1.上海看耳鼻喉比较好的公立医院有哪几家

2.颈部肿块别大意,按部就班查原因

耳朵内壁经常有大块耳皮_耳鼻喉科在线问诊

一、病 史

对每一耳聋患者应尽可能找出耳聋原因,详细询问病史对耳聋的诊断极为重要。在病史询问中应着重注意以下几点。

(一)耳聋为先天性或后天性

先天性者常为螺旋器及有关结构未发育或发育不良。后天性者与内耳末梢感受器变性有关。

(二)有无遗传因素

在重度小儿耳聋中,约半数属于遗传性。

(三)耳聋是否伴有其他部位的异常

伴有其他器官异常者多与先天性或遗传因素有关。

(四)是否伴有耳部其他症状

对耳高音调耳鸣常示病变部位在中枢或全身病引起。波动性耳鸣多发生在传育性聋或颈静脉球体瘤。低调耳鸣多与中耳疾病有关。单耳高音调耳鸣常示耳蜗供血不足。耳胀闷、压迫感,可能与鼓室积液或耳蜗积水有关。耳痛。耳流脓示中耳有炎症。

(五)询问耳聋的特点

如一侧性或双侧性。双侧性聋多为全身因素,如脑膜炎、麻疹、耳毒物中毒等。单侧耳聋多为局部因素或为带状疤疹、腮腺炎引起。突发性聋和功能性聋常突然发生。听神经瘤一般是单侧耳进行性耳聋。美尼埃病为波动性聋。

另外,要询问有无糖尿病、高血压、高血脂。动脉硬化性心脏病、梅毒史等。

(六)其他

如外伤史、爆震史、职业噪声史、手术史、传染病史等。由于急性传染病致聋者,发病年龄多在4岁以下,约半数在2岁以下,与急性传染病易感年龄有密切关系。在病重时常已发生耳聋,但不要被察觉,愈后又未进行听力检查和语言训练,常导致聋哑。

二、体格检查根据病史,对耳聋患者可做重点或全身方面的检查。前庭功能检查对耳聋的定位诊断有价值。全身应酌情对神经系统、心血管系统、内分泌系统等做必要的检查。

三、听力检查

听力测定是诊断耳聋的主要方法。随着检测仪器的不断改进和发展,不仅可以精确地测定听觉功能,而且可以区别器质性聋与功能性聋。在器质性聋中可以根据听觉的各种异常表现进行定位诊断。

(一)音叉试验

1.任内试验(Rinne test)亦称气骨导试验。用于试验的音又以 256Hz、512 Hz为宜,频率太低(128Hz)患者可能将震动感误认为骨导;频率太高(2 048Hz),人虽系传音性聋,亦可表现为气导>骨导。此外,如一耳为重度感音性聋,另一耳正常或为传育性聋,则可能出现任内试验阴性,即受试耳的听觉系对侧耳所感受,可用韦伯试验加以验证。如为阴性,则韦伯试验偏向对侧耳。传音性聋的严重程度,还可从不同音叉的任内试验转阴性情况来判断。轻度传音性聋仅有128 Hi音叉为阴性,转变为住内试验阴性的音又频率越高,则传音性聋越严重。

2.韦伯试验(Weber test)亦称骨导偏向试验。将音叉的柄端置于头额部正中线的一点上,让受检者指出那一耳听到声音或听到的声音较强。测试结果有韦伯正中和韦伯偏向一侧两种。传音性聋时,偏于患侧或较重侧。感音性聋时,则偏于健侧或较轻侧。

3.施瓦巴试验(Schwabach test)亦称骨导对比试验,系比较受试耳与正常人的骨导听力。传音性聋的骨导延长,感音性聋的骨导缩短。

4.盖来试验(Gelle test)此法为试验镫骨是否活动的方法,故    又称橙骨活动试验。先将振动的音叉置于受检耳乳突部,用波氏(Politz-er)球塞紧外耳道口。若镫骨活动,则向外耳道加压时,骨导音减弱,是为盖来试验阴性(G+)。若镫骨固定,则骨导音无变化,为盖来试验阴性(G-)。此法在耳硬化症及中耳先天畸形、鼓室硬化症的诊断以及鼓室成形术前测试听骨链功能等方面,均有重要价值

(二)听力计检查

听力计检查包括听阈和阈上功能检查两部分。听力计发放出特定强度和频率的纯音、脉冲音和各种掩蔽音,能测试从125赫到 10千赫或更高频率的听阈。它不仅能判断耳聋的程度、性质,而且能诊断耳聋的部位。听阈不等于听力。听力是包括感受声音到分析其意义以及各种阈上现象的全部能力。听阈是能引起听觉的最小有效声压,它能在很大程度上反应听力。

1.纯音听阈测试 纯青测听法系指应用纯音听力计测试听力的方法。听力计的测试方法有主观测听法和客观测听法。用于主观听力测试的听力计有纯音听力计、语言听力计、Bekesy自描听力计、童听力计等。用于客观听力测试的听力计有皮肤电阻听力计、阻抗听力计、电反应听力计等。

纯音听力计测试听阈,包括气导听阈和骨导听阈测定。听阈乃受检耳对某一频率纯音感知的最小声压级(SPL),在听力计上以听力级分则(dBHL)来表示。正常人听阈是通过对健康青年测试所得的各频率平均听阈的声压级。在听力计上以零分贝听力级(dBHL)来代表,即听力零级。

听力测试时,要求避免环境噪声的掩蔽作用,应在隔音室内进行测试。一般要求测听室内总噪声级不应超过30分贝。如利用自由声场测试,则环境噪声不能超过10分贝。一般气导耳机因内装有海绵垫圈,可隔声约20分贝。

听阈测定包括气导和骨导两种,通常先测试气导,两耳分别进行。若两耳有不同性质和程度的听力损伤,可测试听力较好的一耳。测气导时,先从1000赫开始,每5分贝一档,由低而高逐渐增加声强,直到受检者从耳机内刚能听到声音为止。为了减少误差,可以测试2-3次,测得确切听阈后,记录在听力图上。依次测试 2 000/、4 000、8 000赫的高频音,再测 500、250、125赫的低频音。测完一耳,再测另耳。

骨导听阈测定用骨导器进行。骨导器应放在受检耳乳突的相当于鼓窦处。在测试过程中一般不摘下气导耳机,方法与气导测试相同,但不一定从1 000赫开始。一般仅进行250-4 000赫之间各倍频程声音的测试。骨导的最大输出一般听力计为60-70分贝。

如两耳听力相差50分贝上下,查较差耳听力时,声音即可从较差耳传至较佳耳,这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的,这种听力叫越边听力。查骨导时,只要两耳听力不同(5-10分贝)就有可能发生越边听力。在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出影子听力图,在测较差耳时,就要加噪声掩蔽非测试耳。通常先试用60分贝的噪声,测试中还可酌情再做适当调整,但过强的噪声同样可以越边传至受检耳而影响该耳的真实听阈。

2.纯音阈上听力测试 利用听阈级以上强度的声信号(纯青、噪声、语言)进行听觉功能测试的方法称为阈上听力测试,或称超听阈检查法,可通过纯音听力计出Bekesy自描听力计,也可用语言听力计、阻抗听力计和电反应听力计进行检查。

阈上听力测试,能进一步对听觉神经通路的病变作出定位诊断,为鉴别耳蜗聋产经性聋以及中枢性聋提供听力学方面的资料,且对了解耳聋患者的实际交往能力,功能性聋的诊断,职业性噪声聋的预防以及助听器的选配和调试等均有一定价值。

(1)双耳交替响度平衡试验:先测试纯音听阈,以聋耳听阈不超过50分贝,且与健耳之差不低于25分贝为宜。测试时,在健耳或较佳耳逐次增加声强,每次10-20分贝,继之调节病耳或较差耳的阈上刺激声强度,直到感到两耳响度相等为止。于听力表上分别记录两耳响度感到一致时的分贝值,并将两耳的分贝值划线连接。当双耳在同一听力级上响度感到一致时,表示有复响。若虽经调试两耳不能在同一级上达到响度一致,表示无复响。

(2)短增量敏感指数试验:本试验是测试受试耳对阈上20分贝强度的连续声信号中出现的强度微弱变化(1分贝)的敏感性,计算其在20次声强微增变化中的正确辨别率。将受检耳听到的增音数乘5,即得短增量敏感指数。耳蜗病变,敏感指数可高达80-100%,正常耳及其他耳聋一般为0-20%。

(3)音衰减试验:也叫阈音衰减试验。有些听力减退耳对一持续音只能听很短的一段时间,这种听敏度衰减现象称为音衰减。测试方法很多,但基本原理相同。Carhart音衰试验是先用断续音测出某一频率的听阈。从感觉级0分贝开始,于开始时以跑表计时,让受检者在听到和听不到声音时作出表示,记下0分贝的听取时间。如不满60秒,则不中断纯音并加5分贝,重新开始记时。如此继续进行直至受试耳在l min内始终能听到刺激声为止。计算测试结束时刺激的声强级和听阈阈值的差值。正常耳及传音性聋耳无明显衰减。衰减30分贝以上者为蜗后病变,10-25分贝者为耳蜗损害。

(三)自动描记测听

此系Bekesy(1947)介绍的一种新测听法,故也称Bekesy氏自描听力计测试法。这也是一种主观测听装置,对纯音听阈测定、感音性聋病变定位以及功能性聋的诊断均有一定价值。检查时,仪器发出频率渐变的纯音,并自动描记。检查时,用脉冲音和连续音从低频(125赫)至高频(8000赫),也可从高频向低频递变。声音强度的增减键由患者自己控制,受试者听到声音时按减弱键,听不到声音时按增强键。这样,脉冲音与连续音可分别描绘为锯齿形曲线。根据两条曲线的锯齿形状、曲线坡度及两线的相互关系把Bekesy听力图分为5型:I型多为正常耳或传音性聋;II型多见于耳蜗损害;III型见于蜗后病V型既可见于蜗后病变,亦可见于耳蜗损害;V型见于非器质性聋。

(四)语言测听

语言测听是以语言作为声信号,利用阈上强度进行听觉检查的一种主观测听法。语言测听作为听功能检查法的组成部分,可以弥补纯音测听法的不足。语言测听法是将标准词汇录人声磁带或语言唱片上,检查时将语言信号通过收录机或唱机传人听力计输送至耳机进行测试。主要测试项目有语言接受阈和语言识别率。语言接受阈即言语可懂度阈或言语听阈,是指受试者能正确重复语言词意50%时为最低听阈级。语言接受阈相当于气导听阈,其正确性和稳定性高,误差比纯音测听小,可用以核查纯音气导曲线。语言识别率是指受试耳能够听懂测试词汇中的百分率。将不同声强级的语言识别率绘成曲线,即成语言听力图,根据语言听力图的特征,可鉴别耳聋的种类。

(五)声阻抗测听

声阻抗测听是测试鼓膜、鼓室、听骨链及听骨肌在传育过程中的功能。声波到达鼓膜,经听骨链传导,该系统受力时产生的阻力,即为声阻抗。声能传递的流畅性,称为声导纳。对声能传递的顺应性,称为声顺,是导纳的一部分。声能一部分被介质吸收传导,一部分被反射回来。声阻抗越大,声顺越小,则传导的越少,反射的越多。通过测量被反射的声能大小,可以了解中耳传导机制功能状态。

当鼓膜完整时,耳塞探头将外耳道封闭,使探头与鼓膜间的外耳道形成一封闭腔。伴随耳道压力的改变,鼓膜有不同程度的移位,因而,此封闭腔随之改变。此时,根据测定外耳道内的声压级,可推算出腔的等效容积,此即为鼓膜的声顺值。进而可估测中耳传音结构的完整性或其功能状态。

1.静态声顺值测定 静态声顺值测定是测试外耳道与鼓室压力相等时的最大声顺。测试方法为先测耳道内正200mmH2O压力时的声顺值,即C1,此时鼓膜僵硬,阻抗加大。然后再测试鼓膜的最大声顺值,即鼓膜内外压力相等时所测得的毫升值,即C2。由于这两个测定所得的等效容积包含了耳道容积,因此C1-C2即为鼓膜的静态声顺值。正常中耳系统静态声顺范围在0.3-1.6ml,小于0.8或大于2.5ml,应考虑异常。但正常声顺值变异很大,与年龄、性别及功能状态等多种因素有关。由于病理状态下,声顺值有较大重叠,如有耳硬化症并有鼓膜松弛者,则显示为高声顺型;听骨链中断并有粘连者,则显示为低声顺型,分析时应加注意。

2.鼓室压声顺功能测定 该法系测定传音系统的声顺在不同气压下的动态变化,故也称鼓室压测量。所绘制的鼓室压曲线为鼓室压国或鼓室声顺图,即代表鼓室的声顺功能。用抽气和灌气,也即对外耳道加压,继而减压的方式,以更变鼓膜一听骨链的僵硬度,范围在正3.92 kPa(+400H2 O)到负3.92 kPa(-400mmH2O)变动,以观察鼓膜被压人或拉出时的声顺变化。正常耳当鼓膜内外的压力相等时,其声顺最大,阻抗最小;当外耳道与鼓室之间有压力差别时,其声顺变小,阻抗增大。

3.声反射测定 一定强度的声刺激可引起双侧橙骨肌反射性收缩,增加听骨链和鼓膜的劲度,出现声顺变化,在平衡计上显示并画出反应曲线,用这一客观指标来鉴别该反射通路上的各种病变。

(1)镫骨肌反射阈试验:正常耳需要用较强音才能引出错骨肌反射,一般在听阈上70-80分贝。如引不出错骨肌反射,就可能是:①面神经麻痹(镫骨肌失支配);②单侧传音性聋≥30分贝时;③听力减退声音响度不足以引出镫骨肌反射;④听骨链中断。如病变在内耳,重振试验阳性,只需用较弱的强度即可引出镫骨肌反射。

(2)橙骨肌反射衰减试验:用阈上10分贝的纯音持续刺激10秒钟,正常镫骨肌反射收缩保持稳定水平,无衰减现象。蜗后病变者,听觉易疲劳,镫骨肌收缩很快衰减,衰减的程度到达收缩初期幅度的一半时所需的时间,称为声反射半衰期。蜗后病变半衰期不超过5秒钟。

镫骨反射的用途较广,并日益扩大。目前主要用来了解中耳传音功能,确定有无响度重振现象,识别蜗后性与非器质性聋,对周围面瘫作定位诊断和预后预测,对重症肌无力作客观诊断及治疗效果的评价。

(六)诱发电反应测听(evoked response au-diomery,ERA)通过观察声音刺激所引起生物电的变化来测定听觉通路功能状态的方法,称为电反应测听法。由于声音刺激所产生的听觉系统一系列电位变化不受被检查者的主观意志支配,因此是一种客观测听法。电反应测听法包括耳蜗电图、脑干诱发电位和皮层诱发电位等。

1.耳蜗电图出ECoshG)对声音刺激所诱发耳蜗电反应的描记即为耳蜗电图,为近场电位记录,包括微音电位(CM)、和电位(SP)及动作电位(AP)三种电位。耳蜗电图中各种电位的来源和特性不同,因此意义也不一样。例如微音电位与和电位是感受器电位,对某些耳蜗病变可出现特征性变化,但在蜗后病变时则正常。动作电位是反应耳蜗功能最敏感的电位,在耳蜗电位中占主要地位。正常动作电位反应阈与主观听阈接近,因此可作为客观听阈测定。

2.脑干电反应测听阳(BSR)脑干电反应测听属远场电位记录。测试时患者无痛苦,不受主观意志及意识状态的影响,也可在睡眠、或昏迷状态下进行。用短声刺激记录到一组潜伏期为l-10mS的快反应电位,来源于脑干,命名为波I-VII。波I来自听神经,波II为蜗核,波III上橄榄核,波IV为外侧丘系,波V为下丘,波VI及波皿不稳定。脑干电反应测听不需受检者作出反应就能得出客观数据,为快速、客观、精确地估计听觉状况提供最新手段。不仅用于检查婴幼儿、患者、伪聋者,还可协助诊断某些蜗后及脑干疾病,鉴别器质性聋与功能性聋等。

3.皮层电反应测听(CERA)皮层诱发电位即慢顶电位,由于该法受意识状态的影响,做为客观测听不如脑干诱发电位应用广泛,但对皮层功能的测定尚有一定价值。声音诱发的各种皮层电位可按潜伏期长短来分辨,在8-50ms间的电位称为顶叶快反应,即为中等潜伏期成分,50-300 ms出现的电位称为顶叶慢反应,为长潜伏期成分。近年来中潜伏期作为判断听力的指标研究的较多。

上海看耳鼻喉比较好的公立医院有哪几家

一分钱一分货吧,私立医疗在收费上整体都会高点儿,不过线 上还是有一些优惠活动的,整体而言还好。之前碰上他们诊所做活动,我就去看了下自己的鼻炎,全身检查,专家问诊,鼻炎检测,开药这些加起来花了500不到,个人觉得蛮值了,而且后面还有护士做定期沟通,公立医院花钱都难买到这种服务态度的。

颈部肿块别大意,按部就班查原因

1、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院:是一所集眼科和耳鼻喉科医疗、教学、科研为一体的耳鼻喉科医院,是上海市医保定点单位。地址:上海市汾阳路83号。

2、复旦大学附属中山医院:始建于1937年,是一所综合医院,是上海市医保定点单位。地址:上海市枫林路180号/斜土路1609号。

3、上海交通大学医学院附属新华医院:是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院,地址:上海市控江路1665号。

4、上海国际医学中心:是一所包含外科、内科、妇产科、儿科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、医疗美容、内窥中心、生殖中心、健康体检科等科室的综合型医院。地址:中国上海浦东新区康新公路4358号。

5、上海市第六人民医院:位于上海市宜山路600号,始建于1904年,是一所甲等综合性教学医院。

6、上海交通大学医学院附属第九人民医院:1964年正式成为上海第二医科大学附属第九人民医院? ,是一家甲等医院。地址:上海市制造局路639号。

7、复旦大学附属华东医院:地址:上海市静安区延安西路221号,是一所甲等综合性医院。

8、上海交通大学医学院附属仁济医院:是一所集医疗、教学、科研于一体的综合医院,是上海市医保定点单位。地址:上海市山东中路145号。

9、上海市第一人民医院:是一所综合性医院,是上海市医保定点单位。地址:上海市武进路85号。

10、上海交通大学附属第六人民医院:是上海市卫生局直属的一所甲等大型综合性教学医院。地址:上海市宜山路600号。

颈部肿块是许多患者到耳鼻喉科来咨询的原因,这些肿块中,有很多是患者在无意中发现的,颈部肿块的诊断需要循序渐进的由问诊、理学检查、内视镜检查、影像检查、甚至是组织样检查来做诊断,他们的治疗也都各有不同。

相关病史要了解

耳鼻喉科医师会根据您的回答来评估肿块的可能诊断,所以在医师问诊时请一定要仔细回答,以下是医师在评估颈部肿块时所需要的几个资讯。

1. 年纪

发生肿块的年纪在医师诊断方面非常重要 [1-3] ,以小朋友而言,大部分的颈部肿块都是发炎性肿块或先天性肿块,很少是恶性肿瘤。

虽然目前研究显示癌症发病年纪有年轻化的趋势,但是对于多数16-40岁的成人而言,颈部肿块也有一大部分都是发炎性肿块或先天性肿块 [2,4] 。相对而言,如果发现肿块时年龄在40岁以上,那就要开始小心恶性肿瘤的可能性,如果患者又有菸酒槟榔等等的长期使用的话,恶性肿瘤的机会当然也会跟着提高 [2,5] 。(口腔癌之症状、危险因子、及预防方法 – 懒人包)

2. 肿块成长的速度

肿块如果已经出现多年,但几乎没有大小的改变,那比较可能是良性肿瘤 [6] 。

短期内快速变大的肿块,则会考虑颈部的感染及淋巴瘤。

肿块如果会有时大有时小,尤其在感冒时会变大,会考虑先天的颈部囊肿。

肿块如果在吃饭时或吃饭后会特别肿胀,之后又消肿,要考虑唾液腺的问题。

3. 您的身体症状

如果肿块摸起来会痛,那有可能是良性肿块因长大压迫神经造成,但也可能是恶性肿瘤直接侵犯神经造成,例如腮腺的肿瘤如果伴随着疼痛,那就非常可能是恶性肿瘤。其他症状例如慢性咳嗽,声音改变,呼吸困难,吞咽困难或是耳朵疼痛,也都可能是恶性肿瘤的表现,建议应该寻找医师诊治。

4. 其他症状

若有容易夜间流汗,体重下降,发烧等等症状,那就需要将淋巴瘤纳入可能的诊断考量;另外如果是突发性的高烧加上颈部肿胀且疼痛,就会考虑到感染性的疾病的可能性了。

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初步身体检查

耳鼻喉科医师会依照肿块的位置、大小、质地、数量等等特征来做初步诊断,这里介绍几个最基本用来评估颈部肿块的准则。需要注意的是许多不同研究对淋巴结可能有不同的建议判断标准,这里提供的是较为方便的一些方法 [7-8] ?。

1. ?颈部肿块大于一公分时,需要小心(size)

淋巴结正常状态下大部分都小于一公分,但是大于一公分并不代表一定有问题。

2. ?颈部肿块质地坚硬时,需要小心(consistency)

淋巴结正常摸起来是柔软有弹性的,如果触诊时淋巴结坚硬的跟石头一样(stony-hard),就需要高度怀疑恶性肿瘤。

3. ?颈部肿块触摸时无法移动,需要小心(mobility)

淋巴结在正常状态时并不会和周边组织沾黏,所以在触诊时是会移动的,所以当淋巴结因沾黏周边组织而无法移动时,就需要进一步检查。

影像检查看仔细

影像检查可以提供医师肿块深度、大小、附近构造、血管分布等等许多资讯,但是应由医师专业来判断是否该接受检查及该接受何种检查,一般常见的颈部肿块检查包括了超音波、电脑断层、核磁共振、正子扫描等等。

超音波

超音波是上述检查中侵袭性最小的,也是医师很常使用的检查。超音波的优点就是极少侵袭性,可以即时评估肿块(realtime asses *** ent),以及便于同时进行样检查。缺点则是检查准确度很仰赖操作者的经验,影像保存量也稍少一些 [9-11] 。

电脑断层

电脑断层除了可以评估颈部肿块的各种特性之外,如果高度怀疑颈部肿块是恶性肿瘤转移造成的,那电脑断层也可以一起评估可能的原发恶性肿瘤部位。颈部肿块若倾向是血管性肿瘤,则可以使用电脑断层血管摄影做评估。但由于很多时候电脑断层需要使用显影剂来增加显影效果,所以在肾功能的评估及对显影剂是否过敏需要注意。

核磁共振

核磁共振对软组织提供了很优秀的影像,所以在医师需要检查软组织的影响时(例如是否侵犯神经,大血管,脑部组织等等)会考虑使用核磁共振。除此之外,核磁共振并没有辐射线暴露的问题,显影剂过敏机会也较少 [12,13] 。

正子扫描

如果已经确定颈部肿块是恶性肿瘤,但是无法找到原发部位,或是需要检查恶性肿瘤是否有远端转移时,以上两种状况使用正子扫描,对疾病诊断是有帮助的 [14] 。但是一般而言,正子扫描是在疾病诊断已有初步结果时才会进行的,在初步评估颈部肿块时,几乎没有会使用到正子扫描的时机。?

样检查确定诊断

真的需要确定肿块的诊断时,样检查就是一个重要的步骤,因为样检查提供给病理科医师检查的检体,如果样的品质良好,经过病理科医师判断之后,诊断就可以确定了。以下几种是医师常用来取得肿块样本的方法:

细针穿刺 (Fine needle aspiration)

细针穿刺是大部分医师进行样检查时的选择,这是一个安全且准确度高的检查,可以经由超音波或电脑断层的协助来进行样检查,但是因为使用的是细针做样,所以检体的结构无法保留,只能检查其细胞的病理状态 [15-18] 。

粗针穿刺 (Core needle biopsy)

如果细针穿刺的样本不足以得到诊断,或是当医师也希望检查检体的整体结构时,那就可能会使用粗针做切片检查。

手术切片 (Excisional or incisional biopsy)

当细针或粗针都无法得到良好的检体时,就可能需要做手术切片检查了。但在做手术切片时需要谨慎考虑,因为如果淋巴结内有可能是会扩散的恶性肿瘤的话,那整个手术区都将暴露在被恶性肿瘤污染的风险内,所以有时候如果切片当下的冷冻病理报告一发现是恶性肿瘤,就需要继续进行颈部淋巴廓清手术了。

经过以上介绍,希望能让您对颈部淋巴结病变有初步的认识,当然有问题还是建议找合格的耳鼻喉科医师做评估喔!

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