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1.健康生活丨正确认识干眼症

近视 会导致远处的视线模糊，但近距离观视线更清晰。这是一个非常常见的聚焦问题，对于大多数人来说，可以很容易地使用眼镜或眼镜进行矫正，从而使视力清晰明了。大多数近视患者的眼睛都是健康的。

病理性近视 不同于单纯的近视。病理性近视导致的视力下降，无法通过眼镜或眼镜矫正。病理性近视是指眼轴大于26mm，伴有后巩膜葡萄肿及黄斑区脉络膜视网膜退行变，其病程发展将会导致视网膜组织的不可逆损伤。是世界上主要的致盲性眼病之一。

眼睛如何聚焦光线？

光线通过透明的角膜和晶状体进入我们的眼睛前部，使光线弯曲，将其聚焦在眼睛后部的视网膜上。这给我们一个清晰的图像。视网膜是排列在眼睛内部的脆弱组织，由光敏细胞组成。视网膜将光转换成电信号，沿着视神经传播到我们的大脑。大脑会解释这些信号，因此我们可以“看到”我们周围的世界。视网膜通过其表面上的精细血管网络以及视网膜下的一层血管（脉络膜）供应血液。视网膜的中央部分称为黄斑，对于观察细节和颜色等非常重要。

什么是近视眼？

为了使视觉清晰，进入眼睛的光线需要准确地聚焦在视网膜上。进入眼睛的光首先被角膜聚焦，然后被晶状体聚焦。这种聚焦系统可确保当光线进入眼睛时，在撞击视网膜时会清晰地聚焦。这意味着我们可以清晰地看到所有内容。但是，如果有人出现聚焦或“屈光”错误，则光线无法正确聚焦在眼后部，并且视力也不清晰。

?轻度近视的屈光度最高为-3.00（D）。

?中度近视，值为-3.00D至-6.00D。

?高度近视通常是-6.00D以上的近视。

病理性近视如何影响视网膜？

视网膜萎缩

近视时，眼球就会变长。这会使视网膜伸展并变薄。这可能会导致视网膜萎缩，即视网膜变得非常薄而不再起作用。

晶格变性

病理性近视会导致在视网膜远端变薄，称为晶格变性。晶格变性不会引起任何症状，通常是在常规眼科检查中发现的。通常由眼科医生定期对其进行监视，并且通常不会造成任何问题。但是，晶格变性的存在会增加发生视网膜脱离的风险。

漆裂纹

当眼睛伸展时，它可能会导致视网膜上出现裂痕，这些被称为漆裂，是在视网膜与其下方的血液供应（脉络膜层）之间的膜（布鲁赫膜）中发生的破裂。

近视性黄斑变性

如果这些退化性变化在黄斑处发展，则称为“近视黄斑变性”或“近视黄斑病”。这可能会影响中心详细视野。中心视力的变化会使您难以清晰地阅读和看到人们的面孔。您可能还会发现色觉受到影响，直线看起来弯曲或变形。

病理性近视眼有哪些治疗方法？

我国高度近视情况非常严峻，必须高度重视，如果患有高度近视，

建议每年查查眼底。

高度近视引起的眼底黄斑萎缩、玻璃体浑浊没有特效治疗方法。

如果发生视网膜脱离、黄斑裂孔、视网膜劈裂、视网膜前膜，可以手术。

如果高度近视并发了脉络膜新生血管（眼底出血、水肿），

目前主要的治疗办法是：

1.玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物。

2.少数不愿意眼内注射者，可以行光动力疗法（PDT）激光治疗。

健康生活丨正确认识干眼症

高度近视除了要佩戴更高度数地眼镜以外，还要在日常生活中注重对眼睛的保护。如果在生活中不注意保护眼睛，近视度数会进一步地加深，还会出现一些“并发症”，危害眼睛 健康 ，甚至有失明的风险。接下来就让我们一起来了解一下，高度近视的人有可能会出现哪些危险。

1、视网膜脱落

视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，是高度近视的人经常会出现的一种危险的情况。视网膜脱落分为原发性视网膜脱落和继发性视网膜脱落，高度近视的人容易发生的是原发性视网膜脱落。当视网膜出现脱落的情况的时候，视线里会出现云雾状的阴影，如果是黄斑区脱离视力会急剧下降。而且黄斑区脱离非常的危险，会导致致盲的结果。高度近视的人想要预防视网膜脱落，一定要注意，千万不要进行剧烈的运动，不要去蹦极或者玩过山车。

2、青光眼

青光眼这种疾病不必多说，大家都有所了解，这是能够致盲的三大眼病中的一个。高度近视的人群一定要做好青光眼的预防工作，因为他是青光眼的高危人群。高度近视的人房角组织因眼轴拉长而被拉开，就容易患上开角型青光眼，这种类型的青光眼早期基本上没有什么症状，所以就能够看出定期检查眼睛的重要性了。高度近视的人一定要定期的做眼科检查，出现青光眼也能够及时的治疗。

3、黄斑病变

黄斑病变也是能够致盲的，高度近视的人是黄斑病变的高危人群。现如今人们对于黄斑病变非常的不熟悉，但是它是高度近视最为严重的并发症。黄斑病变最为典型的症状就是视力减退，正常情况下，成年人的视力一般是处于一个稳定状态的，如果最近一段时间视力下降得厉害，就得去医院检查一下。除此以外，视物会变小，看东西会变形、变色。这些眼部异常状况要及时的发现，要及时的治疗黄斑病变，不能失去全部视力以后再治疗，这样治疗起来会特别的困难，很难再恢复视力。

保护眼睛这件事已经不必多说，尤其是对于高度近视的人更是如此。以上便是高度近视的人容易产生的一些严重的“并发症”，希望大家能够了解清楚，做好预防。

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随着现代 科技 的发展，大部分人处于上班用电脑，下班玩手机的状态，时间长了对我们的眼睛都造成了一定的伤害，都说眼睛是心灵的窗户，我们需要保护好眼睛，欣赏这绚丽多姿的世界，更好的去学习、去生活。在这一期的《 健康 生活》节目，我们邀请到云南省第二人民医院眼科的彭华医生和刘海主任，他们将从中、西医不同的角度，给我们科普预防和治疗干眼症的相关知识。

名医档案

刘海

彭华

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病，以前曾有“办公室综合征”“角结膜干燥症”“干眼症”等不同名称。它的定义是多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。干眼的主要症状有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等。

干眼是由多因素导致，在病情进展过程中可能另有因素加入，部分患者发病很难用一种病因完全解释。西医认为，眼表面的改变、免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼发生发展的相关因素。中医认为，本病与肝、脾、肺、肾关系密切，肝肾阴虚、肝之阴液不足、脾虚不运是其发病原因，肺失宣降、燥伤肺阴不能上荣于目，阳气及阴液敷布的经络阻滞不通是其发病的重要诱发因素。尤以津液亏虚、郁火蒸灼、目失津液濡润为主要病机。

干眼症的表现为：眼睛发干，发涩，甚至一看电脑就流泪，有睁不开眼的感觉，头疼，烦躁，疲劳，注意力难以集中。眼睛继续长期处于干燥的状态，就会引起角膜上皮细胞的脱落，造成器质性的损伤，使症状进一步恶化，严重影响视力。在眼睛出现酸涩、干燥和视力模糊等症状时应该及时就医。

大家可以通过一下几种方法判断是否出现了干眼症：

1.检查眼睛是否出现了干涩或者是容易疲劳的现象。

2.检查眼睛是否有异物感，或者是局部是否出现干涩或者是发痒的症状。

3.干眼症还可能会出现迎风流泪的症状。

干眼症多数情况下可能是由于泪腺分泌不足引起的，还可能是由于感染导致的，也有可能是由于长期熬夜引起的。

在干眼的治疗中，发现引起干眼的原因，针对病因进行治疗是干眼治疗的关键。病因如某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车、吸烟、游泳、长期使用多种眼药等，应积极改善工作和生活环境及生活习惯。

长期全身应用某些药物，如、解痉药、减充血剂等也可引起干眼，应及时停用这些药物。然而由于引起干眼的原因十分复杂，许多患者常难以发现病因。而一些全身病引起者，其全身治疗往往效果不佳，对于这些干眼患者，缓解干眼症状则是其治疗的重要目标。

干眼症在临床上有以下几种治疗方法：

1、人工泪液治疗

人工泪液替代治疗是任何类型干眼的基础治疗措施，目前可供选择的人工泪液种类较多，包括甲基纤维素、聚乙烯醇、玻璃酸钠等。

2、 抗炎治疗和免疫抑制剂

对于干眼程度较重，有免疫因素的类型如移植抗宿主排斥反应，可加用局部免疫抑制剂，眼干、异物感等自觉症状均有所好转。

3、性激素的治疗

绝经后妇女干眼的发病率明显升高。性激素水平的变化及紊乱可能是引起干眼最重要的原因之一。有研究通过补充雄激素来治疗干眼的报道。

相对于西医治疗，中医辩证治疗干眼具有标本兼治等优点，其治疗方法主要有中药内服调理全身的症状，中医药的局部外治（针刺、中药熏洗、中药热奄包、眼周局部推拿、离子导入）等方法。

用电脑或手机时间过长、生活不规律、长期熬夜等青中年人导致的干眼，大多是由于用眼过度，久视伤血，夜卧血归于肝，肝开窍于目，泪为肝之液，因此常常以补肝血、滋肝阴为主；女性特别是绝经期前后雌激素水平下降，常有烦躁易怒、眠差、烘热汗出等更年期症状的干眼患者，常以疏肝解郁、安神、养血明目为主；年过半百的老年人因阴液不足，常有视物模糊，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，治疗以补益肝肾、滋阴明目为主。

据此归纳以下三个证型：

1、肝血虚，治以补肝血、滋肝阴明目，方用四物五子汤加减；

2. 肝脾不调，治以疏肝健脾，安神，养血明目，方用丹栀逍遥散加减；

3.肝肾阴虚，治以补益肝肾，滋阴明目，方用明目地黄汤加减。

在治疗干眼症时，还可以用一些中医外治法：

1、外治依病情选用眼部中药封包热敷：泪液生成不足型合用润目灵刺激泪液产生；蒸发过强型及混合型干眼联合中药热奄包，以扩张眼睑局部的血管，促进血流，减轻炎症反应，加强睑板腺分泌，脂质成分较稀，睑板腺分泌物易通畅排出，从而缓解了睑板腺堵塞引起的干眼症状。热敷同时也能使泪腺血供充足，促进水液分泌的增加，对水液缺乏型干眼也能起到很好的治疗作用。

2、针灸疗法:调理气血，疏通经络，扶正祛邪。刺激泪腺和副泪腺产生泪液，常用穴位：如晴明、头维、攒竹、丝竹空、承泣等。

3.熏蒸法:将上述辨证施治所煎汤药置杯中，药气熏蒸患眼。

4.超声雾化法:根据病情，选择菊花、黄连、柴胡、冰片等药煎汤，置超声雾化器中喷雾患眼。

干眼已成为全球流行性疾病，其患病率有逐渐增加的趋势。干眼的临床表现具有多样性的特点，因此务必避免误诊和漏诊，根据临床症状和常规结合特殊眼部检查，对干眼做出正确的诊断和恰当的治疗。作为临床医生应该从认识干眼做起，分析其病因，尤其是手术源性干眼，选择合适的药物和手段给予相应的治疗，以使患者获得满意的视觉质量和效果。

预防干眼病

第一，要切忌“目不转睛”。我们在工作或者做一件事情的时候，不要目不转睛，一定要经常的眨眼睛，有利于泪液的分泌。要经常眨眼，眨眼要保证15-20次左右/分钟，频繁眨动眼睛是有利泪液分泌的。

第二，不吹太久的空调。现在空调是家居生活的必备品，但是我们要注意最好不要长时间的吹空调，以免我们的眼睛发生干涩。避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置一杯水，以增加周边的湿度。

第三，我们在日常的生活中还应该多吃一些水果等有利于我们眼睛的食物，能够保护我们的眼睛，防止眼睛干涩。多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等富含维生素的食品;多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

第四，保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

第五，避免长时间连续操作计算机，注意中间休息。通常连续使用电脑超过1小时，应休息5 10分钟，向远方眺望，也可以做做眼保健操，让眼睛自然放松。常用电脑的人群特别容易引进干眼症，当眼睛有干涩不适时，及时使用不含有防腐剂的人工泪液眼液滴眼护眼

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