中华现代眼科学杂志_中华现代眼科学杂志

1.医学核心期刊指的是什么期刊，怎么发？

2.张美芬的成就

全麻患者术中的眼部保护

　摘 要目的有效预防和减少全麻患者术中眼部并发症的发生。方法 对100 例全麻手术患者进行实验性研究，试验组50 例患者应用四环素眼膏联合手术贴膜保护双眼;对照组50 例患者术中未给予眼部护理。结果 试验组手术后1 例患者有双眼轻微不适反应;对照组有9 例患者有轻度的眼睑水肿，1 例患者有严重的球结膜充血，并出现严重角膜感染。两组间差异有统计学意义。结论 术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，可有效促使上下眼睑闭合，保持角膜表面湿润，同时防止空气中的灰尘、异物时暴露角膜的伤害，且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。

　关键词全身;眼部保护;四环素眼膏;手术贴膜

　随着医学科学技术的快速发展，全身因其效果确切、患者安静舒适等优点受到了广大手术医生的欢迎，并且在临床上得到了推广和应用。但在实施全身时，患者暂时处于神志丧失状态，由于全身和肌松药的相互作用，造成患者包括眼部肌肉在内的肌肉松弛，以致患者闭眼不能;并且当过深或长时间手术时泪液分泌减少、蒸发增加，会使眼睛失去其天然保护作用。据报道，在全麻手术未及时进行妥当眼部保护的患者中，角膜损伤的发病率高达44%。为了避免患者术后因眼部并发症的发生而延期康复，造成额外的痛苦和经济损失，本院自2008 年11 月至2010 年11 月，从全麻手术患者中抽出 100 例进行对照观察，并取相应措施进行眼部护理，有效地预防和减少了暴露性角膜炎的发生，现将情况报告如下。

　1 资料与方法

　1.1 临床资料

　100 例患者系2008 年11 月至2010 年11 月在我院进行全麻手术的患者，术前均无明显眼部疾患。试验组50 例，男25 例，女25 例，年龄 17～87 岁，平均年龄50.76 岁;对照组50 例，男26 例，女24 例，年龄16～85 岁，平均年龄48.16 岁。两组手术时间为2~6 小时，平均3.4 小时。两组患者的年龄、性别及手术时间等无显著性差异(P>0.05)。

　1.2 方法

　1.2.1 试验组

　患者进入手术室后，护士再次核对患者、科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位(左或右)、药物过敏史、既往病史等。建立静脉通道，待师进行气管插管全身后，先在试验组患者的双眼结膜囊内均匀地涂上术前准备好的0.5%四环素眼膏，然后将患者双眼闭合，用宽3 cm，长4 cm的手术贴膜分别把每只眼睛的上下眼睑贴合在一起，防止术前消毒液、手术过程中的血液及生理盐水冲洗液渗入眼内，以及术中眼睛睁开造成眼角膜干燥等眼部损伤。注意尽量少粘或不粘住眉毛，动作要轻，切勿挤压眼球。检查眼部是否完全闭合后，再摆手术体位，进行手术。手术结束后，用生理盐水纱布将双眼周围的污迹擦拭干净。待患者全身完全清醒后，护士、师与手术医生一同将患者安全送回病房，并与病房护士严格交接班。1.2.2 对照组

　术中未给予眼部护理。

　1.3 观察指标

　术后48 小时内对所有患者进行随访，观察患者双眼结膜是否有充血水肿，眼部不适感、疼痛、畏光、流泪等症状，询问患者有无视力模糊等症状。

　1.4 资料分析方法

　统计分析结膜炎发生的频率，按不同的全麻时间段分别比较两组术后眼部并发症发生的.概率，出现症状例数用百分比表示，用?2检验。

　2 结果

　试验组患者取术中眼部保护后，术后仅1 例患者有双眼轻微不适反应，未予处理。对照组手术后有9 例患者有轻度的眼睑水肿，主诉双眼畏光、流泪、胀痛，使用0.25%氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼1～2 d后好转;1 例患者有严重的球结膜充血，双眼畏光、流泪、疼痛难忍，并出现严重角膜感染，经眼科医师会诊用药并加强眼部术后护理，及时拭去眼部分泌物，卧位时适当抬高头部，按时用0.25%氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼，每天3 次，睡前涂红霉素眼膏，3～4 d后好转，后残余角膜白斑。试验组术后眼部并发症发生率为1.25%，对照组术后眼部并发症发生率为12.50%，两组比较，经统计学处理，?2=7.91，P<0.05，差异有非常显著性的意义。

　3 讨论

　暴露性角膜炎的发生主要与以下两个因素有关：

　① 瞬目反射消失致角膜失去保护层。全身分为镇痛期、外科手术期和呼吸麻痹期。其中睫毛反射、瞬目反射消失是外科手术期的表现之一。泪膜的形成是通过正常的开睑、闭睑功能完成的，其主要功能是湿润及保护角膜。正常情况下，泪膜破裂时间为15~40 s，2 次瞬目间隙约为5 s，所以正常人的泪膜一般是完整的[4]。但瞬目反射消失，泪膜破裂后就不能通过闭睑功能形成新的泪膜，从而使角膜得不到湿润和保护。

　②眼睑不能完全闭合。全身时由于肌松药的使用，导致眼轮匝肌松弛，病人眼睑不能完全闭合，造成角膜持续暴露。眼部暴露处的泪液蒸发使角膜上皮干燥，继而出现点状上皮缺损，角膜充血、肥厚、粗糙，甚至发生角化。

　术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，因眼膏具有粘性可有效促使上下眼睑闭合，故减少了术中角膜的暴露，可保持角膜表面湿润;使用宽3 cm，长 4 cm的手术贴膜覆盖双眼，可防止空气中的灰尘、异物对暴露角膜的伤害，使术后角膜炎的发生率降至最低。四环素眼膏和手术贴膜联合用于全麻手术中的眼睛护理，可有效地保护患者的眼角膜，减少全麻术后患者眼睛的并发症，增加患者术后的眼睛舒适度。且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。

　参考文献

　[1] 宋振英.眼科诊断学[M].北京:人民卫生出版社. : 363-364.

　[2] 李朝标.全麻术中湿盐水纱布遮盖双眼防暴露性角膜炎[J].中华现代眼科学杂志,2004.40(3):266.

　[3] 孙大金.实用临床学[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:641.

　[4] 吴欣怡.角结膜疾病学[M].济南:山东科学技术出版社, 2002:178-186.

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医学核心期刊指的是什么期刊，怎么发？

国家一级医学刊物中没有医学院的院刊。国家一级医学刊物有以下：

1、中华血液学杂志

《中华血液学杂志》是中华医学会主办的血液学专业综合性学术期刊。主要报道血液学与输血等方面的研究成果、新技术、新经验，包括血液学基础理论研究、血液病临床病理、输血血液制品、代血液研制及临床应用等方面。

2、中华消化杂志

中华消化杂志是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的全国性的消化专业医学学术期刊。1981创刊，规格为国际通用的大16开本，月刊。

3、中华泌尿外科杂志

《中华泌尿外科杂志》是由中国科协主管、中华医学会主办的高级专业性学术期刊，读者对象为从事泌尿外科临床及基础研究工作的中高级医学科学工作者。主要报道泌尿外科领域的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床工作有指导意义且与泌尿外科临床密切相关的基础研究。

4、中华学杂志

《中华学杂志》1981年创刊，为中华医学会主办的学专业学术期刊，以广醉学专业人员为主要读者对象。中华学杂志报道学领域领先的研究成果和临床经验，以及对科临床有指导作用、且与科临床密切结合的基础医学研究。

5、中华显微外科杂志

《中华显微外科杂志》为我国显微外科专业性刊物，是中华医学会显微外科学分会的专业性的学术性期刊。前身为《显微外科》，1985年更名为《显微医学杂志》,1986年改为现刊名。以坚持党的基本路线，坚持四项基本原则，认真贯彻执行国家有关科技出版的政策、法令；遵守科技道德和编辑道德，严守国家机密，重视知识产权保护为办刊方针。

参考资料：

百度百科-中华显微外科杂志

百度百科-中华学杂志

百度百科-中华泌尿外科杂志

百度百科-中华消化杂志

百度百科-中华血液学杂志

张美芬的成就

医学核心期刊是指经中国新闻出版总署审批准后公开发行的医学学术期刊，经各高校、医学研究所、医学行政机关等机构根据期刊刊录文稿被摘引率等系统的对期刊按医学学科进行评定。因国内医学学科核心评定标准不同，所以医学核心期刊目录也不尽相同。

期刊类目

医学核心期刊封面(3张)核心期刊 第五编 医药、卫生

R 综合性医药卫生

R1 预防医学、卫生学

R2 中国医学

R3 基础医学

R4/8 临床医学/特种医学

R9 药学

综合性医药卫生类核心期刊

1、中华医学杂志

2、第四军医大学学报

3、第三军医大学学报

4、第二军医大学学报

5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）

6、解放军医学杂志

7、北京大学学报.医学版

8、吉林大学学报.医学版

9、四川大学学报.医学版

10、中国医学科学院学报

11、中国现代医学杂志

12、复旦学报.医学版

13、华中科技大学学报.医学版

14、中山大学学报.医学科学版

15、中南大学学报.医学版

16、西安交通大学学报.医学版

17、浙江大学学报.医学版

18、南京医科大学学报.自然科学版

19、广东医学

20、军事医学科学院院刊

21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）

22、上海医学

23、郑州大学学报.医学版

24、江苏医药

25、山东大学学报.医学版

26、中国医科大学学报

27、实用医学杂志

28、山东医药

29、哈尔滨医科大学学报

30、重庆医学

31、重庆医科大学学报

32、天津医药

33、安徽医科大学学报

34、苏州大学学报.医学版

35、武汉大学学报.医学版

36、首都医科大学学报

37、医学与哲学.人文社会医学版

预防医学、卫生学类核心期刊

1、中国公共卫生

2、中华医院感染学杂志

3、中华流行病学杂志

4、卫生研究

5、营养学报

6、中华预防医学杂志

7、中华劳动卫生职业病杂志

8、中华医院管理杂志

9、环境与健康杂志

10、工业卫生与职业病

11、中国卫生统计

12、中国工业医学杂志

13、中国职业医学

14、环境与职业医学

15、国外医学卫生学分册

16、中国卫生经济

17、毒理学杂志

18、中国生育学杂志

19、中国食品卫生杂志

20、现代预防医学

21、中国慢预防与控制

22、中国妇幼保健

23、中国学校卫生

24、中国血吸虫病防治杂志

25、中国卫生事业管理

26、生殖与避孕

中国医学类核心期刊

1、中草药

2、中国中药杂志

3、中国中西医结合杂志

4、中国针灸

5、中成药

6、北京中医药大学学报

7、中药材

8、中国中医基础医学杂志

9、中药药理与临床

10、中华中医药杂志

11、针刺研究

12、中药新药与临床药理

13、南京中医药大学学报

14、中国实验方剂学杂志

15、辽宁中医杂志

16、时珍国医国药

17、中医杂志

18、新中医

19、中国中西医结合急救杂志

20、中国天然药物

基础医学类核心期刊

1、中国病理生理杂志

2、中华微生物和免疫学杂志

3、生物医学工程学杂志

4、解剖学报

5、中国免疫学杂志

6、免疫学杂志

7、细胞与分子免疫学杂志

8、中国临床解剖学杂志

9、生理学报

10、解剖学杂志

11、中国心理卫生杂志

12、中国生物医学工程学报

13、中国人兽共患病杂志（改名为：中国人兽共患病学报）

14、生理科学进展

15、中华病理学杂志

16、神经解剖学杂志

17、现代免疫学

18、学报

19、中国学与病杂志

20、中国应用生理学杂志

21、国外医学.免疫学分册（改名为：国际免疫学杂志）

22、中华医学遗传学杂志

23、中华实验和临床学杂志

24、国外医学.生物医学工程分册（改名为：国际生物医学工程杂志）

25、基础医学与临床

临床医学类核心期刊

1、中国危重病急救医学

2、中国医学影像技术

3、中国临床康复（改名为：中国组织工程研究与临床康复）

4、中华检验医学杂志

5、中国超声医学杂志

6、中华超声影像学杂志

7、中华物理医学与康复杂志

8、中华护理杂志

9、临床检验杂志

10、临床与实验病理学杂志

11、中国康复医学杂志

12、中国急救医学

13、检验医学

14、中华急诊医学杂志

15、中国全科医学

16、中国实用护理杂志

17、中国医学影像学杂志

18、中国输血杂志

19、中国实验诊断学

20、中国临床医学影像杂志

21、护士进修杂志

内科学类核心期刊

1、中华结核和呼吸杂志

2、中华内科杂志

3、中华心血管病杂志

4、中华内分泌代谢杂志

5、中华血液学杂志

6、中华肝脏病杂志

7、中华消化杂志

8、中国地方病学杂志

9、中华肾脏病杂志

10、中华老年医学杂志

11、中华糖尿病杂志（改名为：中国糖尿病杂志）

12、世界华人消化杂志

13、中华传染病杂志

14、中华风湿病学杂志

15、中国实用内科杂志

16、中国动脉硬化杂志

17、中国循环杂志

18、高血压杂志（改名为：中华高血压杂志）

19、中国老年病杂志

20、临床心血管病杂志

21、中国内镜杂志

22、肠外与肠内营养

23、中国心脏起搏与心电生理杂志

24、中华消化内镜杂志

外科学类核心期刊

1、中华外科杂志

2、中华骨科杂志

3、中华泌尿外科杂志

4、中华创伤杂志

5、中国实用外科杂志

6、中华实验外科杂志

7、中华显微外科杂志

8、中华神经外科杂志

9、中国修复重建外科杂志

10、中华烧伤杂志

11、中华学杂志

12、中华胸心血管外科杂志

13、中华普通外科杂志

14、中华手外科杂志

15、中国矫形外科杂志

16、中华整形外科杂志

17、中国脊柱脊髓杂志

18、中国器官移植杂志

19、中国普通外科杂志

20、肾脏病与透析肾移植杂志

21、中华肝胆外科杂志

22、临床泌尿外科杂志

23、临床学杂志

24、中华胃肠外科杂志

25、中国微侵袭神经外科杂志

26、中华男科学杂志

妇产科学类核心期刊

1、中华妇产科杂志

2、中国实用妇科与产科杂志

3、实用妇产科杂志

4、现代妇产科进展

儿科学类核心期刊

1、中华儿科杂志

2、中国实用儿科杂志

3、临床儿科杂志

4、实用儿科临床杂志

5、中华小儿外科杂志

6、中国当代儿科杂志

肿瘤学类核心期刊

1、中华肿瘤杂志

2、癌症

3、中国肿瘤临床

4、肿瘤

5、中华放射肿瘤学杂志

6、中国肿瘤生物治疗杂志

7、肿瘤防治研究

8、中国癌症杂志

9、实用肿瘤杂志

神经病学与学类核心期刊

1、中华神经科杂志

2、中国神经精神疾病杂志

3、中华精神科杂志

4、中风与神经疾病杂志

5、中国行为医学科学

6、临床神经病学杂志

7、中华老年心脑血管病杂志

8、国外医学.脑血管疾病分册（改名为：国际脑血管病杂志）

9、中华神经医学杂志

皮肤病学与学类核心期刊

1、中华皮肤病杂志

2、临床皮肤科杂志

3、中国皮肤学杂志

耳鼻咽喉科学类核心期刊

1、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

2、临床耳鼻咽喉科杂志（改名为：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志）

3、听力学及言语疾病杂志

4、中国耳鼻咽喉头颈外科

眼科学类核心期刊

1、中华眼科杂志

2、中华眼底病杂志

3、中国实用眼科杂志

4、眼科研究

5、眼科新进展

口腔科学类核心期刊

1、中华口腔医学杂志

2、华西口腔医学杂志

3、实用口腔医学杂志

4、牙体牙髓牙周病学杂志

5、口腔医学研究

特种医学类核心期刊

1、中华放射学杂志

2、临床放射学杂志

3、实用放射学杂志

4、中华核医学杂志

5、中国运动医学杂志

6、中华放射医学与防护杂志

7、航天医学与医学工程

8、中国医学计算机成像杂志

9、放射学实践

10、介入放射学杂志

药学类核心期刊

1、药学学报

2、中国药学杂志

3、中国药理学通报

4、药物分析杂志

5、中国新药杂志

6、中国新药与临床杂志

7、中国医院药学杂志

8、中国医药工业杂志

9、中国药科大学学报

10、中国抗生素杂志

11、沈阳药科大学学报

12、中国药理学与毒理学杂志

13、中国临床药理学杂志

14、中国药房

15、中国生化药物杂志

16、中国现代应用药学

17、华西药学杂志[2]

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6、散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定；

7、散布*秽、、、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪；

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2002年，论文“Differential Expression of Cytokines, Chemokines and Chemokine Receptors in Th1- vs Th2-mediated Ocular Inflammation”在美国ARVO大会的免疫学热点研究分会上宣读；论文“Inflammatory Mediators in Uveitis”获德国2003年“DU-Uveitis-Awards”二等奖。在美期间，于SCI收录期刊上发表论文8篇，其中第一作者论文4篇。从事葡萄膜炎临床诊治工作10余年，积累了丰富经验，特别是对于前葡萄膜炎的局部糖皮质激素治疗、Vogt-小柳原田病的治疗、急性视网膜坏死综合征的治疗、葡萄膜炎并发白内障的手术治疗等有深刻体会，挽救很多失明患者，吸纳了全国各地转诊的葡萄膜炎患者。2003年随香港健康快车赴湖南参加白内障复明扶贫工作，完成了大量小切口白内障囊外摘除及白内障超声乳化摘除术。目前担任中华医学会眼科学分会免疫学组副组长，《中华现代眼耳鼻喉科杂志》常务编委，《中华眼科杂志》通讯编委,《眼科研究》审稿专家。