耳鼻喉科科普知识_耳鼻喉科科普知识题库

1.为什么流鼻血不能仰头

耳鸣主要分为客观性和主观性耳鸣。

耳鸣分为主观性耳鸣及客观性耳鸣，主观性耳鸣是指只有患者能听到耳鸣的声音，但是其他人无法听到与患者感觉到相同的声音，客观性耳鸣是指患者和其他人都可以听到相同的声音。因此对于耳朵嗡嗡响要细分嗡嗡响的性质、耳鸣响的时间和声音的大小。对于主观性耳鸣一般是内耳、听觉神经甚至是大脑中枢功能异常引起的，对于长期的主观性耳鸣，目前尚无有效的治疗方法；如果患者主观性耳鸣出现的时间较短、症状较轻、可以查到明确的噪声接触、工作劳累、情绪波动或听力下降病史，那么就可以通过去除病因、改善功能的方法来治疗主观性耳鸣。客观性耳鸣的原因也有很多，最常见的可分为血管性及肌肉痉挛性的耳鸣，血管性的客观性耳鸣一般称为搏动性耳鸣，它的特点是耳鸣有节律性，与患者的心跳或脉搏节律一致。常见的原因包括乙状窦骨壁缺损，乙状窦憩室、横窦狭窄、颅内动、静脉畸形，颅内血管瘤，良性颅高压等。肌肉痉挛性的耳鸣一般是口咽部的肌肉阵发性收缩引起的节律性耳鸣音。

为什么流鼻血不能仰头

为什么会出现这种症状？如何缓解咽痛的症状？咽痛是否需要就医？今天，杭州市中医院耳鼻喉科主任陈志凌科普。

感染后喉咙为什么会“痛如刀割”？

目前看来，感染所引起的咽部疼痛感是远超感冒的咽痛感的，其原因是在咽喉部位造成了小型白介素免疫反应——引起喉咙部位的血管通透性增高，使黏膜发生了充血水肿，进而持续压迫神经末梢，最终导致剧烈的咽喉疼痛。

如何缓解咽痛的症状？

1、穴位。

鱼际，属手太阴肺经。位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。主治咽喉肿痛、咳嗽、咽干、失音。

尺泽，属手太阴肺经。合(水)穴。在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘取穴。主治咽喉肿痛，咳嗽，气喘，咯血、胸部烦满，肘臂挛痛等。

少商穴，属手太阴肺经。位于手指，拇指末端桡侧，指甲根角侧上方0.1寸，主治咽痛喉肿、中风、中暑、昏厥、发热、癫狂等证，宜用点刺出血。

2、市中医院自制剂：润咽合剂、蝉贝合剂、仓疖合剂等。

3、咽炎茶饮方：全国名中医谢强教授配方（谢氏清咽饮-本院协定方）

4、西药对症治疗：对伴有关节、肌肉或者全身疼痛，可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方镇痛药进行治疗。

5、软食、清淡饮食，多喝温水，多休息。

咽痛是否需要就医？

如果出现以下症状，请务必寻求专业医务人员帮助：

（1）咽痛伴呼吸急促，出现严重的呼吸困难；

（2）持续的高热，使用药物后未见明显缓解；

（3）感到胸痛或胸部压迫感、心跳加速或头晕；

（4）咽痛持续时间较久，影响正常吞咽。

鼻出血，又称鼻衄，是医院耳鼻喉科常见急症之一。在各个地区，各种年龄层的人们在面对流鼻血状况时，第一做法就是仰头，以为这样就可以使血液倒流，实际上这种做法是错误的。

流鼻血时仰头存在很多安全隐患，不但不能止血，还会造成不适感。因为鼻腔其实和咽喉部是相通的，当鼻腔出血后，仰头不但不会使出血停止，反而会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。而且流入咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐，严重者甚至诱发胃炎或胃溃疡。当出血量很大时，还容易吸呛入气管及肺内造成吸入性肺炎，甚至堵住呼吸气流引起窒息的危险。

那么，什么才是流鼻血时的正确做法呢？一般情况下正确做法是：坐下来，身体稍微前倾，张开嘴巴，用嘴呼吸；用大拇指和食指捏住鼻翼两侧，朝后脑勺方向挤压10分钟，以稍有痛感为宜。如果还出血，可稍微移动一下捏的位置，直到血止住。流鼻血还可根据出血点位置，区分为前鼻或后鼻流鼻血。前鼻流血较常发生于鼻中隔前侧的克氏静脉丛，这地方是血管密集之处，所以比较容易流鼻血；而后鼻出血则常发生于鼻腔外侧壁。若是前鼻流鼻血，且凝血功能正常，通常在压迫止血点5至10分钟，即可自行止血。若仍无法止血，则需就医处理。后鼻流血的出血量通常比较多，不易自行止血，且比较容易发生吐血及呛进肺部的状况，目视下也不容易检查到出血点，因此如果怀疑后鼻流血或合并出血，必须立即前往医院寻求医生协助止血。

流鼻血是鼻腔疾病或全身疾病引起的常见症状，常表现为单侧出血，可间歇性反复发作，尤其多发于青少年。春夏季，气温上升，此时北方天气多风，气候干燥，空气湿度降低，是鼻出血的高发季节。所以需要人们在日常生活中做好鼻腔保湿，可以戴口罩、在鼻孔周围涂抹些许凡士林，也可用热水蒸气湿润一下鼻腔。此外，有高血压、过敏性鼻炎者，要控制好病情。平时不要去挖鼻孔、不要塞异物到鼻腔，因为刺激鼻腔后并不见得立刻出血，但鼻黏膜已受到损伤，一旦有机会，比如起居、活动、甚至是熟睡时，就会发生鼻出血。

最后还要提醒大家的是，要明确流鼻血的原因，流鼻血只是一个现象，除了较常见的高血压及一些外伤性的黏膜伤口之外，其他会流鼻血的状况包括凝血功能异常、慢性发炎性疾病如鼻窦炎、鼻腔内的良恶性肿瘤等等。因此倘若经常出现流鼻血现象，一定要提高警惕，及时到医院进行检查。

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