上海长征医院眼科专家门诊_上海长征医院眼科地址

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眼部炎性瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性瘤。本病较为常见，目前多认为是一种免疫反应性疾病。 该病的治疗：1.先用皮质类固醇等抗炎药物治疗，辅以抗生素； 2.皮质类固醇治疗不佳或减量后复发，或长期应用皮质类固醇有全身并发症者可考虑放射治疗； 3.药物及放射治疗均效果不佳，或诊断难确定、眼球突出严重，可试行手术部分或全部切除，术后继续用皮质类固醇治疗。 我建议你去上海的长征医院看看，那里有这方面的专家，而且在眼科方面是全国最好的，可以去尝试下。 当然同时也可以进行激素冲击疗法，建议到正规眼科医院作全面检查。 同时我还在其他地方查到点资料以供参考： 眼眶炎性瘤发病率约占眼眶病的5%～7.6％，居第3位[1,2]。各年龄组均可发病，平均发病年龄是40～50岁，儿童病例约占6％～17％，文献报道最小的发病年龄为3mo[3]。临床表现多样，成人多为单侧发病，症状主要局限在眶部，儿童可双侧发病，并伴有全身症状，如头痛、发热、呕吐和嗜睡等。炎性瘤可根据病程、组织学类型或解剖部位分类。按病程可分为急性、亚急性、慢性和复发性4期；按病理可分为淋巴细胞浸润型、硬化型、混合型；按解剖部位分类可分为肌炎型、泪腺炎型、肿块型、弥漫型和视神经炎型。其中除肌炎型女性患病率是男性的2倍外，其余各型无性别差异。炎性瘤的治疗多从降低免疫反应、减少炎性细胞浸润和消除局部肿块方面入手，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗及生物治疗等，现综述如下。 .54yjs.cn 1临床观察 由于炎性瘤有自限性，有自发消退的可能[4]，所以对于无症状的局限性炎性瘤可以暂不治疗，定期进行随诊观察。有的学者经过临床观察发现，有些经过活检证实为炎性瘤的患者，未进行任何治疗，但症状一直没有进展，有的甚至自发消退，因而提出一旦经手术或活检证实为炎性瘤后，不给予任何治疗，只进行临床观察是最好的治疗方法[5]。 54yjs.cn 2药物治疗 .54yjs.cn 2.1糖皮质激素 糖皮质激素治疗兼有抗炎和免疫抑制作用，一直是治疗炎性瘤的首选方法，大多数文献的推荐剂量是口服强的松60～100mg/d，对于糖皮质激素抵抗的剂量有的可应用到120mg/d[6]以上，然后逐渐减量，持续数周至数月。当糖皮质激素治疗有效时，患者病情迅速好转，症状在1wk内消失。糖皮质激素对弥漫性非纤维化型和急性肌炎型疗效明显，对孤立的肿块型或纤维硬化型疗效差[4]，炎性瘤引起的视神经炎对糖皮质激素治疗反应良好[7]。有的学者研究发现，虽然有大多数患者对糖皮质激素治疗有效，但治愈率只有37％，其中有50％的复发率[7]。随着现代医学及药物的发展，一些新的方法和药物也用于临床，现在对于复发或症状明显的炎性瘤常给予冲击疗法或局部注射糖皮质激素。可用于冲击治疗的糖皮质激素有、甲基强的松龙（甲强龙）、强的松龙等，在冲击治疗后给予口服强的松，逐渐减量直至停药[6,8]。用于局部注射的药物有、强的松龙、甲强龙、曲安奈德、得宝松等，它主要适用于泪腺炎型和局部肿块型。复发的患者给予糖皮质激素治疗时，药物应该增加到能控制炎症的治疗量，由于病情反复，用药常达数月，加之糖皮质激素治疗的副作用很多，所以有的学者建议应限制在3mo以内[8]。 bbs.54yjs.cn 2.2免疫抑制剂 对于糖皮质激素治疗和放射治疗不敏感的患者，常给予免疫抑制剂治疗，以减少糖皮质激素的用量和减轻症状。常用的药物有环磷酰胺、甲胺喋呤、环孢素、硫唑嘌呤长春新碱等，给药途径有静脉输入、口服和球后注射等方法[6]。随着医学的发展，对于旧的药物有了进一步的认识，也有一些新的药物应用于临床。 54yjs.cn 近来有的学者经过对甲氨喋呤的疗效观察，提出小剂量甲氨喋呤的耐受性好，副作用少，因而可以替代环磷酰胺作为免疫抑制剂的首选药[9]。有的学者发现环孢素可以使腹膜后纤维化的患者病情得到控制，因而提出对于类似患者，例如硬化型炎性瘤的患者可以应用此种药物来控制病情[10]，这为硬化型炎性瘤的药物治疗提供了一种新的依据。 bbs.54yjs.cn 随着新的药物的出现，将使更多药物应用于治疗眼眶炎性瘤成为可能，最近文献报道的新药有麦考酚酸莫酯 它和硫唑嘌呤作用一样是特异物，主要作用于淋巴细胞产生的鸟苷，因此抑制细胞的生长，已有成功地应用于治疗眼部炎症变[11]，但在眼眶炎性瘤中的作用还有待于更多的临床验证。 2.3其它药物 应用于治疗炎性瘤的药物还有非甾体类抗炎药（例布洛芬）、免疫球蛋白等。免疫球蛋白的主要作用是中和体内的自身抗体，抑制淋巴细胞功能，抑制细胞因子生成，已有成功治疗对糖皮质激素和放疗、免疫抑制剂不敏感的肌炎型炎性瘤的报道[12]，但对于其它类型的炎性瘤还缺乏临床报道。此类药物价格昂贵，临床使用受到一定限制。 54yjs.cn 3放射治疗 放射治疗是较早用于治疗眼眶炎性瘤的治疗方法之一，它主要适用于对于糖皮质激素抵抗、不能耐受或治疗后复发的患者。有报道64％～75％的患者疗效良好[4,13]。它对于有急性炎症表现的病例效果良好，对于硬化型的效果较差[4]。放射治疗剂量一般是10～35Gy，常用的剂量是20Gy，分10次在2～3wk内给予。最近，有学者经过对2例眼眶肌炎的患者的治疗和文献回顾性分析，提出用剂量20Gy，分10次给予放疗，虽然在短期内可以控制症状，但是长期疗效并不理想[14]。 我是应届生 4手术治疗 54yjs.cn 手术治疗主要适用于限局变。急性期是手术禁忌，因为急性期糖皮质激素治疗效果好，而手术不易找到肿块，不易完全切除病变，且易留下瘢痕，术后可能加重组织纤维化。对糖皮质激素、放射、免疫抑制药物治疗不能控制的局限型硬化型和细胞浸润型的手术效果良好[4,15]，而对弥漫型治疗效果较差，因为病变侵犯了眼眶的重要结构 [1,4]。手术治疗有两个目的，切除局部病变及活检证实病变性质。随着外科技术的发展，现在的手术方法已不局限在单纯开眶手术，据病变解剖部位的不同，可经颅、上颌窦等施行手术[5]。对于视功能丧失、眼球突出明显、导致暴露性角膜炎和顽固性疼痛的患者，可以行全眶内容剜除术或后部眶内容剜除术以解除痛苦[16]。 5生物治疗 zd.54yjs.cn 生物治疗是建立于现代免疫学和分子生物学基础上，使用生物大分子、基因以及其他天然或化学合成药物，通过调节机体自身免疫防御机制达到治疗和预防疾病目的一种全新治疗方式，也就是应用主要作用于机体免疫系统的生物物质治疗疾病。目前应用于治疗眼眶炎性瘤的为肿瘤坏死因子-α抑制剂。肿瘤坏死因子(TNF)-α由活化的单核细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞释放，可促进炎症反应。它可与2种受体即1型TNF受体（p55）和2型TNF受体（p75）结合，并在许多类型的细胞上有表达。TNF-α的生物活性可被可溶性TNF受体减弱。TNF-α拮抗剂具有抑制和降低TNF-α和其它致炎细胞因子（如IL-6，粒-巨噬细胞集落刺激因子和IL-8）的作用，也可减少血管内皮生长因子的产生，从而减少血管的生成，抑制炎性瘤的生长。TNF-α拮抗剂的临床应用为炎性瘤的治疗提供了一种新的方法。目前应用于临床的此类药物有3种：英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。英夫利昔单抗1998年最初由美国食品药品管理局被批准用于Crohn病的治疗。它是一种嵌合性IgG1抗TNF-α抗体，含有小鼠抗体的抗原结合区和人抗体的恒定区，可与可溶性和膜结合TNF以高亲和力结合，破坏TNF-α与其受体结合。它也可通过抗体依赖和补体依赖的细胞毒作用杀伤表达TNF-α的细胞。依那西普是一种可溶性TNF受体的融合蛋白，由高亲和力2型TNF受体与人IgG1 Fc段连接而成，可与TNF-α及TNF-β结合，因此可防止二者与各自受体结合。阿达木单抗是一种重组人IgG1单克隆抗体，可与人TNF-α以高亲和力结合，破坏细胞因子与受体结合，溶解表达TNF-α的细胞 。

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泌尿外科

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一、肾脏病

主要疾病：尿毒症、慢性肾功能衰竭、肾炎、肾病综合征、多囊肾病、肾结石

1.北京大学第一医院

2.南京军区南京总医院

3.上海瑞金医院

4.中山大学附属第一医院

5.解放军总医院

6.复旦大学附属华山医院

7.北京协和医院

8.南方医科大学南方医院

9.第二军医大学长征医院

10.四川大学华西医院

二、泌尿外科

主要疾病：尿路结石、肾上腺疾病、肾移植、前列腺疾病、性功能障碍等

1.北京大学第一医院

2.武汉同济医院

3.上海长海医院

4.解放军总医院

5.四川大学华西医院

6.北京协和医院

7.天津医科大学第二医院

8.中山大学孙逸仙纪念医院

9.商会仁济医院

10.浙大医学院附属第一医院

三、感染性疾病

主要疾病：肝炎、艾滋病、中枢神经系统感染、呼吸道发热、病等

1.复旦大学附属华山医院

2.北京地坛医院

3.浙江大学医学院附属第一医院

4.中国第302医院

5.上海交通大学医学院附属瑞金医院

6.南方医科大学南方医院

7.北京佑安医院

8.中山大学附属第三医院

9.上海市公共卫生临床中心

10.北京大学第一医院

四、血液病

主要疾病：白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、贫血。多发性骨髓瘤

1.中国医科院血液病医院

2.上海交通大学医学院附属瑞金医院

3.北京大学人民医院

4.苏州大学附属第一医院

5.浙大医学院附属一院

6.武汉协和医院

7.北京协和医院

8.四川大学华西医院

9.中国总医院

10.山东大学齐鲁医院

五、神经内科

主要疾病：脑梗塞、癫痫、头痛、帕金森、头晕、脑出血、抑郁症、失眠、脑血栓、老年痴呆等

1.北京协和医院

2.上海华山医院

3.首都医科大学宣武医院

4.中山大学附属第一医院

5.四川大学华西医院

6.北京天坛医院

7.吉林大学第一医院

8.湖南湘雅医院

9.解放军总医院

10.上海瑞金医院和武汉同济医院

六、神经外科

主要疾病：脑外伤、脑肿瘤、三叉神经痛、脑膜瘤、垂体腺瘤、胶质瘤

1.北京天坛医院

2.上海华山医院

3.四川大学华西医院

4.解放军总医院

5.天津医科大学总医院

6.首都医科大学宣武医院

7.湖南湘雅医院

8.西安西京医院

9.哈尔滨医科大学附属第一医院

10.山东大学齐鲁医院

七、精神疾病

主要疾病：抑郁、焦虑、强迫症、情感障碍、精神分裂症、孤独症、多动症、心理干预、成瘾戒治

1.北京大学第六医院

2.上海市精神卫生中心

3.湖南湘雅二医院精神卫生中心

4.四川大学华西医院心理卫生中心

5.北京安定医院

6.南京医科大学附属脑科医院

7.广州市脑科医院

8.北京回龙观医院

9.武汉大学人民医院精神卫生中心

10.深圳市康宁医院

八、骨科

主要疾病：骨折、颈椎病、腰椎病等脊柱疾病，人工关节置换，断肢再植，关节软骨损伤，骨肿瘤

1.北京积水潭医院

2.解放军总医院

3.北京大学第三医院

4.上海交大第六医院

5.北京协和医院

6.四川大学华西医院

7.上海长征医院

8.北京大学人民医院

9.南京鼓楼医院

10.上海瑞金医院

九、皮肤科

主要疾病：、银屑病、黄褐斑、硬皮病、真菌病、顽固性、红斑狼疮皮肤损害、皮肌炎、大疱病等

1.上海华山医院

2.中国医学科学院皮肤病医院

3.北京大学第一医院

4.中国医科大学附属第一医院(沈阳)

5.安徽医科大学第一附属医院

6.北京协和医院

7.第四军医大学西京医院

8.上海瑞金医院

9.中南大学湘雅二医院

10.杭州市第三人民医院

十、小儿内科

主要疾病：感染性肺炎、脑膜炎、智力发育障碍、腹泻、支气管哮喘、急性贫血、性早熟、癫痫等

1.北京儿童医院

2.复旦大学附属儿科医院

3.中国医科大学盛京医院

4.上海交通大学医学院附属新华医院

5.重庆医科大学附属儿童医院

6.武汉同济医院

7.上海儿童医学中心

8.广州市妇女儿童医疗中心

9.首都儿科研究所

10.浙江儿童医院

十一、妇产科

主要疾病：妇科肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕不育、盆底功能障碍性疾病、妊娠合并症及并发症

1.北京协和医院

2.复旦大学附属妇产科医院

3.浙江大学医学院附属妇产科医院

4.武汉同济医院

5.北京大学人民医院

6.四川大学华西第二医院

7.山东大学齐鲁医院

8.北京大学第一医院

9.北京大学第三医院

10.中国医科大盛京医院

十二、内分泌

主要疾病：糖尿病、甲状腺疾病、尿崩症、矮小症、性发育异常、代谢性骨病等

1.上海瑞金医院

2.北京协和医院

3.中国总医院

4.中南大学湘雅二医院

5.上海市第六人民医院

6.四川大学华西医院

7.中国医科大学附属第一医院

8.中日友好医院

9.北京大学第一医院

10.中山大学附属第二医院

十三、眼科

主要疾病：白内障、青光眼、眼底病、眼肿瘤、眼外伤、角膜病、屈光不正、小儿斜视与弱势等

1.中山大学中山眼科中心

2.北京同仁医院

3.复旦大学附属眼耳鼻喉医院

4.天津市眼科医院

5.温州医学院附属眼视光医院

6.北京大学人民医院

7.北京协和医院

8.北京大学第三医院

9.浙大医学院附属第二医院

10.山东省眼科研究所

十四、口腔科

主要疾病：牙颌畸形、牙痛、口腔颌面部肿瘤、龋齿、牙髓炎、牙周炎、阻生齿、牙周病、口腔溃疡、牙体病等

1.北京大学口腔医院

2.四川大学华西口腔医院

3.上海交大医学院附属第九人民医院

4.第四军医大学口腔医院

5.武汉大学口腔医院

6.中山大学光华口腔医学院附属口腔医院

7.首都医科大学附属北京口腔医院

8.广东省口腔医院

9.南京市口腔医院

10.中国医科大学口腔医院

十五、耳鼻喉

主要疾病：人工耳蜗植入、耳硬化、人工听觉技术、耳肿瘤、鼻咽癌、耳聋、扁桃体炎、慢性咽炎等

1.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

2.北京同仁医院

3.解放军总医院

4.北京协和医院

5.武汉协和医院

6.中山大学附属第一医院

7.上海新华医院

8.山东省立医院

9.四川大学华西医院

10.西安西京医院、湖南湘雅医院

十六、风湿免疫病

主要疾病：类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征

1.北京协和医院

2.上海仁济医院

3.北大人民医院

4.解放军总医院

5.南京鼓楼医院

6.中山大学三院

7.西安西京医院

8.四川大学华西医院

9.中日友好医院

10.上海长征医院

十七、肿瘤

主要疾病：肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等消化系统肿瘤、妇科肿瘤、血液系统肿瘤等

1.中国医科院肿瘤医院

2.中山大学肿瘤防治中心

3.复旦大学附属肿瘤医院

4.天津医科大学附属肿瘤医院

5.北京大学肿瘤医院

6.山东省肿瘤医院

7.浙江省肿瘤医院

8.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

9.四川大学华西医院

10.江苏省肿瘤医院

十八、消化内科

主要疾病：肠胃炎、胃肠肿瘤、胰腺炎、胰腺癌、胆石症、肝硬化、胃食管反流病、肠易激综合征等

1.西安西京医院

2.北京协和医院

3.解放军总医院

4.上海交通大学医学院附属仁济医院

5.第二军医大学附属长海医院

6.上海交通大学医学院附属瑞金医院

7.南方医科大学南方医院

8.首都医科大学附属北京友谊医院

9.中山大学附属第一医院

10.四川大学华西医院

十九、普外科

主要疾病：甲状腺疾病、肝脏移植、急性胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、胃穿孔、肠梗阻、阑尾炎等

1.北京协和医院

2.复旦大学附属中山医院

3.四川大学华西医院

4.商会交大瑞金医院

5.解放军总医院

6.华中科技大学同济医院

7.北京大学人民医院

8.中山大学附属第一医院

9.浙江大学医学院附属第一医院

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二十、呼吸病

主要疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、支气管哮喘与慢性咳嗽、呼吸系统感染、肺部肿瘤

1.广州医学院第一附属医院

2.复旦大学附属第一医院

3.北京协和医院

4.四川大学华西医院

5.北京朝阳医院

6.中国医科大学附属第一医院

7.解放军总医院

8.武汉同济医院

9.上海瑞金医院

10.北京大学第一医院

二十一、胸外科

主要疾病：肾肿瘤、肾结石、膀胱癌、前列腺炎、前列腺增生、尿结石、肾上腺肿瘤

1.中国医学科学院肿瘤医院

2.同济大学附属上海市肺科医院

3.上海市胸科医院

4.四川大学华西医院

5.北京大学人民医院

6.复旦大学附属中山医院

7.广州医学院第一附属医院

8.中山大学肿瘤防治中心

9.天津市胸科医院

10.第四军医大学唐都医院

二十二、心血管外科

主要疾病：冠心病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏肿瘤、心肌病、心脏外伤、心律失常等

1.中国医学科学院阜外心血管病医院

2.北京安贞医院

3.复旦大学附属中山医院

4.广东省人民医院

5.西安西京医院

6.四川大学华西医院

7.上海儿童医学中心

8.中南大学湘雅二医院

9.武汉协和医院

10.解放军总医院

二十三、心血管病

主要疾病：高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心肌炎、房间隔缺损、先天性心脏病缺血

1.中国医学科学院阜外心血管病医院

2.北京安贞医院

3.复旦大学附属中山医院

4.广东省人民医院

5.北京大学人民医院

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7.上海瑞金医院

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9.西安西京医院

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看病过程：当我走进长征医院眼科病房的那一刻就感受到了春天一样的温暖从魏锐利主任（教授）为首的医疗团队是一只技术精湛医德高尚为人热忱深受广大眼病患者尊敬和信赖的好医生我手术一刻就有三位教授两位研究生及手术室的工作人员多人为我服务魏教授亲自操刀为我治愈了严重复视的顽疾在此再一次表示感谢上海长征医院眼科魏锐利病史简述我今年周岁性别：男年月在常州中医院经检查：甲状腺右叶实性占位（MT不能除外）甲功检查并伴甲亢经药物治疗甲亢好转各项指标都在正常范围内于年月日在常州二院行右侧甲状腺腺叶峡部切除术+左侧甲状腺部分切除出院诊断：甲状腺乳头状微小癌年月自觉眼胀常州二院检查甲功正常；眼框CT平扫：未见明显异常常规药物治疗效果不佳年月中旬自己感觉视物模糊上下复视尤为往下更甚眼胀加重又前往五官科医院进行眼框CT平扫诊断为：两侧鼻窦炎右眼上肢肌增粗该院药物治疗两个疗程眼胀现象有所好转但复视加重后在网上发现上海长征医院魏锐利教授是该病的治疗专家于月日前往长征医院就诊魏教授仔细了解我的病情后叫我待病情稳定后于月初来院进行检查并于月日上午进行了复视校正手术术后效果良好使我的眼睛获得了新生浅谈上下复视的识别与三菱镜的校正上下复视之初患者感觉视物模糊轮廓不清尤其是物体的水平线为虚影这时如果交替闭合你的眼睛两眼单看都是清楚的这时有可能你的眼睛开始复视了一般复视小于cm时自己感觉不到复视只感到视物模糊简单有效的识别方法：在距离自己~米的墙上找一条明显的水平线（瓷砖缝或帖一条一米左右的有色胶带或纸条）伸出左手或右手置于双眼前方cm左右将两眼视线隔开双眼平视可见在手掌两边各有一条水平线如果高度相等则属正常复视患者手掌两边看到的水平线高度是不同的垂直距离越大复视越严重建议患者在医院进行三菱镜校正时也可用上述办法即：没校正前用上述方法估计复视所引起的两条水平线垂直距离是多少用一个三菱镜校正后还剩垂直距离是多少？即可根据第一个三菱镜的度数估计出还须校正的三菱镜度数为多少？如果三菱镜校正时插反则两条水平线垂直距离增加当复视严重使用三菱镜校正仍不能达到理想效果时须进行外科手术校正手术时注意观察光标或标志认真配合使复视校正手术效果最佳手术预备期保持清醒的头脑全神贯注注意观察正上方的光标或有关标志因为患者复视可看到两个光标间断闭合一只正常的眼睛找到光标的基准点另外看到的一个光标即是患者手术所需校正的因复视所致的光点手术时医生会不断和你沟通患者只要按照医生的吩咐配合做好各项工作关键是观察复视校正后的光标一定要认真正常的眼睛看到的光标是明亮的并且边缘清晰被校正的一只眼睛看到的光标亮度稍暗且边缘有点模糊有光晕在校正过程中被校正的光标不断向基准点靠拢越近越好理想状态当然是重合如果还有一点距离可在术后三菱镜校正即可本人复视校正术前后对比手术前复视很严重米左右距离的物体水平线上下复视米左右严重影响工作和生活术后在仰视°到俯视°范围内消除复视心情一下轻松了许多