医学验光有哪些项目_医学验光的内容和基本要求

1.医学验光配镜与普通验光配镜有什么区别

　“立等可取，几分钟完成验光”。许多眼镜店为吸引近视朋友配镜会宣传医学验光，电脑验光。实用资料我下面介绍配镜医学验光的十个步骤，切勿盲目配镜。

　 1.视力检查

　用视力表检查患者的裸眼视力，已经配戴眼镜的患者还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。

　 2.裂隙灯显微镜检查

　裂隙灯显微镜检查是为了了解患者眼睛前部的基本情况以及泪膜的性状，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。

　 3.眼压检查

　医生用非接触式眼压计检查患者眼压，以筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。

　 4.眼底检查

　用直接眼底镜或眼底照相机检查眼底，了解玻璃体和视网膜的基本情况，了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎，是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变，老年性黄斑病变等。如果在上述几项检查中发现患者眼部出现异常，医生将进一步作眼科详细检查，进行相应的治疗，然后再考虑配镜。

　 5.电脑验光和角膜曲率测定

　进行电脑验光和角膜曲率测定。通过这两项检查，可以了解双眼屈光状态的基本情况，测出眼睛的近视、远视屈光度、散光度、散光轴向等屈光度指标，以及角膜两条相交径线的曲率半径、角膜散光值、散光轴向。在必要时，医生要对患者进行散瞳验光。

　 6.同视机、角膜映光及立体视检查

　根据需要,进行角膜映光、立体视检查或同视机检查。一般情况下，有斜视、弱视问题以及双眼视功能异常的患者，特别是儿童首诊患者，需要作此项检查。

　 7.验光检查

　先测定患者双眼瞳孔距离，然后通过检影和综合验光仪，进一步准确测定双眼屈光度及双眼视功能状态，例如辐辏功能、有无隐斜以及双眼视觉平衡等。如果是老视患者，还要进行调节力的测量，确定老花的度数。

　 8.根据患者情况,进行色觉检查

　色觉检查是用色觉检查图检查患者有无色盲、色弱，对色觉异常做定性和半定量分析。

　 9.试戴眼镜

　医生根据患者双眼瞳孔距离，选择相应的试戴镜架;再根据对上述检查结果的分析，选择适当的镜片插在试镜架上，让患者进行30分钟左右的试戴。若视力达到较佳状态，患者没有不适的感觉，就可以此数据作为配镜处方。

　 10.挑选镜架镜片及检测

　较后，是挑选镜架及镜片。由专业人员协助挑选镜架与镜片，既能满足患者对款式设计、材料、价位的愿望，又能符合处方及加工的要求，配制好的眼镜还需用下边的仪器进行检测与核实,从而使患者得到验配合格的眼镜。

　验光配镜是一个严谨的医疗化、程序化的过程，而不能仅仅靠电脑验光或插几个镜片，简单查一下视力数分钟即解决问题。一套科学规范的医学验光所需的时间至少是20-30分钟。选择医学验光，是配镜有效的前提。特别是对于青少年而言，电脑验光因为容易“过矫”，很可能会使“性近视”演变为“真性近视”。18岁以下的青少年由于正处于眼睛发育过程，如果近视每年都必须进行1至2次以上的医学验光;如果远视至少每6个月就要进行快速。

　医学验光是配一副屈光有效、舒适健康眼镜的前提，也是配镜作为视光医学重要内容的直接体现。普通常规验光是指在一般眼镜店的配镜验光，它的目的仅是让屈光不正者看清物体，操作方法和步骤都相对简单。而医学验光首先要具有高精密、高成本的综合验光仪，其次对验光师要求严格，必须是熟知临床眼科和眼视光学知识的眼视光医师。从内容上看，普通验光只进行了医学验光的1/5，医学验光仅验光病历的内容就有21项之多，并综合各种情况出具科学的验光处方，达到配镜清晰、舒适和医疗保健的目的。

医学验光配镜与普通验光配镜有什么区别

客观验光是通过检影镜,对被检者瞳孔中的光影移动进行判断,比较客观,特别适合幼儿或扩瞳情况下的验光，通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，因通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定了良好的基础。常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。

通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果，并在此基础上进行主观验光。 因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。

雾视法的原理

雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态，达到放松调节的目的。雾视的状态下，患者如果再使用调节，焦点便会更远离视网膜，物像会变得更加模糊，故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标，自然会迫使自己放松调节，因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近，使物像变得更清晰。人眼有将物体看清晰的倾向，故在此情况下被检者自然会放松调节使物像更清晰，从而达到雾视的目的。雾视检查一般先进行单眼雾视再进行双眼雾视。即将客观验光结果的度数置入综合验光仪后，在此基础上增加正球镜（远视眼）或减少负球镜（近视眼）直至视力至0.2左右，先右眼后左眼，然后进行双眼雾视。

操作步骤

1、遮盖被检者左眼，对右眼进行雾视。嘱患者注视0.2行的视标

2、在综合验光仪上将右眼的球镜细调轮盘下拨，直至被检者能模糊分辨出0.2行视标。若用试镜架进行雾视时，可直接在被检眼前加+1.00DS的球镜进行雾视，检查此时的视力，若视力比0.2更好或更差，则适当增加或减少雾视片的度数，直至刚好可以模糊分辨0.2行视标即可。

3、 遮盖右眼，使左眼处于打开状态，进行左眼雾视，方法同右眼。

4、打开双眼，让患者双眼同时注视0.3行左右的视标，模糊可以分辨即可。若0.3行视标很清晰，可双眼同时增加+0.25DS的雾视镜。

5、遮盖左眼，将右眼的球镜细调轮盘逐渐上拨0.25DS（即逐渐增加-0.25DS的近视球镜或逐渐减少+0.25DS的远视球镜），直至其视力达到1.0左右。 红绿测试主要是用于检查被检者的球镜度是否适量。

红绿测试的原理红绿测试主要是利用色像差的原理。白色光是由红、橙、黄、绿、青、蓝、紫七种颜色的光混合而成的复合光，各种颜色光的波长、折射率不同，故白色光经过较密介质后会发生色散。在可见光中，红色光波长最长，折射率最小、速度最快，而紫光的波长最短、折射率最大、速度最慢。

正视眼恰能使黄光的焦点落在视网膜上，则红光的焦点落在视网膜后，绿光的焦点落在视网膜前红光和绿光距视网膜距离基本相当，故红光和绿光在视网膜上形成的弥散圆的直径也基本相当，故正视眼观察红绿背景里视标的清晰度也基本相同。因而通过屈光不正矫正后，若球镜度适当，患者会感到红绿视标的清晰度相同。

若被检者处于近视状态时（即近视欠矫或远视过矫时），黄光的焦点会落在视网膜前，红光的焦点在黄光之后，因而更靠近视网膜，而绿光的焦点比黄光更靠前，因而更远离视网膜，故红光在视网膜上形成弥散圆的直径要比绿光小，所以被检者会感到红色背景里的视标更清晰。因而红绿测试时，患者若诉红色视标更清晰，需要增加近视度或减少远视度，使红绿视标同样清晰。

若被检者处于远视状态时（即近视过矫或远视欠矫时），黄光的焦点会落在视网膜后，红光的焦点在黄光之后，因而更远离视网膜，而绿光的焦点比黄光更靠前，因而更靠近视网膜，故绿光在视网膜上形成弥散圆的直径要比红光小，所以被检者会感到绿色背景里的视标更清晰。因而红绿测试时，患者若诉绿色视标更清晰，需要减少近视度或增加远视度，使红绿视标同样清晰。

操作步骤

1、雾视之后视力已通过调整球镜达到1.0

2、投放红绿视标，嘱被测者比较红绿视标清晰度：

如被检者说红绿背景里视标同样清晰，说明此时球镜度刚好，不需调整。

如被检者说红色背景里视标更清楚，则说明被检者处于近视欠矫或远视过矫状态，则需“增加－0.25DS或减少+0.25DS”即向上拨球镜细调轮盘，直至通过球镜调整使红绿视标清晰度相同。

如被检者说绿色背景里视标更清楚，则说明被检者处于近视过矫或远视欠矫状态，则需“减少－0.25DS或增加+0.25DS”即向下拨球镜细调轮盘，直至通过球镜调整使红绿视标清晰度相同。 交叉圆柱镜是由两个度数相等、符号相反、轴位互相垂直的柱镜叠加磨制而成。

交叉圆柱镜检查原理

交叉圆柱镜常用的规格有±0.25和±0.50。手持式交叉圆柱镜，其中红色刻度线表示负散光的轴向，黑色刻度线表示正散光的轴向，二轴互相垂直，在正负轴之正中有一手柄。其中红点表示负散光的轴向，白点表示正散光的轴向，正负轴之正中有两个翻转手轮。交叉圆柱镜主要用于精确调整散光的轴向和度数。当被检者的最佳矫正视力能达到0.7或以上时用±0.25的交叉圆柱镜对散光进行调整。下面主要介绍一下如何使用综合验光仪中的交叉圆柱镜精确调整负散光的轴向和度数。

操作步骤

1、精确调整散光的轴向

（1）红绿测试达到平衡后，将交叉圆柱镜移到视孔前，并使翻转手轮与散光试片的轴向重合，此时会听到轻微的“咔”声

（2）让患者注视远处斑点状视标（也可让其注视此时最佳视力的上一行视标）。

（3）翻转交叉圆柱镜并将两面分别命名为1和2，嘱患者比较两面的清晰度：如两面清晰度相同，说明轴向正确，可进行下一步的散光度数调整；如两面清晰度不同，则说明原散光试片轴向有误，则在较清楚的一面将散光试片的轴向朝着红点方向调整，即“追红”原则。调整量按“进10度退5度”进行。

2、精确调整散光的度数

（1）将交叉圆柱镜的P点（P点所在位置可能为红点或白点）与调整后的散光轴向重合，此时也可听到轻微的‘咔’声。

（2）翻转交叉圆柱镜并将两面分别命名为1和2，嘱患者比较两面的清晰度：如两面清晰度相同，说明散光度数准确，检查结束；如两面清晰度不同，说明原散光度数有误，则需要进行调整：

若红点与散光试片轴向重合时更清晰，说明原散光度数欠矫，（先加+0.12DS）再增加-0.25DC，然后继续翻转比较，直至调整到两面清晰度相同，柱镜增加-0.50DC时，球镜应先减少-0.25DS。

若白点与散光试片轴向重合时更清晰，说明原散光度数过矫，则减小 -0.25DC，然后继续翻转比较，直至调整到两面清晰度相同，柱镜减小-0.50DC时，球镜应增加 -0.25DS。 二次红绿平衡后，投放视力表视标，检查被检者此时所能看到的视力（即其最佳视力），并在此基础上下拨0.25DS球镜（即近视降低-0.25DS或远视增加+0.25DS），看其视力有无变化：若视力变降低一行，则上拨回至之前的球镜度；若视力保持不变，则再下拨0.25DS球镜，如视力下降则上拨0.25DS球镜。

例　二次红绿测试后，视孔内度数为－3.50DS/－1.25DC×100。投放视力表视标，让患者指出所能分辨的最小一行视标，设此时患者能分辨的最小行视标为1.2行视标，则将球镜下拨0.25DS即变为－3.25DS，再查其视力，此时仍能分辨1.2行视标，则将球镜再下拨0.25DS即变为－3.00DS，再查其视力，此时视力下降为1.0，则需将球镜调回至－3.25DS结束。

至此，右眼的单眼验光结束。左眼此时仍处于雾视状态。将右眼遮盖，左眼打开，对左眼进行检查，步骤同右眼，直至找到左眼的最佳视力最大正镜化。

对于眼镜店的普通验光来说，就只有裸眼视力测试、电脑验光和镜片箱试片法三项。因此，医学验光相对于普通验光来说精确度更高，配出来的眼镜更加舒适，视物清晰、减少视疲劳等症状。

下面就在这里告诉大家什么是医学验光配镜？

1.检 查

医学验光配镜并不是上来就验光配镜，而是先要对孩子的眼睛进行详细的检查，排除其他眼病，因为视力下降并不是只有近视一种情况，斜弱视也有可能导致视力下降，就需要专业的眼科医生进行检查和判断。

2.散 瞳

对于青少年的验光配镜，是需要通过散瞳后进行的，因为青少年正处在视力发育的关键时期，很多是由于疲劳用眼、睫状肌难以松弛，只要经过短暂的休息就可以恢复，而这一部分度数是不应该计算在配镜度数上的。

验光配镜是一项严格的医学行为，因此，给孩子配眼镜还是要到专业的眼科医院。

3.眼病的筛查

眼部视觉功能的检查，如裂隙灯、调节集合功能、眼位检查、双眼视功能、立体视、调节反应、正负相对调节检查。

最后根据视觉功能评估结果及屈光状态，开具合理的验光处方。就像医生给患者开药一样，眼科医生为我们的眼睛出具“验光处方”。如果在检查过程中发现患者有眼部疾病还要及时转诊给眼科医生。整个流程需要由熟知眼科知识及视光学知识的眼科医生来完成。