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1.meta分析论文怎么写
2.抽烟有那些危害？
3.中国科技核心期刊有哪些
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5.新昌县人民医院的规模
6.meta分析论文格式
一般情况下，公务员的体检费用要200到500元不等，一些地区可能会少一些。建议考生在体检之前查阅好相关单位发布的体检通知，做好体检前的准备，带足体检费用，以免体检过程中出现问题。
相关部门会在体检前发布对应的体检通知，里面不仅会包括对应考试的体检费用，还会公布体检的集合地点与体检时间、注意事项等等。
公务员录用体检通用标准（试行）
《公务员录用体检通用标准（试行）》由公务员录用主管机关会同人事部、卫生部制定，人社部颁布，于2017年1月1日正式实施，用于选拔高素质的公务员。
以上内容参考：百度百科-公务员录用体检通用标准（试行）
meta分析论文怎么写
建筑占地 1952年改院前，学院在阳明路院舍总建筑面积约8210.52平方米，基地总面积18446.23平方米，绝大多数建筑物破烂不堪。改院后除将可以修理使用者大部分进行修理外，新购办公室、教室、实验室、楼房各1栋，平房2栋，教职员工宿舍楼房2栋，另又购本院东侧张家菜园菜地15亩，共新增加建筑物总面积2771.43平方米，基地总面积17585.37平方米，较改院前分别增加33.75%和95%。1954年7月，经上级决定，第六军医大学校址划归第八军医中学。不久，经江西省委、省人民确定，以八一大道北端以东，第八军医中学以南，包括专卖局、市防疫站、中医实验院以及附近民房在内的菜地约15万平方米，共计200余亩地为学院新院址。中南军政委员会拨款26亿元（当时币制），江西省人民拨款20亿元，共计46亿元。1954年10月中旬，开始收购基建基地，新建宿舍。1955年2月寒中，学生全部迁入新院舍，并按期在新院舍开始上课。1955年下半年，新建外科示范教室、动物室及浴室洗脸间，并在附属医院兴建理疗室和教学手术室各1栋。1956年暑，学院院本部从阳明路迁至新校址。
1958年6月，学校与第八军医学校合并以后，校址面积扩展到633亩，其中院本部南北两院共505亩，第一附属医院90亩，第二附属医院38亩，建筑面积达10万余平方米，其中教学用房2.9万平方米，医疗用房2.9万平方米 。10年，学校下迁到青原山后，为了创造基本的教学、医疗和科研条件，由省革委会拨出近百万元的资金，新建和修建校舍4栋，新盖门诊部1栋，扩建了修配厂、印刷厂、药厂和实验室，建筑面积达8093平方米。
据粗略统计，10年及11年的两次迁校损坏的主要教学设备器材折合当时人民币就达50余万元。同时，在学校搬迁中，还有一批仪器设备调拨给了地市县医院和卫生防疫站，仅显微镜就300余台，折合当时人民币20余万元 。
2003年10月20日，江西医学院举行了新校区建设奠基典礼，新校区建设正式启动。新校区位于红谷滩红角洲前湖高校园区，占地862亩，规划用地49.475万平方米，规划建筑面积23.202万平方米，规划总投资5.85亿元 。 仪器设备 1958年6月，学校与第八军医学校合并以后，各种主要设备均大幅度扩充，显微镜626台，比色计54台，切片机14架，分析天平40台，电冰箱25个，水温箱10个，干燥箱21个，温箱26个，高速沉淀器2架，电动双记纹鼓15个；图书资料6万余册，其中中文图书1万余种，45000册；外文图书7，900余种，12476册；中文杂志284种，2871册，外文杂志445种。附属医院扩展为2个，病床达800张。此外还有6个教学医院 。 1952年，学院各学系教学人员中，专职教授12人，兼职教授4人，兼职副教授14人，专职讲师18人，兼职讲师18人，助教57人，共计109人。
1958年，中央卫生部从中央卫生干部进修学校调出二级妇产科教授孙明、教授曾立胜（儿科）和吴道钧（内科）来院任教。到1956年春，学院的专职教师已达172人，教学人员达45人。与第八军医学校合并以后，学校共有教学人员350人，其中副教授19人，讲师59人，教员32人，助教173人，教学人员67人。
1963年7月，卫生部成立了医学科学委员会，委员有江西医学院教授郑兆龄等181人。卫生部科委下面设若干专题委员会或专题组，程崇圮为内科学专题委员会委员，刘懋淳为皮肤病学专题委员会委员，杨学志为妇产科学专题委员会委员 。
1968年10月，学校干部、教师和两个附属医院的医务人员，先后下放707人，其中学院238人，一附院263人，二附院206人，他们下放到全省47个县（市）公社，组织关系、工资关系全与学校脱离。12年8月底起，学校根据省革委会有关文件通知的精神，先后派出专人或发出公函，到下放人员所在地联系，逐一了解和落实下放人员的复钩工作。截至13年5月，已有445人先后复钩，其中学校本身干部教师137人，一附院159人，二附院159人。5月份以后，剩下的部分人员陆续复钩，只有极少数人由于当地的需要和本人的意愿而没有复钩 。
1989年，蒋琳、叶如美被评为“全国优秀教师”；1991年，邹志森被评为“全国优秀教师”；年，戴育成被授予“国家有突出贡献中青年专家”称号；1986年，易为民、曹勇被授予“国家有突出贡献中青年专家”称号；1983年，高摄渊、鲁纯葆获全国“三八”红旗手称号 。1992年，叶如美被院授予“医疗卫生事业突出贡献”称号。1993年，刘炎玲和叶如美当选为第八届全国人大代表；邱明庆当选第八届全国政协委员。1995年，王道仁被评为“全国优秀教师”。1995年，毛振邦被评为“全国卫生系统先进工作者”。1996年，刘炎玲被授予“白求恩奖章” 。
19年，易为民当选党的十五大代表；2002年，高国兰当选党的十六大代表；1998年，刘炎玲和叶如美当选第九届全国人大代表；2003年，易敬林当选第十届全国人大代表。1999年，程晓曙被授予全国“五一”劳动奖章；2003年，高国兰被授予全国“五一”劳动奖章。
2001年，学院本部教师总数622人，其中博士16人，教授95人；2005年，学院本部教师总数增至865人，其中博士47人，教授148人。2004年，易为民被授予“白求恩奖章”；2004年，龚洪翰被评为“全国优秀教师”；2005年，易为民被评为“全国先进工作者”；2005年，程晓曙被评为“全国优秀科技工作者” 。 1952年元旦改院以后，江西医学院的招生规模开始扩大，当年招生61人。在1953年以后，历年招生均超过110人，特别是1956年，招生规模已接近400人。
1958年，学校招生425人，较1957年翻了一倍多。到1959年，全院在校学生达到1872人，其中医疗系本科163人，儿科系60人，三年制医疗系专科135人，一年级保健组织34人，另有护士学校学生86人，业余大学医疗系130人，检验班30人，外文系58人 。
期间，学院从12年8月开始招生，其中72级333人，73级401人，74级417人，75级459人，76级458人 。18年2月，经全省组织统一考试后统一录取的442名本科生（77级）入学。同年秋季又招收551名本科生（78级）入学，19年、1980年、1981年、1982年又分别招生505名、545名、515名、515名入学 。
1993年，除按在江西省招收本科生外，积极扩大在外省的招生比例，学院本科年招生人数首次突破600人大关。此外，从1993年起，学院还连续三年尝试性地招收了大专班学生。1996年，学院在国家实行统一并轨招生的改革精神指导下，一共招收666名新本科生，其中省外学生达150名 。1999年，学院首招博士研究生4名，2000年招收博士研究生7名。
2001年，全院共有本科生5012人，硕士生292人，博士生21人；2002年，全院共有本科生5625人，硕士生414人，博士生25人；2003年，全院共有本科生6280人，硕士生556人，博士生29人；2004年，全院共有本科生7156人，硕士生714人，博士生29人；2005年，全院共有本科生8517人，硕士生883人，博士生36人。成人教育规模逐年壮大，2002年，学院成人高等医学教育在校生规模居全国同类医学院校第一 。 1952年，学校将专业学系调整为解剖、生理、病理、药理、生物、微生物、公共卫生、内科、外科、小儿科、妇产科、皮泌科、五官科等13个学系；1954年将教研室调整为生化、生理、药理、解剖、、微生物、病理、化学、物理、生物、卫生学、政治、俄文、体育等14个教研室。
1954年6月，学院又将临床各学系改组，在附属医院建立了9个临床教研组，即内科学基础、系统内科、临床内科、外科学总论、系统外科、临床外科、耳鼻喉科、眼科、皮肤学教研组。小儿科及妇产科教研组仍设在原教学医院内。1956年，省卫生厅决定，将中医实验院并入江西医学院附属医院。
1960年4月，学校组建人体心血管、组织培养与组织化学、性地方病、免疫学、营养学、内分泌，高血压中药治疗、植物化学与有机化学、胶体化学与仪器分析、肿瘤病理、烧伤、针灸与经络、心血管外科、新陈代谢等14个专门化研究室。11月7日，根据省委宣传部批复，学院成立卫生学系与放射医学系。
1963年9月，学院行政机构为：院长办公室、教务处、人事处、总务处、图书馆、基础部、医疗系、儿科系、第一附属医院、第二附属医院 。
年4月和9月，学院开始进行了机构改革，截至1991年底，学院除设立了省编委规定的13个党政处（部、室）级管理机构和省卫生厅规定的10个正处级教学业务机构外，还按照有关规定设置了监察室、世界银行办公室、科技开发中心、基建办公室，以及二级单位一附院、二附院、附属口腔医院和医学科学研究所 。
1993年，学院进行了全方位的院系结合改革。到1994年，学院处级教学机构有3部6系，即社科部、基础部、军体部、临床一系、临床二系、儿科系、口腔系、医学影像系、预防医学系 。
2000年，组织申报的“江西省医学生物高技术重点实验室”获批，在医科所挂牌，成为学院第一个省级重点实验室。2002年，江西省分子医学重点实验室被批准为省级重点实验室。2003年，建立国家干细胞工程技术研究中心江西分中心和天津协和干细胞基因工程有限公司江西工作站，到2005年，新增省级重点实验室2个（江西省高校基础医学重点实验室、江西省消化病研究重点实验室）。
1998年，学院提出了全院附设性研究机构的调整方案并加以实施：（1）保留16个研究机构，即消化系病研究所、泌尿外科研究所、烧伤研究所、心血管病研究所、肝胆疾病研究所、口腔病研究所、眼病研究所、肿瘤分子生物学研究室、肿瘤免疫研究室、神经分子生物学研究室、中草药研究室、医学遗传学研究室、变态反应研究室、生殖内分泌研究室、营养食品卫生研究室、中西医结合研究室；（2）重新组建6个研究机构，即临床药理研究所、分子医学研究所、血液学研究所、微量元素研究室、骨科研究室、血管外科研究室；（3）撤销4个研究机构，即毒理研究室、人工关节研究室、矽肺研究室、显微外科研究室 。
抽烟有那些危害？
Meta指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;下面是我为大家精心推荐的meta分析论文，希望能够对您有所帮助。
meta分析论文篇一我国医疗纠纷原因的Meta分析
[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%)，服务态度差(21.24%)，医患沟通障碍(12.61%);在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高(34.80%)，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。
[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析
[中图分类号] R1.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03
Meta-analysis of medical dispute causes in China
GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲
1.The Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; 2.School of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China
[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department hening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (22.95%), bad service attitude (21.24%), the doctor-patient communication obstacles (12.61%), respectively; surgical constituted 34.80% which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and oid medical disputes.
[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis
个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。
1 材料与方法
1.1 检索策略
通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为?医患矛盾?、?医患纠纷?、?医疗纠纷?和?原因?、?成因?。
1.2 纳入和剔除标准
纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。
剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。
1.3 医疗纠纷原因和科室分类
在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种检查科室)、其他科(包括神经病科等)。
1.4 质量控制
根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。
1.5 统计学方法
对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理用Stata 11统计软件完成，用异质性检验方法，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 文献检索
通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 0例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。
2.2 医疗纠纷原因
结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为21.24%(95%CI：14.70%～28.62%)和22.95%(95%CI：16.66%～29.94%)。医患沟通所占比例次之，为12.61%(95%CI：8.07%～17.99%)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位(9.98%)、医疗费用(3.19%)、患方原因(6.71%)和其他原因(5.72%)。各原因之间有明显统计学差异(Z = 20.82，P < 0.01)。见表1。
表1 医疗纠纷原因分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
2.3 医疗纠纷科室分布比例
在所收集的文献有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高(34.80%)，内科(18.92%)和妇产科(11.53%)次之，儿科(5.24%)、五官科(3.85%)、急诊科(3.24%)、医技科(7.32%)，其他科室(2.95%)最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = 14.32，P < 0.01)。见表2。
表2 医患纠纷科室分布分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
3 讨论
本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%)，服务态度差(21.24%)，医患沟通障碍(12.61%)，明显高于由于患者单方面因素(6.71%)造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。
3.1 三大纠纷原因均体现的是医院的?软竞争力?
3.1.1 我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。?生存?成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。
3.1.2 应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。
3.2 加强外科医疗技术
医疗纠纷科室分布比例外科占34.8%，与王希等[4]所做的统计分析结果相近(36.7%)，差异具有高度统计学意义(P < 0.01)。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。
3.3 建立有效的医疗纠纷预防管理体制
建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。
[参考文献]
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[3] Harrington J，Noble LM，Newman SP，et al.Improving patients' communication with doctors：a systematic review of intervention studies [J]. Patient Educ Couns，2004，(52)：7-16.
[4] 王希，林志永，王媛.医疗纠纷原因分析与对策[J].海军医学杂志，2004，25(3)：269-272.
[5] 熊百莉，何晓霞，柴中平.开展门诊药物咨询，提高医疗质量[J].儿科药学杂志，2007，13(3)：37-38.
[6] 孙忠河，潘淮宁，戚建伟，等.医患纠纷非诉讼解决机制的主要模式[J].中国医院管理，2010，30(12)：37-38.
[7] 孙忠河，马俊.完善医患纠纷人民调解机制的主要对策[J].中国医药导报，2011，8(20)：181-182.
[8] 孙忠河，潘淮宁.医患纠纷人民调解机制的现状探析[J].西部医学，2011，23(7)：1407-1409.
[9] 孙忠河，潘淮宁，马振华，等.医院引入人民调解机制解决医患纠纷的实践[J].中国医院管理，2009，29(11)：56.
meta分析论文篇二中医药治疗癫痫的meta-分析
摘要 目的 应用meta-分析评价中医药 治疗 癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法 通过国内多数据库平台 电子 服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs) 文献 ，用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验 论文 13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率，降低复发率。结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效，而且可以减少复发，中药治疗还能发挥减毒增效的作用。
关键词 癫痫;中医药;meta-分析;系统评价
[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of the traditional Chinese medicine in epilepsy(EP)and with western medicine.Methods Searched the literature with the keywords of the traditional Chinese with western medicine in epilepsy(EP)by domestic multi-database platform for electronic services system.Then statistical analysis was carried on by Rev Man 4.2 of the corporative net-work.Results According with the standard of RCTs was 13,on children was 6.The analysis showed that the total relieving rate was raised and the relapse rate lowered with the treatment of the traditional Chinese.The therapeutic effect of the traditional Chinese in EP can be obviously enhanced.Conclusion The traditional Chinese is effective in the treatment of EP.But the precise effect should be further proved by the multicentre，large sample，randomized and controlled trials.
[Key words] epilepsy(EP);traditional Chinese medicine;meta-analysis;systematic review
癫痫(epilepsy)是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然异常过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。目前西医治疗对大部分类型的癫痫能起到抑制发作的作用，但长期服用西药易产生多种毒副作用，长期使用还产生对药物的依赖性或耐药性。这些提示我们要开辟防治癫痫的新途径、新方法。近年来随着中药的研究和临床应用，在一定程度上弥补了西药治疗带来的不良反应，同时能增强疗效，减少复发，多数研究显示中药治疗癫痫有稳定的效果且临床不良反应较小。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
1.1.1 研究类型 近10年来国内已发表和未发表的有关中药治疗癫痫的RCTs。
1.1.2 干预措施 中药治疗为治疗组;常规抗癫痫西药治疗为对照组。
1.1.3 资料类型 疗程明确且相近的计数资料。
1.1.4 疗效评定标准 成人疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中疗效评定标准：显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转;有效：发作频率减少50%～75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短50%以上，脑电图改变有好转;无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。观察时间3～6个月。小儿疗效评定标准参照中华医学会第一届全国癫痫病学会制订4级疗效判定标准[1]：控制：无发作;显效：发作频率减少?75%或以上;有效：发作频率减少?50%或以上;无效：发作频率减少<50%。
1.2 排除标准 非痫性阵发性疾患病例;特殊的癫痫综合征;发作觉异常病例;发作性精神状态改变病例。
1.3 文献检索
1.3.1 检索文献截止时间 2008年4月1日。
1.3.2 电子检索数据库 中国 生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI，1994～2007)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、中国博士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007)。
1.3.3 检索关键词 以中药治疗癫痫、癫痫为关键词，并组合成不同的检索方式，检索范围包括从 参考 文献中筛选。
1.3.4 数据提取 从符合要求的文献中提取有关数据以进一步分析评价。数据涉及研究特征及设计、受试对象及治疗方法的特征、临床结果等。
1.3.5 数据合成 统计软件用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2软件。对文献资料进行异质性检验，如P>0.05，认为同质性较好，选取用固定效应模型进行分析;计数资料以优势比(OR)分析，分析结果均以95%置信区间(95%CI)表示。
2 结果
2.1 研究的一般情况
2.1.1 文献 检索分析 按照纳入标准，共搜索出中药 治疗 癫痫的国内文献共13篇，研究病例统计时间2000年至2007年。13篇文献中关于小儿癫痫治疗的有6篇。
2.1.2 纳入研究的Jadad量表法评价结果 13篇文献均用双盲法，随机分组，均未报道退出或失访人数其及原因。所有文献Jadad评分为1～2分，均为低质量文献[2～14](表1)。表1 纳入研究的13篇中药治疗癫痫文献的基本情况注：抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDS)：卡马西平(carbamazepine，CBZ);苯妥英钠(phenobarbital，PHT);丙戊酸钠(valproate，VPA);(phenobarbital，PB);托吡酯(topiramate，TPM)
2.1.3 纳入研究的对象 中药治疗癫痫的病例：13项研究观察的病例数20～200例，共纳入观察对象1 769例，中药组共1 067例，西药对照组共702例。病程：最短6个月，最长25年。
2.1.4 干预措施 各型癫痫均以抗癫痫西药单一或联合常规治疗作为对照组，癫痫持续状态以安定静滴作为对照组，中药治疗癫痫作为治疗组。
2.1.5 偏倚状况 治疗组和对照组病例具有较好的均衡性，性别、年龄、病程等方面无显著性差异，纳入研究的选择性偏倚较小，治疗前后未接受其他处理，研究的实施偏倚亦较小。
2.2 疗效分析 文献质量的异质性分析及模型选择文献异质性用检验统计量Q表示，它符合?=K-1的?2分布，本研究的分析结果显示均P>0.05，认为研究的同质性较好，用固定效应模型分析，见图1～2。
2.2.1 中药组与西药组治疗癫痫有效率比较分析 见图1。13篇研究入选，中药治疗组共1 067例，西药对照组共702例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>0.05)，统计结果显示：OR=4.68，95%CI(3.52～6.23)>0，P<0.01。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
2.2.2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 见图2。
图1 中药组与西药组治疗癫痫疗效比较 图2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 6篇研究入选，中药组共430例，对照组共261例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>0.05)，统计结果显示：OR=4.36，95%CI(2.75～6.92)>0，P<0.01。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
3 讨论中药治疗癫痫在近几年，特别是近5年有较快的 发展 ，本方所选大部分文献发表于近5年之内，涉及的中药胆南星、地龙、半夏、陈皮、石菖蒲、天麻、僵蚕、丹参、水蛭等。介绍的方剂有通窍活血汤、定痫丸等，另外还有自拟方剂。治疗以清肝泻火、祛痰定搐、熄风涤痰、镇心开窍、健脾益气、养血柔肝为基本原则，并根据病情辨证，随症加减。但至今为止，仍没有中药治疗癫痫及中西医结合治疗癫痫较为统一的治疗方案。本研究通过meta-分析对国内关于中药治疗癫痫病的临床实验 计算 中药组与西药对照组完全缓解率的OR;儿童原发性癫痫两组完全缓解率的OR;外伤性癫痫两组完全缓解率的OR;以及各自的95%CI，认为中药治疗癫痫病包括儿童的原发性癫痫，以及外伤及脑梗死等引起的继发性癫痫的缓解率运用中药的治疗效果明显，同时可降低复发率。综合纳入的文献，发现国内的临床实验存在以下的特点：(1)质量较差，13篇文献质量评分均为1分，为低质量研究;(2)疗程不统一，或不详细;(3)随访时间差别大，且大部分无随访;(4)没有随机分配的具体方法;(5)没有失访或退出的交代;(6)样本量大小不一，大部分较少。另外，meta-分析也只是为一种观察性研究并非试验性研究，其质控标准不可能完全统一，在其研究过程中还可能存在发表偏倚等。本meta-分析结果显示中药可提高癫痫病的临床缓解率，并降低癫痫病的复发。但由于本研究纳入的文献质量不高，数量太少，故结论的可靠性尚有待于大规模、多中心的RCTs进一步证实。
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中国科技核心期刊有哪些
脑部
吸烟会引致多种脑部疾病，会减低循环脑部之氧气及血液，引致脑部血管出血及闭塞，而导致麻痹、智力衰退及中风。中风原因是吸烟导致脑部血管痉挛，使血液比较容易凝结。吸烟者中风几率较非吸烟人士高出两倍。
喉部
吸烟可导致喉癌。喉癌患者以男性居多,耳鼻喉专家发现多数烟民喉咙嘶哑.可能跟烟气中的菸焦油有关
心脏及血管
研究发现，吸烟会使血液中的血小板粘性增加，这使血液更容易凝固，从而容易在冠状动脉中形成血栓。同时，吸烟还会使血液中低密度胆固醇增加，这使脂肪物质容易在血管内沉积而形成冠状动脉粥样硬化。如果冠状动脉发生硬化，其内腔便会变细，一旦血液在里面凝固动脉便被塞住，这时氧气便不能被送到该部分的心脏肌肉中去，而心肌细胞便会因缺氧而衰竭死亡，这便是心肌梗死。局部的心肌梗死会使人发生心绞痛，大范围的心肌梗死则会使人休克，或者由于心脏突然停止跳动而死亡，这便是急性心肌梗死。吸烟令血管收缩，减慢血液及氧份循环，最终导致血管壁变厚，诱发冠心病及中风。吸烟会令手脚血液流通完全受阻，以致截肢。
医生们对吸烟人的劝告是：如果你有高血压、高血脂、心脏病或心脏病家族史，你就应立刻停止吸烟，因为吸烟会使你罹患心肌梗死的危险性提高几十倍。因吸烟而导致的心脏病死亡率占全部的25%。50岁以上吸烟人士的患病率提高2倍。50岁以下吸烟人士的患病率提高9至14倍。
肺部
吸烟会引致肺癌。90%的总死亡率是由吸烟所导致。一个人每天吸食十支烟，其患病率是非吸烟人士之十倍。被破坏的细胞不能回复正常。初期病症不会被察觉，直至癌性细胞漫延至血管及其他器官。（到目前为止，肺癌是造成人类死亡最多的一种癌症，同时肺癌几乎无法早期发现。被诊断为肺癌的患者3年后的存活率低于5%，5年后的存活率几乎为零。医生们建 议：吸烟人应每隔3～6个月做一次胸部，如出现干咳、痰中有血丝、胸内隐痛及发热等症状时，切不可掉以轻心，应立即去医院进行痰脱落细胞检查。只有这样才能增加早期发现肺癌的可能性。）吸烟亦会引致肺气肿，肺部支气管内积聚之有毒物质，会阻碍人体吸入之空气正常呼出，令肺部细胞膨胀或爆裂，导致患病者呼吸困难。重度肺气肿患者是十分痛苦的，为了吸入足够的氧气，他们不得不上体直立且高频率地喘息，即使在平地上他们也必须慢慢地行走。有些更严重的患者则必须依靠氧气袋才能维持生命，他们在有生之年必须集中全部的努力去做一个简单的动作——喘气。
吸烟是导致慢性阻塞气管疾病的主要发病因素。因为吸烟能引致支气管上皮细胞的纤毛变短和不规则及其和运动发生障碍，降低局部性抵抗力，容易受到感染。
有的医生认为，与肺气肿相比，肺癌应算作是一种十分仁慈的疾病，因为肺癌使人痛苦的时间与肺气肿相比要短得多。
胃部
患有肠胃性疾病者，吸烟足以使肠胃病更恶化。患有胃溃疡或十二指肠溃疡者，溃疡处的愈合会减慢，甚至演变为慢。吸烟能刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠时常出现紧张状态，导致吸烟者食欲不振。另外，尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩，亦令食欲减退。
骨骼
吸烟人士的断骨康复期要比不吸烟人士长。可能是烟所含的尼古丁及一氧化碳拖缓了骨胳的再生的进度。尼古丁令血管收缩，降低了流到新生骨骼的血量。吸烟时吸入的一氧化碳，亦同时减少进入身体的氧气比率。吸烟会引致盘骨炎及背痛。每天抽烟十支以上，将盘骨炎患病率提高一倍。有严重背痛的人大部份都有很大烟瘾，这是由于吸烟会引致流向关节盘的血液减少，关节盘因而提早退化。吸烟会引致关节炎。每天吸食一包烟，将提高患病率达50%。停经后女性吸烟者更容易患骨折及关节病。吸烟导致骨质流失更快。妇女由青春期至踏入更年期，每日持续吸烟一包，其骨骼比非吸烟者少百分之五至十。当步入更年期后吸烟者的骨质流失率更快。吸烟会干扰雌激素，而雌激素正是骨骼发展的重要荷尔蒙。
吸烟是导致慢性阻塞气管疾病的主要发病因素。
肝脏
吸烟会加重肝脏负担。经常抽烟会影响肝脏的脂质代谢作用，令血中脂肪增加，使到良性胆固醇减少，恶性胆固醇增加。这个原因令肝脏的解毒功能增加负担。
肠
吸烟会导致结肠癌。患此癌的机会则与吸食烟草的份量成正比。研究显示停止吸烟虽然可以减低其他疾病例如心脏病、肺癌等的机会，但患上结肠癌的危险就仍然非常大。
眼部
吸烟会引起白内障，影响视力。研究显示每天吸烟超过一包的白内障患者是从不吸烟者的2倍。
生殖系统
吸烟对脊髓的神经中枢起抑制作用，使吸烟男人变弱，又由于吸烟能使血管收缩、痉挛，引起末梢血循环障碍。因此，吸烟是导致阳痿的最主要原因。澳洲和加拿大已在香烟盒上直截了当地印上这个信息。另外，吸烟可影响精子的活力，使畸形精子增多，停止吸烟三至六个月后，方可恢复正常。如想要一个聪明、健康的孩子，婴儿专家提倡一定要停止吸烟三到六个月。
脑部
影响大脑正常发育，致使大脑反应迟钝。
女性
其实女性吸烟所造成的危害远不止这些，下面就盘点出一些由于吸烟所带给女性的生理和身体的危害，希望能阻止爱美女性们夹起香烟的玉手。
影响美容
吸烟女性的皮肤比不吸烟女性要显得衰老，皱纹多，色泽带灰。尤其是两眼角、上下唇部及口角处皱纹明显增多。
易患艾滋病：主要表现在吸烟对免疫系统的影响。吸烟可使活化的免疫细胞CD4和淋巴细胞明显减少。吸烟可影响阴道、子宫颈和免疫系统，使免疫力下降。因此在相同情况下，吸烟者比未吸烟者更易患艾滋病。易引起流产：每天吸烟10支以上的孕妇，其流产率比不吸烟孕妇高一倍以上；吸烟妇女早产发生率是不吸烟妇女的两倍。据最新研究显示，孕妇吸烟量愈大，其子女将来因暴力犯罪而被捕的可能性也愈大。
生育率下降： 英国牛津生育学会通过17000位育龄妇女11年的研究所作出的结论 ，吸烟降低生育率，每天吸10支烟以上的妇女不育率为10．7%，而不吸烟妇 女只有5．4%。而另一项调查认为吸烟妇女与不吸烟的女性相比，患不孕症的可 能性高2．7倍；如果夫妻双方都吸烟，则不孕的可能性比不吸烟的夫妻高5．3 倍。
孕期异常： 吸烟可导致怀孕妇女产生许多导常症状。（1）流产、早产的发生率比不吸烟 的妇女要高。17年新英格兰医学杂志报道，纽约574名流产的妇女和32 0名对比观察的妇女比较，发现吸烟妇女比不吸烟妇女流产的比例高80%。（2 ）妊娠合并症的发生率高，发生妊娠水肿吸烟者为56．2%，不吸烟者为12． 9%，先兆子痫发生率吸烟者为9．8%，不吸烟者为3．4%。（3）美国华盛 顿医学家发现，吸烟妇女其宫外孕的危险增加40%。（4）孕期出血，吸烟者为 18%；不吸烟者为11%，（5）胎盘早期剥离，吸烟者为2．9%，不吸烟者 为1．6%。
月经不调： 妇女吸烟会使月经初潮推迟，经期紊乱，痛经、绝经期提前。1949年一位 外国学者对458名吸烟妇女和5000名不吸烟妇女观察20年；经期紊乱的发 生率吸烟者比不吸烟者约多2倍，过早绝经的多10倍以上。
患肿瘤的危险增加： 吸烟妇女比不吸烟者患子宫颈瘤或其它恶性肿瘤的机会高50%，每天吸烟2 0支的妇女患乳腺瘤的是不吸烟者的9．2倍，吸20支以上的妇女是不吸烟的2 6．4倍。
易患盆腔感染： 美国妇产科专家调查发现，无论是仍在吸烟还是已经戒烟的妇女，都因吸 烟增加了患盆腔炎症的危险，其患病率吸烟者比不吸烟者高70%。
避孕妇女吸烟危害更大： 据统计40至50岁的妇女服用避孕药又吸烟其心脏病的发病率增高。吸烟妇女发生蛛网膜下出血的危险比不吸烟者大5．7倍，而既吸烟又服避孕药的妇女患该病的危险性竟比不吸烟又不服避孕药者大22倍。
影响体重加速早衰： 专家调查表明，吸烟对妇女皮下脂肪层的厚度有影响，因此多数吸烟妇女身体 不丰满，皮肤不滋润，缺乏营养而加快皮肤皱纹的出现。由于尼古丁刺激微血管发 生收缩痉挛，皮肤供氧供血不足，加速衰老。
吸烟几乎损害人体全部重要器官：呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统 等等，而最令人忧虑的是致癌，这些损害男女是相同的。可是女人如果和男人每天抽一样多的烟，那么女性得肺癌的概率却是男性的3倍，肺功能的衰退也比男人严重；吸烟女性发生心肌梗死的危险性几乎是男性的两倍.
引发疾病
◆吸烟与视力衰退美国眼科专家研究证实，长期吸烟可能导致视力衰退。香烟中含有的尼古丁和焦油能大量消耗人体内包括V12在内的多种维生素，而缺乏V12便很可能引起视力衰退。而且，吸烟导致眼内血液流量减少以及增加损害视网膜的祸首——氧游离基。但在彻底戒烟后，患者的视力大多可恢复正常；在不戒烟但减少吸烟量的情况下，视力也大多能部分恢复。
◆吸烟与幻觉症幻觉是脑功能障碍引起的一种精神异常。由于长期吸烟，引起慢性气管炎、肺气肿、肺原性心脏病，导致心肺功能衰弱尤其是呼吸功能衰弱，最后发生中枢神经系统病变。患者可有幻听、幻视、幻触、幻嗅、幻味等异常行为。
◆吸烟与腰背痛统计资料证实：吸烟者腰背痛发病率远高于非吸烟者。因为香烟中的有害物质可以降低脊柱中椎间盘组织的血液供应量，造成局部组织缺血缺氧。
◆吸烟与子宫癌英国医学家指出，吸烟的妇女患子宫癌和死于子宫癌的可能性大一倍。因为吸烟者的子宫缺少朗格罕氏细胞。而在人体受到某种或化学产品威胁时，这种稀薄可增强免疫系统的功能。此外，吸烟时产生的一氧化碳吸入孕妇体内，与血红蛋白结合，严重影响输氧气的功能，使胎儿脑组织受很大影响，导致流产或胎儿脑发育不全。
◆吸烟者眼部皱纹多吸烟会加重眼部皱纹，这是因为：吸烟者常会不自觉地眯眼睛，日久形式习惯，使眼部形成皱纹。香烟的挥发物对眼睛的刺激很大，使眼睛时张时闭，导致眼皮张弛疲劳，失去弹性，形成眼袋。烟雾中的化学成分眼睛四周的皮肤，使之变黄变皱。
◆吸烟与坏血症香烟中的CHN对维生素有直接破坏作用。吸烟能阻止人体对维生素的吸收。人如长期缺C，即易得坏血症，引起牙齿、肠胃道、泌尿道出血或骨膜下出血，使四肢胀痛。
在广州做个全身检查多少钱？
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G013 安徽中医学院学报 Z549 安全与环境学报 H340 桉树科技
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G276 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 G271 临床放射学杂志 Q908 临床肺科杂志 G501 临床肝胆病杂志 G291 临床骨科杂志
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G491 岭南心血管病杂志 N023 流体机械
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S015 模式识别与人工智能 T077 膜科学与技术 N084 摩擦学学报 U533 木材工业
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H069 南方农业学报 H068 南方水产科学
G023 南方医科大学学报
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N011 南京理工大学学报自然科学版 H033 南京林业大学学报自然科学版 H021 南京农业大学学报
A061 南京师大学报自然科学版 E120 南京信息工程大学学报
G058 南京医科大学学报自然科学版 R008 南京邮电大学学报自然科学版 G059 南京中医药大学学报自然科学版 A008 南开大学学报自然科学版 W590 南水北调与水利科技 G288 脑与神经疾病杂志 G662 内科急危重症杂志 G523 内科理论与实践 E104 内陆地震
A026 内蒙古大学学报自然科学版
A111 内蒙古师范大学学报自然科学汉文版 G513 内蒙古医学院学报 P004 内燃机学报 W002 泥沙研究 U504 酿酒科技
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H219 排灌机械工程学报 U602 皮革科学与工程 U604 皮革与化工 G759 齐鲁医学杂志 N041 起重运输机械 E021 气候变化研究进展 E361 气候与环境研究 E352 气象 E566 气象科技 E359 气象科学 E001 气象学报
E633 气象与环境学报
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C007 强激光与粒子束 X021 桥梁建设
U018 青岛大学学报工程技术版 G061 青岛大学医学院学报
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R013 中国激光医学杂志
G852 中国急救复苏与灾害医学杂志 G241 中国急救医学 G192 中国脊柱脊髓杂志
* G560 中国生育和妇产科 G907 中国生育学杂志
G105 中国学与病杂志 G787 中国健康教育
G784 中国健康心理学杂志 N108 中国舰船研究 T075 中国胶粘剂
G233 中国矫形外科杂志 G239 中国介入心脏病学杂志 G206 中国介入影像与治疗学 G323 中国康复
G400 中国康复理论与实践 G106 中国康复医学杂志 G107 中国抗生素杂志 A098 中国科技论坛 A583 中国科技期刊研究 S133 中国科技导刊 A108 中国科学地球科学 A106 中国科学化学 A081 中国科学基金
A007 中国科学技术大学学报 A109 中国科学技术科学 A107 中国科学生命科学 A105 中国科学数学
A103 中国科学物理学力学天文学 Z317 中国科学信息科学
A102 中国科学院研究生院学报 Y003 中国空间科学技术
G441 中国口腔颌面外科杂志 K030 中国矿业
K015 中国矿业大学学报 G247 中国老年学杂志
U001 中国粮油学报 G447 中国临床保健杂志 G108 中国临床解剖学杂志 G536 中国临床神经科学 G794 中国临床神经外科杂志 G221 中国临床心理学杂志 G870 中国临床药理学与治疗学 G109 中国临床药理学杂志 G544 中国临床药学杂志 G814 中国临床医生 G4 中国临床医学
G304 中国临床医学影像杂志 G110 中国麻风皮肤病杂志 H212 中国麻业科学
G613 中国慢预防与控制 G598 中国媒介生物学及控制杂志 K037 中国煤炭地质
G582 中国煤炭工业医学杂志 G2 中国美容整形外科杂志 K036 中国锰业 H211 中国棉花
G111 中国免疫学杂志 Y028 中国民航大学学报 K550 中国钼业
G303 中国男科学杂志 H273 中国南方果树
G422 中国脑血管病杂志 G277 中国内镜杂志 R524 中国能源 U609 中国酿造
W005 中国农村水利水电 H958 中国农学通报 H027 中国农业大学学报 H567 中国农业科技导报 H030 中国农业科学 H210 中国农业气象
H221 中国农业与区划 G311 中国皮肤学杂志 G226 中国普通外科杂志
G269 中国普外基础与临床杂志 G776 中国全科医学 H081 中国热带农业 G629 中国热带医学
Z546 中国人口与环境
G112 中国人兽共患病学报 U052 中国乳品工业 E124 中国沙漠
G366 中国社会医学杂志 G114 中国神经精神疾病杂志
G242 中国神经免疫学和神经病学杂志 G268 中国生化药物杂志 H555 中国生态农业学报 H044 中国生物防治学报 F255 中国生物工程杂志
F002 中国生物化学与分子生物学报 G115 中国生物医学工程学报 G258 中国生物制品学杂志 G715 中国生育健康杂志
L001 中国石油大学学报自然科学版 F047 中国实验动物学报 G883 中国实验血液学杂志 G853 中国实验诊断学 G273 中国实用儿科杂志
G228 中国实用妇科与产科杂志 G305 中国实用护理杂志 * G867 中国实用口腔科杂志 G267 中国实用内科杂志 G686 中国实用神经疾病杂志 G272 中国实用外科杂志 G872 中国实用眼科杂志 U635 中国食品添加剂 G429 中国食品卫生杂志 U007 中国食品学报 U563 中国食物与营养 H317 中国兽药杂志 H326 中国兽医科学 H225 中国兽医学报 G796 中国输血杂志 G926 中国数字医学 H290 中国水产科学 H020 中国水稻科学
* W557 中国水利水电科学研究院学报 H295 中国水土保持科学 T022 中国塑料
G211 中国糖尿病杂志 T068 中国陶瓷
G521 中国疼痛医学杂志 G561 中国体视学与图像分析
G444 中国体外循环杂志 G101 中国天然药物 U501 中国调味品 X004 中国铁道科学
G437 中国听力语言康复科学杂志 R083 中国图象图形学报 H350 中国土地科学 H233 中国土壤与肥料
G116 中国危重病急救医学 G373 中国微创外科杂志
G959 中国微侵袭神经外科杂志 G517 中国微生态学杂志 G988 中国卫生检验杂志 S725 中国卫生经济 G253 中国卫生统计 G716 中国卫生政策研究 G752 中国卫生质量管理 K035 中国钨业
M022 中国稀土学报
F025 中国细胞生物学学报 G841 中国现代普通外科进展 G623 中国现代神经疾病杂志 G885 中国现代手术学杂志 G237 中国现代医学杂志 G849 中国现代应用药学 G284 中国消毒学杂志 G765 中国小儿急救医学
G845 中国小儿血液与肿瘤杂志 G298 中国斜视与小儿眼科杂志 G117 中国心理卫生杂志 G718 中国心血管病研究 G380 中国心血管杂志
G203 中国心脏起搏与心电生理杂志 G082 中国新生儿科杂志 G250 中国新药与临床杂志 G747 中国新药杂志 G727 中国性科学
G232 中国胸心血管外科临床杂志 G118 中国修复重建外科杂志 G908 中国学校卫生
G675 中国血吸虫病防治杂志 G633 中国血液净化 G119 中国循环杂志 G756 中国循证儿科杂志
G645
中国循证心血管医学杂志
G396
中国循证医学杂志
H208
中国烟草科学
U647
中国烟草学报
E303
中国岩溶
G619
中国眼耳鼻喉科杂志
G318
中国药房
G120
中国药科大学学报
G121
中国药理学通报
G122
中国药理学与毒理学杂志
G878
中国药师
G220
中国药物化学杂志
G227
中国药物警戒
G248
中国药物依赖性杂志
G713
中国药物应用与监测
G621
中国药物与临床
G009
中国药学杂志
G755
中国药业
M628
中国冶金
G809
中国医刊
G123
中国医科大学学报
G124
中国医疗器械杂志
G679
中国医疗设备
G306
中国医师进修杂志
G313
中国医师杂志
G236 中国医学计算机成像杂志
G125 中国医学科学院学报
G911 中国医学学
G471 中国医学前沿杂志电子版
G622 中国医学物理学杂志
G127 中国医学影像技术
G193 中国医学影像学杂志
S591 中国医学装备
G519 中国医药
G644 中国医药导报
G924 中国医药导刊
T019 中国医药工业杂志
G531 中国医药生物技术
Q918 中国医院
G454 中国医院管理
G243 中国医院药学杂志
G314 中国疫苗和免疫
G130 中国应用生理学杂志
G706 中国优生与遗传杂志
H205 中国油料作物学报 U032 中国油脂
M028 中国有色金属学报 H099 中国预防兽医学报 G753 中国预防医学杂志 V039 中国园林
G131 中国运动医学杂志 X012 中国造船 U012 中国造纸 U033 中国造纸学报 H204 中国沼气 G600 中国针灸
H067 中国真菌学杂志 G945 中国职业医学
G347 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 G843 中国中西医结合急救杂志
G757 中国中西医结合皮肤学杂志 G846 中国中西医结合肾病杂志 G758 中国中西医结合外科杂志 G528 中国中西医结合消化杂志 G182 中国中西医结合杂志 G132 中国中药杂志
G240 中国中医骨伤科杂志 G632 中国中医基础医学杂志 G524 中国中医急症 G749 中国中医眼科杂志 G832 中国中医药信息杂志 G642 中国肿瘤 G133 中国肿瘤临床
G636 中国肿瘤临床与康复 G255 中国肿瘤生物治疗杂志 N072 中国铸造装备与技术 G667 中国综合临床 G529 中国卒中杂志 G299 中国组织工程研究
G134 中国组织化学与细胞化学杂志 G502 中华保健医学杂志 G135 中华病理学杂志 G195 中华超声影像学杂志 G136 中华传染病杂志 G408 中华创伤骨科杂志 G137 中华创伤杂志 G138 中华儿科杂志
G139 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
G743 中华耳科学杂志 G140 中华放射学杂志
G141 中华放射医学与防护杂志 G251 中华放射肿瘤学杂志 G474 中华肺部疾病杂志电子版 G286 中华风湿病学杂志 G142 中华妇产科杂志
G689 中华妇幼临床医学杂志电子版 G262 中华肝胆外科杂志 G231 中华肝脏病杂志 G235 中华高血压杂志 G143 中华骨科杂志
G728 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 G691 中华关节外科杂志电子版 G263 中华行为医学与脑科学杂志 G335 中华航海医学与高气压医学杂志 G144 中华航空航天医学杂志 G145 中华核医学与分子影像杂志 G146 中华护理杂志 G555 中华急诊医学杂志 G302 中华疾病控制杂志 G174 中华检验医学杂志 G147 中华结核和呼吸杂志 G159 中华精神科杂志
G579 中华口腔医学研究杂志电子版 G148 中华口腔医学杂志 G280 中华口腔正畸学杂志 G149 中华劳动卫生职业病杂志 G639 中华老年多器官疾病杂志 G833 中华老年口腔医学杂志 G876 中华老年心脑血管病杂志 G150 中华老年医学杂志 G692 中华临床感染病杂志
G693 中华临床免疫和变态反应杂志 G824 中华临床营养杂志 G152 中华流行病学杂志 G153 中华学杂志 G154 中华泌尿外科杂志 G282 中华男科学杂志 G155 中华内分泌代谢杂志 G736 中华内分泌外科杂志 G156 中华内科杂志 G157 中华皮肤科杂志 G254 中华普通外科杂志
* G462 中华普外科手术学杂志电子版 G158 中华器官移植杂志
G473 中华腔镜泌尿外科杂志电子版 * G463 中华腔镜外科杂志电子版 G526 中华全科医师杂志 G515 中华全科医学
G505 中华乳腺病杂志电子版
G472 中华疝和腹壁外科杂志电子版 G900 中华烧伤杂志 G1 中华神经科杂志
G6 中华神经外科疾病研究杂志 G160 中华神经外科杂志 G446 中华神经医学杂志 G161 中华肾脏病杂志
G737 中华生物医学工程杂志 G162 中华实验和临床学杂志
G703 中华实验和临床感染病杂志电子版 G163 中华实验外科杂志 G773 中华实验眼科杂志
G367 中华实用诊断与治疗杂志 G848 中华手外科杂志
G506 中华损伤与修复杂志电子版 G739 中华糖尿病杂志 G164 中华外科杂志
* G761 中华危重症医学杂志电子版 G165 中华微生物学和免疫学杂志 G296 中华围产医学杂志 G740 中华卫生杀虫药械 G793 中华胃肠外科杂志
G166 中华物理医学与康复杂志 G167 中华显微外科杂志 G847 中华现代护理杂志 G285 中华消化内镜杂志 G8 中华消化外科杂志 G168 中华消化杂志 G169 中华小儿外科杂志 G892 中华心律失常学杂志 G170 中华心血管病杂志 G171 中华胸心血管外科杂志 G172 中华血液学杂志 G191 中华眼底病杂志 G173 中华眼科杂志
G873 中华眼视光学与视觉科学杂志 G990 中华眼外伤职业眼病杂志
Q920 中华医学超声杂志电子版
S590 中华医学教育探索杂志
G705 中华医学教育杂志
G307 中华医学科研管理杂志
G489 中华医学美学美容杂志 *
G915 中华医学图书情报杂志
G175 中华医学遗传学杂志
G176 中华医学杂志
G194 中华医院感染学杂志
G591 中华医院管理杂志
G610 中华胰腺病杂志
G177 中华预防医学杂志
G178 中华整形外科杂志
G859 中华中医药学刊
G910 中华中医药杂志
G858 中华肿瘤防治杂志
G179 中华肿瘤杂志
G039 中南大学学报医学版
K001 中南大学学报自然科学版
H053 中南林业科技大学学报
A550 中南民族大学学报自然科学版
G599 中南药学
G180 中日友好医院学报
G181 中山大学学报医学科学版
A036 中山大学学报自然科学版
X539 中外公路
S020 中文信息学报
G842 中西医结合肝病杂志
G5 中西医结合心脑血管病杂志
G442 中西医结合学报
R775 中兴通讯技术
G183 中药材
G564 中药新药与临床药理
G685 中医学报
G681 中医药导报
G764 中医药通报
G943 中医药信息
G812 中医药学报
G010 中医杂志
G643 中医正骨
G184 肿瘤
G185 肿瘤防治研究
G412 肿瘤学杂志
G522 肿瘤研究与临床
G695 肿瘤预防与治疗
H103
J021 重庆大学学报自然科学版
X029 重庆交通大学学报自然科学版
N757 重庆理工大学学报自然科学版
A512 重庆师范大学学报自然科学版
G186 重庆医科大学学报
G225 重庆医学
R559 重庆邮电大学学报自然科学版
N022 轴承
H026 竹子研究汇刊
N075 铸造
N081 铸造技术
N034 装备环境工程
A133 装备学院学报
N990 装甲兵工程学院学报
Z022 科学
R737 自动化技术与应用
S026 自动化学报
N013 自动化仪表
S501 自动化与仪表
R611 自动化与仪器仪表
A905 自然杂志
E137 自然灾害学报
Z012 自然学报
G229 卒中与神经疾病
N088 组合机床与自动化加工技术
G701 组织工程与重建外科杂志
L018 钻井液与完井液
H034 作物学报
H410 作物研究
H202 作物杂志
中国科学技术信息研究所
2013年9月27日
只整理了这些，抱歉
新昌县人民医院的规模
A 类 套 餐 （590元）
一、常规检查（45项） 血常规17项
尿常规12项
便常规15项
便潜血1项
二、生化检查（8项） 肝功能检查（3项）1、丙氨酸转移酶2、天
门冬氨酸转移酶3、ALT/AST
肾 功 能 (2项) 1、尿素氨2、肌酐
糖尿病筛查（1项） 血糖
血 脂 (2项) 1、甘油三脂2、总胆固醇CHO
三、免疫检查（1项） 乙型肝炎(表面抗原)
四、B超（8项） 1、肝2、肝内胆管3、总胆管4、胆囊5、肝门静脉6、肾7、胰8脾及其它
五、心电图（1项） 心电图
六、X线检查（5项） 胸部 1、心2、肺3、隔4、纵隔5、胸腔
七、红外线乳腺（1项） 红外线乳腺
八、一般检查（9项） 1、 身高2、体重3、血压4、脉搏5、体重指数6、体脂肪率7、胸围8、腰围9、臀围
九、耳鼻喉科（13项） 1、耳廓2、鼻腔3、嗅觉4、扁桃体5、听力6、外耳道7、鼓膜8、鼻中隔9、鼻甲10、鼻窦11、鼻咽部12、咽13、喉（声带会厌）
十、眼科（11项） 1、视力2、辨色3、眼压4、眼睑5、结膜6、泪器7、角膜8、虹膜9、晶体10、玻璃体11、眼底
十一、口腔科（9项） 1、唇2、颊3、齿4、齿龈5、牙周6、舌腭7、腮腺8、颌下腺9、颞下颌关节
十二、妇科（7项） 1、外阴2、尿道外口3、阴道4、宫颈5、子宫附件6、前后穹隆7、白带常规
十三、外科（13项） 1、皮肤2、甲状腺3、乳房4、脊柱5、淋巴结（颈部、腋下、腹股沟、锁骨上淋巴结）6、肛门7、直肠8、前列腺9、四肢关节10、泌尿11、腹股沟12、足背动脉13、下肢静脉
十四、内科（8项） 1、心界2、心律3、心脏杂音4、肺脏5、肝脏6、脾脏7、肠鸣音8、脂肪厚度
十五、健检总结 主检面谈，
签发体检报告
总计：男132项 女139项
B 类 套 餐(990元)
一、常规检查（45项） 血常规17项
尿常规12项
便常规15项
便潜血1项
二、生化检查（18项） 肝功能检查（10项）1、丙氨酸转移酶2、天
门冬氨酸转移酶3、ALT/AST 4、总蛋白5、
白蛋白6、总胆汁酸7、乳酸脱氢酶8、肌酸激
酶9、 肌酸激酶同工酶10、α-羟丁酸脱氢酶
肾 功 能 (2项) 1、尿素氨2、肌酐
糖尿病筛查（1项） 血糖
尿酸筛查（1项） 尿酸
血 脂 (4项) 1、甘油三脂2、总胆固醇CHO 3
高密度脂蛋白胆固醇 4、低密度脂蛋白胆固醇
三、免疫检查（9项） 乙型肝炎（5项） 乙肝五项
癌症筛查(2项) 1、癌胚抗原2、甲胎蛋白
梅毒筛查血清实验(1项) 梅毒血清特异性抗体测定
结核病筛检(1项) 结核杆菌抗体试验
四、B超（12项）
1、肝2、肝内胆管3、总胆管4、胆囊5、肝门静脉6、肾7、胰8、脾及其它
男9、前列腺
女10、子宫 11、卵巢 12、膀胱
五、心电图（1项） 心电图
六、X线检查（7项） 胸部 1、心2、肺3、隔4、纵隔5、胸腔 6、胸部正位像7、胸部侧位像
七、红外线乳腺（1项） 红外线乳腺
八、一般检查（9项） 1、 身高2、体重3、血压4、脉搏5、体重指数6、体脂肪率7、胸围8、腰围9、臀围
九、耳鼻喉科（13项） 1、耳廓2、鼻腔3、嗅觉4、扁桃体5、听力6、外耳道7、鼓膜8、鼻中隔9、鼻甲10、鼻窦11、鼻咽部12、咽13、喉（声带会厌）
十、眼科（11项） 1、视力2、辨色3、眼压4、眼睑5、结膜6、泪器7、角膜8、虹膜9、晶体10、玻璃体11、眼底
十一、口腔科（9项） 1、唇2、颊3、齿4、齿龈5、牙周6、舌腭7、腮腺8、颌下腺9、颞下颌关节
十二、妇科（7项） 1、外阴2、尿道外口3、阴道4、宫颈5、子宫附件6、前后穹隆7、白带常规
十三、外科（13项） 1、皮肤2、甲状腺3、乳房4、脊柱5、淋巴结（颈部、腋下、腹股沟、锁骨上淋巴结）6、肛门7、直肠8、前列腺9、四肢关节10、泌尿11、腹股沟12、足背动脉13、下肢静脉
十四、内科（8项） 1、心界2、心律3、心脏杂音4、肺脏5、肝脏6、脾脏7、肠鸣音8、脂肪厚度
十五、肺功能检查（4项） 1、肺活量 2、通气功能检查 3、小气道通气功能 4、血氧饱和度
十六、骨密度测定（1项） 骨密度
十七、亚健康检查（1项） 亚健康测定
十八、神经内科（5项） 1、颅神经2、深浅感觉3、运动功能4、生理反射5、病理反射
十九、健检总结 主检面谈，
签发体检报告
总计：男163项 女175项
C 类 套 餐(A B类套餐+以下项目)(1890元)
生化检查（5项） 肝功能检查（5项）
1、总胆红素2、直接胆红素3、钙4、磷5、镁
免疫检查（7项） 1、丙型肝炎抗体
2、艾滋病抗体测定
3、胰腺肿瘤筛查(血清CA19-9测定)
4、血清促甲状腺激素
5、抗链球菌溶血素
6、类风湿因子
7、幽门螺旋菌
B超（1项） 心脏彩超
X线检查（4项） 1、 颈椎正位2、颈椎侧位
3、4、双斜位
总计：男180项 女192项
D 类 套 餐 (A B C类套餐+以下项目)2890元
生化检查（10项） 1、 碱性磷酸酶2、谷氨酰转移酶3、胆碱脂酶
4、载脂蛋白-A1 5、载脂蛋白-B 6、脂蛋白(a) 7、载脂蛋白B/A1 8、铁 9、不饱和铁 10、总铁结合力
免疫检查（2项） 1、免疫球蛋白 2、c反应蛋白CRP
B超（1项） 颈动脉彩超
X线检查（2项） 1、腰椎正位 2、腰椎侧位
CT （1项） 头部CT
总计：男196项 女208项
仅供参考，各地价格都不一样。
meta分析论文格式
医院占地面积52亩, 建筑面积8万平方米， 实际开放床位1000张，设有22个病区，35个科室。现有职工1283人，享受院特殊津贴1人，省“新世纪151人才工程”1人，市级专业技术拔尖人才3人，县级专业技术拔尖人才18人，市十大名医1人，市十大名中医1人，中高级医务人员达458人，硕士、博士医务人员共42人，并引进了多名省内外著名专家落户。新开设了手外科、微创外科中心、脊柱中心、肿瘤靶向治疗中心、健康管理中心、远程会诊中心、乳腺保健中心、高血压防治中心、医患沟通中心等特色中心和用星级宾馆标准建设及服务的VIP诊疗区。年门急诊病人76万余人次，年收治住院病人3.5万余人次。 医院全景图 门诊大楼 医院坚持科技兴院，注重人才培养，加强专科建设。近几年，每年投入人才培养经费300多万元，完成科研成果42项，成果均达到国内领先或国内先进水平，2006年以来，有22项成果获省、市科技进步奖， 仍承担有省部级立项课题1项，市厅级14项。在全国各类各级公开出版杂志发表学术论文1000余篇，开展新业务、新技术86项，并发表SCI论文3篇，出版肿瘤学学术专著一部。心内科、神经内科、肿瘤外科、骨科、神经外科、ICU、眼科、耳鼻喉科为医院重点专科，能开展心脏导管介入治疗、微创外科和显微外科等高难度手术，肿瘤综合性治疗处于全省领先水平。
Meta分析中文译为?荟萃分析?，指对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。下面是我精心推荐的一些meta分析论文格式，希望你能有所感触!
meta分析论文格式
1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。
2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100?200字;
3、关键词：从论文标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词。
4、目录：写出目录，标明页码。
5、正文：
论文正文字数一般应在3000字以上。
论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。
前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。
本论是论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。
结论是论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。
6、谢辞：简述自己通过做论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。
7、参考文献：在论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。
8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。
9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。
关于meta分析的论文范文
我国医疗纠纷原因的Meta分析
[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%)，服务态度差(21.24%)，医患沟通障碍(12.61%);在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高(34.80%)，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。
[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析
[中图分类号] R1.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03
Meta-analysis of medical dispute causes in China
GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲
1.The Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; 2.School of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China
[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department hening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (22.95%), bad service attitude (21.24%), the doctor-patient communication obstacles (12.61%), respectively; surgical constituted 34.80% which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and oid medical disputes.
[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis
个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。
1 材料与方法
1.1 检索策略
通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为?医患矛盾?、?医患纠纷?、?医疗纠纷?和?原因?、?成因?。
1.2 纳入和剔除标准
纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。
剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。
1.3 医疗纠纷原因和科室分类
在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种检查科室)、其他科(包括神经病科等)。
1.4 质量控制
根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。
1.5 统计学方法
对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理用Stata 11统计软件完成，用异质性检验方法，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 文献检索
通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 0例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。
2.2 医疗纠纷原因
结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为21.24%(95%CI：14.70%～28.62%)和22.95%(95%CI：16.66%～29.94%)。医患沟通所占比例次之，为12.61%(95%CI：8.07%～17.99%)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位(9.98%)、医疗费用(3.19%)、患方原因(6.71%)和其他原因(5.72%)。各原因之间有明显统计学差异(Z = 20.82，P < 0.01)。见表1。
表1 医疗纠纷原因分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
2.3 医疗纠纷科室分布比例
在所收集的文献有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高(34.80%)，内科(18.92%)和妇产科(11.53%)次之，儿科(5.24%)、五官科(3.85%)、急诊科(3.24%)、医技科(7.32%)，其他科室(2.95%)最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = 14.32，P < 0.01)。见表2。
表2 医患纠纷科室分布分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
3 讨论
本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%)，服务态度差(21.24%)，医患沟通障碍(12.61%)，明显高于由于患者单方面因素(6.71%)造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。
3.1 三大纠纷原因均体现的是医院的?软竞争力?
3.1.1 我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。?生存?成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。
3.1.2 应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。
3.2 加强外科医疗技术
医疗纠纷科室分布比例外科占34.8%，与王希等[4]所做的统计分析结果相近(36.7%)，差异具有高度统计学意义(P < 0.01)。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。
3.3 建立有效的医疗纠纷预防管理体制
建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。
[参考文献]
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[2] 李斌，孙晓阳，王锦帆.医患沟通障碍因素研究综述[J].中国卫生事业管理，2009，26(5)：303-304.
[3] Harrington J，Noble LM，Newman SP，et al.Improving patients' communication with doctors：a systematic review of intervention studies [J]. Patient Educ Couns，2004，(52)：7-16.
[4] 王希，林志永，王媛.医疗纠纷原因分析与对策[J].海军医学杂志，2004，25(3)：269-272.
[5] 熊百莉，何晓霞，柴中平.开展门诊药物咨询，提高医疗质量[J].儿科药学杂志，2007，13(3)：37-38.
[6] 孙忠河，潘淮宁，戚建伟，等.医患纠纷非诉讼解决机制的主要模式[J].中国医院管理，2010，30(12)：37-38.
[7] 孙忠河，马俊.完善医患纠纷人民调解机制的主要对策[J].中国医药导报，2011，8(20)：181-182.
[8] 孙忠河，潘淮宁.医患纠纷人民调解机制的现状探析[J].西部医学，2011，23(7)：1407-1409.
[9] 孙忠河，潘淮宁，马振华，等.医院引入人民调解机制解决医患纠纷的实践[J].中国医院管理，2009，29(11)：56.
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