中医耳鼻喉科学试题_中医耳鼻喉科学题库

2024-10-30 21:04:08

1.耳鼻喉医话 |咽干、咽痒、声音嘶哑……介绍一味良药

中医耳鼻喉科学试题_中医耳鼻喉科学题库

医者曾经发表博文，说“准备带领中医科挑战过敏性鼻炎！这是一种寻常小病……对这种病，只要辨证正确，中医治疗的效果很好！”但从患者朋友反馈的信息来看，许多人为这个病，遍寻中医、西医，都没有很好的效果！甚至有许多中医也认为，这是不可能治愈的一种疾病！那么，为什么大多数中医治不好过敏性鼻炎呢？医者分析有以下几种原因：第一，对过敏性鼻炎的辨治规律不熟悉。当今的大部分中医医生，都是五十年代以后中医院校培养出来的，是通过教材学习的中医。而过敏性鼻炎这种小病，它的辨治规律根本不在《中医内科学》之中，只是在《中医耳鼻喉科学》中有专章讨论。而《中医耳病喉科学》这种非主流课程，根本不被重视。因此，对过敏性鼻炎的辨治规律不熟悉、不了解，也便成了当代大部分中医的通病。不熟悉不了解，谈何治疗效果！？第二，被“过敏”二字限制了思维。也有一些中医专门研究过敏性鼻炎，甚至发表了不少相关论文，但实际的治疗效果也不满意。稍一留意就会发现，他们被本病的西医病名“过敏”二字束缚了手脚，限制了思维。总想结合现代医学，发现所谓的抗过敏中药，组成抗过敏方剂。许多见诸报刊的经验方都寓有抗过敏的意思。这实际上是不利于从中医角度辨治过敏性鼻炎的。第三，只着眼局部症状，忘记了整体的调节。过敏性鼻炎的局部症状非常明显，也是患者的主要痛苦所在。有许多中医就把着眼点放在了局部症状的缓解上，而忘记了中医的整体观念，忘记了从脏腑的角度、从阴阳的角度分析过敏性鼻炎的病因病机。归根结底，大多数中医治不好过敏性鼻炎的根本原因，是背离了辨证论治这一中医的基本原则！以下摘录清·郑钦安先生《医法圆通》有关鼻流清涕一证的论述，希望对同道有所帮助！“按鼻流清涕一证，有从外感而致者，有从内伤而致者。从外感而致者，感受外来之客邪，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，清涕是出。其人定现发热，恶风、恶寒，头疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。从内伤而得者，由心肺之阳不足，不能统摄津液。而清涕出。市人称为肺寒，称为陈寒，由其不知阳衰而阴寒即生也。肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定无外感足征，多困倦无神，或忿嚏不休，或畏寒，或两脚冷，法宜扶阳，如麻黄附子细辛汤、姜桂汤、阳旦汤之类。若久病之人，忽然清涕不止，又见壮热，汗，气喘唇青，脉劲浮空，乃亡阳欲脱之候，争宜回阳。缓则不救。然亦十中仅救一二。查近来市习，一见鼻流清涕，不分内外，一味发散，多经参苏饮、人参败毒、九味羌活、辛夷散等方，外感则则可，内伤则殆。”

耳鼻喉医话 |咽干、咽痒、声音嘶哑……介绍一味良药

2018中西医考研105112耳鼻咽喉科学(二级学科)：

耳鼻咽喉科是与特区一同成长起来的临床一级学科。历经几代人的努力，已经发展成为深圳市最大规模的耳鼻咽喉科。1993年成为医院重点专科，现有2个门诊部和1个住院病区设有听功能检测中心、内窥镜诊疗中心、呼吸睡眠监测中心、变态反应室、前庭功能检查室和耳鼻咽喉实验室固定床位35张，在编人员30余人，聘任人员4人其中主任医师3人、副主任医师5人、主治医师3人、住院医师7人、副主任护师1人,主管护师4人、护士11人。博士导师1人、硕士导师1人、博士后1人、博士5人、硕士5人、学士5人。

听功能检测中心配备有听性脑干诱发电位仪、耳声发射仪、声导抗仪、AURICLE纯音测听仪和助听器验配仪，可开展主客观听力检测、语言测听、婴幼儿听力检测、咽鼓管功能检测、中耳声导抗检测和助听器验配。

内窥镜诊疗中心配备有WOLF内窥镜诊疗系统、XOMED动力系统、PENTAX电子鼻咽喉镜、OTOPRONT和OLYMPUS纤维鼻咽喉镜及射频微波治疗仪，可开展耳鼻咽喉形态检查、照相、储存、打印和窥镜下微创治疗耳鼻咽喉疾病如声带小结、息肉、喉乳头状瘤、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，特别对早期发现鼻咽癌和喉癌提供了可靠保证。

中心于2005年在深圳市首家引进鼻内镜导航系统，这对于一些高难度手术如：视神经管减压术，脑脊液鼻漏修补术和鼻内镜下脑垂体瘤摘除术及侧颅底手术如听神经瘤摘除术等都起到了很大的促进作用。

呼吸睡眠监测中心配备有MONET呼吸睡眠监测仪和ARTHROCARE等离子刀，可监测诊断鼾症、中枢性和周围性阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症(OSAHS)，并对周围变施以手术和消融治疗。

变态反应室主要完成过敏性鼻炎、咽炎等变态反应性疾病的诊断、过敏原检查和特异性脱敏治疗。

此外，耳鼻咽喉中心尚配备有MULOR显微镜、蛇牌耳科电钻、显微手术器械、SCOPE半导体激光器、STORZ小儿支气管镜、食道镜等设备，为解除耳鼻咽喉疾病患者的痛苦提供了保障。

近年来开展科新技术多项，如：耳显微外科手术、喉显微外科手术、鼻内窥镜手术、先天性中外耳畸形一期成型术、双侧声带外展麻痹的手术治疗、全喉、部分喉切除术及发音重建术、下咽癌切除及咽喉功能重建术、颈清扫术、视神经管减压术、脑脊液鼻漏修补术、颞骨切除术、电子耳蜗植入术、高危型鼻咽纤维血管瘤切除术等。

科学研究是专业发展之本，科室共承担省部级、厅局级、市级科研课题10余项获省科委科技进步壹等奖、国家科委科技进步叁等奨、国家教委科技叁等奖、省卫生厅叁等奖各1项近年来公开发表学术论文100余篇主编和参予编写专著10部。

近两年，卢永田主任在深圳率先开展了前颅底及侧颅底等高难度手术，如：颅咽管肿瘤，脑膜瘤，脑垂体瘤及颈静脉球体瘤等高难度手术在深圳周边地区及华南地区有很好的社会影响。相信在院科各级领导支持下，我们耳鼻咽喉头颈外科将继续保持在深圳的领先优势，精益求精，在科研、教学、继续教育、临床等各个方面多方面发展，为医院增辉。为深圳人民提供优质、科学、权威的医疗服务。

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夏令时节，气候炎热，慢性咽喉炎也常在这时候发作或加重，人们常易出现咽干，咽痛，咽痒，咳嗽，声音嘶哑等症，此时，胖大海就可以派上用场啦！

胖大海，别名安南子、胡大海、大海子、大洞果、。椭圆形，状如橄榄，在水中浸泡后迅速膨胀呈海棉状，故名。它生长于热带地区，主产于泰国、柬埔寨、马来西亚、印度尼西亚、越南、印度等国。

01 古籍及现代药理撰述

1.《本草纲目拾遗》：“治火闭痘，服之立起，并治一切热证劳伤，吐衄下血，消毒去暑，时行赤眼，风火牙痛……干咳无痰，骨蒸内热，三焦火证，诸疮皆效。”

2.《本草正义》：“善于开宣肺气，并能通泄皮毛，风邪外闭，不问为寒为热，并皆主之。抑能开音治痦，爽嗽豁痰。”

3.现代药理研究表明：胖大海素对血管平滑肌有收缩作用，能改善黏膜炎症，减轻痉挛性疼痛；其水浸液具有促进肠蠕动，即缓泻作用；种仁溶液有降压作用。

02 临床应用

胖大海味甘，性寒；归肺、大肠经。其质轻宣散，上入肺经清宣肺气，为喉科良药;下归大肠经清肠通便，用治热结便秘所致的上部火毒症。

1. 治疗咽喉疾病

胖大海性味寒凉，能清咽解毒开音。可治疗急性或慢性咽喉炎、扁桃体炎所引起的咽喉肿痛，咽干喉燥，声音嘶哑，甚至失音。可配伍其他药物使用，如配伍桔梗、甘草治疗咽喉肿痛；配伍蝉蜕、木蝴蝶治疗肺气不宣之失音；配伍黄芪、党参治疗肺气不足之声音嘶哑、失音；配伍麦冬、玄参治疗肺阴不足之声音嘶哑、失音等症。

2. 治疗肺燥咳嗽