眼科科普_眼科科普

2024-10-13 11:32:12

1.神奇的眼科医院讲的是什么内容

2.开眼界|关于白内障“熟不熟”的问题听听眼科专家科普

3.认识眼科常用中草药（一）夏枯草

4.医学科普 | 近视和病理性近视

眼科科普_眼科科普

角结膜干燥症俗称“干眼症”，是一种结膜角膜不能湿润的炎症反应。这种疾病可能是泪液中的水分或黏液成分的缺少，睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短，可致丝状角膜炎、角结膜干燥症，表现为睑缘边缘的泪液的减少。治疗方法是用人工泪液替代，在严重的患者身上可戴防护镜或阻塞泪小点。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

按病理分类

分为4类：

（1）水样液缺乏性干眼症；

（2）粘蛋白缺乏性干眼症；

（3）脂质缺乏性干眼症；

（4）泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症。

1995年由美国干眼研究小组提出的分类法，共2类：

（1）泪液生成部分不足型：是由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼，即上述的ATD，又可再分为所致的干眼症及非SS－ATD。SS即结膜干燥综合征，是一种慢性自身免疫性疾病，又分为原发性和继发性，以泪腺中大量淋巴细胞侵润，泪液分泌功能破坏为特征。

（2）蒸发过强型：是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼。干眼症的分类并不是相互完全独立的，实际上，分类之间常常交叉，同时存在，很少单独出现。

病因

最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类：

1.水液层泪腺泪液分泌不足

干眼症

是最常见的干眼角度原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴眼镜者。

2.油脂层分泌不足

由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

3.粘蛋白层分泌不足

缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀

眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

临床表现

干眼症

角结膜干燥最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感、其它症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。

干眼的体征包括球结膜血管扩张、球结膜失去光泽，增厚水肿、皱褶，泪河变窄或中断、有时在下穹隆见微**粘丝状分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，1％虎红染色阳性。角膜上皮缺损区荧光素着染。干眼病早期轻度影响视力，病情发展后，可出现丝状角膜炎，症状演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、角膜变薄、穿孔、偶有继发细菌感染。角膜瘢痕形成后，严重影响视力。

睑板腺功能障碍患者除上述干眼症状外，可反复发生睑板腺囊肿，睑缘后唇出现自后向前的永久性血管扩张。睑板腺开口常有白色角质蛋白堵塞而凸起变形。病变进展时睑板腺会有**的粘液样分泌物。睑板腺反复炎症发作后，腺体大部分萎缩，挤压后也亦无分泌物溢出。睑板腺萎缩可以通过红外线摄影观察。

睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短，可致丝状角膜炎、角结膜干燥症，表现为睑缘边缘的泪液的减少。Schirmer氏实验，泪液量减少，这种病常常在老年人中以特发病表现出来，但多数常见于Sjogrens综合征在眼部的部分表现，Sjogrens综合征包括：口干、眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病，和系统性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。治疗方法是用人工泪液替代，在严重的患者身上可戴防护镜或阻塞泪小点。

发病原因

正常情况有两种泪液：基本的和反射的。基本的泪液成分包括水分、油脂、蛋白质、电解质、抗体、黏液等等。它的功能有滋润眼睛，吸收大气中的氧气供给予眼角膜等，并且令眼球表面光滑以使光线更完善地进入眼睛。当基本泪液不足或成分不良，就会引起干眼症了。

引起干眼症的病因有很多，有些是先天性的、缺乏维他命的；而更常见的是因戴眼镜过多过长；还有因发炎或受伤令泪腺制造不足。身体的毛病也可导致干眼症，包括甲状腺病、免疫系统病，如类风湿性关节炎、Sjogren's综合征、红斑狼疮等。其它还有受药物影响如一些血压药、精神科药、避孕药，甚至不当地使用某些眼药水都有可能。

一旦发现有干眼症症状，要及时到医院诊治，找出病因，对症用药。

神奇的眼科医院讲的是什么内容

为什么国外对近视不做散瞳？视力自然疗愈效果如何？近年来，只要去医院验光，医生都要求散瞳，很多家长会问医生，散瞳对孩子眼睛有伤害吗？这不是白问嘛，医生既然要求散瞳又怎么会说有伤害，岂不自相矛盾！国内的医疗你应该懂的，那么到底散瞳对眼睛有伤害没？什么是散瞳先搞明白散瞳是什么？散瞳是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光，孩子最好用慢的散瞳剂，一般需要点三天之后再验光。半个月方能恢复。一同麻痹的还有我们的虹膜和这个眼球内部的肌肉血管组织，让你身体的一部分一个星期处于静止不动的状态，你说有没有伤害？眼球内部两大调节功能，睫状肌调节晶状体看远近，虹膜调节瞳孔适应强弱光保护视网膜，让这两大调节功能失效一个星期甚至一个月，你说有没有伤害？而医院为了省时省事，一般都用快速散瞳，快速散瞳因药效剧烈伤害更大，所以医生的话不要全听，中国式的医疗太多了。散瞳有用吗？

但所有的医院都一再强调近视要散瞳验光，到底是真的需要还是医院对抗眼镜店的一种拉客方式？有专业人事查阅了不少有关这方面的内容，得出的结论是国外很多国家对近视都不散瞳。在私下里询问一些人，其中有一个人说他也曾经就此事询问了当今名气最响的一位视光学人，他的答案也是说对于近视来说散瞳没有必要，因为不是本人亲自所问，怕万一误传产生什么影响，所以本人在此不便说出此人的名字。在QQ群里也问过一位以前是医院眼科的主任，现在是开眼镜店的，他就说他原来在医院上班时给人散瞳，“后来逐渐发现散瞳后光度和不散瞳的光度差不多”“散瞳就是个笑话”引号内容是她的原话。还有一位说到高级技师培训教材编者之一的王勤美，他是这样说的“王勤美直接了当说散瞳没有用”，还有一位网友直接说“散瞳验光就是一个中国式的笑话”“给顾客家长心理上的一个安慰，一散瞳他们就觉得验光放心了”以上仅是他人之说，我想听听大家的看法是怎样的。作为从事验光工作多年的同行们，你们肯定会遇到过一些顾客既到眼镜店验光，又到医院做过散瞳的人，这样的顾客给了我们对比的机会，大家对比后到底是怎样的结果，希望大家能够在自己的工作中对散瞳验光与小瞳验光作个对比，让更多的事实来证明散瞳的作用究竟怎样，对于近视来说散瞳验光到底是有必要还是没有必要。有思想的家长，请不要盲信，愿意自己思考去对比或者说去怀疑，值得肯定，希望此文对那些经常带孩子去医院做散瞳检查的家长有些启示那么该如何保护我们脆弱的眼睛？

开眼界|关于白内障“熟不熟”的问题听听眼科专家科普

?了解了保护视力和眼睛健康的重要性。

《神奇的眼科医院：儿童青少年近视防控科普故事书》是2021年浙江少年儿童出版社出版的图书，作者是陈博君、潘飞。

内容简介

本书将爱眼、护眼的知识融入生动有趣的故事中，让小读者正确认识眼睛、了解近视、预防近视。

视力杀手

电脑

电脑的屏幕是由小的荧光点组成的，这些荧光点是闪烁的，要想看清楚就需要我们眼睛不断地调节。我们自己感觉不到，但却真实存在，我们的眼睛要去适应它就容易产生疲劳。在打字的时候，眼睛要不断在文稿、屏幕、键盘之间变换，眼睛的焦点和距离不断地调节，也会使眼睛感到疲劳。

PSP、手机

即使是在摇晃的公交车上、拥挤的地铁上、甚至在电梯里，潮人们都不忘玩弄手中的PSP、iPad或是MP4，玩游戏、看**，加上习惯紧盯着手机狂按短信，长期紧盯着窄小的屏幕，也容易让人的眼睛感到疲劳。

认识眼科常用中草药（一）夏枯草

　白内障是老年人群的常见病，身边常常能听见老人念叨?看东西模糊?、?老花了?，而当发现是白内障后，很多老年人又认为?只是看不清，不影响生活啦?、?要等全白了、成熟了再手术比较没风险?。市民黄大妈就误信这一观点，认为得了白内障也要等成熟了再进行手术。

　黄大妈坦言自己看不清后就希望去看病治疗，但总听到身边的人说白内障要等全白了、成熟了再进行手术更好。毕竟是手术，老年人总会更加谨慎对待，于是黄大妈选择先购买眼药水治疗，但是效果却没有很好，仍然视物模糊，在家看电视或出门散步都很受影响，心情也随之变差。

　苦恼之余黄大妈在家人的陪同下，终于选择上医院就诊。在泉州爱尔眼科医院副院长、白内障科主任许建斌医生精湛、专业的白内障手术后，如今终于能够清晰视物。黄大妈也听话进行了复查，术后恢复良好，看东西清晰了，黄大妈的心情也变得明媚。

　?终于看清了！?黄大妈在复查的时候掩不住一脸喜悦拉住许医生的手感激地说道。也是在手术前，黄大妈才通过许建斌医生了解到：白内障不需要等到成熟再手术！白内障等到成熟再手术是一个过时的观点，很多人都认为?白内障一定要成熟才能做?，是因为早期受到医疗水平的限制。而如今，随着白内障手术医疗水平的发展，提高了手术质量与水平。

　（许建斌医生日常看诊）

　许建斌医生表示，在门诊中经常遇到像黄大妈这样的患者。白内障造成的视物模糊，对于老年人来说常常因为自己年事已高而忽略这一原本可以依靠医疗技术解决的问题。很多老人家通过手术获得了清晰世界，却也仍有许多老年人对眼科疾病缺乏知识了解，觉得年纪大了视物模糊也很正常。

　?患者更早做手术，对眼睛的损伤更小，也恢复的更快，还能更早享受清晰世界的美好。反而，过于成熟的白内障会增加手术的风险和难度，术后恢复时间长，预后可能欠佳。?许建斌医生科普道。

医学科普 | 近视和病理性近视

#眼科科普#

夏枯草，一种常见的多年生唇形科植物，尤其是农村的山野之中，每到春天就会看到成片的夏枯草，开出一簇簇淡紫色的小花。夏枯草入药的过程也不复杂，在夏季果穗半枯萎的时候摘，然后将果穗晒干，除去杂质就可以入药使用了。

夏枯草,性辛、苦,寒。归肝、胆经。有清热泻火,明目、散结消肿之功效。

在临床中除了用于外科瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛等疾患外,还可用于:

1. 配伍桑叶、菊花、决明子等药用于肝火上炎,目赫肿痛;可以清肝火！

夏枯草的苦寒之力最善于走肝、胆二经，对于肝胆之内的火邪有较好的清泻效果，尤其是肝火较重，上逆至头目导致的目赤红肿、头晕头痛等情况，夏枯草入药可以起到明显的缓解作用。

在古代，夏枯草就被视为“眼科”之良药，凡是“肝热气滞之目赤珠痛、眉目及半边头痛”，皆可用此草入药。若是肝火较轻，症状并不算明显，其实我们直接用夏枯草泡茶喝就可以起到效果。

2.配伍当归、枸杞子,用于肝阴不足,目珠疼痛,至夜尤甚者。可以化肝风！

当体内有肝阳上亢、肝阴不足以及血虚血瘀等情况的时候，则常会出现肝阳化风之症，且常会伴有头目眩晕、肢体抽搐痉挛、眼目歪斜等现象，这时用夏枯草入药则能起到化肝风的作用。

其实在农村的一些地区，人们就会在夏季摘一下夏枯草备用来泡茶喝，适量饮用的话，可以有效预防上述情况的发生。

夏枯草入药的历史悠久，历代以来，医者对夏枯草做了大量研究，到如今中医认为，夏枯草味道偏苦，且有一丝辛散之气，药效偏寒，入药具有 “清肝明目、消肿散结”等功效。 下面讲一个关于夏枯草的小故事：

从前有位书生名茂松,因屡试不第而终日郁闷,积郁成疾,颈部长出许多瘰疬(即淋巴结核),蚕豆大小,有的溃破流脓,众医皆施疏肝解郁之法,无效,病情愈重。

这年夏天，茂松父亲千里寻找神农。一日,来到一座山下,见绿草茵茵,白花艳丽,似入仙境。他刚想歇息,不料昏倒在地。

他万没料到的是,这百草如茵的仙境,竟是神农的药圃。此时,神农见有人晕倒赶来救治。茂松爹醒来,谢恩并诉说了自己的苦衷。

神农听罢,摘来药草,说:“用此草上端球状部分,煎汤服用。”又说:“此草名夏枯草,枯黄时集入药 ,有清热散结之功效。”茂生按方服之,不久病愈。后来父子二人广种夏枯草，为民治病，深得人心。

近视会导致远处的视线模糊，但近距离观视线更清晰。这是一个非常常见的聚焦问题，对于大多数人来说，可以很容易地使用眼镜或眼镜进行矫正，从而使视力清晰明了。大多数近视患者的眼睛都是健康的。

病理性近视不同于单纯的近视。病理性近视导致的视力下降，无法通过眼镜或眼镜矫正。病理性近视是指眼轴大于26mm，伴有后巩膜葡萄肿及黄斑区脉络膜视网膜退行变，其病程发展将会导致视网膜组织的不可逆损伤。是世界上主要的致盲性眼病之一。

眼睛如何聚焦光线？

光线通过透明的角膜和晶状体进入我们的眼睛前部，使光线弯曲，将其聚焦在眼睛后部的视网膜上。这给我们一个清晰的图像。视网膜是排列在眼睛内部的脆弱组织，由光敏细胞组成。视网膜将光转换成电信号，沿着视神经传播到我们的大脑。大脑会解释这些信号，因此我们可以“看到”我们周围的世界。视网膜通过其表面上的精细血管网络以及视网膜下的一层血管（脉络膜）供应血液。视网膜的中央部分称为黄斑，对于观察细节和颜色等非常重要。

什么是近视眼？

为了使视觉清晰，进入眼睛的光线需要准确地聚焦在视网膜上。进入眼睛的光首先被角膜聚焦，然后被晶状体聚焦。这种聚焦系统可确保当光线进入眼睛时，在撞击视网膜时会清晰地聚焦。这意味着我们可以清晰地看到所有内容。但是，如果有人出现聚焦或“屈光”错误，则光线无法正确聚焦在眼后部，并且视力也不清晰。

?轻度近视的屈光度最高为-3.00（D）。

?中度近视，值为-3.00D至-6.00D。

?高度近视通常是-6.00D以上的近视。

病理性近视如何影响视网膜？

视网膜萎缩

近视时，眼球就会变长。这会使视网膜伸展并变薄。这可能会导致视网膜萎缩，即视网膜变得非常薄而不再起作用。

晶格变性

病理性近视会导致在视网膜远端变薄，称为晶格变性。晶格变性不会引起任何症状，通常是在常规眼科检查中发现的。通常由眼科医生定期对其进行监视，并且通常不会造成任何问题。但是，晶格变性的存在会增加发生视网膜脱离的风险。

漆裂纹

当眼睛伸展时，它可能会导致视网膜上出现裂痕，这些被称为漆裂，是在视网膜与其下方的血液供应（脉络膜层）之间的膜（布鲁赫膜）中发生的破裂。