神经眼科疾病有哪些种类_神经眼科疾病有哪些

1.严重的眼部疾病有哪些

2.视神经炎简介

以眼部神经纤维瘤病为例，多数神经纤维瘤是神经纤维瘤病的表现之一，而神经纤维瘤病有多种临床表现，可累及中枢神经系统，周围神经系统，骨骼，肌肉，皮肤和眼部，眼部常是神经纤维瘤病的好发部位，几乎可侵及所有眼部结构和组织，主要表现：

1.眼部表现眼部易累及的部位依次为眼睑，眼眶，葡萄膜，视神经，角膜，结膜，巩膜，晶状体和玻璃体一般不受累。

(1)眼睑：眼睑是最常受累的部位，上睑多见，常为单侧性，上眼睑的丛状神经纤维瘤睑皮下瘤细胞弥漫性增生，软性肥厚无边界，如面团状，会引起机械性上睑下垂，呈特征性的“S”状上眼睑畸形，病变不断增生引起睑裂延长，上睑外翻，也可有双上睑及双下睑发病，此丛状或局部带蒂的纤维瘤多伴有色素斑，眶上及颞侧皮肤受累，颞部色素增多和颞骨缺失。

(2)眼眶：眼眶内结节状或丛状神经纤维瘤：可使眼球突出，眶壁，蝶骨发育不良，常显示眶外壁，眶顶骨质缺失，眶上裂扩大，范围较大的骨缺损导致脑膜或脑膜脑组织疝入眶内，出现搏动性眼球突出，因系由颈动脉搏动，通过颅内传导而来，故无血管杂音，扪诊也无震颤。

(3)虹膜错构瘤(Lisch结节)：虹膜错构瘤常见于双侧性，呈半球形白色或黄棕色隆起斑点，境界清楚的胶样结节，称为虹膜结节，隆起于虹膜面，常从16岁开始生长，随年龄增大而继续发展，另外还可以有先天性葡萄膜外翻，虹膜异色的存在。

(4)脉络膜错构瘤：发生率为30%，其呈棕黑色扁平状或轻度隆起，散在性地分布于多色素的区域。

(5)视神经：可发生胶质瘤或错构瘤，约有1/4～1/2视神经胶质瘤患者合并神经纤维瘤病，也可以是真性肿瘤，瘤体常在蛛网膜下隙内增殖，4～8岁时起病，表现为单侧眼球进行性突出和视力丧失，视盘水肿或萎缩，90%的病例肿瘤会累及视神经管的前段而引起视神经孔扩大，B型超声波或CT检查可见视神经肿大，X线显示视神经孔扩大。

(6)视网膜：亦可发生胶质错构瘤，角膜神经粗大，结膜，浅层巩膜偶有纤维增生或肿物，巩膜可有色素沉着，有时可引起眼球增大呈牛眼状，但眼压并不高。

(7)神经纤维瘤合并青光眼：可因前房角有异常组织阻塞致先天性青光眼，眼球直径较大，当肿物累及同侧上眼睑或眼球本身时，则应注意可能已经合并有青光眼，其发病率可高达50%，青光眼常在出生时或出生后不生，也偶有晚发者，临床上多为开角型，单眼居多，如青光眼较早发生，则出现先天性青光眼的各种病变，如发生较晚则与成年人的开角型青光眼相似。

2.全身表现

(1)皮肤咖啡样色素斑：这是本病最常见的体征，又称为CafeauLait斑，其呈多发性，大小不等(数毫米至数厘米)，边缘不规则的淡棕色斑，多位于躯干部，位于背部，腋下，其数目常与疾病严重程度有关，只要发现一处，就应考虑到神经纤维瘤病，这些皮肤咖啡斑在6个以上，直径在15mm或一个直径在6cm以上有诊断意义，此斑在出生时或出生后不久即已出现，在儿童期此斑的大小和数量会增多，病理改变为多巴阳性色素细胞的增多引起基底细胞层色素的增生所致。

(2)皮肤神经纤维瘤：周围神经鞘细胞增生而形成的弥漫性丛状神经瘤，其在青春期出现，在一生中瘤体的数量会增多，因为瘤所在的表面皮肤变厚，起褶，触诊时感觉似一个虫袋，所以又称为神经瘤性象皮病，有的表现为纤维软疣，为具有色素和带蒂的，松软的瘤结节，由结缔组织，增生的神经鞘细胞和增大的皮神经组成，这些皮下肿物为多发性，严重病例可有数百个，遍布全身，大小不一，小如豌豆，大如鸡蛋，多沿神经干分布，呈念珠状，大多数突出体表，有的在皮下，皮肤或皮下神经纤维瘤是本病主要诊断指征，根据国际诊断标准，以上所述为Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-1)，临床上还有一种特殊类型是神经纤维瘤病Ⅱ型，国际上区别神经纤维瘤病I和Ⅱ型标准如下：

①神经纤维瘤病Ⅰ型：是一种常染色体遗传性疾病，发病率约1/3000，其基因位于17号染色体长臂，Ⅰ型神经纤维瘤病诊断标准：

有下述两个以上症状者，可以诊断神经纤维瘤病Ⅰ型：

A.6个以上咖啡斑，青春期前直径>6cm，青春期后直径>15cm。

B.两个以上任何类型的神经纤维瘤或一个丛状神经纤维瘤。

C.腹部或纵轴区的雀斑。

D.明确的骨变，如蝶骨发育异常或骨皮质变薄合并或不合并关节病。

E.视神经胶质瘤。

F.2个以上的Lisch结节(虹膜错构瘤)。

G.父母，同胞之一患有神经纤维瘤病Ⅰ型或具有神经纤维瘤病Ⅰ型的子女。

②神经纤维瘤病Ⅱ型(NF-2)：以前称双侧听神经瘤神经纤维瘤病或中枢神经纤维瘤病，是临床较少见的常染色体畸形，发病率约1/50000～1/40000，基因位于22号常染色体，Ⅱ型神经纤维瘤病诊断标准：

有以下两条之一者：

A.增强MRI或CT扫描证实双侧听神经瘤。

B.父母，同胞之一患有神经纤维瘤病Ⅱ型或具有神经纤维瘤病Ⅱ型的子女，或有单侧听神经瘤或具有下列任何体征之一：a.神经纤维瘤，b.脑膜瘤，c.胶质瘤，d.神经鞘瘤，e.年轻患者的后囊下白内障。

(3)骨骼系统的改变：约有29%的患者有先天性骨骼缺陷，表现为骨质肥大及侵蚀，X线及显微镜下所见同囊性纤维性骨炎相似，常累及蝶骨和眼眶，脊柱和肢体也可受累。

(4)神经系统改变：中枢神经系统受累的同时，常有颅内肿物，如脑膜瘤，胶质瘤等，肿瘤可引起颅内高压，眩晕，运动或知觉障碍，视野缺损，双侧听神经瘤较多见，产生脑桥角症状，另外，脊髓，脑神经，周围神经，交感神经和肾上腺(嗜铬细胞瘤)等均可累及。

(5)其他：部分患者有半侧面部萎缩，少数可有智力低下，精神障碍，隐睾等。

严重的眼部疾病有哪些

问题一：一般常见的眼科疾病有什么? 第一章 眼睑病

一、眼睑炎症性疾病

二、眼睑位置异常

第二章 泪器病

一、泪道病

二、干眼症

第三章 结膜病

一、结膜炎

二、结膜变性及色素性变

三、结膜循环障碍

四、结膜干燥症

第四章 角膜疾病

一、角膜炎

二、角膜变性和营养不良

三、角膜先天性和发育性异常 础第五章 葡萄膜病

一、葡萄膜炎

二、特殊类型葡萄膜炎

三、葡萄膜肿瘤

第六章 晶状体病

第七章 青光眼

一、急性闭角型青光眼

二、慢性闭角型青光眼

三、原发性开角型青光眼

四、继发性青光眼

五、先天性青光眼

第八章 玻璃体病

一、先天性玻璃体异常

二、遗传性玻璃体视网膜病

三、退化性玻璃体异常

四、玻璃体出血

五、玻璃体炎症

六、增生性玻璃体现视网膜病变

七、白内障手术玻璃体流失并发症

第九章 视网膜病

一、视网膜循环障碍

二、视网膜血管炎症

三、视网膜其他血管病

四、全身性血管病的眼底改变

五、血液病的眼底改变

六、视网膜黄斑部病变

七、视网膜退行变

八、视网膜脱离

九、视网膜肿瘤

十、先天性视网膜异常

第十章 视神经与视路疾病

第十一章 眼外伤及职业性眼病

第十二章 屈光不正

第十三章 斜视

第十四章 弱视

问题二：常见的眼科疾病有哪些 5分 眼科疾病：青光眼，白内障，近视，远视，角膜炎，玻璃体混浊，眼压高，散光，视神经疾病（色盲，夜盲等），眼部疾病外中附属结构：斜视眼，结膜炎，泪囊炎，内麦粒肿及外麦粒肿，如沙眼

阿尔法

Alpha

问题三：老年人常见眼睛疾病有哪些？ 老年人应为年龄的关系，身体机能渐渐退化，下面是几种老年人常见的眼科疾病：　　1、白内障　　　　在我国，目前白内障仍是最常见的致盲性眼病。所谓白内障，就是在老化过程中，透明的晶状体变性失去透明性，浑浊的晶体就如同不透明的玻璃，遮挡视线，引起病人视力渐渐下降，经常双眼发病。　　 我推荐：春季护眼常识与护眼的必知　　白内障早期没有特别治疗，局部用些眼药水和服用维他命类药物可能减缓白内障的发展，可是往往最终还是需要手术干预。必需指出的是，手术是目前治疗白内障唯一的有效方法。手术时机的选择需要结合个人具体情况，听取专科医生的建议。因而，确诊白内障后，应该定期到医院检查，以便接受及时有效的治疗。　　2、老年黄斑变性　　黄斑区是视觉最敏锐的部位，老年人黄斑区的视细胞和色素上皮细胞严重退化称为老年黄斑变性，可以引起视力减退。老年黄斑变性分为湿性和干性：前者黄斑区有异常的新生血管膜形成，对视力的影响发生较快且显著，目前可以通过几种特别的激光进行治疗。后者则以黄斑区萎缩性改变成主，一般发展较缓慢，晚期影响视力，目前缺乏有效的治疗方法。　　3、青光眼　　当眼内压高于正常或眼内组织不能承受某一水平的眼内压时，会造成视神经的萎缩，损害视功能，被称为青光眼。青光眼的诱发因素如：长时间暗室工作、劳累、使用阿托品类药物、情绪波动等，容易促使症状发作。急性发作的闭角型青光眼症状很明显，一般不会被病人忽视，经常表现剧烈的眼痛、眼红、头疼、恶心呕吐及视力骤降。而另一些青光眼往往无明显症状，容易被忽视，偶感眼睛发胀、眼眶酸痛、偶然有轻度的视物模糊及虹视。　　晚期青光眼即便眼内压得到控制，也无法挽回视功能的损伤，因而青光眼重在预防和早期治疗。对于中老年人而言，若有家族史，最好定期进行眼内压、视野、视力、眼底等方面的检查。一旦确诊为青光眼，要充分重视，用药切忌不规则、不坚持，并且要定期随访。如经药物治疗不能控制，要尽早考虑激光或手术治疗一些中老年病人，认为年纪大了视力差一点是自然的，因此忽视眼睛的病变，延误治疗而造成严重后果。

问题四：常见的眼科疾病有哪些 有很多种的，如果眼睛不舒适最好及时去医院检查看看

问题五：眼科疾病有哪些 您好，眼部疾病有很多种，如近视、远视、散光、青光眼、白内障……请问您是什么问题呢？有什么症状？

问题六：眼科疾病有哪些 您好，常见的有近视、斜弱视、结膜炎、干眼症、老花眼、白内障、青光眼、黄斑部退化、糖尿病视网膜病变等

问题七：罕见的眼科疾病有几种 目前常见的眼科疾病主要有以下一些：

1、常发生在眼睑的有麦粒肿，霰粒肿

2、发生在结膜部位的眼科疾病有慢性结膜炎，细菌性结膜炎，性结膜炎，真菌性结膜炎，沙眼即支原体、衣原体性结膜炎等

3、发生在角膜比较常见的有角膜溃疡

4、发生在巩膜的有巩膜炎

5、前房变浅一般都有眼睛胀痛，视力下降的症状，这是急性闭角型青光眼的症状

6、发生在虹膜的主要是虹膜睫状体炎

7、发生在晶状体的主要是白内障

8、发生在玻璃体的主要是玻璃体浑浊

9、发生在视网膜的疾病主要有视网膜出血渗出，黄斑变性视网膜炎等。

10、视神经会发生视神经炎，视神经萎缩等

11、眼部常见的肿瘤有，眼睑鳞状细胞癌，视网膜母细胞瘤以及球后占位性瘤

12、还有就是屈光不正即近视，远视，散光。还有无法纠正的弱视

13、根据色异常可分，色弱，红色盲，绿色盲，全色盲。

14、最后还有青光眼

问题八：眼科疾病有哪些 青光眼，白内障，近视，斜弱视，散光，翼状胬肉，结膜炎，角膜炎，眼底病。

问题九：眼病有哪些 白领阶层人群中大部分是属于眼镜族，度数都有600度以上高度近视，又常年在电脑前操作，不注意保护视力和爱护眼睛，加之工作压力叮，生活方式不健康而引发较为严重的眼病。

视神经炎简介

人的感官一般说有五个，即眼、耳、鼻、舌、身。比较起来眼力在每日生活最重要。研究表示 90% 的知觉入来自眼睛。许多谚语也显示眼睛的重要性如‘情人眼里出西施', '以眼还眼' 等。眼部出现疾病会给我们造成很多不便。以下是我分享给大家的关于，一起来看看吧!

严重的眼部疾病种类

随着人年龄的增加,身体的机能会渐渐退化,尤其以眼睛的退化最为明显,许多人到了老年甚至会遭遇失明的威胁,那么,眼科哪些常见的眼部疾病会导致失明呢?科健唯美眼科专家为您介绍.目前最常见的致盲性眼病有：老年性白内障、青光眼、老年退行性黄斑病变、缺血性视神经病变以及由全身性疾病,如：糖尿病、高血压、动脉硬化等引起的眼底出血.

在这些眼病当中, 白内障是最常见的致盲眼疾.白内障的主要表现是晶状体混浊,视力下降.尤其是老年性白内障,是最常见的眼病之一,占致盲眼病的25%到50%.青光眼是危险性较高的一种眼病,处理不当或没有及时治疗,即会导致视力丧失.青光眼可分为急性青光眼、慢性青光眼和并发性青光眼.较危险,也较可怕的是慢性青光眼, 因为此病开始没有明显症状,病人自我感觉不到,很难被发现.等感到不适、再经眼科医生检查确诊时已到了慢性青光眼的后期,此时视神经已有一定的损坏,病人的视野会日渐收窄,视力也渐渐减退,眼睛已严重受损,甚至完全失明.老年性黄斑部退行变,是目前老人视力损害的主要原因.此病发生的部位是在眼底视网膜的中央——黄斑部,患此病后,患者会逐渐出现不可逆转性的视力减退,甚至失明.缺血性视神经病变是营养视神经的小血管发生梗阻、缺血引起视神经区域性供血不足,产生梗塞,导致视力缺损,甚至失明.眼底病变也是失明的一大因素,最常见的是糖尿病或高血压引起的眼底出血,或有眼底动脉硬化引起的眼底出血等,它们均会导致视力障碍以至失明.

此外,还有原发性视网膜脱落、外伤、视网膜血管疾病、视网膜中央动脉堵塞、视网膜中央静脉堵塞等,均可造成视力突然下降,如治疗不及时会引起视神经萎缩,造成永久性失明.现在医疗技术已经很发达,定期到眼科进行健康检查很重要,早发现早治疗,以免一些眼科疾病导致失明,造成不可挽回的后果.

眼病发病特征

季节性变应性结膜炎和纯洁卡他性结膜炎多在春暖花开的季节发病，其致敏原主要是植物的花粉、各种微生物的抗原成分、污尘、动物皮毛、阳光等。药物过敏性结膜炎去除过敏原后症状很快消失，不留痕迹，再次接触过敏源后症状重复出现，同时可伴随过敏性鼻炎。长期佩戴不合格的眼镜可能导致 *** 头结膜炎，还可能造成角膜损伤、角膜溃疡。如果发病期接触过化妆品、染发剂、洗涤剂等化学试剂或一些眼药水等，提示可能是这些物品所致的过敏反应，这就是接触性皮炎或药物性过敏性结膜炎的表现。准分子镭射术后也会有人出现眼痒、异物感的症状，这种症状会随着视力的恢复很快消失。此外，室外风沙环境也会引发眼睛的不适。

吃了对眼睛好的食物

1、蔬菜水果定是要多吃的

多吃蔬菜水果，对人的身体健康是非常重要的。而对于眼睛而言，蔬菜水果里富含的维生素A、维生素B、维生素C是非常重要的。

维生素A能有效预防和治疗干眼症，当缺少维生素A时很容易导致眼睛畏光，严重者可能会患夜盲症;

维生素B对眼睛视网膜健康至关重要，缺少维生素B不仅会导致眼睛畏光、流泪、发痒等还会使眼睛免疫力下降容易产生视觉疲劳，影响视力;

维生素C本身就是眼球晶状体的组成部分，重要性可见一斑，缺少维生素C的眼睛很容易患有白内障等眼部疾病。

2、黑豆核桃粉

材料：黑豆粉，核桃粉，牛奶，蜂蜜

做法：黑豆粉与核桃粉各一勺，用热牛奶冲泡一杯，根据自己口味加入蜂蜜少许。

效果：补充维生素B1，增加眼内肌力，加强调解功能，有效改善眼疲劳，有助于眼睛视力健康。

3、山药等汤

材料：枸杞，桑葚子，山药，红枣

做法：将各十克的枸杞、桑葚子、山药以及数颗红枣用水熬成汤。

效果：视力疲劳者如能坚持服用，既能消除眼疲劳症状，改善视力，还能起到一定的增强体质的作用。

4、饮茶明目

枸杞、菊花、决明子等都对视力健康有很大的帮助，特别是长时间面对电脑的白领等。

常喝菊花茶也能收到清心明目的效果，枸杞清肝明目，对保护视力也有很大好处。饮茶能防止视力衰退和恢复视力。国际上普遍认为饮茶有抗辐射的作用，能减少计算机荧光屏X射线的辐射危害。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 诊断检查 9 治疗方案 10 针灸治疗 11 参考资料 附： 1 治疗视神经炎的穴位 2 治疗视神经炎的方剂 3 治疗视神经炎的中成药 4 视神经炎相关药物 1 拼音

shì shén jīng yán

2 英文参考

neuropapillitis

optic neuritis [21世纪双语科技词典]

ophthalmoneuritis

3 疾病分类

眼科

4 疾病概述

视神经炎为病名。指以视力减退伴眼部疼痛为主症的眼科疾病。多由副鼻窦炎、扁桃体炎、维生素B类缺乏、药物中毒、颅内感染以及恶性贫血、梅毒等所引起。表现为不同程度的远近视力减退，眼球转动时疼痛，眼眶深部痛及头痛，瞳孔扩大或对光反应迟钝。本病属中医“暴盲”范畴。[1]

视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。

症状：

（一）视力减退：

（二）视野改变：

（三）瞳孔改变：视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。

治疗：

（一）病因治疗。

（二）皮质激素治疗：急人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。

（三）血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。

（四）支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.

（五）抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素（青霉素，先锋霉素）。

5 疾病描述

视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视 *** 炎及球后段的球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视 *** 炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。

6 症状体征

炎性脱髓鞘性视神经炎患者表现视力急剧下降，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感；通常在发病1－2周时视力损害严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1－3个月视力恢复正常。除视力下降外，还有表现为色觉异常或仅有视野损害；可伴有闪光感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛部分患者病史种可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等，提示存在多发性硬化的可能。有的患者感觉运用或热水浴后视力下降，此称为Uthoff征，可能是体温升高会影响轴浆流运输。常为单侧眼发病，但可能为双侧。儿童与成人的视神经炎有所不同，儿童视神经半数双眼患病，而成人双眼累及率明显低于儿童。儿童视神经炎发病急，但预后好，约70％的患者视力可恢复至1.0，50％－70％的VEP检测恢复正常。感染性视神经炎和自身免疫性视神经炎的临床表现与脱髓鞘性视神经炎类似，但无明显的自然缓解和复发的病程，通常可随着原发病的治疗而好转。

7 疾病病因

病因较为复杂：

1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视力能也逐渐恢复正常。该过程与神经系统鞘疾病多发性硬化的病理生理过程相似；视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或临床下病灶，并有部分患者最终转化为多发性硬化。

2、感染：局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。

①局部感染：眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。

②全身感染：某些感染性疾病可导致视神经炎，如：白喉（白喉杆菌）、猩红热（链球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾杆菌）、伤寒（伤寒杆菌）、结核（结核杆菌）、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状、水痘等，以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等感染，都有引起视神经炎的报道。

3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查不出病因；研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。

8 诊断检查

（一）诊断：

1、眼部检查

患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在辆眼之间交替照射时，缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查，视 *** 炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。

2、视野检查

可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗电或视野向心性缩小。

3、视觉诱发电位

可表现为P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低；球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，用客观的VEP检查可诊断。据研究，视神经炎发病时，90％的患者VEP改变，而视力恢复后仅10％的VEP转为正常。

4、磁共振成像

眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断；更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。对典型的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查找其他致病原因，如局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别：发病年龄在20－50岁的范围之外；双眼同时发病；发病超过14d视力仍下降。

（二）鉴别诊断

1、间部缺血性视神经病变

视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴，患者年龄大于50岁，多见于70岁，血沉和C反应蛋白进差有助鉴别诊断；肺动脉炎性（AION多见于40－60岁，病史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、沉淀吸烟史等。

2、Leber视神经病

常发生于十几岁或二十几岁的男性，可有或无家族史。一眼视力迅速森市，然后另眼在暑天至数月内浪市。可有视盘旁毛细血管抗张，视盘水肿，随后为视神经萎缩；线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断，多数表现为178位点突变，也可有3460和14484位点突变。

3、中毒性或代谢性视神经病变

进行性无痛性双侧视力丧失，可能继发于酒精中毒、营养不良，各种毒素如乙胺醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲、重金属，以及贫血等。

其他视神经病，如前露窝肿瘤导致视神经炎，应注意鉴别。

9 治疗方案

部分炎性脱髓性视神经炎患者，不经治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发，缩短病程，据研究，单纯口服的复发率是联合静脉注射组的2倍，其使用原则如下：

1、患者为首次发病，以前并无多发性硬化或视神经炎病史：

①若MRI发现至少一处有脱髓鞘，可使用糖皮质激素冲击疗法，加速视力恢复、降低复发几率；

②MRI正常者，发生多发性硬化（MS）的可能很低，但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗，加速视力的恢复。

2、对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者，复发期可应用糖皮质激素冲击疗法，或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等，恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。

对感染性视神经炎，应与相关科室合作针对病因治疗，同时保护视神经；自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。

10 针灸治疗

视神经炎的针灸治疗参见暴盲症：[1]

暴盲的针灸治疗：取攒竹透鱼腰、鱼腰透丝竹空、瞳子髎、球后、太阳、风池等穴为主。肝阳上亢者加太冲、光明；气滞血瘀者加内关、膈俞；气血亏虚者加肝俞、足三里。目胀加关冲放血、行间。水针：可选球后、合谷；睛明、外关；光明、风池。三组穴位交替使用。用维生素B1或B12注射液加少许0.5%盐酸普鲁卡因作穴位注射，每穴0.5毫升，每日1组穴。[2]

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