病人的皮肤护理，每2h翻身骨突出处1次，有条件的可卧海绵床或气垫床等，以减轻对病人某个部位的长久压迫。另外，要保持床单干燥、平整、无皱折、无碎屑，以使病人皮肤保持干燥并减轻皮肤摩擦。一旦出现褥疮，应想方设法加速褥疮愈合，预防进一步损伤和感染。

三、护士在医疗器械的处理中严防医院感染发生

医疗器械的消毒与灭菌，在预防和控制医院感染中起着至关重要的作用，如处理不当，易引发医院感染。在医疗器械的处理中，要严格执行20____版《消毒技术规范》中“选择消毒、灭菌方法的原则”，如：根据物品污染后的危害程度、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性、根据污染物品的性质选择消毒或灭菌方法。在医疗器械的处理中，严格执行消毒、灭菌基本程序。

四、护士在抗菌药物使用中严防医院感染的发生

抗菌药物被广泛滥用是一个不争的事实，由此引发的医院感染不胜枚举，因此，合理应用抗菌药物在预防和控制医院感染中占有重要的地位。护士在治疗工作中要接触大量的抗菌药物，应了解各类抗菌药物的药理特点和应用原则。

五、注意抗菌药物的给药时间

给药时间最好根据所用药物的半衰期(血浆中药物浓度下降50%所需要的时间)来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。

六、注意抗菌药物的配伍问题

在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。

七、注意抗菌药物的不良反应

护士应注意观察病人在用药中、用药后的不良反应，如二重感染、毒性反应、过敏反应等，如发生不良反应要及时报告医生，取积极有效的措施，控制不良反应对病人的危害。

八、护士在工作中严防意外伤害引起自身医院感染

医务人员在工作中被利器损害屡见不鲜，由此引发的医院感染时有发生，因此，护士在工作中凡接触锐利器物应严格执行操作规程，如不用手直接传递锐利器物，不用手直接安装或取下锐器，用后的锐利器物立即置于利器盒内等，严防意外伤害的发生，一旦被锐利器物刺伤，须立即处理并备案。

由于医院感染的学科特点，引起医院感染的因素十分复杂，因医院感染引起的恶性的也屡见不鲜，我们要引以为戒，不要因小事酿成大祸。我们应清醒地认识到，医院感染的隐患在某些方 面相 当严峻，做为医院的员工对院感的意识需进一步提高。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行，也为三甲复评做好准备工作。我坚信，只要在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理工作 总结报告 相关 文章 ：

★ 医院感染年度工作总结优秀范文

★ 医院感染半年工作总结范文

★ 医院感染科年终工作总结范文

★ 感染科医生个人工作总结范文2020

★ 2020年感染科医生个人年终工作总结5篇精选

★ 医院科室年终工作总结2019

★ 医院年末工作总结报告

★ 传染病防控工作总结

★ 2019医院护理年终工作总结范文5篇

★ 2020医院科室工作总结范文5篇