耳鼻喉科护理病历完整版_耳鼻喉科叙事护理免费

叙事护理，还得从更多的案例中获得启发，领会内在精神实质，运用的实际工作中。

2022-09-23，收录

护理创新·叙事护理

当叙事护理遇上安宁疗护

***，2022-09-15（7）

湖北省黄石市中心医院护理部副主任魏莉头颈食管肿瘤内科护士陈雅文

“叙事护理不是灵丹妙药，不可能包治百病，但有了我们的陪伴，可以一点点地改变患者面对负件的态度。”

这是护士缪洋在工作日记里写的一段话。湖北省黄石市中心医院普爱院区护理团队通过将叙事护理融入安宁疗护，突出人文关怀在治疗护理过程中的重要性，为患者提供有温度的护理服务，以促进患者心理康复，提高照护质量。这一护理模式在2020年实施，目前已作为院区的护理特色进行推广。

在细节中发现要点，进而对患者实施护理干预

叙事护理是后现代心理学中叙事治疗理念和方法与临床护理相结合，所产生的一种心理护理模式与方法。叙事护理强调对生命的了解与感动，用一种尊重、谦卑、好奇的态度面对生命，旨在抚慰患者由疾病引发的心灵之痛，减轻患者和家属身体、心理上承受的折磨。

而安宁疗护就是为疾病终末期或老年患者临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务，减轻痛苦和缓解不适症状，提高生命质量。

将叙事护理与安宁疗护结合起来，取长补短，是对护理模式的一种探索和创新。

“只有生命才能进入生命，只有灵魂才能与灵魂交流。”为了让叙事护理与安宁疗护的“有机结合”，秉着“尊重、谦卑、好奇”的态度，我们帮助患者和家属改善负性情绪，实现生活意义的重构。这种“有机结合”需要护士在护理患者时，在细节中发现要点，进而对患者实施护理干预。

对于尚在治疗期间的患者，可以及时进行护理干预；对没有治愈希望的病患进行积极而非消极的照顾，对疼痛及其他症状进行控制，尽可能提升患者和家属的生活品质，尽可能帮助实现患者心愿，传递感受，珍惜眼前，不留遗憾，缓解患者和家属的心灵烦忧。

在临床的成功实践，极大鼓舞了护士们的热情

为使新的护理模式在院内有序推进，护理部组织护理人员进行学习，夯实理论基础。护理部首先组织全院护士线上自学“叙事护理精进60讲”，了解叙事护理的精神、核心理念和技术。面对这种全新的护理模式，起初，很多护士并不是很理解，她们认为叙事护理不就是平时所做的心理护理吗？对此，护理部通过叙事护理座谈会、叙事护理工作坊等，组织大家交流经验、探讨问题，规范系统地学习相关内容，从而提高护士的叙事护理能力。

护理部还举办叙事护理优秀案例成果交流汇报，通过护理人员声情并茂的案例分享，跌宕起伏的故事情节阐述，以及由叙事护理带来的感想与启发等，使护理队伍的思想认识水平和叙事护理实践能力整体得到显著提高。

新的护理模式开展至今，已经在临床得到了快速实践推广。至今，护理部已完成叙事护理案例40余例，帮助患者重写生命故事，认识生命的意义，重拾战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。

叙事护理在临床的成功实践，极大鼓舞了护士们的热情，大家纷纷将自己的叙事护理故事记录下来，与更多人分享。护士缪洋的《每次都是我压轴唱歌》、周莉的《坚强的“事儿爷”》、周淑丹的《打败恶魔的曦曦》等文章，在叙事护理公众号上先后发表，得到同行的肯定。

让患者以积极的态度面对疾病，并感受到护理的温度

在推行新的护理模式中，有一名小患者让我们印象深刻。

收治在头颈食管肿瘤内科的一位8岁脑部肿瘤患者，术后拆线后，一直不让陌生人碰头上的纱布，纱布足足有半个月时间不让更换，医护都对这种情况很心急。

护士周淑丹通过叙事护理的方法，了解到小患者喜爱画画，然后取和她一起画画的方式，让患儿放下戒备。同时，我们还了解到患儿喜欢的动漫人物，让小患者觉得自己像索菲亚公主这一动漫人物一样，可以勇敢地打败疾病这个“恶魔”。护士通过叙事护理，让小患者从一开始的极度抗拒，转变为后来的积极配合。

随着病情的不断变化，患儿家属愁容满面。护士又通过安宁疗护的专业能力，对患者及家属展开心理疗法，让家属接受事实，并能以相对平稳的心态面对生死离别。在小患者离开人世之前，家人还为她举办了一场生日宴会……

与传统护理相比，“叙事护理﹢安宁疗护”更能落地生根、开花结果，让患者以更加积极的态度面对疾病，让患者能真切地感受到护理工作的温度和内涵。

　护理学科的核心竞争力在于护理专业地位与服务品质。下面是我为大家整理的，供大家参考。

　范文一：人文护理教育价值分析

　摘要：目的探究在护理教育中，实施人文护理教育，其临床护理应用价值分析。方法选取2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例病人作为研究物件，并将其划分为对比组;同时选取2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例病人作为研究物件，并将其划分为研究组。回顾分析两组病人的临床资讯资料，对比两组病人临床护理效果。结果2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，病人对护理效果的满意度高达100%;2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，病人对护理效果的满意度达到88.89%。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义P<0.05。结论在护理教育中，实施人文护理教育，具有良好的治疗及护理效果，能够显著的提升护理人员的专业素养，提升其护理工作质量，同时其还能有效的提高病人对护理效果的满意度，提升病人生活质量。

　关键词：护理教育;人文护理;价值

　0引言

　下文将选取2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例病人作为研究物件，并将其划分为对比组;同时选取2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例病人作为研究物件，并将其划分为研究组。探究在护理教育中，实施人文护理教育，其临床护理应用价值分析。现将结果报告如下。

　1资料与方法

　1.1临床资料。研究中，男25例，女20例，病人年龄从20~70岁不等，平均年龄43.2±5.6岁;对比组中，男26例，女19例，病人年龄从21~71岁不等，平均年龄43.8±5.9岁.两组病人在年龄、性别及病程病症等方面不存在显著差异，不具有统计学意义P>0.05。

　1.2治疗方法。对比组病人在传统的护理教育模式下接受护理人员的护理服务。研究组病人在实施人文护理教育模式下接受护理人员的护理服务，其主要内容及方法如下：一是组建人文护理小组。由相关科室主任带头，根据护理人员的业务能力、学历及工作年限等，对护理人员进行结构分级，形成由护士长、专业护士及护士为基本结构的人文护理小组，明确各岗位职责，将责任具体化到个人;二是加强对人文护理小组成员的培训。医院相关领导要定期组织小组成员开展人文护理教育相关知识及及技能的培训，人文护理教育中，要加强对护理人员的文学、历史及哲学等学科知识的教育，促进护理教育的综合化，实现其与多个学科的有效融合，从而提升护理人员的人文护理综合素养，同时还要加强对护理人员的人文护理意识的培养，使其在日常护理工作中，自觉实践人文护理，在医院环境中，形成良好的人文护理氛围。此外，还要转变人文护理教育的考核评价机制，对于在护理工作很好实践人文护理的护理人员，要予以相应奖励，对于人文护理实践不合格的护理人员，要予以相应处罚，以调动护理人员实施人文护理的积极性;三是心理护理。由于病人患病，其会形成焦虑、抑郁及恐惧心理，因此护理人员要加强与病人的沟通交流，给予人文关怀，了解其内心需要，并尽可能满足其合理需要，根据病人实际，给予相应的心理辅导，以促使病人易积极心态配合医护人员的治疗及护理工作[1]。

　2结果

　2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，有37例82.22%病人非常满意，有8例17.78%病人满意，没有病人不满意，病人对护理效果的满意度高达100%;2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，有28例62.22%病人非常满意，有12例26.67%病人满意，有5例11.11%病人不满意，病人对护理效果的满意度达到88.89%。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义P<0.05。

　3讨论

　随着社会经济的快速发展，人们物质生活水平的不断提高，人们对自身健康的关注及投入也越来也多，在这样一个大环境下，人们对医院医疗服务质量也提出了更高的要求。在医药各项服务中，护理工作也是一项极为重要的医院管理工作，尤其是随着人们对医院护理质量需求的急剧提升，社会护理工作质量提出了更高的要求[2]。因而在医院护理管理工作中，要加强对护理人员的护理专业教育，提升其护理专业素养的同时，还要对其进行人文护理教育培训，实现人文化护理，人文化护理对于提升医院护理质量，缓解当前紧张的护患关系，提升病人对护理效果的满意度，改善医院对外形象等，有着积极意义[3]。本研究从组建人文护理小组、加强对护理小组成员的人文护理教育培训及心理辅导等方面着手，对病人实施人文护理，取得了良好的护理效果[4]。本研究结果显示，实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，病人对护理效果的满意度高达100%，未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，病人对护理效果的满意度达到88.89%。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人。因此该人文护理教育在护理教育及临床护理中，有着积极的推广价值[5]。

　参考文献

　[1]吕红,张平.人文素质培养在特色护理教育中的应用[J].时珍国医国药,2010,08:2119-2120.

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　[5]赵国玺,贾娟娟,陈沁,何小玲,等.妇科护理实验课教学中人文关怀的渗透教育[J].护理学杂志,2013,10:60-62.

　范文二：临床护理教育中叙事教育进展分析

　摘要：介绍了叙事教育的概念及教育方式、叙事教育在临床护理教育中的应用，从为带教者提供展示平台、提供多样化的教学形式、促进师生职业素养、利于抽象概念的教学等方面综述了叙事教育在临床护理教育中的应用。

　关键词：叙事教育;临床护理教育;研究

　20世纪90年代初，美国护理教育学家Diekel-mann[1]首先将叙事教育方法引入护理教育，提出叙事来源于师生在学习、教学中的共同经历。随后，Cha-ron[2]在2001年首次提出“叙事医学narrativemedi-cine”的概念。叙事教育是以研究为基础，通过解释现象学的方法，解释、分析和重构护生、教师、临床护士的生活经历，以达到教育目的的一种教学方法[3]。目前，临床护理教育仍以行为主义为主，重视护生的实践能力，而在人文教育方面有所欠缺。叙事教育强调的“生活经历”正是临床护理所具有的优势，在临床护理教育中应用叙事教育的方法值得进一步推广。本研究旨在综述叙事教育在临床护理教育中的应用进展，为临床护理教育者提供指导意见。

　1叙事教育的概念及教育方式

　1.1叙事教育概念

　叙事教育是指通过叙述、解释和重构教育者和护生的故事、经历，达到教育目的和研究目的[4]。叙事即将所表达的理念糅合并通过讲故事的方式传授给学习者，以达到教育目的的一种方法。

　1.2叙事教育的教育方式

　1.2.1精细阅读

　阅读各种形式的文学作品，如医务人员日记、病人自述等。同时也包括各种艺术作品的欣赏，达到培养护生的倾听和理解能力。Charon[5]提出精细阅读5要素：结构、形式、时间、场景、要求，进一步明确了精细阅读的主旨及目标。

　1.2.2反思性写作

　美国学者Kerr[6]认为，医学教育领域中的反思性写作是“以自我意识和或专业成长为目的，对自身经历进行反思的写作”，并认为反思性写作具有改变行为的潜力。反思性写作可以让护生对自身经历主动进行评价和分享，表现出内心的体验。

　2叙事教育在临床护理教育中的应用

　2.1叙事教育的应用程式

　国内学者郭瑜洁[7]通过教学实验研究，提出了叙事教育开展人文教学的4步程式即创设情境，激 *** 感、躬行实践、引导感悟。

　2.1.1创设情境

　教师通过故事、诗歌、音乐、等艺术形式，为护生提供可感知的体验情境，包括情景设计、情景呈现、情景推演、情景感悟4步。Vasudha等[8]利用阅读文学作品和反思性写作在教师学习单元中引导护生进行自身反思，记录对自身有影响的或感悟。

　2.1.2激 *** 感

　护生在情景中审美体验，并生成积淀情感，经历一个情感发生、发展的过程，产生情感共鸣。Wall等[9]组织护生对所观看的**展开讨论，并提出问题激发护生思考，让护生设身处地于**中的场景，体会**所传达的意思。

　2.1.3躬行实践

　护生在实践中强化自身关怀品质，教师利用实践机会，使护生参与护士与病人间的互动沟通，以护生的亲身实践、临床典型范例为叙事素材，外化关怀品质，让护生在实践中体验学习。

　2.1.4引导感悟

　叙事是基于反思并通过个人的经验来制造意义[10]。教师在护生实践的基础上结合情景教学，引导其自我反思，感悟关怀的真谛。郭瑜洁[7]在“护理人文关怀教学模式的理论构建与实验”研究中，收集护生日记，记录反思自己照护病人的经过。通过仔细、反复阅读日记，运用“沉浸”“明确”的方法理解、解释日记的内容，深入了解护生内心变化，引导护生在反思中感悟关怀。

　2.2叙事教育对护生的影响

　①使护生产生真切的人文情感：护生人文情感最多来自于课本的描述，没有设身处地之感。叙事教育可将人文关怀的叙事目的隐含在每个生动的人文故事中，为护生认识关怀价值创造一种可被感知的工作情境，为护生在真实或模拟真实的情境中体会病人的感受、自我发现和感悟关怀的真谛提供了环境。叙事教育提供了一个独特的框架来探索和管理治疗的复杂性。其影响超出了医患关系进入到医生和自我之间、医生与医生、医生和社会的关系。聆听医务工作者自我讲述的故事可以提高对病人的照顾满意度[11]，同时护生能在临床护理实践中更好地体验人文情感，达到同理之心。②提高护生的职业认同感：叙事教育通过故事讲述可以使护生了解护理专业的发展历史，因此建立起护生的职业和文化认同感[12]。护生不理解护理职业的历史便不能欣赏护理先驱们的奋斗和成就，也就无法评价领导者提供的职业指引或对护理的未来发展方向进行批判性思考[13]。护生在临床护理教育中接受良好的指引能使护生对自身专业的发展有积极作用，它使护生对个人以及职业角色的展开探索，叙事教育可作为提高护生职业认同的重要工具。③提高护生批判性思维能力：目前，国外已有很多研究将“叙事教育”引入到护理教育中，以探索叙事教育能否有效地提高护生在临床实践中的批判性思维能力、认知和道德水平。刘素珍等[14]对本科护生评判性思维能力的调查显示：仅3.2%的护生有较强的批判性思维能力。同时，李冬梅等[15]的研究显示，护生对能力培养，特别是在护理领导能力、批判性思维能力等方面评价较低。国内对于护生批判性思维能力培养方面有诸多研究[16-17]，实际效果较差。批判性思维是一种抽象的、概念性很强的思维技巧，在培养过程中不能按照常规的课堂授课方法进行传授。叙事教育的教学形式是一个主动探索知识、提出问题和思考问题的过程，在这一探索过程中护生的思维会产生质的飞跃，从而能有效地培养发现问题和解决问题的能力以及反思性思维能力，继而实现提高评判性思维能力。

　3叙事教育在临床护理教育中的教学效果

　3.1为带教者提供展示平台

　临床护理教育者日常经历的生死离别，每天会有让人兴奋或是失落的情感体验，如何处理与病人之间的护患关系，随着时间的积累，这些形成了带教者丰富的临床经验。通常人们要求护士表现出职业素养，以控制自身的情感，而叙事教育可以给带教者们一个展示平台，让带教者将这些宝贵的经历与护生分享。带教者在叙说自己的经验故事的同时，也在重新体验和梳理个人的生命历程、表达个人的内心世界，个人潜意识的观点会逐渐浮现并清晰，个人的情感、目标、需要与价值会得到体现，个人的生活与行动也会重新被赋予意义[18]。临床护理教育者可以将自身经历的再现，与护生面对面地进行情感交流，不但能发挥这些故事的人文魅力，拉近实践与理论的距离，更能激发护生内心的情感。

　3.2提供多样化的教学形式

　临床护理教育形式的多样化有利于提高教学效果，对护生而言，叙事教育能引起护生的注意力，训练护生解决问题能力，分享各自经验并理解自身生活[19]。在健康教育方面，叙事使护生从某个角色的角度来看待故事，促进护生产生移情，从而有更深层次的理解。叙事教育提供了一种可供临床教育者参考的教学形式，相对于传统的教学形式，临床教育者也能选择更适合护生的教育方式。

　3.3促进临床教育者的职业素养

　叙事教育作为一种新兴的教育方式，对临床教育者既是一种挑战，也是潜在的机遇，它对临床教育者提出了更高的要求。有研究结果显示，85.78%的护生认为带教教师的总体水平一般[20]。辛明珠等[21]研究认为，护生对总体带教质量较为认可，但护生认为带教教师的带教意识、带教技巧及护理小课的授课水平有待提高。护理临床带教是护理专业人才培养的重要环节，叙事教育对目前的临床教育现状是一种巨大的冲击，临床教育者必须加强自身学习、积极提高职业素养，以应对快速发展的护理事业。

　3.4叙事教育可帮助护生提高职业素养

　国外已有很多研究将“叙事教育”引入到护理教育中，以探索叙事教育能否有效地提高护生在临床实践中的批判性思维能力、促进认知和道德水平的提高。Kirkpatrick等[22]2004年提到将文学叙事教育用于本科老年课程教学中，并认为叙事教育有助于提高本科护生学习和解决问题的能力并且能促进护生的个人成长。Mar-garet等[23]将叙事教育应用于澳大利亚一所大学的护理课程中，认为叙事教育可以提高护生的专业知识，提高其文化意识和敏感性。

　3.5叙事教育利于抽象概念的教学

　情感是教科书中难以描述的一种体验，护生往往最难以把握这类抽象概念，而情感体验又是护士产生同理心的基础。Brown等利用**、文学和艺术等方法促进护生主动探索老化、精神疾病、痛苦和丧亲之痛等概念，叙事教育将情感糅进文学作品中，使抽象概念具体化，让护生易于理解[24]。Koenig等[25]认为，通过故事可以理解之意，使得护生深刻了解疾病危机与转型的影响，对于护理的复杂性有具体的认识。

　3.6叙事教育对过程教育的重视

　传统的教学模式注重结果，忽视教育过程中护生的情感体验，叙事教育在每个教学环节更加看重细节描述，让护生自己在教学过程中体验到教育者所表达的意图。叙事教育学需要老师和护生在病人或护理的故事 *** 同努力，达到一个共同理解的意义[24]，叙事教育的过程控制相对容易，能将护生往积极的方向引导，达到满意的教学效果。综上所述，叙事教育作为一种新的教育方法和手段在临床护理教育中有很大的应用前景。叙事教育形式多样，对护生的人文关怀，认知能力的提高有着显著的效果，与此同时，叙事在我国临床护理教育中的研究很少，迫切需要积极开展这方面的研究与应用，以提高临床护理教育水平。

　参考文献：

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