2011年耳鼻喉科年会_2020耳鼻喉科年会

1.耳鼻喉科护士实习总结

2.武治最好的鼻炎医院 湖北武汉空军医院耳鼻喉科好不好

3.影响新生儿听力筛查通过率的论文

成都治疗耳鸣最好的医院首选四川大学华西医院，该院有中国科学院院士1人，3首席科学家3人等专业家教授，以诊治疑难危重疾病为主。

四川大学华西医院是一家非常好的医院，医院的治疗技术很先进，而且治疗效果也很好，耳鸣时间长且日夜都可以听到，则有时会令人心烦，而且会影响听力，要尽快治疗。

1、四川大学华西医院：地址，四川省成都市武侯区国学巷37号，是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，也是世界规模第一的综合性单点医院，拥有中国规模最大、最早整体通过美国病理家学会（CAP）检查认可的医学检验中心。

2、成都市第二人民医院：地址，四川省成都市庆云南街10号，是一所甲等综合医院。国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。

3、四川省人民医院：位于四川省成都市青羊区一环路西二段32号，始建于1941年，是一所集临床医疗、干部保健、医学科研与医学教育为一体的甲等综合性医院，是四川省医保和新农合定点医院。?

4、四川省中医院：创建于1957年，是甲等中医院。位于四川省成都市金牛区十二桥路39号。

5、成都市第一人民医院：位于成都市龙泉驿区驿河3组201号。医院始建于1952年。

6、西部战区总医院：中国西部战区总医院是成都军区总医院更名而来的，位于四川省成都市；是中国五大战区总医院之一。

扩展资料：

是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，也是世界规模第一的综合性单点医院，拥有中国规模最大、最早整体通过美国病理家学会（CAP）检查认可的医学检验中心。

四川大学华西医院在2015年公布的中国公立医院社会贡献度排行榜上总分位列全国第一，在复旦大学中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上，连续五年名列全国第二，连续多年被独立第三方调查评选为“全国最受欢迎三甲医院” 前十强、“医疗机构最佳雇主”前十强。

国家临床重点专科：2011年：胸外科、神经外科、心脏大血管外科、耳鼻喉科、中医外科、精神科、血液内科、内分泌科、心血管内科。

百度百科－四川大学华西医院

耳鼻喉科护士实习总结

外科、内科、耳、鼻、喉科、眼科、口腔科、妇科、检查等

外科：男性身长162cm以上，女性身长160cm以上，合格。其中，边远和少数民族地区男性身长可以放宽至160cm，女性身长可以放宽至158cm。男性体重不超过标准体重的25%、不低于标准体重的15%，女性体重不超过标准体重的15%、不低于标准体重的15%，合格。标准体重的计算公式为：　标准体重（kg）=身长（cm）-110身长158厘米，体重45千克。过于肥胖或瘦弱者，不合格。 外伤所致的颅骨缺损、骨折、凹陷、颅内异物存留等，颅脑外伤后遗症，颅脑畸形，颅脑手术史，不合格。 颈强直，不能自行矫正的斜颈，三度单纯性甲状腺肿，结核性淋巴结炎不合格。 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，慢性腰腿痛，不合格。

内科： 血压超出下述范围，不合格。收缩压：12.00--18.66千帕（96--140毫米汞柱）；舒张压：8.0--11.46千帕（60--86毫米汞柱）。 器质性心脏、血管疾病，不合格。

耳、鼻、喉科：嗅觉丧失，不合格。嗅觉迟钝，各类人员合格（防化兵除外）。听力，每侧耳语低于5米，不合格。一侧耳语5米、它侧不低于3米，陆勤人员合格。 眩晕症，重度晕车、晕船，不合格。轻度晕车、晕船，陆勤人员合格。 耳廓畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廓、外耳道，耳霉菌病，不合格。轻度耳霉菌病，陆勤人员合格。鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，乳突炎及其它难以治愈的耳病，不合格。鼓膜内陷，鼓膜粘连、萎缩、瘢痕、石灰沉着，陆勤、水面舰艇人员、坦克乘员合格。鼓膜轻度内陷，鼓膜瘢痕或石灰沉着不超过鼓膜的三分之一，耳气压功能及鼓膜活动良好，潜艇人员、空降兵合格。鼻畸形，慢性副鼻窦炎，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎、鼻息肉，中鼻甲息肉样变及其它影响鼻功能的慢性鼻病，不合格。不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物，轻度萎缩性鼻炎，陆勤人员、空降兵、坦克乘员合格。

眼科：视力，低于下列标准不合格：陆勤人员：右眼裸眼视力4.9，左眼裸眼视力4.8。潜艇、水面舰艇人员、潜水员、空降兵、坦克乘员每一眼裸眼视5.0。高中、职业高中、中专毕业生视力可放宽至4.9。色觉异常，不合格。能够识别红、绿、黄、蓝、紫各单色者，陆勤人员合格。 影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格。性翼状胬肉，深入角膜不超过2毫米，陆勤学员合格。眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，不合格。共同性内、外斜视在15度以内，陆勤学员合格。角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。不影响视力的角膜云翳，各类人员合格 。晶状体、玻璃体、脉络膜、视神经疾病，青光眼，不合格。先天性少数散在的晶状体小混浊点，各类人员合格。

口腔科：三度龋齿、齿缺失并列在一起的超过二个，不在一起的超过三个；颌关节疾病，重度牙周病及影响咀嚼功能的口腔疾病，不合格。切牙、尖牙、双尖牙缺损，超咬合超过0.5厘米，开咬合超过0.3厘米，深复合超过三分之二，反咬合，牙列不齐，轻度牙周病，潜艇人员、潜水员不合格。

妇科：外发育异常，功能性子宫出血，官结核，肿块，慢性盆腔炎，不合格。

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耳鼻喉科护士实习总结

　实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待，耳鼻喉科护士实习总结，你知道怎么写吗?如果不知道，就一起看看我整理的内容吧!

　耳鼻喉科护士 实习总结一

　在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

　我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

　耳鼻喉科护士实习总结二

　一、 20xx年工作总结： 取得的成绩

　1、2012年1-10月各项医疗指标：

　门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2011门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。

　2、人才培养、科研及教学工作

　注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。

　3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。

　4、门诊管理

　门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。

　5、对科室发生的不良积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。

　6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.

　7、开展电视监视下鼻内镜手术。

　8、创新护理项目?气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 ?已在临床试用并取得很好的效果及评价。

　存在问题：

　1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。

　2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。

　3、手术器械不足、老化。

　二 201x工作：

　1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析

　终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。

　2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学

　习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。

　3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。

　4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。

　5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。

　6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。

　7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。

　8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。

　9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。

　10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。

　11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同?构建和谐科室?。

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　耳鼻喉科护士实习总结三

　20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作为指南，针对年初的工作和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。

　一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。

　以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.

　二.严格安全管理，确保护理安全。

　建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的.护理不良进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.

　三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.

　四.保质，保量地完成了全年的工作。

　全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.

　五.工作中存在的不足。

　1>管床护士流于形式:由于客观原因实行24小时值班制,管床护士难以保证把时间都留给病人,心理沟通欠缺.

　2>护士的专科技术操作有待加强.

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影响新生儿听力筛查通过率的论文

武治最好的鼻炎医院 湖北武汉空军医院耳鼻喉科好不好 首选武汉空军457医院耳鼻喉科，引进国际最先进的技术“美国低温等离子消融术”专业治疗鼻炎，帮助数万例鼻炎患者摆脱鼻炎的困扰，对我国华中地区鼻炎医疗领域的发展起到了里程碑式的意义，深受广大专家和患者的好评，是武汉治疗鼻炎最好的医院。 027-82880999 了解更多的内容 国家三甲医院 武汉市医保定点医院 武汉空军457医院 全体医护人员拥有高度的责任感和权威性，秉承“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，一切为了患者的健康，让前来就医的每一位患者都能康复而归，连续5年获老百姓口碑第一医院！多次被相关部门评为“医疗工作先进单位”、“杰出贡献医疗单位”、“医疗技术过硬单位”等荣誉称号。在技术上精益求精，勇攀科技高峰，不断攻克医疗难题。 依托优质的医疗 创鼻炎 诊疗专业领先地位 多年以来，武汉空军457医院耳鼻喉科以优质的医疗为依托，充分利用医院良好的科研环境，以科技为先导，不断加大科研投入力度，将国际前沿技术成果应用于临床治疗，实现了鼻炎领域科研及临床诊治水平的跨越式发展，使临床科研工作取得了长足的进步。在鼻炎治疗方面已跃居国内领先水平！医院以精湛的技术、优质的服务践行着“一切为了患者的健康”的宗旨，受到了当地党、和人民群众的高度赞扬，成为我国华中地区鼻炎医疗事业发展的先锋力量。 汇聚国内名家 彰显权威鼻炎诊疗实力 医院耳鼻喉科筑巢引凤，汇聚了一批知识渊博、医术精湛、医德良好并拥有多年治疗鼻炎临床诊疗经验的专家学者，聘请国内知名耳鼻喉医学泰斗王虎担任医疗总顾问；数十名具有高级职称、临床经验丰富的权威医学专家担任耳鼻喉专业诊疗中心的首席专家，确保疗效与安全；高级耳鼻喉医学人才组成耳鼻喉专科医疗技术骨干，立足耳鼻喉医学最前沿；长期深入开展鼻炎学术研究和临床科研应用，将国际最新研究成果用于临床诊治，赢得了国内外业界同行及权威媒体的广泛报道和关注。 低温等离子消融术 高效治疗鼻炎 武汉空军457医院耳鼻喉科从国外引进了国际高端的美国低温等离子综合疗法，给广大鼻炎患者带来了福音。美国低温等离子综合疗法在鼻内窥镜的帮助下，利用等离子能量，直接从鼻、咽喉内病灶内部消融、化解病灶组织，令发炎、增生等病变组织自行收缩、化解。低温等离子技术不直接破坏组织，对周围组织损伤极小，可改善和恢复鼻腔黏膜形态及生理功能，由于电流不直接流经组织，组织发热极少，治疗温度低，能准确、有效地治疗鼻炎等，联合下鼻甲消融术能有效的改善通气功能。 武汉空军457医院全体医护人员秉守“待患者若至亲”的服务理念，坚持优良传统，恪守医德，追求技术和服务的创新，竭力为广大患者缔造完美、幸福生活！医院耳鼻喉科凭借其尖端的诊疗设备、精湛的医疗技术、优美的就医环境、周到的服务理念一度超越了同类耳鼻喉医院，得到了国际上的多位耳鼻喉领域权威专家和耳鼻喉疾病患者的广泛赞誉，成为武汉耳鼻喉领域的领头羊。

参考资料：

://.457ebhw/news/2011/8/9/19407.shtml#main

　在日常学习和工作中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，论文是探讨问题进行学术研究的一种手段。那么你有了解过论文吗？以下是我精心整理的影响新生儿听力筛查通过率的论文，希望对大家有所帮助。

　影响新生儿听力筛查通过率的论文 篇1

　随着广东省中山市新生儿听力筛查开展的时间和筛查数量的增长，如何加强未通过听力筛查的新生儿、婴幼儿的追踪随防、诊断干预和康复管理，成为实施听力筛查医院和听力筛查诊断中心面临的问题，手工录入资料、文档管理给新生儿听力筛查工作带来大量繁锁的工作量，而且越来越不适应其管理模式。为了提高中山市新生儿听力筛查管理水平和加强听力筛查质量控制，自2011年8月至今，中山市中医院及十一所县医院推广应用了广东省新生儿听力筛查网络管理系统，现将应用此系统前后的新生儿听力筛查情况进行分析总结，以探讨该系统的实用性和先进性。

　1、资料与方法

　1.1研究对象以2010年7月以来中山市中医院产科和中山市小榄人民医院等十一所镇医院产科出生的新生儿为研究对象，其中，2010年7月?2011年7月应用广东省新生儿听力筛查网络管理系统前在上述医院出生新生儿29657例（59314耳），2011年8月?2012年8月应用该系统后在上述医院出生新生儿31169例（62338耳）。

　1.2听力筛查及诊断程序所有新生儿出生后3天至出院前（NICU高危儿出院前）进行新生儿听力初筛，初筛未通过者42天复筛，仍未通过者在3月龄时进行第一次诊断，6月龄时行第二次诊断，诊断为听力障碍婴儿6月龄时实施干预康复。应用该系统前所有资料进行手工登记和文档管理，基础资料和登记输入资料包括：母亲或新生儿姓名、新生儿性别、年龄、出生日期、初筛、复筛结果、高危因素、诊断、干预时间和手段、详细地址及有效的联系电话等。应用该系统后通过新生儿听力筛查网络管理系统录入上述资料。

　1.3听力筛查方法及新生儿听力筛查网络系统的应用

　1.3.1听力筛查和诊断仪器仪器中山市中医院使用美国algoSi快速听性脑干诱发电位仪，镇级医院使用筛查型耳声发射仪，常规进行新生儿听力筛查，应用美国NicoletVikingQuest听性脑干诱发电位仪、加拿大VivosonicVivoLinkintegrity多频稳态诱发电位仪、丹麦MADSENCAPELLA全功能耳声发射仪、美国GSI61纯音测听仪、美国GSITympStar声导抗仪进行听力学诊断。

　1.3.2广东省新生儿听力筛查网络管理系统的功能：①录入或自动导入新生儿基础资料；②听力筛查诊断干预结果管理；③自动随访短信管理；④筛查中心和各医院分级权限管理；⑤转诊和远程会诊管理；⑥数据资料统计分析和上报功能。

　1.4统计学方法对使用该系统前后的听力筛查数据用统计软件SPSS11.0进行x2检验。

　2、结果

　2.1新生儿听力筛查网络管理系统应用前后初筛和复筛情况，使用系统后初筛率、复筛率明显提高，初筛失访率明显下降，差异有统计学意义（P<0.05)。

　2.2新生儿听力筛查网络系统使用前后新生儿听力筛查转诊、诊断和干预情况，使用该系统后转诊率、诊断率和干预率明显提高，诊断失访率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05)。

　2.3新生儿听力筛查网络系统使用前后统计报表、随访时间和随访费用情况使用系统前只能依赖手工统计月报、季报、年报，耗时且易出现手工计算的统计错误，也无法实时监控。使用系统后，系统的动态数据报表只需点击鼠标后就可以得出所需报表的真实数据，系统随访信息的实时发放减少了电话通知的时间和费用。应用该系统前手工登记输入基础资料4分钟/人，应用系统后直接对接医院HIS系统，可导入产科的病历基础资料，省时3分钟/人，统计报表每份节省4小时，随访费用节省0.12元/人，随访时间节省2分钟/人。

　3、讨论

　新生儿听力筛查是一个系统工程，需建立运转良好的区域性网络系统，才能实施有效的管理和数据保存与处理，在此基础上得到真实有效的客观数据。因此使用新生儿听力筛查管理系统尤为重要。

　新生儿听力筛查网络管理系统搭建了省、市卫生行政管理部门、听力筛查诊断中心、听力筛查医院的沟通平台，可以快捷掌控新生儿听力筛查信息，并完整地记录新生儿、婴幼儿的基本资料，为省、市级卫生主管部门和临床科研提供完整的数据；该系统的动态数据报表可以随时准确上报，网络的实时监控和对数据的全面综合分析为听力筛查质量控制提供有力的依据。

　该系统升级后的导入功能可以直接导入产科的病历基础资料，减少了应用系统前的手工登记及管理的繁琐、耗时。本研究结果表明，使用系统后节省了资料输入、登记和统计报表的时间，减少了随访的时间和费用。新生儿疾病筛查（含听力筛查）统计功能较之前的手工统计方法显着降低了劳动工作强度，提高了工作效率。

　本研究结果显示，使用该系统后新生儿听力初筛率提高，因使用系统后，听力筛查诊断中心通过每月报表可监控初筛医院，除少数新生儿因经济困难未能接受筛查和病情严重转院外，绝大多数新生儿都能接受筛查，但仍低于上海市的初筛率.98%，说明本市的新生儿听力筛查工作还有待进一步提高。

　使用该系统后初筛失访率下降了18.58%，第一次诊断失访率下降了12%，第二次诊断失访率下降了8.7%，失访率低于唐向荣等人的报道。失访的原因大多为电话变更、外地民工带小孩回老家，也有极少数家长拒绝随访。转诊率和随访率的提高以及失访率的降低有赖于听力筛查系统的实时监控功能，通过该功能每天可搜索出三天内应复查者的名单并提前信息通知，让家长得到及时准确的复查信息。

　参与本研究的部分基层医院新生儿听力筛查工作无专人负责跟踪随访导致转诊率低，使用该系统后转诊率从使用前的81.1%提高到93.1%。实施新生儿听力筛查医院通过双联转诊单和系统信息的双重保障，加上诊断结果通过网络系统实时回报听力筛查医院，使该院能及时跟踪、督促仍未到诊断中心诊断的婴幼儿，使诊断中心和听力筛查医院做到信息互通、共享，从而提高转诊率和诊断率。

　使用该系统前听力筛查诊断中心只是“被动接诊”，定期为基层医院做技术指导，难以统筹管理。使用该系统后诊断中心每季度举办一期听力筛查技术网络培训，同时系统的专家会诊平台可通过网络会诊使疑难病例能及时得到诊断和干预康复指导，从而提升了诊断中心的诊断水平，从文中结果看，第一次诊断率比使用该系统前提升了12%，第二次诊断率比使用该系统前提升了8.7%。另外，因为该系统的户籍管理程序使本市的听障患儿资料能及时上报给残联，使其能享受残联的听力障碍抢救康复补助政策，从而使干预率从使用系统前的85.9%提升到使用后的94.1%。

　听力筛查系统详细记录了筛查、诊断结果及通知随访信息的发放时间，同时家长在新生儿听力筛查后会收到系统自动发放的筛查结果短信和对听力筛查诊断结果的分析解释，凭信息网址可登陆系统的听力筛查健康教育栏，增加家长对听力筛查工作的了解，增强了家长对听力筛查工作的认知度和依从性。

　本研究结果表明，在基层医院推广应用新生儿听力筛查网络管理系统提高了初筛率、复筛率、转诊率、诊断率和干预率，降低了失访率，系统清晰的流程管理提高了新生儿听力筛查管理水平。

　影响新生儿听力筛查通过率的论文 篇2

　听力障碍是常见的出生缺陷，其中相当一部分由于出生时没能及时诊断，错过了最佳干预期，造成了失聪。国外的研究表明，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1%~0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发生率约为0.1%。国内尚缺乏完整的流行病学资料，现有研究结果与此相仿，我国现有0~7岁聋儿80万人，每年还以3万名的速率递增。正常的听力是进行语言学习的前提，儿童在出生后3年，尤其是第一年是语言发育的关键时期，如果此时由于听觉障碍使大脑得不到有效声刺激，则意味着丧失了语言学习的关键时期，将严重影响患儿言语、认知和情感发育，不但影响个人和家庭，还将给社会带来巨大负担。严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境的影响，不能在11个月前进入呀呀学语期，在语言发育最重要和关键的2~3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者将导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍，可通过声放大技术等方式重建其语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。因此，对我国所有新生儿进行新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效方法，最终实现使先天性听力障碍儿童聋而不哑。耳声发射(otoacousticemission，OAE)是指外界声刺激通过外耳道和中耳传到耳蜗，外毛细胞受到刺激并主动释放能量，逆传到外耳，由探头接收并由计算机处理后显示结果。本文主要应用畸变产物耳声发射对新生儿进行听力筛查，对两次筛查均未通过者及时转诊耳鼻喉科进一步诊治，以便早期发现听力障碍，早期干预。另外，鉴于耳声发射有较高的阳性率，本文主要探讨影响新生儿听力筛查通过率的因素，以便在临床工作中取相应的干预措施，寻求最佳时机和方案，以减少阳性率及重复筛查工作，减少家长对阳性结果的疑虑和不安，提高筛查效率。

　1、资料和方法

　1.1研究对象

　2006年05月01日~2008年04月30日在连云港市第一人民医院出生并接受了第二次听力筛查的新生儿324名，男202名，女122名，

　1.2方法

　1.2.1研究方法用格雷森-斯塔德勒公司生产的GSI-70全自动便携式耳声发射仪对2236名新生儿进行初次听力筛查，未通过初筛者于出生42d进行复筛。DPOAE用两个不等强度L1=65dBspl，L2=55dBspl纯音的￡1、￡2为刺激声，f1：￡2=1：1.2。耳蜗内部外毛细胞对测试信号做出的反应，称为畸变产物，即DP；耳道内的平均噪声级，称为噪声平台，即NF。各频率上畸变产物（DP)点与噪声平台（NF)点间的差值为信噪比。共有2000Hz，3000Hz，4000Hz3个频率。测试模式：（1)3个反应中至少2个在Pass/Re￡er(通过/转介）线上或其上方，且这2个反应单独记分为PASS(通过），且信噪比大于10dB，则测试结果记分为PASS(通过）。（2)3个反应中至少2个在Pass/Re￡er(通过/转介）线的下方，且这2个反应单独记分为REFER(转介），则测试结果记分为REFER(转介）。（3)3个反应中至少2个反应单独记分为NOISE(噪声），则测试结果记分为NOISE。（4)如果一个反应单独记分为PASS，一个反应单独记分为REFER，一个反应单独记分为NOISE，则测试结果记分为NOISE。（5)测试结果显示ABORT(失败），不能表明此测试的结果是PASS还是REFER，应再做一次新的测试。测试结果在筛查仪上显示PASS，即为通过；如结果显示REFER、NOISE，均为不通过，不通过者均需经两次以上重复测试，单耳不通过即为不通过。在筛查的同时，自制问卷调查表，对新生儿的筛查时间，出生史，家族史，疾病史，母亲妊娠史，父母亲的职业和文化程度等33个因素进行调查，以了解影响新生儿听力筛查通过率的因素。

　1.2.2测试方法（1)测试时间：一般在3d或3d以后，最好在喂奶和换尿布后。（2)测试体位：检查左耳时用右侧卧位，检查右耳时用左侧卧位。（3)测试环境：温度适宜，基本安静，但不要求隔音，本底噪声<40dBspl。对不安静的婴儿可给予安抚奶嘴使其保持安静的同时进行测试。（4)选择大小合适的耳塞：一般用3或4号耳塞。（5)耳塞插入耳道的方向、位置要正确，避免耳塞堵塞，因新生儿耳道壁较柔软，如方向、位置不正确易影响测试正常进行。（6)测试前测试者要洗手，注意清洁耳塞和探管，防止堵塞。注意清理外耳道以防分泌物影响测试结果。

　1.2.3统计方法运用SPSS10.0统计软件进行统计分析，用检验（chi-squaredtest)进行单因素分析，P<0.05认为差异有统计学意义。

　2、结果

　2.1新生儿听力筛查情况

　2006年5月1日~2008年4月30日在连云港市第一人民医院出生并接受了畸变产物耳声发射听力筛查的新生儿2236名，男1174名，女1062名，第1次筛查通过1874名(83.8%)。362名需要第2次筛查者，实际筛查324名。324名进行第2次筛查的新生儿中，男202名，女122名，第2次筛查通过310名（95.7%)。两次筛查未通过14名，男8名，女6名转诊耳鼻喉科进一步诊治。

　2.2影响听力筛查通过率的因素分析

　324名第2次筛查的新生儿中，通过310名（95.7%)。筛查通过率足月儿、过期产儿高于早产儿，体重超过2500g者高于不足2500g者，健康新生儿高于有新生儿疾病史者，P均<0.05，差异有统计学意义。性别、检查时间、母亲的分娩方式、家族史、疾病史、母亲妊娠史、父母亲的职业和文化程度等其余30个因素，p均>0.05，差异无统计学意义。

　3、讨论

　现在，国内外对新生儿听力复筛时间的选择尚无统一的规定，一般要求在生后3月内检查，我们对初筛未通过的新生儿发放“复筛”通知单给家长，要求初筛不通过者于生后42d左右进行复查，复查时间与儿童保健门诊时间定为同一时间，以尽可能减少漏筛率。

　我们在研究中发现，筛查通过率与新生儿的胎龄、出生体重有关，早产儿和低体重儿的未通过率要高于足月儿和正常出生体重新生儿，可能是由于其外周听觉器官和中枢神经系统发育不完善，对外界声音刺激反应差所导致的。有人用OAE对新生儿进行临床听力学研究后发现，早产儿在出生后一段时间内，对声音的'反应比正常足月新生儿差，OAE的反应振幅相对较小。另外，早产儿、低出生体重儿的软骨部和骨部外耳道发育更不成熟，咽鼓管咽口与鼓口几乎呈水平位，亦直接影响DPOAE的引出[2]。因此复筛结果显示多胎、胎龄<37周、出生体重<2500g者通过率低。

　在本研究结果表明，健康新生儿复筛通过率明显高于有新生儿疾病史者，这就提醒我们一定要重视疾病新生儿的听力筛查，有报道在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍的发生率高达22.6%，其中重度以上者为1%。回顾性研究也发现，有约50%的听力障碍儿童出生后在NICU中进行过抢救治疗。

　听力是人类重要的感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力。婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显和永久的功能障碍。

　应用耳声发射对新生儿听力筛查，能早期发现听力损失，做到早期干预，促进语言发育，达到聋而不哑。筛查只是手段，最终目的是为了能对筛查有问题的儿童进一步明确诊断，以减少漏诊，所以家长的依从性相当重要。这就要求我们耐心解释听力损失的危害性，增加家长对听力障碍的认知程度，提高家长对听力筛查的支持信任度。对初筛结果正确评价，既不夸大事实，以防家长的心理压力过大；又要引起家长足够的重视，保证按时复查。对首次测试结果不合格，要合理向家长解释，避免造成恐慌。如复查仍未通过者应转诊耳鼻喉科进一步诊治。我院42d第2次筛查时，362名需要筛查者，实际筛查324名，尽管已告诉家长我们的复筛免费，仍有38名未来筛查，占需要复查者的10.5%。这说明我们的宣传工作做得还不够，家长的重视程度不足。如何提高复筛率，有报道介绍使用《新生儿先天性疾病筛查项目管理》及《高危新生儿管理》软件，对每一例受试婴儿的筛查结果建档，追踪观察并通知婴儿所属居住地段的社区诊所，离开城市回到乡村的婴儿则由其管辖区域的县级市保健院专人通知，保健科应设专人负责电话追踪随访，以保证复筛率。

　Yoshinaga-Itano等随访了150例不同程度、不同年龄被发现的听力障碍儿童。研究对象的年龄在12~36个月，其中约有50%的听力障碍在6个月龄前被发现。在随访期间，以适当的发育和语言量表对所有对象的发育和语言能力进行评价。研究结果发现：不论听力损害的程度是轻度或极重度，只要在6个月龄前被发现，且患儿的认知能力正常，经过干预后，患儿的语言能力基本上能达到正常水平。早期发现的轻度听力损害患儿和早期发现的极重度听力损害患儿相比，语言发育水平没有显着差别。另一项在英国进行的类似前瞻性研，也证明了早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现的早晚，而不是听力损害的程度。故新生儿普遍听力筛查能早期发现听力障碍，对降低我国聋哑儿的发病率，提高全民族人口素质，有极其重要的意义。

　新生儿的低胎龄、低出生体重及新生儿疾病对新生儿听力筛查的通过率有显着影响。新生儿普遍听力筛查能早期发现听力障碍，对降低我国聋哑儿的发病率，提高全民族人口素质，有极其重要的意义。