耳鼻喉科问诊_耳鼻喉科问诊内容

1.临床医学是什么？

2.喉咙痒又咳不出，竟是痰湿作祟！治愈梅核气，6食材理气化痰

3.什么时候该寻求第二意见？

4.医院耳鼻喉科为什么不给清理耵聍？

5.如何自我检测听力是否下降了？

你好，耳鸣是自己的一种主观感觉，是不能通过检查查出来的，所以没有任何检查，最多可以做个听力测试看看有没有听力下降，这个只需要几十块钱到一百多

意见建议：然后耳鸣能不能治好，个体差异是非常大的，时间越久的越不能治好，早期的部分人可以治好，中药，西药，针灸都可以试试，然后比较先进的掩蔽治疗也不是每个人都有效，而且多数医院都没有这种治疗仪器，所以耳鸣治疗比较困难

临床医学是什么？

在安徽有一位大学生，他因为发生了疾病就出现了死亡的情况。当时医生没有对他进行问诊，就直接让他去转院治疗，导致这名大学生发生了死亡的情况，所以这个医院肯定还是要承担一定责任的。他们直接的不去问诊，导致了孩子没办法进行治疗，出现了死亡的情况。这名大学生他在2020年12月6日的时候，感觉到自己喉咙有一点不舒服。

于是他就直接去医院进行检查，因为进入急诊室的时候是夜晚，所以没有相关的部门医生去进行诊断，所以就想让这名大学生去转院进行治疗。他的喉咙有很大的不适，而且有一种异物的情况。但是他在询问医生之后，医生却觉得直接地让他去其他的医院进行治疗，医院里面是没有耳鼻喉科的急诊的。

等到这名大学生去医院进行治疗的时候，他本人已经丧失了意识，而且对他们的身体已经产生了很大的危害。如果再不及时治疗的话，就会让他发生死亡。医生赶到现场的时候就直接给这名大学生进行抢救，一直向他去进行心肺复苏，但是这名大学生还是没有抢救过来，一直没有任何的生命特征。

这个大学生他之所以出现这样的情况，主要的原因就是他的喉咙出现了水肿的情况，导致心脏突然就发生了停止跳动，没有办法去进行救治。就是部门诊断医生在对这个大学生进行问诊的时候，没有看清楚这名大学生的症状，就直接让他转院治疗，耽误了很长的时间，丧失了自己的生命。

所以相关的医院肯定是要负责的，而且这个门诊医生也应该受到处罚。当我们认为自己身体不舒服的时候，一定要去到医院检查，不管医生说什么都要让他去进行检查，防止对自己身体产生很大的危险，出现意外的情况。

喉咙痒又咳不出，竟是痰湿作祟！治愈梅核气，6食材理气化痰

临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健廉、保护劳动力。临床医学是一门实践性很强的应用科学，重点在诊断与治疗疾病。

临床医学（Clinical medicine）是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。它根据病人 的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。如内科学、外科学、妇产科学、儿科学、口腔及眼耳鼻喉科学等都属于临床医学。

在现代医学的结构与体系中，把临床医学归入应用医学范畴，这是因为临床医学需要在基础医学所取得的知识基础上诊治病人，二者的关系与基础科学（如数、理、化、天、地、生等学科）和应用科学（如各种工程技术）的关系有类似之处。然而还应看到，基础医学与临床医学的关系又有相当重要的不同之处。不仅基础医学的研究目的是为了认识人体的生命活动（主要是健康人的，也包括患病者的生命活动，下同）的奥秘，发现其中的规律，临床医学同样也担负着重要的认识生命活动的任务。

同一般的应用科学相比，可以看到临床医学的活动并不局限于对已知理论的应用上，它的研究对象的未知因素相当多。医学的研究对象是自然界最高级的生物——人，而人的生命活动要受到各种自然因素和社会因素的综合作用，其复杂性大大超过其他自然科学。尽管医学活动几乎和人类的文明史同时开始，近代医学也与近代自然科学一道起步，但由于研究对象的难度大，至今生命科学的未知领域也要比其他自然科学大得多。对于疾病的认识也是一样，现在仍在陆续发现新的未知的疾病；即使对于已知的疾病，许多方面的认识也还有待于深化。然而，病总是要治的，病人要来求医，不管医生是否“认识了”他的病。临床医学当然不能等待基础医学把未知因素全部弄清后再去治病，只能努力减少这些未知因素的影响，设法达到治病救人的目的。这就是说，即使基础理论尚不清楚，也要试探或凭经验去解决实践中存在的问题，这种实践我们不妨称之为“摸索实践”。在这种实践中发展起来的临床医学在其历史上和认识上都早于基础医学，这是它同许多应用科学显著的区别之一。

　 临床医学的性质既属于应用科学，又不是单纯的应用科学，它在疾病的科学发现中起着重要的作用。这样，从事临床工作的医生就不应把自己的工作视为简单的重复性劳动，而应看到自己所肩负的科学发现的责任，应该使自己在应用已知理论治病救人的同时，不放过一切科学发现的机会，做探索未知世界的先锋。

本专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。

毕业生应获得以下几方面的知识和能力：

1．掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识

2．掌握常见病多发病诊断处理的临床基本技能

3．具有对急、难、重症的初步处理能力

4．熟悉国家卫生工作方针、政策和法规

5．掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。

编辑本段课程设置　　主干学科：基础医学、临床医学。

什么时候该寻求第二意见？

吴明珠（吴明珠中医诊所院长） 梅核痰湿型肥胖－喉咙不舒服，竟是痰湿作祟！ 陈**，45岁，企业白领，身高165cm、体重82Kg。陈**半年内发胖10 公斤后，经常出现咳嗽、喉咙痒、黏腻的症状，有时又有鼻涕倒流、胃酸逆流现象，但是去耳鼻喉科看诊，只说是过敏性体质，于是求诊中医，发现是「梅核气」伴随痰湿肥胖问题? 梅核气指的是咽喉中有异常感觉，但又不影响进食，常在感冒咳嗽后长期没好而出现这样的症状。《古今医鉴》记载「梅核气者，室碍于明嗽之间，咯之不出，咽之不下，梅核之状也」，故称梅核气。这种类型的症状，主要是因为气郁气滞、脾失健运而聚湿生痰，痰气互结于喉而发病，其实很多因素是情绪影响导致，可能压力、肝气郁结、情志不畅，所以中医在辨证时会因每个人状况不同对症治疗，有时可能会合并多种痰湿问题。 问诊后发现，陈**平日喜欢吃甜食、冷饮，因而体内痰湿积滞，湿气累积到哪里，哪里就会生病，再伴随情绪压力而出现梅核气症状，并发痰湿肥胖问题。 吴医师的调理建议 调理建议：清热化痰、行气导滞、散结除痰、疏肝理气 食材建议：新鲜蔬果、水梨、蜂蜜、陈皮、菊花、玫瑰花茶、半夏厚朴汤 梅核气患者常觉得咽喉阻塞有异物，但是饮食无碍，这是因情绪导致气滞的现象，情志不畅造成肝气郁结。气与人体水分运输有关，若气运行不畅会使水停滞，废水累积在身体里生痰湿，凝于咽喉之间导致梅核气。 建议此类患者饮食宜清淡、多吃易消化的食物为主，晚餐不宜吃得过饱，而且绝对要戒除甜食、甜饮，可喝玫瑰花茶或搭配中药茶饮。推荐喝可行气消滞、化痰祛湿的半夏厚朴汤（半夏12 克、厚朴9 克、茯苓12 克、生姜6 克、干苏叶9克，食材放入锅中加水，以小火煎煮后饮用）。吴明珠（吴明珠中医诊所院长） 梅核痰湿型肥胖－喉咙不舒服，竟是痰湿作祟！ 陈**，45岁，企业白领，身高165cm、体重82Kg。陈**半年内发胖10 公斤后，经常出现咳嗽、喉咙痒、黏腻的症状，有时又有鼻涕倒流、胃酸逆流现象，但是去耳鼻喉科看诊，只说是过敏性体质，于是求诊中医，发现是「梅核气」伴随痰湿肥胖问题? 梅核气指的是咽喉中有异常感觉，但又不影响进食，常在感冒咳嗽后长期没好而出现这样的症状。《古今医鉴》记载「梅核气者，室碍于明嗽之间，咯之不出，咽之不下，梅核之状也」，故称梅核气。这种类型的症状，主要是因为气郁气滞、脾失健运而聚湿生痰，痰气互结于喉而发病，其实很多因素是情绪影响导致，可能压力、肝气郁结、情志不畅，所以中医在辨证时会因每个人状况不同对症治疗，有时可能会合并多种痰湿问题。 问诊后发现，陈**平日喜欢吃甜食、冷饮，因而体内痰湿积滞，湿气累积到哪里，哪里就会生病，再伴随情绪压力而出现梅核气症状，并发痰湿肥胖问题。 吴医师的调理建议 调理建议：清热化痰、行气导滞、散结除痰、疏肝理气 食材建议：新鲜蔬果、水梨、蜂蜜、陈皮、菊花、玫瑰花茶、半夏厚朴汤 梅核气患者常觉得咽喉阻塞有异物，但是饮食无碍，这是因情绪导致气滞的现象，情志不畅造成肝气郁结。气与人体水分运输有关，若气运行不畅会使水停滞，废水累积在身体里生痰湿，凝于咽喉之间导致梅核气。 建议此类患者饮食宜清淡、多吃易消化的食物为主，晚餐不宜吃得过饱，而且绝对要戒除甜食、甜饮，可喝玫瑰花茶或搭配中药茶饮。推荐喝可行气消滞、化痰祛湿的半夏厚朴汤（半夏12 克、厚朴9 克、茯苓12 克、生姜6 克、干苏叶9克，食材放入锅中加水，以小火煎煮后饮用）。 三花茶 本茶饮性味甘平，适用于痰湿、高血脂、肥胖症，饮用后有瘦身、提气、减压的作用，且无任何副作用、四季皆适合饮用。 功效降脂减重。 禁忌孕妇禁喝。 材料： 玫瑰花、茉莉花、玳玳花（或菊花）、川芎、荷叶?各3钱 水?2500cc 作法&喝法： 以开水冲泡，每日代茶饮用，连服3个月。 本文摘自《袪痰湿瘦身法》／吴明珠（吴明珠中医诊所院长）／常常生活文创

医院耳鼻喉科为什么不给清理耵聍？

文∕连以晴

50 岁的陈妈妈因 *** 定期检查时被 A 医师诊断罹患乳癌， A 医师评估肿瘤状况后建议手术切除整个 *** ，陈妈妈很难过，女儿也在网路上找了一些放射线治疗、荷尔蒙疗法，甚至是 *** 保留手术的资讯，但 A 医师是这家医院颇具权威的主任医师，陈妈妈不好意思直接跟 A 医师讨论是不是能用其他的治疗方法，但她又很不希望切除 *** ，真的是左右为难。陈妈妈的妹妹长期旅居美国，妹夫是美国的医师，知道陈妈妈的烦恼之后，透过妹妹告诉陈妈妈：「何不考虑寻求第二医疗意见呢？」

在欧美先进国家，第二意见（ Second Opinion ）咨询已经行之有年，乃是一种常见的医疗行为，台湾也有一些医师及医院渐渐导入这个观念。坊间也有探讨第二意见的书籍，主要是希望能够让患者在对疾病的诊断或治疗有所疑虑时，多听取其他独立、专业的医师意见，再思考、抉择对自己最好的医疗服务。

亚东医院放射肿瘤科主任医师熊佩韦就是在台湾推广第二意见的其中一人。熊佩韦 1999 年以访问科学家的名义，透过亚东医院推荐，前往美国德州 Anderson Cancer Center 访问一年， Anderson Cancer Center 不只是美国数一数二的癌症治疗中心，也是国际知名的专业癌症医疗研究中心。在这一年访问期间，熊佩韦见识到第二意见的精髓， Anderson Cancer Center 欢迎所有患者来此咨询第二意见，而且不强迫患者转诊至 Anderson 就医治疗。若非参与临床试验，他们更希望患者在此取得值得信任的第二意见之后，再回到家乡就近获得最适切的医疗照顾。

2000 年熊佩韦回到台湾后，除积极钻研及推展高科技放射线治疗外，更将第二意见放入门诊服务当中，让对自己疾病有所疑虑的患者，多了一个管道取得医疗意见。

寻求第二意见的时机

1. 对 A 医师疾病诊断有所怀疑时，例如对检查报告结果判读有疑虑，思考要不要再自费做更精细但昂贵的正子断层（ PET ）检查的人，或对医院切片后的病理报告、癌症分期或建议的治疗方式有疑虑的人。

2. 在重大疾病进行治疗之前，如恶性肿瘤、致命性良性肿瘤（动脉瘤、听神经瘤、脑部血管瘤等）、心脏血管病（像李登辉前总统之前因颈部动脉阻塞进行的颈动脉支架置放术等情况）、中风、爱滋病、罕见疾病、肝病、不孕、失明、器官移植等患者，对于 A 医师提出的治疗方针感到疑惑、担心或害怕者。

3. 对自己的病情或治疗由 A 医师那里都得到充分的解释，只是单纯想听取 B 医师的想法或决定。

4. 由 A 医师本人主动建议患者寻求第二医疗意见时，医师非全能，相信不少医师都很能理解这种情境。当碰到困难或少见的病案， A 医师自己或是团队的经验不足时，如果换成是他自己或其亲友也面临相同问题时，相信 A 医师也会建议寻求其他专家的意见，甚或转诊其他医院。另外， A 医师了解病患在面临重大疾患的诊断或治疗所带来并发症风险下的焦虑与犹豫，除安慰鼓励患者外，也鼓励患者寻求第二意见。

备足资料，避免重复检查

就陈妈妈的情况来说，正是上述的第二种状况，对于 A 医师建议全乳切除的治疗感到不安，这时除了与 A 医师继续沟通讨论之外，也可咨询另一家医院或不认识 A 医师（独立）的乳癌专科（专业） B 医师的治疗意见。 B 医师的建议或许跟 A 医师完全不同，可能建议局部 *** 切除再加上放射线治疗，这时患者就多了一个治疗选项。

熊佩韦表示，当陈妈妈要去询问第二意见时，可不能两手空空的去找第二意见医师，应该先向医院申请所有做过的检查报告，如抽血检查报告、肿瘤的病理切片、超音波、磁振造影（ MRI ）、电脑断层（ CT ）……等影像检查的光碟片、住院病历摘要、手术记录等资讯，帮助第二意见医师，针对这些相关文件与问诊提供适切、客观的医疗照顾，并避免重复、不必要的检查。

第二意见的优缺点

国外的临床统计发现，癌症诊断容易因为医师经验或仪器局限，甚至是患者生活习惯、体质、基因等，影响了每个人病情发展速度的不同。因此，诊断初期较容易发生病情延误或疏失的情况，而中立的第二意见，则可适度提供第一意见医师参考，弥补当时可能漏掉的资讯，也能协助患者多听取另一方意见，维护患者的就医权益。

若第二意见与第一意见相同，相信能帮助患者更加笃定、踏实，快速积极地接受病情或治疗方法；但若是与第一意见不同，则可能反而会让患者感到困扰，不知如何是好。这时患者也可以再寻求第三意见，或是与第一意见医师沟通，取得两方意见的平衡点。

第二医疗意见在台湾尚未非常普及，对部分医师或是患者来说，都是新颖的观念，因此，有时第二意见也会造成医师与患者间的摩擦或紧张。熊佩韦表示，就曾经有患者抱怨第一意见医师，说医师后来不愿意再帮患者治疗，或要患者直接去找其他医师诊治，等于一切重头再来，可能因此延误病情又浪费医疗。

医病皆应建立第二意见观念

熊佩韦提醒，第二意见不一定就会比第一意见来得好，但可以借由支持第一意见或有另一种不同的观点，让患者与医师能共同做更切题或深入的讨论，选择更适切的治疗，以增加患者对医疗的信心。因此，熊佩韦希望不论是医师或患者，都应该建立正确、健康的第二意见观念。

◆对医师而言

1. 患者咨询第二意见并不是挑战医师专业或权威，而是患者有参与医疗决策的权利。

2. 应以开放态度看待第二意见，尊重病患想获得更多资讯的想法。

◆对患者而言

1. 第二意见不等同于「多医就诊（ doctor shopping ）」。以往有许多患者习惯「逛医院」，举例来说，小李因肚子痛而至 A 医院看肠胃科 A 医师，拿了药后又继续挂 A 医院家医科 B 医师，甚至耳鼻喉科等不同科的 C 、 D 、 E 医师，或是跑到 B 医院找 G 医师再看一次同样的病症、接受一样检查，再拿一次药。这种 doctor shopping 的行为，是造成医疗浪费原因之一。

2. 患者应与医师建立信赖感，而不是胡乱挑战医师的专业，应先跟第一意见医师进行良性沟通，若真的出现沟通不良的状况，才是寻求第二意见的时机。

3. 在美国医界对第二意见的态度，大都正面及开放的态度。基本上建议患者告诉 A 医师将寻求第二甚至第三意见再做决定，但由于目前台湾医师对第二意见的态度还未全面接受，因此，患者不一定要告知第一意见医师自己想去寻求第二意见。但当咨询第二意见之后，应该以和缓的语气、态度与第一意见医师针对有疑问的状况再次讨论，患者可将第二意见当作自己的亲友经验、杂志网路爬文所看到的资讯，来与医师讨论，尊重第一意见医师的专业，良性互动，避免高调质问。

就医受尊重有保障

对于多数民众来说，中医一直都是心目中「第二意见」的代名词，常常看完西医后，就会再去中医寻求较不侵入的治疗方式或服用温和的中药。不过，若是针对肿瘤等重大疾病，熊佩韦则认为，还是应以西医为第二意见的咨询对象。从肿瘤诊疗的角度而言，「西医为主，中医为辅」是主流的医学方针，因为中医药的角色，主要是在降低西医的副作用或并发症，舒缓患者的不适感，但较不介入主要治疗。

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如何自我检测听力是否下降了？

贵州省第二人民医院耳鼻喉科医师提醒说，妈妈们有没有注意到孩子爱做鬼脸，挠耳朵?

其实这都是鼻炎惹得祸，长期如此，孩子睡眠质量大大下降，导致生物钟紊乱，对生理各方面造成影响。

鼻炎会使鼻腔堵塞，从而迫使用口呼吸。长期张口呼吸使面部发育障碍，引起上颌骨变长、牙齿向外突、嘴唇变厚等“鼻病面容”。

鼻炎还可能影响大脑神经系统发育，可能引起智力下降、记忆力下降、思维不集中、反应迟钝等。

贵州省第二人民医院耳鼻喉科医师解释称，长期鼻炎还能诱发其他疾病，所以为了孩子的健康，一定不能忽视鼻炎的危害。

鼻炎，顾名思义，鼻子发炎，因为鼻腔内有细菌毒素引起了炎症，因此排毒消炎必不可少。

但通常我们只能清理外部鼻腔的细菌，而深藏在各个鼻窦内的细菌都无法清理，这就是鼻炎反反复复，不见好的原因。

一、临床表现

小儿鼻炎的主要症状为鼻塞，呈间歇性或交替性。病变较重，可呈持续性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅觉减退。检查见鼻黏膜多为充血色红，鼻甲肿大、光滑或呈桑葚状、结节状。

二、诊断要点

鼻塞反复发作。轻者鼻塞，呈间歇性或交替性。较重，呈持续性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅觉减退。检查鼻黏膜充血色红，早期见鼻甲肿大、光滑，病久可呈桑葚状或结节状，部分可见鼻中隔偏曲。

三、症状识辨

1.鼻涕

鼻涕色白属寒，色黄属热;鼻涕较清稀属寒，较黏稠属热。

2.下鼻甲

下鼻甲色淡属虚寒，色红属热;下鼻甲肿胀、柔软光滑、易收缩属肺热或气虚;下鼻甲肥厚、质地硬实或呈桑葚样改变属血瘀。

四、症状表现

注意观察孩子，有时瘙痒的地方(比如鼻子里面)挠不到，孩子可能会通过揉鼻子、皱鼻子、做鬼脸来缓解瘙痒。还有，过敏性鼻炎引起的慢性变态反应会影响睡眠，所以孩子会很容易困倦，导致白天的精神状态不好，注意力不集中。

儿童鼻炎的日常护理

家里要经常清除灰尘，用吸尘器打扫，床铺无法晾晒的用除螨仪多清除几遍。如果孩子对毛皮或螨虫过敏，把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉，而不要用扫帚扫地，卧室的门窗要经常打开，保持空气清新、流动。

如果对化学气体过敏，对居家环境的装修布置就要特别注意，尽量使用绿色环保的材料。

如果是感冒后诱发的鼻炎，则应加强锻炼身体，减少感冒。

鼻炎越早治，越省钱“疾病越早治，病情越轻，治疗难度越小，康复周期越短，费用也越少”，这是大家的共识。鼻炎也一样，越早治，越省钱。久拖不治，会导致多种并发症，治疗难度增加，治疗时间延长。

贵州省第二人民医院耳鼻喉科医师温馨提醒，以上是关于鼻炎的相关介绍，看鼻炎建议到正规医院耳鼻喉科就诊。贵州省二医实行“无日医院”、并率先开设“周末特需专家门诊”，同时开设免费专家0851-8683-5587，倡导“一患、一医’的专业护理，用一人一诊室单独问诊制，坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为宗旨”的办院方针，狠抓医疗服务质量，定期为患者健康回访等一系列绿色人文医疗制度。

最简单的方法就是和体检的时候一样，捂住一个耳朵，然后在另外一个耳朵附近用手指发出很小的响声，看是否能听到，也可以将手指放在一米处使响声更加小看能否停到，一般在比较安静的情况下都是能听到的，听不到的话证明自己的听力有可能出现了下降。

第二种方法就是用耳机，在一个比较安静的环境下你将手机音量开到最小就是一格用耳机听的话，应该是可以能听清楚的，但是如果在安静的情况下你需要好几格音量才能听清楚的话，那么证明你的听力已经下降了，这个时候应该停止使用耳机，并尽快到医院听诊科进行检查与治疗。

其实我们应该尽可能避免在噪音污染大的环境下工作与生活，如果避免不了的话可以尽可能减少被损伤的时间，或带上耳塞等防护措施。还有就是听歌的时候如果戴耳机的话不能听很长时间，也不能将音量调到很大，更不能在噪音很大的环境下将耳机音量调到很大听歌，这样只会让我们的听力受损更加严重！