401医院眼科_401医院眼科医生

施图伦滴眼剂临床应用的简述

青岛市上苑医院眼科 青岛医学院附属医院眼科

主任医师 教授 严 璎

眼科疾病以往以白内障、青光眼及葡萄膜病变最为常见。目前上述疾病无论是手术或药物对其治疗效果都有很大提高，而且普及化。但多数眼底病的诊断及治疗，在某些方面虽有大的突破，对某些眼底病的发病机理研究及临床治疗的方法都有新的进展，但多需有贵重的设备。多数眼底疾病的治疗尤其离不开价格昂贵的激光光凝设备，并且临床效果不完全理想。自德国引进的施图伦滴眼剂应用于临床后，填补了某些眼底疾病无法用滴眼剂治疗的空白。给某些眼底病患者的治疗带来方便、节约了治疗费用、而且对某些眼底病疗效良好。从我们临床应用两年多的情况看有以下几点体会。

一、施图伦滴眼剂外用滴眼方法，药物是否能达到眼的玻璃体、视网膜及视神经周围呢？

1．据以往的临床实践可以证明某些点眼的溶液能达到眼底，如以往碱性烧伤的临床研究资料显示，碱性溶液溅入眼结膜囊后5分钟即可出现于其前房，严重的碱烧伤或冲洗的不充分时，可以引起继发性的白内障及玻璃体混浊甚至视网膜的炎性反应。

2．据患者应用取得的疗效和科研实验，已经证明该滴眼剂能够达到眼底并发挥了良好的治疗作用。因为施图伦滴眼剂的主要有效成分为洋地黄甙和七叶甙，洋地黄甙有激活视网膜色素上皮酶的作用，可以选择性的渗于视网膜色素上皮，增强改善色素上皮细胞的功能。特别是根据青岛市人民医院王守境院长及天津眼科医院陈松院长等专家对施图伦滴眼剂治疗年龄相关性黄斑变性(以下简称AMD)前后眼血流动力学及共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析，说明滴用施图伦滴眼剂后视网膜微循环有不同程度的改善。这些都可以说明施图伦滴眼剂通过结膜囊用药是可以达到后节的，但滴眼的方法很重要，应注意点眼的部位及点眼后进行时间长一些的闭眼休息以便使眼药充分吸收。

二、施图伦滴眼剂治疗AMD早期病人疗效明显。根据国外临床应用和天津、江西、海军401医院等临床应用证明，早期病人应用该药后，多数病人有视力提高，症状消失或眼底脉络膜玻璃状疣明显减少的效果。根据我们的临床观察结果，与上述医院接近，早期病人用药3-4盒后约70%有视力改善、脉络膜玻璃状疣减少、视物变形改善、中心暗点变薄或变小。另外对内眼术后或光凝术后、中浆或糖尿病性视网膜病变等所致的黄斑水肿，应用后，有70-80%的病人水肿消失，较未用药者水肿消失快，视力提高明显。如刘**糖尿病性视网膜病变增殖前期视力为0.1，光凝后视力为0.01，以往多年来用过多种药物，均无奏效，应用施图伦滴眼剂2个月后视力增至0.1，3个月后视力增至0.2，半年后视力增至0.3，恢复有用视力。这样的典型病例，尚为数不少。关于使用剂量问题，我们在临床应用时嘱患者，双眼使用是每天三次每次一滴；单眼使用每天可四次，一次一滴。至于疗程问题，应根据病情病程等综合因素因人而易，一般应使用40-60支左右后，再根据情况决定继续使用与否和剂量增减与否，有的患者，自行中途停药影响了疗效。

三、黄斑区有视网膜前膜及脉络膜新生血管膜的病人，疗效不佳，后者有时可能引起出血加重。是否与用药前后血管扩张有关尚不详，故认为眼底出血期间，应慎用或暂时不用，待无出血情况时再应用。

四、对视疲劳综合症的治疗，试用患者中约3/4可得到暂时改善，部分患者明显改善，我们观察的视疲劳患者80%为30-50岁的人群均为屈光不正或老视引起的。我们认为对这些视疲劳患者应在应用施图伦滴眼剂改善症状以后进行屈光矫正及佩戴度数正确的花镜后从根本解决。有的病人在滴用施图伦滴眼剂后2-3天内有轻度的暂时性视力下降，是否与用药后使睫状肌血运改善、解除痉挛状态有关 ，有待以后进一步临床研究。

五、患者反馈情况说用药过程中出现过心动过缓现象，是否与该药中洋地黄甙有关。为此，我们咨询了德国生产厂家，根据青岛市药检所对进口药检时测定值，每10ml施图伦滴眼剂中含洋地黄甙0.12-0.2mg，施图伦滴眼剂每支是0.4ml, 30~50支才相当于地高辛一片（0.25mg常用一天量）。目前，施图伦滴眼剂临床应用为每次一滴，一天三次，双眼每天为六滴，每天用量约0.4ml，仅是地高辛一天常用量的1/30-1/50。故由滴眼引起全身症状的可能是微乎其微的，个别病人的情况是否是对某种药物的敏感反应还是某些原由的巧合，有待进一步对大群体应用后收集资料以证实。

因时间关系，就以上五个问题作此简述，供各位同行参考和共同探讨。

4000多吧~~没有打一只眼睛的。你想打一只人家也收两只眼睛的的钱。

别去便宜的地方~~记得看过一个文章，说激光大眼的手术刀，（实际上一个仪器），必须一个病人一个，不能重复使用~~小的地方就会消毒过后重复使用节约成本，后果很严重的~~在你眼睛上开刀的精度要多高~~有常识的人都会明白，差一点点后果都很难想象，还有就是不卫生。

劝你还是不要做激光啊~~危险性太高~~国外很多国家这种手术都是禁止的