口腔科报销比例_口腔科报销明细

2024-12-07 00:52:18

1.职工医保牙科报销比例

2.深圳一档社保补牙可以报销多少

3.补牙医院能报销吗

4.牙科哪些可以医保报销

5.拔牙在不在医保报销范围

口腔科报销比例_口腔科报销明细

医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。

如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急量在3日以内，慢药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用;其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

折叠编辑本段农村医保报销

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:检查:心脑电图、X光、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

职工医保牙科报销比例

约50-80%。

在职职工，口腔科门诊拔除智齿可享受医保报销。住院拔牙需先登记，按住院比例报销。部分甲级医院拔智齿全额报销，乙级医院约88%报销，剩余自费。

深圳一档社保补牙可以报销多少

一般情况下，职工医保对于牙科的报销比例相对较低，通常在40%左右。放心看牙选可恩就对了

在中国，职工医保是由各个省份或地区的社会保险局负责管理的，具体的牙科报销比例和限额也会有所不同。一般情况下，职工医保对牙科的报销比例相对较低，主要是因为牙科医疗费用较高，而医保基金有限。

以北京市为例，根据当地的政策规定，职工医保对于牙科的报销比例为40%。这意味着，职工在就医后需要先自行承担60%的费用，剩下的40%才能通过医保报销。同时，牙科医疗费用也有一定的限额，超过限额部分需自行承担。

需要注意的是，具体的报销比例和限额可能会根据地区的不同有所调整，也会根据不同的医疗项目而有所差异。此外，个人职工医保账户中的余额也会影响报销比例。如果个人账户余额不足，那么报销比例会相应降低。

除了职工医保，一些单位也会为员工提供商业医疗保险，商业医疗保险对于牙科的报销比例可能会更高一些，但具体还需根据具体条款来确定。

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补牙医院能报销吗

深圳一档社保在补牙方面的报销比例和具体金额会根据治疗方式、材料以及所在的医院而有所不同。

一般来说，拔牙、根管治疗等牙体治疗手术都属医保范围，在医院的牙科门诊就诊，医保报销比例是90%或95%。对于补牙，医保报销比例可能是50%，患者需要自己承担一部分费用。

具体来说，比如拔牙500元，患者医保支付了490元，自费10元，那么她的报销比例可能是98%。如果患者补牙200元，医保100元，自费100元，那么她的报销比例可能是50%。

需要注意的是，医保里所谓报销牙科的是指报销部分牙科治疗所用的材料，这些材料是在医保目录里的。不在医保目录内的材料无法报销。现在都是社保卡直接结算，不需要再另外报销。

比如，某种补牙材料是医保目录的，医保价格是300元，医保报销50%，那么你在医院直接支付剩下的50%，即150元。从个人社保卡帐户扣除。设补一颗牙380元，可以用社保卡刷的部分是80元，那么刷卡后个人还需自费300元。

深圳的蛀牙补牙，一档社保是直接扣账户里面的余额。不过不同类型的口腔科能报销的比例不一样，公立的三甲医院能报销的比例是最大的。如果想要到医保定点牙科补牙刷一档社保的话，需要带社保卡。

以上信息仅供参考，具体补牙费用是否可以报销、可报销的比例和金额等具体内容建议咨询所在医院的医保办获取更准确的信息。

牙科哪些可以医保报销

根据医保的报销范围规定，补牙是在医保的报销范围内的，补牙产生的挂号费、出诊费、医疗费、材料费、医药费等都可以按照规定报销。

补牙报销需要满足的条件：

1、医保在当地规定的报销缴纳时间内；

2、就诊医院为医保定点医院口腔科或者医保定点口腔诊所治疗才可以享受报销；

3、补药使用的药品、材料均在药品类目范围内，一般进口材料等无法进行报销；

4、花费满足当地起付要求。

牙科纳入医保范围的主要是：

1、补牙（包括基本材料、治疗费）；

2、拔牙；

3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

医保报销范围：

1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费；

2、定点医疗机构的普通病房床位费；

3、门诊煎药费；

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

医疗保险报销比例：

1、门诊、急诊医疗费用：连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分；

2、结算比例：合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%，个人承担剩下50%；在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元；

3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据，以作为报销时的凭证；

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗，才能进行结算。

综上所述，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

拔牙在不在医保报销范围

如果是治疗性质的牙科治疗，是在医保报销范围之内的。已经纳入医保范围内的主要有补牙(基本的材料和治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用，像常见的拔智齿就属于医保报销范围内。另外，医疗美容修复类不列入报销范围。如果是牙科修复类、美白类的范畴，如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，目前是被归纳到医疗美容修复项目中，只能自费不能进行医保报销。

法律分析：如果是治疗性质的牙科治疗，是在医保报销范围之内的。已经纳入医保范围内的主要有补牙(基本的材料和治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用，像常见的拔智齿就属于医保报销范围内。另外，医疗美容修复类不列入报销范围。如果是牙科修复类、美白类的范畴，如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，目前是被归纳到医疗美容修复项目中，只能自费不能进行医保报销。因为像比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用一般是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用都可按照医保进行结算。

除此之外，牙科手术如拔牙、补牙等牙体治疗手术都属于医保范围，在医院的牙科门诊就诊，医保报销比例一般是1800元以上报销50%。看牙就医需到定点医疗机构，如定点医院口腔科或者定点口腔诊所。在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用，医保不予报销。因此可报销的牙病治疗费用，如门诊拔牙等，不在基本医保统筹基金的支付范围，但是可以刷医保卡个人账户余额；如果是病情需要，住院时拔牙，则在基本医保统筹基金的支付范围，可以通过医保报销拔牙费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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拔牙在医保报销范围内。

拔牙是口腔科的手术治疗，属于手术范围，在医保范围之内。但是，拔牙基本上是在门诊进行操作的，对于大多数的居民医保和新农合而言，门诊手术费一般不会报销。但是，如果医保卡内余额足够，是可以划余额进行拔牙的。

另外，如果牙齿存在埋伏阻生的情况，需要住院，在全麻下进行拔除，则可以走医保进行报销。报销的费用比例跟医院级别有直接关系，二级医院相对高一些，可能在70%左右，在三甲医院是在50%左右。

看牙门诊医保报销流程：

1、参保人将报销所需要的资料证件全部交给当地相关部门；

2、等待社保机构处理就好，或者可以直接在医院进行报销，即在办理住院手续的时候，向医院出具新农合医疗证直接参与报销即可。

牙齿医保报销比例：

牙齿医保报销的部分只能是一部分，不会全部报销，如果是住院所产生的费用，在职员工和退休员工在一年内的首次使用支付的起付标准为1300，第二次再进行住院的话，按照起付标准的50%来计算，一年里面医保所能够支付的最高的治疗费用为七万元。

对于乡镇卫生院以及社区卫生服务机构所报销的比例不能低于80%，县级以上机构不能低于70%，市级医院不得低于60%。