眼科专家共识和指南的区别_眼科专家共识和指南

1.守护青少年眼健康 角膜塑形镜验配须规范先行

2.5岁半视力0.6怎么办？

3.关于儿童弱视散瞳后什么时候算矫正视力的问题

4.9岁孩子眼睛0.4，0.5 近视，用什么方法治

5.做近视手术的最佳年龄和度数是多少？

瓜妈说：

越来越多的宝宝近视，大家都很关注如何预防。很多妈妈看了我写的保护视力的相关文章，带着宝宝去检查眼睛，也时不时跟我反馈和交流。前几天，有位妈妈给我留言——

她遇到的眼科医生，说 预防近视或控制度数加深，户外活动让阳光照射眼睛最好，哪怕在户外阳光下看书。

这个说法，大部分我很赞同： 预防近视或控制度数加深，户外活动让阳光照射眼睛最好。

但“ 预防近视的重点 ”、“ 可以让什么光照射 ”，以及“ 户外阳光下看书 ”这三点，我觉得很有必要跟大家仔细说一下。

01 眼睛缺少自然光照，容易近视

前两年去泰国玩，发现那里很少能看到戴眼镜的孩子。导游说泰国的近视率大概只有5%。那边阳光充足，孩子除了读书，大多数时间都在户外各种玩，也没有那么多电子产品可玩。

玩回来之后，我就开始查资料。原来几年前，欧洲、澳大利亚、美国等研究就发现： 导致近视的不是用眼疲劳，而是眼睛缺少自然光照。

较早的一项国外研究对514名视力正常的儿童从小学三年级跟踪调查到八年级，发现在八年级111名儿童近视（近视率为21.6%），近视儿童每周参加户外活动时间7.98小时左右，显著低于视力正常儿童11.76小时。由此得出结论， 较少的户外活动时间会增加宝宝患近视的概率 。

这是为什么呢？

宝宝眼睛生长发育，眼轴慢慢变长。如果眼轴增长过快，把眼球撑大了，视网膜后移，光焦点与视网膜的距离拉远，就会导致物像模糊——近视。

而 户外的自然光照有利于促进多巴胺分泌，能抑制眼轴过快增长 。而且阳光的 高强度光照还可以使瞳孔缩小、景深加深、模糊减少 。

还有，宝宝在户外待得时间长，自然近距离用眼时间也会变少。

所以，眼疲劳是导致近视的原因之一，但现在近视率不断增高的原因，应该就是人眼自然光的缺少。

而科学预防近视的重中之重：阳光刺激视网膜分泌多巴胺。

孩子就跟植物一样，需要阳光

02 什么自然光安全？能在户外看书吗？

我的好朋友Luna，孩子上小学后，原本愉快玩耍为主的画风完全变了，学校里大多数时间都在教室里上课，每天回家就赶紧做作业。一年级下学期，孩子的眼睛就近视了。她很着急， 怎么兼顾户外活动和学习？孩子的时间不够用啊。

这真是两难却又普遍存在的问题，再过几个月，瓜瓜也要上小学了，到时也要面对。如果能在阳光下看书，岂不是“一举两得”？

要注意， 自然光有两种 ，一种是 散射光 ，均匀、柔和，在散射光下看书、写字最舒服，看得清楚，不容易疲劳。

另一种是 直射光 ，比如强烈的阳光。对着阳光看东西，一会儿眼前就会有一团黑影，你看哪儿，黑影就跟到哪儿，过一段时间后才会慢慢恢复过来，如果看久了会出现怕光、眼睛刺痛等不舒服。

这是因为直射的阳光除了白色的光亮外，还包括了红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫7种颜色的光，以及眼晴看不见的红外线和紫外线。 眼睛受直射光的刺激过多、时间长，就会受伤。 这也是为什么防晒还包括戴墨镜。

所以， 宝宝不能在阳光下看书、写字，眼睛会受伤，要看就必须选树荫下、背光的地方或阴天 。

当然，如果主要目的是为了保护眼睛， 户外最好只让宝宝玩耍、运动 。

03 户外要待多久对眼睛好？

那每天要在户外多久才能有利于预防近视呢？我找到了两个权威建议：

》》国内首部《学龄前儿童（3~6岁）运动指南（专家共识版）》建议： 学龄前儿童每天应进行至少120分钟的户外活动 。

》》国家卫健委发布《儿童青少年肺炎疫情期间近视预防指引》，要求儿童青少年 每天保证2小时以上的户外活动时间，已近视的每天户外活动3小时以上 。

总结下，预防近视，要尽量保证宝宝 每天2小时户外活动 ，如果宝宝 已经近视，每天3小时以上 。如果平时不能保证每天2小时，那就周末多点时间， 每周累积14小时 。

04

电子产品并非近视的罪魁祸首

有位妈妈给我留言，说最近发现自家宝宝看东西总要往前凑、眯起眼睛。带宝宝去医院检查，居然是近视了！

“看到结果那一刻，我真是崩溃了！ 明明已经尽量不让宝宝玩iPad和手机 ，而且自己和孩子爸爸也没有近视。这还没上小学呢，怎么办啊？”

我问她： 宝宝每天在外面玩多久？

她说，之前上小班，放学后和周末只要天晴，宝宝几乎都在户外玩。去年疫情那段时间，不得不天天把宝宝关在家里，后来开学上了中班，忙着上幼小衔接班，在户外玩的时间也不多。

和这位妈妈一样，不少大人都对孩子玩iPad和手机等电子产品保持着高度警惕。事实上，近视最主要原因是户外活动时间太少。迄今为止， 没有任何研究能够明确证明电子产品对近视有明显的推动作用。

Cindy也说，国外爸妈没有国内这么紧张宝宝用iPad，预防近视更强调户外活动时间。

国内孩子近视明显比国外多，根据世界卫生组织2018年公布的研究报告， 中国近视6亿人，青少年近视率持续世界第1位。其中，6岁儿童为14.5%，而且小龄宝宝近视越来越多。

所以平时合理地使用电子产品就可以，我教瓜瓜自己控制时间，每次看20分钟就休息一下，或者看完一集动画片后，自己关掉。然后，更注重瓜瓜的户外活动时间。

05

别让宝宝得“大自然缺失症”

之前发了文章《儿子练琴基本靠哭，学乐器真的是亲子关系最大的杀手吗？！》后，有妈妈给我留言：琴棋书画，毁眼四大法，从小练琴的，多查视力。

感谢这位妈妈的提醒！ 从小学琴棋书画毁眼睛的最重要的原因是这些都在室内进行，如果挤压了所有户外时间，就会容易近视 。

另外，我还特地把钢琴放在了窗户边。阳光好的日子，光会透过窗户洒进来。虽然有玻璃的隔离，不如直接在户外自然光下对眼睛好，但总归比完全室内光对眼睛好。

瓜瓜练完琴后，我会多带瓜瓜去户外。上周末趁天晴，瓜瓜练完琴后，我们一起去找春天。

看着瓜瓜兴奋的样子，我脑海里突然闪过纪录片《他乡的童年》里（《这个高知妈妈在芬兰流的泪，刺痛无数中国家庭！》），芬兰的老师在森林里给孩子们上课的场景。

瓜瓜这代人一出生就有互联网、电脑、电视等各种高 科技 ，也有各种精美绘本、图书，各种室内游乐场。但走出室内，接触大自然的机会却大大减少了。

我查到一项有关城市儿童与自然亲密度的调查数据： 全国68.12%的孩子每天户外活动时间不足1小时，11.27%几乎为0，超过1.5小时的只有15.34%。

这就是美国作家理查德·洛夫在2005年的畅销书《林间最后的小孩》提出的“大自然缺失症”。 人类也是大自然的孩子，而远离大自然的孩子不但容易近视，也容易因为缺乏运动而肥胖 。

瓜妈最后说：

预防近视的问题，背后其实是如何平衡宝宝学习、兴趣和户外活动、玩耍的时间。

老实说，教育竞争的激励并不是只有我们国家，这是一个全世界的普遍问题。我们花钱花时间，都是出于爱孩子，希望他们拥有更好的人生。

越来越多教育人士也不断反思和呼吁。刚结束不久的两会，全国政协委员、江苏省锡山高级中学校长唐江澎被问到什么是教育的真谛时候，他提到“ 好的教育的第一点应该是培养终生运动者 ”。因此， 让宝宝每天去户外活动2小时，亲近大自然，不仅是最好的预防近视、强身健体的方法，也是“最好的教育”之一 。

教育家苏霍姆林斯基在《把整个心灵献给孩子》说：“ 教育离不开大自然，在那里，儿童会生长出无限的可能性：诗人、画家、音乐家、哲学家 ”。

对了，如果大太阳，记得给宝宝做好防晒工作噢。

最后，今天的文章大家你觉得好看，记得给我一个 赞 和 好看 哦~

守护青少年眼健康 角膜塑形镜验配须规范先行

准备报考军校，应提前一到两个星期。但原本戴了眼镜的患者需要停戴一段时间：软性的眼镜停1周以上；硬性眼镜停3周以上；角膜塑形镜停戴3个月以上。术前两三天需进行检查。手术后第二天就可以参加体检了。

想要做近视手术，推荐到希玛眼科医院看看，北京希玛林顺潮眼科医院（简称：北京希玛眼科医院）是香港希玛国际眼科医疗集团(03309.HK)旗下医疗机构之一，是香港全资二级眼科专科医院。医院医资力量雄厚，由北京、香港及外籍知名眼科医生构筑强大医疗团队，持续引进国际进口设备，并引入四大港式医疗服务模式，还有同仁，协和，首大的专家来坐诊。

医院目前开设九大亚专科，包括：屈光矫视、白内障、斜弱视及小儿眼科、青光眼、玻璃体及视网膜、眼角膜与眼表、眼眶、干眼、医学验光配镜，为患者提供涵盖眼科全领域，从眼科基本健康检查到验光配镜，从特殊检查、专科诊疗到各类眼科手术及术后康复的一站式港式眼科医疗服务。

5岁半视力0.6怎么办？

北京大学首钢医院眼科医生为儿童近视患者验配角膜塑形镜。资料

4月初，中华医学会眼科学分会发布新版《角膜塑形镜验配流程专家共识》，对角膜塑形镜的适应证和禁忌证、规范验配流程、验配流程中规范检查的注意事项作出详细规定，以确保规范性和安全性。

按照国家有关规定，角膜塑形镜必须在具有《医疗机构执业许可证》的二级及以上医疗机构进行验配，并且要求医疗机构验配医师应具有中级以上眼科执业医师资格，验配技师应具有中级以上技师职称，并须在眼科医生的配合下完成验配工作。

角膜塑形镜历经四代发展

角膜塑形镜主要在夜间睡觉时佩戴，一般8至10小时。佩戴者用非常规矫治若有残留度数，白天可能还需要佩戴一副低度数的近视框架镜。

上世纪60年代，角膜塑形镜诞生于美国，由于镜片材料、设计和配适的限制，未能在临床上推广。上世纪90年代，随着四区五弧“逆几何”设计的角膜塑形镜问世，以及角膜地形图技术的发展和制作材料更新，角膜塑形术的安全性、准确性和有效性得到很大提升，逐渐在临床上得以应用和推广。

1998年至2001年，我国角膜塑形镜验配量快速增长。2002年以后，由于有13例角膜塑形镜佩戴者发生严重角膜感染及溃疡，治疗不及时造成角膜不可逆损伤，角膜塑形镜使用一度出现低谷。

近年来，随着我国相关管理制度的完善、医疗验配技术的不断成熟和普及、佩戴者教育和依从性的提升，越来越多的低中度近视人群选择佩戴角膜塑形镜的矫正方式，并成为儿童青少年近视防控的主要手段之一。

据随闻达介绍，迄今，角膜塑形镜经历了四代设计，已在全球34个国家得到应用。由于角膜塑形镜的制作材料、透氧性、制作工艺、设计方式的不同，使用效果和安全性存在差异，市场价格也相差悬殊。角膜塑形镜分为国产和进口产品，每副国产产品价格在5000元至8000元之间，每副进口产品价格在1万至1.4万元之间。

据中国医疗器械行业协会眼科及视光学分会统计，2018年，我国的角膜塑形镜使用量为64万副，行业渗透率只有1%左右。据估算，到2023年，我国角膜塑形镜市场渗透率有望达到2%左右，年复合增长率将达到30%，市场规模有望达到237亿元。

目前，我国获得国家药品监管部门颁发产品注册证的角膜塑形镜企业有9家。

角膜塑形镜佩戴有禁忌

由于使用过程出现不良反应，导致患者右眼角膜上皮划伤。资料

初二学生张晓彤3年前开始佩戴角膜塑形镜。今年5月初，他的眼睛出现红肿、疼痛、睁眼困难、流泪等症状，随即来到医院眼科就诊。通过使用裂隙灯显微镜检查发现，他的左眼角膜上出现大量划伤。

接诊医生经过询问得知，正值春夏交替之际，晓彤出现眼痒、鼻塞、打喷嚏等过敏症状，但并未遵医嘱停止佩戴角膜塑形镜，晚上戴镜后眼睛有点痒，就用手使劲揉眼睛，导致角膜上皮损伤，未累及角膜深层。

“在临床治疗中，近视患者在使用角膜塑形镜过程中出现不良反应的病例时有发生，有的甚至造成严重后果。”随闻达表示，角膜结构中的最外层角膜上皮细胞可再生。经过修复角膜，并使用预防感染的眼药水，晓彤的角膜损伤一周后完全治愈，并未留下任何后遗症。

角膜感染属于佩戴角膜塑形镜并发症，主要因为手卫生不合格，使用含有致病菌的脏水清洗镜片，镜片盒没有清洗干净导致细菌滋生等引发，但可防可控。

同时，当身体抵抗力低下时，尽量不要佩戴角膜塑形镜，包括出现发烧感冒、皮肤过敏、感染、眼科疾病急性发作等病变，也会导致角膜感染。

李刚提醒大家，对角膜塑形镜的清洗和护理非常重要，每天应使用专业护理液浸泡、生理盐水清洗镜片，并清洗镜片盒及吸棒，每周使用AB消毒液或双氧水去除镜片上的蛋白质，千万不能图省事用自来水清洗镜片。

“角膜塑形镜用高透氧材料制作，具有良好的湿润性、透气性和透光率，并具有较高的安全性，但在佩戴过程中，难免会出现一些不良反应，应及时停止佩戴。”李刚表示，如果医师的设计方案和近视患者的使用方式不当，或者佩戴不符合国家标准的产品，容易导致角膜发炎、穿孔、干眼症、角膜中心变薄、锥型角膜，甚至双眼失明。

当镜片出现较多蛋白质沉淀、划痕较多、磨损严重或镜片边缘崩裂等情况时应停止佩戴，若继续配戴会影响眼部 健康 ，可能会造成角膜划伤。

李刚表示，目前，角膜塑形镜生产商推荐镜片更换周期为一年。我国角膜塑形镜使用者一般佩戴1至1.5年更换，长期使用者须支付镜片损坏、更新、护理品消耗、复诊等费用。若镜片佩戴超过一年后，容易出现镜片划伤和变形，影响视力及近视控制效果。超期佩戴角膜塑形镜，更容易影响角膜 健康 。

同时，角膜的形状随着年龄的增长也会变化，有可能造成角膜塑形镜配适不合适，从而影响角膜塑形的效果。部分儿童青少年佩戴角膜塑形镜后，近视程度还会不断加深。因此，当佩戴者泪液质量或者发育期眼睛参数变化时，须根据视光师的建议及时更换镜片。

佩戴角膜塑形镜不能根治近视

有人称，佩戴角膜塑形镜可以根治或治愈近视。对此，李刚明确表示，大量医学研究表明，在目前医疗技术条件下，近视不可逆转，配戴角膜塑形镜无法治愈近视，更不可能根治近视。

“近视是一种持续发展的眼科疾病，佩戴角膜塑形镜的儿童青少年近视进展程度一般会减轻。”李刚强调，角膜塑形术是一种非手术性质的近视矫治方法。佩戴角膜塑形镜不能完全阻止近视的发展，而是延缓近视发展的速度，并在治疗期间快速提升裸眼视力。

“角膜塑形镜的治疗效果具有可逆性。”李刚表示，由于角膜塑形镜机械压力作用的时间有限，随着从早到晚的推移，角膜的曲率会慢慢恢复。如果因某种原因停止角膜塑形治疗，角膜塑形效果就会消失，在一定时间后近视和角膜形态会恢复到佩戴前的状态。

随闻达表示，近视增长主要因为用眼过度，角膜塑形镜对近视仅具有治疗作用。佩戴者如果仍然用眼过度，那么近视依然会发展较快。

关于儿童弱视散瞳后什么时候算矫正视力的问题

5岁儿童，视力0.6，根据2011年中华眼科杂志第47卷第8期专家共识，发育期儿童年龄视力参考值的下限，3岁到5岁的儿童，视力为0.5。小孩达到0.6，视力是在正常范围。5岁儿童还应该去正规的眼科机构散瞳验光，判断其屈光状态，了解远视储备情况及近视的易患因素。注意近视的防控，每天累计户外活动两小时，看电子产品或书籍，约30分钟左右，休息10分钟。注意写字、看书的姿势端正。每半年去正规的眼科机构检查一次儿童的屈光状态。

5周岁的视力正常是能达到0.8~1.0的，如果出现0.6的视力，说明视力偏低，需要到医院通过散瞳验光检查，能够明确导致视力下降的原因。弱视以及近视眼都可以导致这种情况。如果是由于弱视导致的，主要是佩戴合适度数的眼镜，配合弱视治疗仪进行治疗，越早治疗恢复效果越好，如果已经形成真性近视不能够治疗。5岁的宝宝如果视力只有0.6，相对有些低。正常5岁的孩子，视力是在0.8-1.0之间。如果只有0.6，说明视力存在异常。这时首先应该验光，特别是需要阿托品慢速散瞳验光，才能够得到一个相对比较准确的度数，之后根据这个度数来配镜以及矫正视力的检查。如果矫正视力比较良好，可以根据度数来配镜。如果矫正度数不理想，说明可能存在弱视，就是不单单需要配镜，可能还需要针对弱视眼进行相应的遮盖和视觉训练，才能够逐渐将视力提升。

9岁孩子眼睛0.4，0.5 近视，用什么方法治

首先简介一下我自己，专业眼科医院配镜中心工作十二年，目前自己的配镜中心创业中。就您所提出的矫正视力的问题回答如下：

1。儿童远视矫正视力以散瞳后戴镜矫正视力为主，

其一，年龄越小的儿童瞳孔恢复三周后，可能出现远视度数比实际散瞳度数低的多，矫正视力也降低。这是因为儿童晶状体调节度数的原因，如果大胆的给他加入远视度数，戴镜三周后视力可以与散瞳视力相当。

其二，矫正视力低于0.9的视力称为弱视，这个视力以散瞳后矫正视力为准，但初次检查也要排除儿童不配合因素等。

另外，儿童近视、散光性弱视临床上比较少见，大多在戴镜后视力逐步能上升。

综上，散瞳视力即等于儿童的实际矫正视力，但需要在后期复查中得以核实。

做近视手术的最佳年龄和度数是多少？

近视是治疗不好的，只有通过戴眼镜让他达到标准视力。小孩子近视了每年度数都会往上增加，注意半年到专业的眼视光中心复查一次，平时要养成好的用眼习惯，多吃蔬菜水果少吃甜食，保证睡眠充足八个小时，手机平板尽量不要用，少看近处多看远处，多做户外运动。

在爱尔眼科医院，进行近视手术的最佳年龄一般推荐为18岁至60岁。这个年龄段的近视患者眼球发育相对成熟，近视度数也相对稳定，手术效果和安全性相对较高。然而，需要注意的是，近两年近视每年加深超过50度的成年人，建议度数稳定后再来考虑手术，以避免手术后近视继续加深影响手术效果。

至于近视手术的度数范围，激光近视手术通常适合近视度数在1200度以内、散光度数在600度以内的人群。而ICL晶体植入术则更为灵活，可以矫正高达1800度以内的近视以及600度以内的散光。但需要注意的是，手术并非完全由近视度数决定，能否进行手术还需要根据个人的眼部健康状况、角膜厚度等因素进行综合评估。

因此，虽然有一定的度数范围作为参考，但具体能否进行手术以及选择何种手术方式，还需要在爱尔眼科医院进行详细的术前检查，由专业的医生进行评估和判断。同时，无论选择何种手术方式，都需要在术后严格遵守医生的建议和注意事项，以确保手术效果和眼部健康。在线预约眼科专家号源