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黎晓新 叶子隆 郝燕生 马志中

黎晓新女，国家重点基础研究发展（3）科学家，现任北京大学人民医院专家。擅长眼底病、眼外伤、白内障等眼部疾病的诊治，曾获国家科技进步一等奖。

叶子隆（叶青）正式担任北京华都亚太医院院长，叶子隆是全国著名白内障手术专家、美国眼科学会会员，曾任北京同仁医院眼科研究所白内障超声乳化培训中心主任。

郝燕生眼科教授、主任医师、北京大学第三医院眼科中心副主任。现任中华医学会眼科分会会员、中华眼科学会白内障人工晶体学组委员、中国光学学会医用激光委员会委员、中国照明学会颜色与视觉委员会委员、中美医学互联网专家委员会委员、美国眼科学会会员、美国白内障和屈光手术学会会员。

马志中医学硕士，教授，博士生导师，主任医师。 现任北京大学第三医院眼科主任，享受院特殊津贴，中央保健专家及北京市保健专家。现任中华眼科学会眼外伤学组名誉组长、中国微循环学会眼微循环专业委员会理事、国际眼外伤学会中国代表、亚太玻璃体视网膜学会理事。

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林小铭医生好。林医生对病人很耐心,而且做这种手术也非常有经验。眼科医院推荐广州爱尔眼科，医保定点，全国连锁，免费术后复查，实力好。点击测试适不适合做近视矫正

因斜视的类别不同，一般可分为手术法与非手术法。

（一）手术法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。

先天性内斜视（斗鸡眼）与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。

（二）非手术法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。

由屈光不正引起的斜视，建议及时服用药物，矫正屈光不正。建议服用乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间屈光不正会逐渐矫正，斜视会逐步改善甚至恢复。

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在睫状肌调节作用静止状态下，平行光线（无限远物体发出的光线）通过眼的屈光系统（角膜、房水、晶状体、玻璃体），聚焦在视网膜上者为正视眼，聚焦在视网膜前为近视眼，聚焦在视网膜后为远视眼，不能聚焦成一个焦点，而是形成一前一后两条焦线称为散光眼。以上近视、远视、散光统称屈光不正。屈光不正通过凹透镜、凸透镜、圆柱镜、联合透镜来使外界平行光线移到视网膜上，使屈光不正者视物清晰，透镜焦距的倒数就是其屈光不正度。

近视、远视主要由角膜、晶状体表面曲率过大（近视）或过小（远视），眼轴过长（近视）或过短（远视）引起。当角膜曲率每改变1mm屈光度改变6.00度（即角膜曲率每缩小1mm，近视增长6.00度；远视相反）；眼轴每改变1mm，屈光度改变3.00度（即眼轴增长1mm，近视增长3.00度；远视相反）。散光眼主要由角膜、晶状体表面各个子午线曲率不一致引起。

传统观点认为当长时间视近工作，睫状肌得不到休息时，容易发生睫状肌痉挛，此时看远处物体时，睫状肌不能有效发送，使远处平行光线聚焦在视网膜前，形成性近视。当调节得到放松即可恢复成正视眼。而当性近视得不到治疗，导致晶状体可塑性下降形成曲率性真性近视，或使视网膜局部出现组织变化使眼轴变长形成轴性真性近视，因而性近视长时间得不到治疗最终转换为真性近视。因而，现在国际学术界一致认为，长期长时间视近工作是近视形成的主要原因。真性近视是器质性的，不可逆转；而性近视是功能性的是可以防治的。

现在的研究表明，当视网膜中心凹得不到足够清晰物象的刺激，会导致眼轴增长，并在国内国外得到大量实验数据予以证实。当人们视近处物体时，虽然中心物象清晰，但是周边物象却相对模糊，因为也会导致眼轴增长，进而导致近视度数增长，这称为视网膜离焦说。

除上面介绍的学说外还有其它几种学说：眼内肌作用说、眼外肌作用说、眼内压作用说、眼球充血作用说、角膜散光作用说等。不管上面哪种学说，都还没有得到学术界的一致认可，因此，近视的形成原因现在还处于百家争鸣阶段，都没有完全的证据表明近视的形成机制。因此近视只可控制，不可治疗。

调节是指看近处物体时，睫状肌环状肌收缩，放松悬韧小带，使晶状体凭借固有弹性变凸，使其屈光能力加强，使近处物体的发散光线聚焦在视网膜上，形成清晰物象。因此正常情况下，正视眼视近都需要运用调节，并且调节跟距离密切相关，调节量就是距离的倒数，比如正视眼看一米距离的物体需要运用1.00D的调节，正视眼看0.5米的物体需要运用2.00D的调节。而如果有屈光不正的话，其视近的调节量为屈光不正度数于距离倒数之和，比如－1.00D近视视1米物体不需调节，远视＋1.00D视1米物体需要2.00D调节。

调节主要是由睫状肌的收缩及晶状体的弹性来完成，当长时间的近距离用眼导致睫状肌痉挛，则晶状体就不能恢复放松的状态，此时看远处物体，物象就落在视网膜前，形成性近视，也称为调节性近视。因为是睫状肌调节痉挛引起的，所以视力有时不稳定，在避免近距离用眼使睫状肌得到充分休息时远视视力有所改善，在长时间近距离用眼后远视力下降。

性近视可通过放松集合和调节的方式来防治。通过大量人群实验，证实有效的方式有以下几种：1.在看近时，戴用一副低度凸透镜（即在远用度数基础上加1.75度左右的正透镜，具体度数根据每个人而定）加底朝内的棱镜，但是该方法需要验光师详细检查双眼视功能，并根据每个人的实际情况开具处方。2在同视机上进行治疗，但费用昂贵。3.物理治疗，把双手食指放在眼前30cm左右，两指相隔大概50－70mm（根据每人瞳距定），双眼看远处（5米以外）物体，此时，在眼前可看到4根手指，慢慢移到手指，使双眼仅可看到3根手指，可把手指前后移动，使双眼看到3根手指，每天锻炼30分钟左右，因为很难把控手指的距离正好是双眼视线距，所以没有专业人士指导很难达到效果。长时间看近是近视发上的主要原因，这个观点已经得到国际上学者的一致认可，因此防治性近视的方法同样可防止真性近视度数的加深,并得到大量人群实验的验证。但是不管真性近视还是性近视都是长时间近距离用眼导致的，所以减少近距离用眼时间，多看远处绿色植物，多参与户外活动才是防治近视的根本方法。

根据你的度数来看不可能是性近视，而真性近视现在不可治疗。至于需不需要戴眼镜有两种说法，传统观点认为可以在看不清的时候戴，平时不戴，认为这样可以少用调节，但是现在认为这样容易导致外隐斜，而且视网膜上成像不清，更容易导致近视。根据我的工作经验，我更倾向于新的观点。建议你以后要注意用眼卫生，不要躺着看书。

当两眼度数不一致时，叫做屈光参差。低度屈光参差因为两眼集合、调节总处于竞争当中，所以容易形成视疲劳；当两眼屈光度相差较大，双眼合像已不可能，即发生交替视现象，较容易发生于两眼视力都较好的情况，一只用于视远，一只用于视近，因为这样不使用调节，因而没有视觉症状；高度屈光参差一般只使用视力较好的那只眼所以形成单眼视，另一眼形成费用型斜视甚或费用型弱视。所以这种情况下一定要配镜矫正，防止度数增长或眼肌肌力不平衡甚至弱视的发生。

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