耳鼻喉科常规检查项目_耳鼻喉科常规检查方法

1.耳科常规检查包括哪些？

由于耳鼻咽喉都是深在的细小腔洞，必须使用特殊的照明装置和检查器械进行检查，常用的有100 瓦附聚光透镜的检查灯、额镜、耳镜、鼓气耳镜、枪状镊、卷棉子、耵聍钩、压舌板、前鼻镜、后鼻镜、间接喉镜、音叉、喷雾器等。

鼻腔及鼻窦检查法 ①前鼻镜检查法。检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶，扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。②后鼻镜检查法。检查者左手持压舌板、压下舌的前2/3，将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。③鼻窦检查法。包括观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，了解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。鼻窦X 射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。④硬管和软管鼻内窥镜检查法。能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。

咽部检查法 ①口咽检查法 。 用压舌板轻压病人舌前2/3，检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动情况。②鼻咽检查法。见后鼻镜检查法。另外，用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。③喉咽检查法。见间接喉检查法。

喉部检查法 ①间接喉镜检查法。令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌前部并向外拉，将间接喉镜放入口咽部，检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处，然后令患者发出衣的声音，能观察到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带及声带等处，并能观察声带运动情况。②直接喉镜检查法。表面或全身下进行检查，受检者仰卧垂头，放入直接喉镜见到会厌后，将会厌挑起，检查喉部。③纤维喉镜检查。将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入，这种检查法痛苦少，能详细检查喉部各部位。④显微喉镜检查。用于检查喉部和进行精细的手术，其优点为能两手同时操作，全身气管插管后，在手术显微镜下进行操作。

耳检查法 检查者用一手将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直，另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道，检查耳道及鼓膜。耳毛长或耳道弯曲度较大者，可将耳镜插入耳道进行检查。电耳镜有光源和放大镜，能更为细微地观察鼓膜。鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。

气管及食管镜检查法 ①硬管支气管镜检查法。能检查总气管、左右支气管及各叶支气管开口，现多用于取出异物。②纤维支气管镜检查法。因其镜管较细，病人痛苦少，能进入较深较细的支气管进行检查，并能观察上叶各支气管。用于观察病变，取活检，并能取出较小的异物。③硬管食管镜检查法。用于观察食管病变，取活检和取出异物。④纤维食管镜检查法。由于有充气、冲洗等设备，能更清楚地观察食管病变，并用于取活检，亦可取出较小异物。

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耳科常规检查包括哪些？

其实耳鼻喉只是五官中的3个器官。这一学科主要是研究耳鼻喉与气管食管器官的解剖、生理和疾病现象以及治疗手段的。耳鼻咽喉器官位于头面部深处，腔窄小曲折，不易直接清晰看到，必须借助光源与专科器械方能进行检查。耳鼻喉检查的内容是什么?耳鼻喉科又称五官科。其实耳鼻喉只是五官中的3个器官。这一学科主要是研究耳鼻喉与气管食管器官的解剖、生理和疾病现象以及治疗手段的。耳鼻咽喉器官位于头面部深处，腔窄小曲折，不易直接清晰看到，必须借助光源与专科器械方能进行检查。耳鼻喉检查的内容：外耳道：长约2。5-3。5CM由软骨部和骨部组成，软骨部约占其外1/3，外耳道有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距离鼓膜约0。5CM处，后者称外耳道峡，外耳道呈S形弯曲。外耳道皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，故当感染肿胀时易致神经末稍受压而引起剧痛，软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍，并富有毛囊和皮脂腺。鼓膜呈椭圆形，面积约50-90mm2，厚度约0.1mm。它不是一个平面膜，呈顶点朝向中耳的漏斗形。其内侧连锤骨柄，后者位于鼓膜的纤维层和粘膜层之间，自前上方向下，终止于鼓膜中心处。鼓膜很像电话机受话器中的振膜，是一个压力承受装置，具有较好的频率响应和较小的失真度，而且它的形状有利于把振动传递给位于漏斗尖顶处的锤骨柄 。鼻咽是咽腔的上部，介于颅底与软腭之间，经鼻后孔与鼻腔相通。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成，感觉细胞接受嗅刺激，它们的突触汇合成嗅神经纤维，通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺，其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒，刺激嗅毛产生冲动，传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。腭扁桃体是淋巴组织与上皮紧密联结构成的淋巴上皮器官。 6岁以前发育快，青春期后开始萎缩，到老年仅留少量淋巴组织。腭扁桃体呈扁卵圆形，位于腭舌弓与眉咽弓间的扁桃体窝内，此窝上份未被扁桃体充满的空间称扁桃体上窝，异物常停留于此，腭扁桃体的内侧面有两粘膜皱襞，腭扁桃体除内侧面外，其余部分由结缔组织的扁桃体囊包统。喉咽，也称下咽，前方通喉腔，下端在环状软骨下缘平面连接食管。声带位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。参考值16一24000 赫，人的听觉产生是相当复杂的，主要依靠外耳和中耳的传导功能，以及内耳、听神经和听中枢的感音功能来实现。人耳听到声音是由两条路线传入内耳的，即气传导和骨传导。 听力正常人均由气传导将声波传递到听中枢，骨传导起的作用极微弱，只有气导路线发生障碍，骨传导才被利用。所有骨传导好似一个备用传导路线。近年来，耳鼻喉疾病在人群中呈逐年增多趋势，在多发病地区可高发出现，耳鼻喉的检查对于预防和及时的发现耳鼻喉的疾病。

首先要检查外耳的情况，包括耳廓有没有红肿、包块、疖肿，外耳道有没有、脓液、耵聍，然后再检查鼓膜是否完整，有没有穿孔、充血，如果看不清楚可以行耳内镜下检查，这样能够更好的看清楚鼓膜的具体情况。

如果是听力出了问题，要行纯音听阈测听和声导抗检查，这是耳科最常见的两项检查，能够判断现在听力的具体情况，是传导性耳聋、神经性耳聋，还是混合性耳聋。

声导抗可以提示鼓室是否有负压，鼓室是否有液体，以及镫骨肌反射情况。如果是长时间耳部流脓，还要行耳部CT检查，明确乳突及鼓室、内耳的具体情况。

如果内耳有肿瘤生长，还要配合耳部核磁检查。