口腔科医保卡报销范围_口腔科哪些是医保范围

2024-10-05 00:46:24

1.牙科纳入医保的范围

2.补牙学校医保能报销吗

3.医保可以报销牙科吗?

4.牙科是否属于社保报销范围

5.弄牙齿可以用医保报销吗

口腔科医保卡报销范围_口腔科哪些是医保范围

不一定，得看去牙科做哪项治疗。

牙科纳入医保范围的主要是

1、补牙(包括基本材料、治疗费)；2、拔牙；3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是

1、镶牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齿矫正；5、种植牙；

拔牙，补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的，如拔牙在医保报销范围，装牙就不是了。

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医保特点

具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

优势

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

员工住院费用按比例报销：1万元费用医院报销86%；1万至2万元费用医院报销88%；2万至4万元费用医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

参考资料来源:百度百科:医保

牙科纳入医保的范围

法律分析：并不是所有看牙医的费用都能报销，要到医保定点医院进行就诊。医保保险范围：补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用等。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

补牙学校医保能报销吗

牙科纳入医保的范围是只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用，不包括镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。如果是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为，因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

关于牙科医保的注意事项：

1、医疗保险只保障门诊同住院开支，洗牙不在保障范围内，即使去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，当时治疗也是不能报销的。

2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销，同样要求去医保定点医院才可以。

4、使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院，如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医，或者没有治疗明细，所发生的治疗费用不予报销。

5、如果是去镶牙、洗牙，虽然不能医保报销，但可以使用医保卡的历年账户余额用于支付。

医保可以报销牙科吗?

大学生医保是可以报销牙科的，大学生医保属于居民医保，而牙科已经有部分项目纳入医保报销范围。

比如说补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙和治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，都是可以用大学生医保报销的。

但是如果是医疗美容类的，比如洗牙、镶牙、牙齿矫正等，这种医保是不报销的。大学生在用医保去定点医疗机构看牙科时，可以先询问医生该项目是否能够报销，医生一般都会告诉患者哪些项目是可以报销的。

学生医保即针对在校大中专学生、中小学生、幼儿等符合要求的学生群体，通过学校组织来购买的一种医疗保险。

学生医疗保险报销需准备如下资料：医院出具的医疗费用缴费凭证或收费、医院诊断证明、学生明、参保凭证等。

然后携带上述资料到学校财务处填写理赔申请书，委托办理申请给付保险金手续。保险公司审核结案后，会将赔付金额划拨至学校账目上，再由学生通过提供学生证明到财务处领取保险金。

学生医保参保后，可以享受住院、门诊和意外伤害附加保险等。另外有如下几个事项需注意，否则可能影响费用报销：

1.需前往医保定点医院或医疗机构进行就诊；

2.因慢发生的医疗费用不予以报销；

3.如是寒暑或是日常休离开学校所产生的住院或治疗的医药费不予以报销。

一级医疗机构，报销60%;

二级医疗机构，报销55%;

医疗机构，报销50%。

大学生医保的报销流程：发生的医疗费用如果在报销范围之内的，可以携带本人的住院门诊病历、缴费单据、医保卡等直接去学校的医院报销，或者直接在定点的医院、药店等报销。

经纳入医保范围的主要是：

1、补牙(包括基本材料、治疗费)

2、拔牙。

3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是：

1、镶牙

2、烤瓷牙

3、种植牙

4、牙齿矫正

注意事项：

去医院口腔科看牙才可以享受医保，在非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的，就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断，是否符合医保报销条件。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个益记录、社会保险待遇支付等工作。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第七十三条社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

牙科是否属于社保报销范围

一、牙科部分治疗属于医保范畴，纳入医保范围的主要是：

1、补牙(包括基本材料、治疗费)；

2、拔牙；

3、慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎。

二、而不能用医保进行报销的项目是：

1、镶牙；

2、烤瓷牙；

3、洗牙；

4、牙齿矫正；

5、种植牙。

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医保结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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