中华眼科杂志2013_中华眼科杂志2024

近日，一则“血泪教训”在朋友圈疯传：小孩沉迷手机游戏、用眼过度，导致视网膜黄斑病变，终致失明。从附图上看，这个小孩眼周发红、目光涣散，让广大网友乍见之下震惊又痛惜。出于对家人视力健康的考虑，大家纷纷将该图文转发至朋友圈。很多人看过之后表示：“再也不敢刷手机了。”但事实究竟是怎样呢？看手机真的会导致眼睛黄斑病变，进而失明吗？黄斑病变原因有很多，仅因环境因素造成的很少见其实，这条朋友圈看似言之凿凿，却经不起科学的推敲。关于黄斑病变，大家可能会有或多或少的误解。大多数人对黄斑病变的了解仅仅停留在“此病若不及时医治会有失明之虞”，而对其病理机制等并没有足够的了解。“黄斑病变引发失明”的严重性、“玩手机”的普遍性、“关心则乱”的从众性，以及新媒体传播的广泛性共同作用，才使得该谣言在短时间内甚嚣尘上，引发公众恐慌。辟谣需要科学依据，只有从黄斑病变这一疾病的病理学机制入手，真正了解此则朋友圈的谬误之处，才能避免再一次“上当受骗”。黄斑病变是一种发生在视网膜黄斑区的眼底病变，其临床表现常见有眼前出现黑影、视力下降和视物变形。这是由于黄斑区是眼部视网膜区的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉和色觉等重要视功能有关。一旦黄斑区发生了病变，即会导致上述症状，若不及时就医并长期治疗，就会有失明的危险。由于黄斑区位于眼球底部而非显露在外，因此黄斑病变并不会表现为朋友圈配图中的眼部红肿。导致黄斑区出现病变的原因有很多，概括为以下几点：其一是遗传性黄斑病变，此种病变常发生于青少年时期，患者通常有家族史。其二是老年性改变，指的是随着年龄的增长，黄斑区出现一系列病理改变，主要包含老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定。其三是炎症性黄斑病变，多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等。此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等也可导致黄斑区发生损害。而在其中，仅仅依靠环境因素（如长期玩手机）导致的黄斑病变是较少的。可是，谣言也并非凭空而来，大多都是在一定事实基础上经过夸张、扭曲而形成的。那么，这一“事实基础”是什么呢？手机蓝光对眼睛有一定危害，但远未达到照射剂量通过对大量资料的筛选，我们发现了一些线索，“蓝光对眼睛的伤害”便是这一谣言的理论依据。因为黄斑区发生病变，与长时间受到蓝光和日光的刺激也有关系，而许多手机都有蓝光辐射。这也是商家出售“防蓝光辐射”手机贴膜的出发点。但是，脱离剂量谈危害是一种不负责任的行为。市面上出售的手机蓝光指数（数值越低对眼睛危害越小）多是经过检验的，处于一个较为安全的范围内，并不会如传言的那样“极易致盲”。并且许多手机都有护眼模式，可以在相对较暗的环境里使用。统计数据表明，常见手机在原亮度模式下，其蓝光指数范围在0.0204~0.024，而在护眼模式下，其蓝光指数范围可降至0.00483~0.0149。由此来看，手机蓝光辐射对眼睛虽有一定程度的伤害，却并不至于在较短时间内对黄斑区造成严重影响。据康普顿斯大学的研究报告，蓝光若要对机体产生伤害，其照射剂量相当于在20cm外直视100瓦的白炽灯光源（所含蓝光波长范围与手机屏幕光源相当且亮度更高）连续12小时。而手机的蓝光强度远不能达到这个数值。因此，“过度使用手机导致失明”这种“因果关系”不太可能存在，若患者真的是在频繁或长时间使用手机后出现黄斑病变，其他因素（如遗传性）可能才是主因。对于蓝光剂量的解释分析，也使得“蓝光论”不攻自破。但是过度使用手机或其他电子设备，确实会对视力产生负面影响，频繁或长时间使用电子设备导致的视疲劳、干眼症等不良症状也是很常见的。因此，我们虽不致“谈机色变”，但也要在使用电子设备时注意休息。爱护眼睛的重要性不言而喻，我们在平时的日常生活或学习工作中，要尽量形成“劳逸结合”的用眼习惯，不要长时间紧盯电子设备屏幕或是长时间低头看书，建议每隔四十分钟适当休息一下，眺望远方或是做一遍眼保健操，使眼睛得以充分的休息；定期进行视力检测；可以适当服用决明子、菊花茶等具有明目功效的中药茶饮；保证充足的睡眠；减少糖分的摄入等。参考文献[1] 赵家良. 我国眼科学近五年发展概况[J]. 中华眼科杂志, 2005, 41(8):688-691.[2] 天津市眼科医院. 蓝光的危害与防蓝光镜片[J]. 中国眼镜科技杂志, 2013(11):76-77.[3] 邹蕾蕾, 戴锦晖. 蓝光与眼健康[J]. 中华眼科杂志, 2015, 51(1):65-69.[4] 范毅超. 光毒性与年龄相关性黄斑变性关于光毒性作用光谱的探讨[J]. 中国眼镜科技杂志, 2014(3).[5] 泡泡网. 蓝光你在哪?实测各种屏幕光谱(二)[J]. 中国眼镜科技杂志, 2014(12):160-163.作者 | 山东大学齐鲁医学院 辉中国科普作家协会 吴一波审稿 | 鸡西爱尔眼科医院 史主任编辑 | 高佩雯文章由腾讯科普“科普中国头条创作与推送项目”团队推出转载请注明来自“科普中国”