北京儿童医院耳鼻喉科主任_北京儿童医院耳鼻喉好大夫

1.别让长期鼻塞毁了你的孩子

2.北京儿童医院耳鼻喉科特需挂号，听说收费高，连诊疗费都高，请问有去挂过看过病的说说.

专家介绍

张振英：北京儿童医院五官科，长期从事小儿耳鼻喉科的临床工作，在小儿扁桃体手术、气管、支气管异物的诊疗方面有较深的造诣。

张亚梅：北京儿童医院五官科主任，擅长咽梗阻食道后天性狭窄，以及先天性颌面外科畸形的诊断和治疗。

主持人：下面让我们来听一听家长们对儿童扁桃体切除术的想法：

1、孩子老是躺在那儿就想睡觉，发烧以后嗓子也痛，到医院一检查是扁桃腺发炎，而且肿得特别的大，根本吃不进去东西，老得喂奶粉，搞得觉也睡不着，现在黑夜我老得摸着她，生怕她出不来气，现在我们也很犹豫该不该切除扁桃体，因为嗓子是娇嫩的地方，怕碰伤声带以后说话变音，或是哑巴了，所以我们都非常的害怕。

2、我觉得还是应该做的，因为这样对孩子有好处，所以也没有什么顾虑，如果他不做的话，就得经常用嘴呼吸，那么对肺、对各个器官都没有什么好处，容易发生别的疾病。

主持人：扁桃体到底该不该切掉呢？

张振英扁桃腺是长在咽部的一对淋巴组织，它的外型像一个扁桃，所以就叫做扁桃腺，它是机体的防御组织，所以对4-5岁的孩子来说作用还是很大的。

主持人：扁桃体为什么会发炎呢？

张亚梅扁桃体本身并不大，但它的表面有10-20个隐窝，而且直通到扁桃体的深部，隐窝里有许多的皱摺，平常皱摺里有许多的细菌、脱落的上皮、食物残渣等，如果在身体好的情况下，是不会发炎的，如果身体的抵抗力下降了，像着凉、患急性传染病等以后，细菌就会大量地繁殖，所以就导致扁桃体发炎了。

主持人：扁桃体到底应不应该切掉呢？

张亚梅应不应该切掉扁桃体就要根据不同孩子的不同情况而定了。

主持人：一般哪些情况下应该切掉扁桃体呢？

张亚梅扁桃体经常发炎(1年发炎在5次以上)的人，就应该切除扁桃体，而且扁桃体炎和上呼吸道感染很像，所以一定要区分开，扁桃体炎的主要症状就是高烧、嗓子痛得厉害、扁桃腺红肿、表面有脓点、淋巴结肿大等，如果扁桃体周围脓肿，也就是扁桃体的周围间隙发炎、化脓了的话，孩子就会觉得疼得更厉害了，而且连嘴都张不开了，一天的体温也都特别的高，这时也应该切掉扁桃体。

主持人：安徽罗女士儿子今年10岁，他的扁桃体非常的大，都快把咽部堵住了，吃饭很慢，安静的时候出气就粗，稍微一活动更是气喘吁吁，晚上睡觉还打呼噜，张着嘴呼吸还憋气，有时甚至2分钟都不呼吸，弄得家人都不敢睡觉，但他的扁桃体从来都没有发过炎，请问像这样的情况该不该把扁桃体切掉呢？

张振英他这种情况应该就是儿童扁桃体肥大症，如图，肿大的扁桃体把咽部都堵住了，而鼻子是通过咽部将气体送到气管、支气管的，咽部堵住后，病人就会出现呼吸困难、打呼噜、呼吸暂停等症状，而且扁桃体肥大还会影响孩子的生长发育，所以这时是应该把它切掉的。

主持人：北京李女士孙女今年12岁，她以前经常扁桃体发炎，现在基本上已经治好了，可是前些时候扁桃体又发炎了，嗓子疼、发烧、心还特别慌，去医院检查心电图也出现了异常的现象，心肌酶增高，医生说是心肌炎又犯了，请问心肌炎和扁桃体有什么关系？像孙女这样的情况应不应该把扁桃体切掉？

张亚梅长期扁桃腺慢性炎症以后，就会出现超免疫的状态，产生免疫复合物，从而引起肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性心肌炎、关节炎等疾病，所以像她这种情况是应该把扁桃体切掉的。

主持人：新疆崔先生孩子发低烧已经很长时间了，查不出是什么原因，也没有什么疾病，但是他本身有慢性扁桃体炎，请问低烧和扁桃体有关系吗？如果有，该不该切呢？

张振英一般低烧的原因比较复杂，如果扁桃体长期慢性发炎的话，细菌就会产生一种毒素，被机体吸收了以后就会出现低烧的现象，我们称作炼球菌感染综合症，像这种情况是应该把扁桃体切掉的。

张亚梅除了扁桃体经常发炎引起周围脓肿、过度的增生肥大、合并有并发症、低烧等症状应该切掉以外，如果合并有扁桃腺结石症的话，就是上皮形成许多小的结石，也是应该把扁桃体切掉的；如果合并有肿瘤的话，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤也都是应该将扁桃体切掉的，但恶性肿瘤的发病率是很低的，一般用手术、放疗、化疗结合的方法进行综合性的治疗。

主持人：一般扁桃体切除手术什么年龄合适做呢？

张振英免疫功能在5岁以前都是比较活跃的，所以一般学龄前的孩子切除扁桃体比较合适，但青少年也是可以做，一般是没有什么年龄限制的。而且扁桃体不像其它急症疾病那么急，所以如果孩子的抵抗力增强了，营养也加强了的话，也许以后就不会再经常发炎了，也就不用进行切除了。

张亚梅有一位2岁的孩子，扁桃体特别肿大，而且已经出现了呼吸暂停的现象，当时家长觉得孩子太小了，所以没有切掉扁桃体，后来在孩子4岁的时候发现心电图也出现了异常的现象，而且心肌也已经肥厚了，这时我们为他做了扁桃体的切除手术，1年以后孩子才恢复了正常，所以如果出现呼吸困难的时候，就应该切掉扁桃体了。

主持人：南京雷先生做扁桃体手术痛不痛？手术需要多长时间？

张亚梅一般什么手术都会有疼痛的感觉，目前随着手术技术的发展，疼痛已经减轻了不少了，而且孩子和大人手术后的感觉也是不一样的，有的大人术后1周仍然觉得疼痛，可有的孩子第2天就没有疼痛的感觉了，一般儿童术后3天疼痛就会逐渐地减轻。手术的方法有挤切的方法和剥离的方法；挤切的方法只需要几分钟的时间就可以完成了，而且术后的疼痛也比较轻；剥离的方法主要适用于成人，但小孩也可以用，像如果扁桃腺特别小、扁桃体粘连等情况下，就得用这种方法，病人可以在全麻或局麻下进行手术，一般孩子都用全麻的方法，以便止血和术后的恢复。

主持人：蚌埠邱女士女儿扁桃体经常发炎，想切除但又怕切了以后声音会嘶哑，她在艺术方面非常有天赋，一旦切掉怕将来影响孩子唱歌，请问专家手术会影响声带吗？术后会留下后遗症吗？

张振英发音的声带在喉部，而扁桃腺在咽部，所以切掉扁桃体是不会损伤到声带的，有的孩子由于用声不当，所以在术前声音就已经变得嘶哑了，因此这并不是手术造成的，而且有的孩子术前发音不清，而术后说话声音清晰了，所以家长就觉得好像孩子变音了，其实并不是那么回事。

张亚梅据调查声音嘶哑的孩子在做完纤维喉镜的检查以后发现，有85%的孩子都是由于声带小结、肥厚所造成的嘶哑，和扁桃体是没有关系的。

主持人：手术后会有后遗症吗？

张振英这是一个中小型的手术，所以术后应该是没有什么后遗症的。

主持人：哪些人不能切掉扁桃体呢？

张振英当孩子的扁桃腺正处于急性发作时、大一些孩子的月经前后、凝血机制有问题的孩子、血小板减少、白血病等有血液病的孩子，是不宜切掉扁桃腺的。因为扁桃腺切掉以后是不进行缝合的，所以如果孩子的凝血机制有问题的话，我们是不主张切掉扁桃体的，而且如果有并发症，像肾小球肾炎急性期时，也是不能切掉扁桃体的，另外在长期服用激素类药物期间、肝炎恢复的期间等，也是不能切掉扁桃体的。

主持人：武汉刘女士孩子今年4岁，两个月前扁桃腺发炎、嗓子痛、高烧40度，这种情况该不该切呢？

张亚梅那就要看他是第几次发炎了，如果他是第一次发炎的话，就不用切掉了，如果他已经是多次发炎了的话，我想还是可以再观察一段时间的，他也可以在急性期发炎的时候去让耳鼻喉科的医生进行检查。

主持人：河北王女士请问切除扁桃体以后，对孩子今后的生长发育有没有影响？

张振英扁桃腺是不会影响孩子生长发育的，而且如果扁桃体反复发炎的话，就会影响孩子的食欲，术后孩子的食欲就会恢复，所以孩子就会长得更快了。

主持人：廊坊孟先生孩子经常发烧、咽喉红肿，吃药也未见好转，请问可以切除扁桃体吗？

张亚梅他应该先明确一下孩子到底是不是扁桃腺发炎，因为扁桃体发炎和上呼吸道感染是很像的，而且还可能是由于急性的咽炎引起的，如果是这样的话，那么就算切掉扁桃体的话也是没有用的，所以他还是应该先明确孩子到底是不是扁桃体炎。

主持人：太原王先生扁桃腺炎初期吃什么药？经常吃消炎药好吗？

张振英急性扁桃腺发炎时是一定要吃药的，以免细菌感染后炎症的发展，而且还要让孩子卧床休息、大量地饮水、以减少并发症的出现。

主持人：术后2天孩子感觉疼痛、不吃东西、低烧，请问术后应该如何护理？

张振英术后的疼痛是有的，但孩子比成人要轻，一般3天以后疼痛就会减轻，由于每个孩子对疼痛的反应不一样，所以孩子觉得疼痛的程度也是不同的，但这种疼痛还是可以忍耐的，是不需要服用止痛药的，像我们术后马上就给孩子吃冰淋凌，因为冰淋凌对术后是没有什么刺激的，而且还可以止血，所以术后第1天主张给病人吃一些流食，像冷牛奶等，第2天就可以给病人吃一些温凉的半流食，像泡面、粥等，但是绝对不能让病人吃硬的东西，像饼、炸肉等，因为术后的伤口需要长出一层白膜，如果吃硬东西的话，容易导致术后的出血，还要注意保持口腔的清洁，而且医生开的药也一定要给病人吃，还要让病人多休息，也不要让病人去公共的场所。

主持人：伤口不缝合会不会引发出血现象呢？

张亚梅有一位10岁的孩子，在术后的第7天时，吃了一个炸鸡腿，结果把长出的白膜给刮掉了，造成口腔内的出血现象，一般出血率在1%-5%左右，如果孩子口腔有出血现象的话，应该马上去医院进行止血。

主持人：山西侯先生孩子的扁桃体经常发炎，但不发烧，请问用不用切除？

张振英发炎不发烧可能是孩子的机体反应低下，因为发烧是一种人体的反应，所以他孩子的体质可能非常的弱，切不切掉应该去医院检查后再做决定。

主持人：黑龙江王同学有咽炎、扁桃体炎，请问是不是摘除扁桃体以后，咽炎也就会好了？

张亚梅咽炎和扁桃体炎是两种不同的疾病，即使把扁桃体切掉以后，咽炎也是不会好的，他应该找专科的医生治疗咽炎。

主持人：广州齐女士急性扁桃体炎如果不及时治疗，是否会发展成为慢性扁桃体炎？如果治疗应该取什么样的措施呢？

张振英急性扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎是儿科最常见的三种疾病，目前的治疗技术还是很好的，但如果不及时治疗的话，就容易合并其它的并发症，而慢性扁桃体炎是由于反复发炎引起的，不是说一次没得到治疗就会转成的。

主持人：南宁王先生刚才专家说有的人扁桃一年要发作6次，这样的情况就需要手术，但我的孩子一年只发作2次，像这种情况应该怎么办呢？

张亚梅像这种情况是不需要做手术的，但他孩子的体质应该是很弱的，所以在传染病高发的时候，不要让孩子去公共的场所，应该注意让孩子多休息、注意给孩子加减衣服、还要注意孩子的口腔卫生。

主持人：扁桃体炎会传染吗？

张亚梅扁桃体炎不是一种传染性的疾病。

主持人：天津吴女士孩子平常不感冒，也没有过于劳累的时候，为什么她的扁桃体还会总发炎呢？

张振英扁桃体发炎和个人的体质因素、环境因素、遗传因素等有关系，所以并不是说孩子一定要在感冒或过劳累以后才会患扁桃体炎。

张亚梅有些住宿的孩子1周才会回一次家，所以家长就会给孩子做好多好吃的东西，还要带孩子去游玩，造成孩子过度疲劳，有时就会出现发烧的现象，导致扁桃体发炎。

别让长期鼻塞毁了你的孩子

儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大的治疗，在6岁前尽可能争取保守疗法，中药汤剂治疗为主；确实效果不理想，6岁后再考虑手术切除。

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症。　

1．扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。　

2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。　

3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。

北京儿童医院耳鼻喉科特需挂号，听说收费高，连诊疗费都高，请问有去挂过看过病的说说.

12月12日，仅三岁的儿子在首都医科大学附属北京潞河医院接受了腺样体切除手术。术后第二天，主治医生便通知我们可以出院了，至今一周过去，儿子状态非常好。

腺样体肥大在儿童中的发病率并不低。有些家长仍旧在保守治疗和手术治疗之间犹豫不决，有些家长甚至还没有意识到孩子有这样的问题。所以我决定把手术前后的切身感受发表出来，但愿能够帮助有困扰的家长们。

大概在一年前，我发现儿子鼻子一直是堵的，而且睡觉打呼，只要嘴闭上就会憋醒。他经常揉鼻子，严重时难受到把头在枕头上来回蹭。入睡总是很困难，即使勉强睡着了，也是翻来覆去睡不踏实。一开始我以为是感冒的后遗症，持续时间长了，才引起重视。

我和先生先后带他到北京儿研所和北京儿童医院的耳鼻喉科检查，这是北京最权威的两家儿童医院。两边的大夫都检查了鼻腔和口腔，称鼻黏膜有水肿，扁桃体肥大，开了一些抗过敏的鼻腔喷剂，同时叮嘱我们使用海盐水每天清洗鼻腔。

当时医生没有给出具体的诊断结果，我们就以为是鼻炎。喷剂用了一段时间，孩子大部分时候都是直接咽下去。每次说话呼吸，嘴里都有一股药水和鼻涕的混合气味。之后很长时间，鼻塞和打呼的症状都没有消失，也许有时轻微一些，但这种情况很少，呼吸基本上一直都是不通畅。

今年11月份的时候，病情有一点加重。我们又挂了北京儿童医院耳鼻喉科的主任医师到门诊询问。大夫检查之后告诉我们：孩子的鼻子是没有问题的，目前也没有水肿。扁桃体有点肥大，但是不太严重。很有可能是腺样体的问题。

我这时候才第一次听到腺样体这个词。 我当即询问治疗方式。大夫说一般保守治疗，先用药吧，用药管用的话就不要考虑手术了。

因为孩子只有三岁，我也从来没有想过要这样小的孩子接受手术。所以就开始规律用药。坚持用药半个月之后，病情稍微缓解了。但是幼儿园班上孩子多，容易交叉感染，儿子开始频繁的咳嗽，晚上又开始打呼了。更可怕的是我发现他上嘴唇有一点外翻，心里暗想会不会是长期用口呼吸导致的。

我立即在网络上查询腺样体肥大到底是怎么一回事：

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

腺样体位于耳鼻喉的三叉路口，长期肥大，不仅会影响鼻腔，还会影响喉部和耳部。

腺样体肥大的危害如下：

1、导致并加重鼻炎鼻窦炎

肿大的腺样体堵塞后鼻孔影响鼻腔通气和分泌物引流，导致长期鼻塞、流涕、眼胀、头痛等症状。 患儿往往被误诊为感冒、鼻炎鼻窦炎、 免疫力低下，长期反复应用抗生素治疗，甚至接受鼻窦穿刺、灌洗，住院等治疗，治标不治本导致反复发作。

2、引起中耳炎

肥大的腺样体压迫通向中耳的耳咽管口，引起中耳炎。如果没能早期发现可导致不可逆的听力障碍。特别是幼儿患者不能表达病痛，常常会不明原因的哭闹。

3、导致咽炎、扁桃体炎、气管炎肺炎长期反复发作

腺样体肥大引起的 鼻塞和炎症产生大量鼻涕从鼻咽部倒流入到咽喉部 ，炎性刺激引起咽炎、扁桃体炎、鼻塞、张口呼吸引起嗓子干、咳嗽甚至气管炎、肺炎。

4、导致患儿睡眠呼吸障碍

睡觉时不老实、来回翻滚、喜欢趴着睡或侧着睡，部分患儿出现夜惊、磨牙、出汗、遗尿等症状。

5、腺样体面容

儿童处于身体尤其是神经系统快速生长发育期， 睡眠不宁，呼吸不畅会造成缺氧和二氧化碳蓄积，缺乏深睡眠，生长激素分泌不足， 导致孩子烦躁固执、脾气大、注意力不集中、容易疲劳、不愿起床、有多动症，影响学习。身体瘦小、发育迟缓或过度肥胖，免疫力降低，容易生病。 鼻塞、张口呼吸引起颌面部代偿性变化出现“腺样体面容”两只眼睛离的远、鼻根塌陷门牙前突、鸡胸等表现。

看着这些危害，想着已经深受痛苦一年多的儿子，心中隐隐作痛。我了解到网络上有中医推荐保守治疗，也有很多家长不敢让尚且年幼的孩子接受手术。然而我认为，即使10岁以后腺样体可能萎缩，成年后腺样体会自动消失，但在这之前很多年的时间里，孩子都要忍受以上种种痛苦，关键有些影响到身心和面容发育，伤害都是不可逆的。保守治疗也许短期有效，但是一经感冒必然加重，根本就治标不治本。况且，你真的想要孩子连续喷药几年甚至十几年吗，那样的伤害不大吗？

我承认年幼的孩子接受腺样体切除手术，会对身体造成一定的损伤。但是两害相权取其轻，再加上医疗手段日新月异，这只是一个成熟的小手术，孩子的恢复能力也很强，我们决定相信科学，选择手术。

我迫切希望自己的孩子下一秒就能够痛快的呼吸，于是和先生立即开始行动，着手联系相关的医院，了解关于手术的一切。

待续……

我是下午去的，孩子鼻子堵，70天，4点到9点，挂号300，不从网上挂也到那挂也可以，排队等，说是专家，都是年轻的大夫，什么知名专家团队，就是普通号大夫，进去看看孩子鼻子，说鼻炎，但这么小的孩子不这么叫，没有什么药可用，就开了生理盐水120一瓶，眼药水18一瓶，就完事了，到现在也没好，准备去儿研所看