口腔科建设标准规范及流程_口腔科室设置规范

1.口腔诊所执照

2.开牙科诊所要什么条件

3.医院自查报告

医院有口腔科，为什么私人牙科诊所还到处都是？为什么大家不去医院？

针对以上两个问题，我认为至少需要从以下几个方面进行分析：

1.?看病是否方便

2.?技术的专业性

3.?整体服务态度

4.?费用问题

5.?收益问题

一、看病是否方便

就目前医疗整体水平来说，口腔科相比较从前已经更加普及，整个社会中要看口腔疾病都是很方便的。

一般比较大型的医院都设有口腔科，私人牙科诊所更是遍地都是。

从看病方便性方面来看，去私人牙科门诊远比去医院口腔科看病更方便。

（1）公立医院口腔科挂号难

对于普通上班族，除了请看病，其他大多数时候都只能周末看病。

而周末恰恰是医院人流量最大的时候，如果要想保证挂上号，病人需要大清早就去医院排队挂号，一旦去的晚了，很有可能挂不上号。

（2）公立医院口腔科排队累

而且在公立医院口腔科，即使是挂上了号，轮到自己看病也需要排很长时间的队，甚至是当天的号可能要到第二天才能排到自己。

而大多数口腔疾病并不是当天就能治愈，而是需要漫长的治疗过程，比如牙齿矫正就需要多次去医院复诊，如果每次复诊都要在医院排队挂号，着实让人郁闷。

（3）私人牙科门诊看病方便

以上这些烦恼在私人牙科门诊基本是不会有的，因为即使是小城市，私人牙科门诊也不在少数，要挂号看医生基本当天预约当天就能有医生看病，非常方便。

更重要的是，私人牙科门诊还可以通过微信直接跟医生预约，十分方便，只要自己的主治医生没有其他安排，病人的看病需求都能被满足。

所以很多上班族、时间比较紧张的人都会选择私人牙科门诊。

二、技术专业性

虽然医院和私人牙科门诊都有口腔科，而且在大部分人心中私人牙科门诊的专业性不如医院口腔科的医生，但是私人医院的设备可能更先进，医生的经验可能更丰富。

这是因为医院的口腔科医生学历虽然通常在硕士以上，理论知识十分过关，但是私人牙科门诊的医生每天接待的病数可能更多，实际经验可能更丰富，因此其技术专业性是可以匹及医院口腔科的医生的。

三、整体服务态度

要论整体服务态度私人牙科门诊在公立医院的口腔科面前有绝对优势。

很多高级的私人牙科门诊的服务态度堪称五星级水平，能够让病人在看病过程中享受到周到、贴心的服务，因此病人的好感度非常不错。

而且大部分高级私人牙科门诊都会有专业的病人跟踪服务治疗服务，病人在离开诊所后的后续保养、注意事项可以随时咨询相关人员。

很多看牙科的人都是都市白领或者家庭条件不错的人，相较于收费低但是服务态度不怎么好的公立医院，他们更加偏向于收费水平高但是服务取胜的私人牙科门诊。

四、费用问题

去公立医院口腔科看病有很多项目社保目前没有涵盖，因此不能用社保报销。

同样一个牙科疾病，在公立医院可能耗时一年，花费数千元，但是在私人牙科门诊可能只需要花费几个月，花费的金钱可能只有公立医院口腔科的一半。

因此很多人看牙科会选择私立牙科门诊。

五、收益问题

收益问题主要针对牙科医生，很多牙科医生在公立医院工作一段时间后都会选择自己出来开设诊所。

公立医院的牙科医生每个月拿的是固定的工资，虽然工资水平相较于其他行业的员工已经很有优势，但是在私立牙科门诊医生的工资面前根本不算什么。

私立医院的牙科医生如果工作经验丰富，技术足够过关，年薪百万都不在少数。

另一方面，私人牙科门诊的医生的工作相较于公立医院口腔科的医生更轻松、自由。

公立医院的医生就跟普通上班族一样需要朝九晚五的工作，而私人牙科门诊的医生则更能自由支配自己的时间，生活更轻松自在。

因此很多牙科医生都以开设自己的牙科门诊为奋斗目标，这也是为什么满大街随处可见私人牙科门诊的根本原因。

以上就是为什么医院有口腔科，私人牙科门诊还是遍地都是，大家更青睐于私人牙科门诊的理由。

如果你还有其他看法，欢迎在下方评论区留言探讨。

口腔诊所执照

1.口腔科2022年工作

　一、医疗方面

　为进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

　(一)临床科室

　重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

　1、病案质量：严格按《xx省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。

　①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。

　②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

　2、合理使用抗生素：依据石狮市医院20__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。

　①使用的适应症、禁忌证。

　②预防性应用抗生素的原则。

　3、抗菌药物治疗的疗程。

　4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。

　5、联合用药与配伍禁忌。

　6、防患医疗差错、事故及纠纷：

　①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。

　②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交 班本等项目记录。

　7、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

　(二)门诊部

　1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

　2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

　3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《xx省病历书写规范》(20__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。

　(三)医技科室

　组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

　具体待定。

　二、科、教方面

　(一)科研工作

　1、有、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。

　2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

　3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

　(二)教学工作

　1、院内人员继续教育管理

　为配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教〔20__〕477号文件中《继续医学教育规定》(试行)及xx省卫生厅、人事厅x卫科教〔20__〕290号文件中《xx省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作。

　督促各医疗部门有做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。

　2、院外进修、实习生人员管理

　a、进一步加强组织纪律性的管理。

　b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。

　3、其它

　a、督促临床科室做好教学查房或查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。

　b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。

　c、定期举行“三基”理论(包括院感)考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。

　

2.口腔科2022年工作

　一、自我提升方面

　1、学习口腔医学的基本理论知识和医疗技能；

　2、尽快掌握配台中所需的器械、用物等；

　3、深入了解科室开展的业务熟悉项目的价格等。

　二、工作方面

　1、外出义诊配合好医生，做好来诊患者的登记、尽量满足患者提出的需求，对患者的疑问耐心的进行解释，根据情况向患者美化宣传我机构的业务，对义诊前来就诊的患者定点定时的回访，尽心尽力服务好每一位患者。

　2、掌握口腔科开诊治疗前、后的准备工作，密切配合医生治疗工作，准备所需的物品及器械。

　3、熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。

　4、协助口腔医生进行口腔手术，洁牙，处置等。

　5、维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔门诊卫生宣教。

　6、按要求学习做好口腔门诊的消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

　7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度做好交接班，严防事故发生。

　8、经常观察门诊就诊病人，发现异常立即报告医生，配合处理。

　

3.口腔科2022年工作

　一、注重设备投入，大力提高服务能力。

　20__年，是我院的“开局之年”，也是我院的“发展之年”，为了在天河镇及周遍乡镇“建立品牌、占领市场、落地生根”我院在院董事会的领导下，坚持“高起点、高标准、高品位”的角度和“占市场、打基础、成本经营”的理念：

　一是，大力加强设备投入，我们斥巨资引进韩国牙种植系统，日本根管治疗系统，牙洗白喷沙洁牙系统，低辐射牙片_光机系统，手机抗感染消毒系统等等，不断提高服务能力;

　二是，坚持人性化标准，精心规划装修诊室，我们在本院设立了“三室二区”，三室既特诊室、口腔正畸室、综合治疗室，二区为两个休闲候诊区，其中一个以电视为主、一个以报刊为主，以适合不同人群的候诊需要，使广大群众尽可能在舒适、优雅的环境中享受医疗服务。

　二、注重质量管理，杜绝交叉感染。

　我们的宗旨是“医疗安全无小事，病人利益无小事，所以缺陷都是可以避免的”，医疗质量管理工作是我们的“生命线”

　一是，成立医疗安全管理专项工作领导班子，由院一把手王中富主任兼任领导小组组长，直接全面负责全院医疗安全各项工作;

　二是，严格落实xx省口腔感染管理标准，引进高效的手机消毒系统，同时大力加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌和医疗废物回收工作，切实杜绝交叉感染，保证医疗安全;

　三是，无痛医疗，为了减少病痛，我们坚持选用进口超细的针头和进口碧蓝麻药，配合认真细致的操作，结合细致的治疗方案，权衡各方案之间的利弊，共同制订治疗方案，并在每一步都主动事先征得患者知情同意;四是，平价医疗，我们在不断增加医疗成本，不断提高医疗质量和先进设备投入的情况下，我们严格执行并低于省物价局非营利性医疗机构的收费标准来收费，以最实惠的价格直接让利于群众，得到了群众的一致好评。

　三、注重服务内涵，树立优秀好口碑。

　“以服务、树口碑”是我们追求的目标，在日常门诊工作中，我们始终贯切“以人为本”的观念，不断提高服务质量：

　一是，推行“微笑相迎、主动问候、首问负责、出院相送”的服务模式，变“要我服务”为“我要服务”

　二是，严格执行五声活动，既“来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声”

　三是，开展预约门诊，为了节省患者的等待时间，我们在网络上和电话热线上都开通了预约服务，方便大家就诊，患者只要在我院接受第一次检查和治疗后，都可以根据自己的便利程度，通过各种方式预约下次就诊时间;四是，不断健全门诊部网站管理，方便广大患者查询口腔保健资料和了解本院各种信息及医患之间的沟通;五是，随时注意诊室环境清洁、幽雅、舒适，保持窗明镜静，并免费为候诊患者及其家属提供茶水。

　四、注重奉献社会，积极开展社会公益活动。

　我们根据我院的特点和群众的需要，不断团结和组织广大员工投身社会公益事业，充分发挥白衣天使的救死扶伤的人道主义精神：

　一是成立了青年志愿者服务队，以组织的形式参与社区卫生服务工作;

　二是，开展“重晚情、送温暖”活动，我们定期组织优秀医务人员到老人宫、各村老人公寓为广大老人开展口腔健康检查，并免费赠送口腔医疗药物;

　三是，组织青年志愿者深入村庄、挨家挨户、无偿提供出访、随访活动和口腔健康教育及赠送口腔保健用品等活动;四是，积极参加“慈善一日捐”活动，我们在各种场合中向汶川地震同胞捐款近3000余元人民币;五是，积极开展“爱牙日”活动在今年9月20日，我们组织12名医务人员到庄泉村街头开展以关注中老年口腔健康为主题的义诊活动，现场来口腔检查和量血压的群众争先恐后、络绎不绝，活动中我们共向50岁以上老人赠送药品和代金券计5万余元，发放口腔宣传资料1万余份，得到了广大群众的一致好评和表扬。

　总之，回顾近一年来的工作，我院的各项工作基础有了新的发展，措施有了新的创举，局面有了新的突破，同时，我们也清醒地认识到，我们的工作还存在许多不足之处，在新的一年中，我们将更加努力进取、开拓奋进、求真务实地开展工作，为我院的强院建设再立新功而努力。

　

4.口腔科2022年工作

　为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作如下：

　一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，

　不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。

　1、由于门诊大部分是低年资护士，主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。

　2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。

　3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。

　4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。

　5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。

　二、建立检查、考评、反馈制度

　护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

　三、规范诊室管理(如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等)，制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。

　从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。

　四、加强护理安全管理工作：

　1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端（如美白仪、根测仪、光固化灯等）包好防污膜。

　2、建立停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。

　五、公用设备定点放置、定人管理

　为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。

　六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量

　培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。组织护理人员学习护士礼仪。

　七、做好新护士带教工作。

　严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核（理论试卷与实操）决定是否录用。

　八、培养护士勤俭持家意识

　培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。

　九、客观评定护士绩效

　根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。

　十、和睦相处，营造良好工作氛围

　不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有，按质按量完成。

　

5.口腔科2022年工作

　1、继续加强护理过程中的安全管理，针对护理工作之中存在的难点、焦点问题，及时调整工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

　2、继续对全科护士继续礼仪培训，规范语言的行为，增强服务意识，全面提升护理品质。

　3、继续巩固基础理论知识及专科知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务学习和护理查房，内容包括基础理论，口腔科专科护理，并进行培训后考核。

　4、积极参加护理部举行的护理专业技术操作培训并考核，积极学习与护理相关的新业务新技术，加强护理操作规范，实施流程化服务。

　5、加强院内感染管理，严格执行消毒隔离制度及手卫生管理。

　6、认真做好病人环节的监控，尤其对急危重患者及有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点监督、检查和监控。

　7、要求每位护士树立良好的服务态度，培养护理人员树立以“以病人为中心”的观念，把病人的满意作为我们工作的最终目标。

　8、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文。

　9、搞好科室团结，提高科室凝聚力，加强自身协作、协调能力。让大家心中充满爱、工作充满、让病房充满笑声，让科室充满温馨!

开牙科诊所要什么条件

您好，怎么联系您？

没有5年从医职业医师证是不能办的

根据《医疗机构管理条例》及配套法规《医疗机构基本标准》有关规定，现对您所咨询问题答复如下： A、时间问题：《医疗机构管理条例》第十九条 县级以上地方人民卫生行政部门自受理执业登记申请之日起45日内，根据本条例和医疗机构基本标准进行审核。审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。 B、口腔诊所标准问题《口腔诊所基本标准》规定：口腔诊所 一、牙椅： 至少设有牙科治疗椅1台。 二、科室设置：能开展口腔内科、口腔外科和口腔修复科的部分诊治工作。 三、人员： （一）设一台牙科治疗椅，人员配备不少于2人；设二台牙科治疗椅，人员配备不少于3人；设三台牙科治疗椅，人员配备不少于5人； （二）至少有1名取得医师资格后从事5年以上临床工作的口腔科医师。 四、房屋： （一）每牙科治疗椅建筑面积不少于25平方米； （二）诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米。 五、设备： （一） 基本设备： 电动吸引器 X光牙片机 银汞搅拌器 紫外线灯 高压灭菌设备 药品柜 （二）每牙椅单元设备： 牙科治疗椅 1台 手术灯 1个 痰盂 1个 器械盘 1个 低速牙科切割装置 1套 医师座椅 1个 病历书写桌 1张 口腔检查器械 1套 （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 C、还有什么详细情况可参阅：医疗机构管理条例

成都加发医疗器械有限公司

本公司主要经营：口腔科设备、器械、耗材、各类常用医疗耗材及卫生材料等综合性医疗器械。

本公司齿科部专业从事口腔设备、器械、耗材的批发及设备的配套服务。送货上门，免费安装，终身维修。

本公司现己取得日本NSK西部十省总代理商资格，美国登士柏、美国皓齿、德国西诺德、德国VOCO、德国DMG、德国BEGO、伢典微创、韩国怡友、佛山中创等名优产品的省级代理资格。

本公司凭借雄厚的技术力量，管理的先进，品种的齐全，可靠的质量，合理的价格，优质的服务，在川、陕两地客户中享有崇高的声誉和卓著的信誉，赢得了广大客户的信任和支持，在西部成立了13家分公司。

企业宗旨：致力于口腔医疗设备、器械、耗材的运输、销售及售后服务，为专业口腔医院、口腔诊所和综合医院口腔科提供设计、供应、安装、维修一站式服务，为口腔事业保驾护航，努力提高人类的口腔健康水平。

联系人：宋 楠

地址：成都市武侯区武青南路40号（武侯国税旁）数码科技广场4楼7号

您好，请问怎么联系？

医院自查报告

很多人不了解开一个牙科诊所的条件，牙科专家为想开牙科医院的朋友详细介绍如何开一个牙科诊所。开牙科诊所除了对牙科综合治疗机有要求外，还需要对牙科医生和牙科护士有很严格的要求，希望对你有所帮助。?

一、牙科综合治疗机等牙科设备

至少要有牙科综合治疗机1台，洁牙机1台，牙科手机，很多牙科诊所还有种植牙系统等。?二、牙科科室设置

能开展口腔内科、口腔外科和口腔修复科的部分诊治工作。?三、牙科人员

（一）诊所主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，在一级以上医院从事口腔临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。?（二）区（县）卫生局的行医许可证。

（二）至少有1名护士，持有《护士执业证书》并经执业注册。

（三）你有不明确的地方，可以去这家公司咨询一下。北京才众集团免费咨询医疗健康服务业项目的投资筹建筹办，执业许可证证件办理申报。他们会有专业的意见，告诉你怎么去办理流程。

医院自查报告（通用5篇）

　时间一溜烟儿的走了，工作已经告一段落了，回顾这段时间的辛勤工作，存在着缺陷，此时此刻我们需要写一份自查报告了。相信大家又在为写自查报告犯愁了吧！以下是我为大家收集的医院自查报告（通用5篇），希望能够帮助到大家。

　医院自查报告1

　根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：

　一、严抓医疗质量，确保医疗安全

　1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

　2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗记录等。

　3、严格落实执业医师管理制度。

　4、严格执行医生值班制度，

　5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

　6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

　7、落实会诊制度的执行。

　8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

　9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

　10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

　11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实

　12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

　二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

　1、沟通是非常重要的环节。

　(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

　(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

　(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

　(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

　(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

　2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

　3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

　4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。

　医院自查报告2

　20xx年度我院在上级卫生部门的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。根据根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》的要求，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：

　通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。

　一、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持一切以病人为中心的服务理念。及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。

　二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共和突发公共卫生进行演练。并备有相关预案。

　三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。

　四、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。

　五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。

　六、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。

　根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》，我院此次自评结果：基本良好！

　医院自查报告3

　根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：

　一、自查结果

　1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。

　2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。

　3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。

　4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

　5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培养工作。

　6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。

　7.医院感染管理小组对一次性医疗用品的购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后取毁形消毒措施。

　二、我院医院感染管理工作存在的主要问题

　1.手卫生依从性不高

　2.干手设备不完善

　3.缺少医用织物管理制度

　4.缺少医院感染管理委员会会议记录

　三、医院感染管理下步工作及整改措施：

　1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。

　2.配备一次性干手巾

　3.制定医用织物洗涤制度及管理制度

　4.定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。

　医院自查报告4

　自我市医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一列的工作和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：

　一、成立领导小组，落实禁烟职责

　为促进《xx市医疗卫生系统全面开展禁烟工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组，xx院长任组长，各副院长任副组长，各职能科长任成员。领导小组下设办公室，办公室主任由xx兼任，成员为xxxx。领导小组按照上级禁烟规定，严抓行我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。

　二、结合实际，制定禁烟制度

　为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，制定了《xx市xx医院禁烟制度》、《xx市xx医院禁烟奖惩标准》、《xx市xx医院禁烟考评记录》。禁烟制度明确地指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。

　三、大力宣传，增生健康知识

　充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，已向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料5000余份。

　四、严格监督检查，奖惩分明

　为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的`问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为50元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。另外我院还设立“优秀无烟科室奖”，对未发生违反相关规定的科室，年度奖励500元。

　自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。

　医院自查报告5

　(一)、组织管理

　1、依法执业医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚、违法医疗广告。

　医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。

　医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。

　2、医院行政管理机构和管理机制医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。

　医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导赞誉度调查均≥85%。

　3、人力医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53(骨科床位与护士比为1:0.6)，ICU病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。

　卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。

　各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。

　医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。

　4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映的完成情况。

　(二)、信息管理

　医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。

　医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防措施，安装了防和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。

　(三)、财务管理

　1)、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。

　医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用号。建立了医院财务会计管理信息系统。

　2)、重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。

　3)、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰划定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。

　(四)、保障管理

　(一)设备管理实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。

　属于《大型医用设备配置与使用管理措施》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理措施》，严格按规定进行设备(包括耗材)的购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备(急诊科、ICU、手术室、)完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。

　(二)后勤管理后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。认真执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。

　能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。

　(三)药品管理医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了咨询台，提供了医疗咨询服务，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况。

　能为患者提供安全、及时、人性化的服务。

　医院制订并执行了药品购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。

　药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、科、手术室等存放和使用药品的制度。

　(四)教学与科研管理建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，承担了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。

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