北京口腔科医保报销范围是多少_北京口腔科医保报销范围

1.北京看牙科社保能报销多少

2.北京中诺口腔医院医保可以报销吗

3.北京口腔 医保 比例

北京公立医院做牙齿矫正是不可以用医保的,因为牙齿矫正属于整形美容的范畴,不在医保统筹基金支付范围内,所以牙齿矫正无法用医保报销,而是需要大家自费的。

一、牙科治疗的几大类型

一般来说,牙科疾病的治疗分为以下四类:

1.保健治疗:常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等;

2.基础治疗:基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等;

3.复杂治疗:齿科手术、修复、种植、正畸等;

4.意外治疗:外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等。

二、哪些可以用医保报销?

医保报销:牙体治疗费、手术费等治疗费用

目前国家医疗报销规定,治疗性质的牙科治疗已纳入医保范围。

主要有以下医疗项目:补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

但是需要注意:

可报销的牙病治疗费用,如门诊拔牙等,不在基本医保统筹基金的支付范围,但是可以刷医保卡个人账户余额。

但是如果病情需要,住院时拔牙,则在基本医保统筹基金的支付范围,可以通过医保报销拔牙费用。

看牙就医需到定点医疗机构,如定点医院口腔科或者定点口腔诊所。在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用,医保不予报销。

法律依据

《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定：

第二十九条　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

北京看牙科社保能报销多少

洗牙是不支持医保报销的，口腔病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎等能够报销，且自费比例高达55%。

医保免赔范围

一、服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务

二、非疾病治疗项目类

1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等

2、各种减肥、增胖、增高项目

3、各种健康体检

4、各种预防、保健性的诊疗项目

5、各种医疗咨询、医疗鉴定

三、诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具

3、各种自用的保健、、检查和治疗器械

4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用

四、治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

3、近视眼矫形术

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等性治疗项目

五、其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目

向左转|向右转

医疗保险报销

一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用

经认定患有特殊疾病的参保人员应到动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算

二、急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

三、异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算

四、转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市以上定点医疗机构提出

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用

百度百科-医保

北京中诺口腔医院医保可以报销吗

目前国家医疗报销规定：

(1)口腔科，只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。

(2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高，比如：你镶了普通烤瓷，报销纯钛烤瓷，这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。

牙科医保注意事项

1、医疗保险只保障门诊同住院开支，洗牙不在保障范围内，即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，当时治疗也是不能报销的。

2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销，同样要求去医保定点医院才可以。

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北京口腔 医保 比例

不可以。公办医院的口腔科可以报销。

北京这个地区比较特殊，一般私立口腔抄专业医院都不是医保定点单位，所以都不能走医保的，像是大家自熟知的中诺、劲松、维乐、维开尔?等等，都不是医保定点单位。

而且，医保报销的牙科项目抄是有限制的：牙科纳入医保范围的主要是有：补牙，像是基础自材料费，治疗费这都可以报销；开拔智齿；牙周病、牙龈炎等牙病治立疗时发生的费用。像是价格比较贵的，镶牙、烤瓷特牙、牙齿矫正、种植牙都而过都不属于龅报销范抄围内。

北京中诺口腔医院拥有口腔医疗服务机构的资质，但是并不是一家公立医院，所以不能够报销医保。资料显示，要成为一家口腔医院有以下的设置基本标准：

牙科治疗椅60台以上，住院床位总数50张以上。(一) 临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔预防保健科、口腔急诊室;(二) 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、病案室、营养室。(三) 每床建筑面积不少于60平方米;(四) 病房每床净使用面积不少于6平方米。

北京中诺口腔医院是达到这个标准的私立医院。但是收费会相较于普通的公立医院贵，并且不能够让医保报销。想要来此的顾客可以根据自己的实际情况自行斟酌要不要在此接受治疗。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

北京基本医疗保险报销比例怎么算？几乎所有人都知道上了医疗保险，并不意味着所有的医疗费用都可以报销，但对于具体的报销数额，能说清楚的并不多。东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”？某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择那么，医保目录里的药品是如何确定的呢？记者从市劳保局医保处了解到，北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱据记者了解，参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构（急诊除外），或是北京市的定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。此外，以下6类费用按规定不能报销：1.非定点零售药店购药；2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用；3.因本人、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用；4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用；6.按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的

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