做眼科检查有什么注意事项_做眼科检查前要注意什么

1.眼科检查的检查流程

2.眼科检查的检眼镜查

眼科术前检查包括：(1)术前全身检查：一般情况、血液病、糖尿病、心血管疾患、泌尿系统疾患、呼吸系统和消化道疾病、其他。(2)术前眼周围病灶的检查：慢性泪囊炎、面部疖肿、副鼻窦炎、化脓性中耳炎、扁桃体炎。(3)术前眼部处理：结膜囊细菌培养、术前3天开始患眼点抗生素眼液、术前1天剪睫毛、手术台上的眼部准备。(4)术前降低眼内压。

眼科检查的检查流程

目录 1 拼音 2 简介 3 视力检查法 3.1 远距离视力检查 3.2 近距离视力检查法 4 视野检查法 4.1 手指移动检查法 4.2 弧形视野计检查法 4.3 平面视野计检查法 4.4 视野检查时应注意 5 色觉检查法 6 光觉检查法 1 拼音

yǎn kē jiǎn chá fāng fǎ

2 简介

眼科常用的检查方法有以下几种：

3 视力检查法 3.1 远距离视力检查

国内通用国际视力表。表上1.0视标高度一般应与被检者视线平行。室内光线充足或用日光灯照明。检查时被检者坐于距表5m处，两眼单独检查，用一遮眼器将另一眼遮盖，一般先检查右眼再检查左眼。用指示棒指视力表上的符号，由上向下检查，直至不能辨认为止。须立即记录，以免遗忘。正常视力是1.0以上。如只能辨认表上第一行，即记为0.1;不能辨认0.1时，应让被检查者向视力表移近至能看清0.1。

如被检查者在半米处仍不能辨认第一行，则记录看清手指数的距离： 指数/30cm： 如手指亦不能辨认，则将手在眼前摆动，记录能辨认的距离： 手动/20cm。如只能辨认光亮，则须进暗室测验光感的距离和方位，并记录辨光的距离为“几米光感”。光感完全消失时，方可称失明或盲目。检查完毕，遮眼器经过消毒方可给他人使用，以防交叉感染。

3.2 近距离视力检查法

将近视力表放在距被检查眼前30cm处，两眼分别检查，能辨认第10行视标时，近视力为1.0，表示正常近视力。

戴镜者应分别检查戴镜与裸眼的远、近视力，并记录检查结果。

4 视野检查法

眼向前注视某一点时，所见的空间范围称为视野，亦称周围视力。正确的视野检查结果，可为医生诊断视网膜及视觉传导路径疾病，提供重要的参考价值。

4.1 手指移动检查法

检查者与被检查者对坐，相距约1m，双方视线维持在同一水平高度，遮住相对的一眼，用另眼彼此注视。检查者用指置于两人中间，由上、下、左、右各个不同方位的向中间移动，如受检眼与检查者相对眼在各方向均能同时看到手指，即属正常视野。但检查者视野必须正常。

4.2 弧形视野计检查法

受检者下颌固定于下颌架上，受检眼注视视野弧中心的固视点，遮盖另眼。将视标沿视野弧由周边向中心慢慢移动，嘱病人在刚发现视标时立即告知，将此时视标所在的度数记在视野图表上。如此每隔30°重复一次，共查八个方向，最后将记录的各点连接起来，即为受检眼的视野范围。

4.3 平面视野计检查法

用来检查30°以内视野有无异常。受检者背光坐于视野屏前1m处，受检眼注视视野屏中心固视点，遮盖另眼。用1～5mm直径的视标由周围向中央或由中央向周围移动，记录各径线上视标出现或消失的位置，最后把结果转录于中心视野记录纸上。正常情况下，视野注视点的颞侧15°有一直径约6～8°，横径为5°之纵椭圆形视野缺损，为视 *** 投射在视野上所表现的一个暗点，称生理盲点。

4.4 视野检查时应注意

室内不贴挂图，检查者勿穿白色衣服，以免分散受检者的注意力，影响结果。检查前应向受检者讲明检查的目的及注意事项，视标移动速度不可过快或过慢。

5 色觉检查法

正常眼具有辨别颜色的能力，叫做色觉。不能正确分辨颜色的视功能障碍称为色盲。检查法： 将色盲本放在距被检者0.5m处，让被检者说出图表中的图形或数字，每辨认一个字不得超过10秒钟，查毕对照色盲本的说明，记录结果。

6 光觉检查法

如无暗适应计条件设备时，嘱受检者与有正常夜间视力的检查者同于暗室中观察一远视力表，将视力表上的照明度或光度由极弱程度逐渐增加，记录读出表上最大字所需时间，然后将检查者与受检者加以比较，决定受检者之暗适应是否正常。

眼科检查的检眼镜查

第一步：视力检查

主要目的是看黄斑的视功能。一般人认为，视力正常就是指能够看清视力表中的1.5或1.0，而实际上检查视力正常与否的标准是：视力矫正后能否达到标准，即验光配镜后的视力能否达到标准。

矫正视力<0.5，属驾车困难;

矫正视力<0.3，为低视力；

矫正视力<0.05，为盲。

实际上，出现上述任何一种情况，都有治疗意义，也就是说患者应该到眼科就诊了。

第二步：检查包括眼睑、睫毛、结膜、瞳孔、眼底和眼压等等

这些检查只限医生动手，体检者只要听从指挥即可。但如有下列情况，体检者应该主动告知医生。

⒈视力障碍：指突然或逐渐视力下降或视物模糊，看远（近视）或看近（远视或老视）不清楚；视物形状有改变，变小、变色、变盲、单眼或双眼复视等；视野缩小，眼前有固定或飘动的黑影。

⒉感觉异常：眼睛有刺痛、痒、异物感或畏光、流泪，这些症状被统称为眼部刺激征，常见于角膜炎、眼外伤、急性虹膜炎、青光眼等。

⒊视力下降：包括一过性视力丧失，视力可在24小时内（通常在1小时内）自行恢复正常，常见于视盘水肿（数秒，双眼）、一过性缺血发作（数分钟，单眼）、椎基底动脉供血不足（双眼）、体位性低血压、精神刺激性黑蒙、视网膜中央动脉痉挛、癔症、过度疲劳及偏头痛等疾病。无眼痛的突然视力下降，往往由视网膜动静脉阻塞、缺血视神经病变、视网膜脱离等疾病引起。白内障、屈光不正、开角型青光眼、慢性视网膜疾病等也会有视力下降，也无眼痛症状。若眼痛的同时，突然视力下降，常见于急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎等疾病。

⒋用药情况：许多药物会造成眼部改变，如长期应用糖皮质激素、安定、抗结核药、心血管系统药物、避孕药及抗疟药物等，故体检者应将自己的用药情况告诉医生。

⒌全身性疾病：眼睛是全身器官中的一部分，许多疾病都可以引起眼睛病变。如动脉硬化、高血压病、糖尿病、肾脏疾病、血液病、结核病、感染性心内膜炎、维生素缺乏、结节病等。外科方面的颅脑外伤，是最常见的可引起眼睛改变的疾病。其他疾病，如神经系统的脑血管疾病、脱髓鞘病、脊髓退行性疾病，颅脑肿瘤、炎症，，妇产科的妊娠高血压，口腔科、耳鼻喉科疾病，性传播疾病、遗传代谢性疾病、风湿免疫性疾病等，也都可引起眼部病变。

检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20cm，用+10D镜片检查患者的屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正，若医者为正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。一般先令患眼向前直视，检查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检查黄斑部。眼底病变的大小，以视乳头直径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D相当于1mm。有的检眼镜附有绿色滤光片，对视神经纤维及黄斑观察更佳。

间接检眼镜使用时须充分散大瞳孔，在暗室中检查，医者接通电源，调整好距离及反射镜的位置，开始先用较弱的光线观察，看清角膜、晶体及玻璃体的混浊，然后将光线直接射入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用+20D物镜置于被检眼前5cm处，物镜的凸面向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定不动，当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5cm处可清晰见到视乳头及黄斑部的立体倒像。检查眼底其余部分时，应使被检者能转动眼球配合检查，检查者围绕被检者的头移动位置，手持的物镜及检查者的头也随之移动。所查的影像上下相反，左右也相反。为检查眼底周边部，如检查6点方位，检查者位于被检者的头顶处，令患眼向下看6点方位。检查眼底的远周边部，则必须结合巩膜压迫法，金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或食指上，将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面，必要时可表麻后，自结膜囊内进行检查，操作时应使检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼位、压迫器的头部保持在一条直线上，检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜，当怀疑有眼内占位变时，切忌压迫检查。

为了便于保存资料，应绘制眼底图像，此图为三个同心圆及12条放射线组成。最外圆为睫状体与玻璃体基础部，最内圆为赤道部，中间圆为锯齿缘。12条放射线表示按时钟方位的子午线，12点方向对着患者的脚部。

裂隙灯显微镜

眼科暗室中有一台既像望远镜，又像显微镜的仪器，叫裂隙灯显微镜，这是眼科检查必不可少的重要仪器。

裂隙灯显微镜由照明系统和双目显微镜组成，它不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，作成“光学切面”，使深部组织的病变也能清楚地显现。

裂隙灯显微镜能观察到的眼病

当用弥散照明法时，利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。

当用直接焦点照明法时，可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（KP），以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。

当用镜面反光照射法时，可以仔细观察角膜前后及晶体前后囊的细化，如泪膜上的脱落细胞、角膜内皮的花纹、晶体前后囊及成人核上的花纹。

当用后部反光照射法时，可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管、轻微瘢痕，以及晶体空泡等。

当用角巩缘分光照明法时，可以发现角膜上极淡的混浊，如薄翳、水泡、穿孔、伤痕等。

当用间接照明法时，可观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜血管翳等。同时裂隙灯显微镜还可以附加前置镜、接触镜及三面镜等，配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体，经双目观察更可产生立体视觉。

视觉电生理检查的临床意义是什么？

由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。

眼电图（EOG）主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。

视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。

视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。

总之，视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。视网膜脱离术前的视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复情况。此外，如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。