眼科急诊处理流程_眼科的急诊

1.异物进到眼睛该如何进行紧急处理呢？

2.急！！！！山西眼科医院挂急诊当天能看吗 在线等

眼外伤是眼科常见急症，当不幸发生眼外伤时伤者往往惊慌失措、手忙脚乱，这非常不利于救治！

眼科专家指出，对眼外伤的正确处理关系到能否保存眼球和恢复部分视功能，若处理不当，可留下终身残疾。初步急救须迅速准确，而且要依据不同的伤害，做不同的处理。

希小玛为大家科普常见的7种眼外伤类型，希望大家以后遇到眼外伤突发情况时，不要再胡乱处理啦！

眼睑外伤

眼睑皮肤是人体最薄的皮肤，眼睑挫伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血，严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤，如损伤靠近鼻侧的上下眼睑，可能会造成泪小管断裂等。

常见误区：伤者担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实皮肤是否有疤痕，很大程度取决于个人的修复能力及体质，良好的清创缝合可促进创口愈合，减少感染机会，即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。

处理方法：伤者应拿一块清洁的辅料覆盖伤口，略加压力止血，然后到医院请专科医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤，应当立即清理伤口，同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。

结膜、角膜异物及擦伤

这类眼外伤常见于异物进入眼内，或者角膜被异物擦伤。比如刮风或者在户外作业时，经常可发生异物进入眼内，患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。

常见误区：马上热敷，如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。

处理方法：一旦受到这类伤害，应立即冷敷，约15分钟，眼部应制动休息。若存在气肿或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕卧位，如果发现患眼内有出血，眼球胀痛视力下降，尽快进行眼科检查。同时，建议做眼眶CT，因为此类创伤很容易眶壁骨折，而早期由于眼睑和眼眶周围组织水肿，即使出现骨折，眼球运动障碍、复视、眼位塌陷不明显，容易漏诊。

眼球穿通伤

锐器或异物使眼球壁穿通，均称为眼球穿通伤。较常见的是刀、剪、针、玻璃、高速飞来的异物刺伤或击穿眼睛，有明显疼痛感，视力急剧下降。

常见误区：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法只会加重损伤或引起感染。

处理方法：一旦受伤，不可尝试拿掉致伤物，也不要擦拭伤口处的血痂，应立即以清洁敷料轻轻包扎，送往医院，由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

烟花爆竹伤

因燃放烟花爆竹导致的眼外伤也比较多见，尤其以儿童和青壮年多见。从一个眼科医生的角度出发，我们希望公众远离烟花爆竹，这样才安全，尽量不要燃放烟花爆竹。北京自从限制燃放后，眼部爆炸伤患者大幅度减少。自己要有安全意识，毕竟爆竹仍是个危险物品，致伤的风险永远不是零。一旦损伤，立刻到医院就诊。

常见误区：自行包扎已被炸裂的眼球，导致已破损眼球的眼内容物脱出。

处理方法：用一块洁净纱布或手帕盖上创面，轻轻捂住伤眼（伤口），尽快赶往附近的正规医院就诊。

眼外伤虽然可怕，但是大多数情况下并非无法预防，日常生活中的一些细节需要特别重视，比如：

·很多角膜异物患者，大多是因在施工或者车间操作过程中眼内进入小的碎屑造成的，但如果在工作中注意戴上防护镜，就可以避免受伤。

·做家务时使用清洁液体、清洁剂或化学物之前要先阅读其注意事项，使用后应彻底把手洗干净。

·户外活动时尽量远离杀虫剂或者化学药品喷洒，尽量不要到植物太茂盛的地方，避免划伤眼部。

·小朋友尤其要注意：选择玩具应避免标枪、枪这类可从远距离射入眼睛的玩具。避免接触激光笔等会损伤黄斑功能的玩具，教导儿童正确使用剪刀或铅笔等危险物品。

异物进到眼睛该如何进行紧急处理呢？

一、角膜异物

病症：是指灰尘、沙粒、小昆虫、金属碎块及木屑等进入眼内所致，表现有明显的异物感、刺痛、畏光、流泪等典型症状。

正确处理：

不可用手搓揉眼睛。先安静闭上眼睛，在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次，异物可能随着泪液或眼药水冲洗出眼外。如症状不消失，急送医院眼科去除异物。

误处理：

1、因为疼痛而用手使劲揉擦眼睛，试图将异物揉出来，反而加重角膜损伤；

2、用嘴吹伤眼，不仅吹不出异物，反而加重感染；

3、用不清洁的纸巾、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这都可能加重角膜损伤，导致感染加深，甚至发展成化脓性角膜溃疡；

4、拖延看病，造成角膜上锈斑或者感染出现。

二、眼化学灼伤

病症：眼部被酸、碱等化学液体灼烧。

正确处理：

就地取材，用干净水冲洗眼睛（有洗眼水龙头更佳，用手指将眼皮撑开，冲洗至少持续10-15分钟，同时反复开闭伤眼，尽可能转动眼球。冲淡稀释化学药品的浓度，冲洗后立刻送医院救治。

错误处理：

不立即冲洗，只打“120”等救护车来，或直接去医院等医生处理。导致眼睛被化学物质灼伤致无可挽回的后果。

三、眼周软组织挫伤

病症：多为钝性打击眼眶周围，软组织肿胀而无破口，但有皮下瘀血、青紫，谓之挫伤。

正确处理：

立即用冰袋或凉手巾局部冷敷，24小时后可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。

错误处理：

伤后立即按揉伤处，或用热敷，加重皮下血肿。

四、眼周软组织裂伤

病症：指的是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者。

正确处理：

必须注意保持创面清洁，只用干净的敷料包扎即可，尽快送往医院眼科进行清创缝合。

错误处理：

用脏手或不洁的布块擦捂伤口；随便用止血药、消炎药或用牙膏等涂抹，都会影响医生处理伤口。甚至有人用香灰、锅底灰敷伤口止血，都会加重感染，甚至导致破伤风。

五、眼球挫伤

病症：眼球被钝器打击伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体，以及眼后部的视网膜、视神经等，或有眶骨骨折等。一般都有视力的异常。

正确处理：

用干净的纱布或手绢轻轻遮盖眼睛后，及时去医院治疗。

错误处理：

有些眼球钝挫伤外表看不出异常，而容易贻误诊治，影响以后视敏度及视野的病理性改变，甚至造成外伤性青光眼、黄斑出血等病变，对视敏度影响最大。及时就医诊治非常关键。

六、眼球破裂伤

病症：多为锐器刺入或划过眼球，导致眼球破裂，伤员自觉有一股“热泪”涌出，随即视物不清并伴有疼痛。

正确处理：

严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。然后迅速送往医院抢救。

错误处理：

1、当场进行冲洗，致使眼内容物流出或加重污染;

2、包扎压力过大，大量的眼内组织自伤口处脱于眼外，加重了眼睛的损害。

七、眼球贯通伤

病症：锐器扎入眼内，造成眼球穿透性损伤。

正确处理：

在伤眼上加盖清洁敷料后即送医院抢救。尽量减少屏气及颠簸，以减少眼内容物的涌出。

错误处理：

1、对于插入眼球里的异物急于硬行拔出;

2、将伤口处冒出的一团黑色的葡萄膜或胶冻状的玻璃体等眼内容物擅自推回眼内，造成感染；

3、一侧眼外伤拖延治疗，还会殃及好眼，使原本没受伤的好眼发炎，医学上称为交感性眼炎，造成一眼受伤双目失明。

急！！！！山西眼科医院挂急诊当天能看吗 在线等

最常见的眼外伤为异物对巩膜、角膜和结膜的损伤。虽然大多数异物伤较轻，但部分病例伤情严重，如角膜划伤合并感染。

最常见眼表面损伤为接触镜所致。接触镜与角膜不匹配，戴镜时间太长，睡觉时未取下接触镜，消毒方法不当，取戴接触镜时用力道猛或方法不当，都可能划伤眼球表面。其他可能引起眼球表面损伤的异物有玻璃碎屑、风沙、树枝、碎石。从事某些职业的工人，经常会有小异物飞溅到额面部，这类工人工作时应戴防护眼镜。

异物进入眼表面时常常表现疼痛、异物感。也可出现畏光、眼红、出血，眼及其眼睑水肿，视力模糊。

急救措施

进入眼内的异物必须取出。滴用一种含有荧光素的眼药水可使异物染色而显而易见，荧光素也可显示有无表层组织擦伤。医生在取异物时，先滴入麻药作眼表面，通过一种特殊光学仪器详细观察异物的位置及其深浅，一般应用一湿棉签即可探去浅表异物，有时也可用无菌水冲洗出异物。

如果异物已导致角膜表面小片擦伤，局部应用抗生素眼膏治疗数日即可愈合，较大的角膜擦伤需要进一步治疗，用扩瞳药保持瞳孔扩大，滴用抗生素，用眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合，幸而眼表面细胞可迅速再生，甚至大面积擦伤在用眼罩遮盖后，1—3天内也趋于愈合。如果异物己刺入眼的深层，则应立即去找眼科医生急诊处理。

你好！凡是属于眼科急诊范畴的眼疾，都可以挂急诊号就诊，急诊24小时开诊。 常见眼科急诊疾病有：眼外伤、眼穿孔伤、眼周围皮肤裂伤、眼内异物、角膜穿孔、前房出血、急性闭角型青光眼发作、急性球后视神经炎、电光性眼炎等。 一般疾病，挂专科号。