北京儿童医院耳鼻喉科大夫_北京儿童医院耳鼻喉专家出诊表

2024-12-06 15:22:15

1.谈一谈陪孩子治疗扁桃体肿大和腺样体肥大的历程

2.女生学医好吗？学耳鼻喉有前途吗？求专业人士回答

3.4岁3个月腺样体肥大、鼻炎、分泌性中耳炎，是否需要手术治疗腺样体肥大、鼻炎、分泌性中耳炎

在一些小儿的单耳或双耳的耳前，可以看到一个小眼儿,这就是我们常说的“仓眼”，医学上叫做先天性耳前瘘管。这种病与遗传有关。当然，在有家族病史的人中，有的人也会终身不感染的。如果耳前瘘管反复红肿甚至形成脓肿，就需要手术治疗。

先天性耳前瘘管，是由于在胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全所引起的。这种病可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。但是，也有少数人可能同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。有少数病人的瘘管开口于耳甲腔、外耳道或乳突皮肤上医学上称之为异位耳瘘。北京儿童医院耳鼻喉科张亚梅

先天性耳前瘘管常分泌一种像白色乳酪一样的分泌物，带有臭味。一般说来，患者平时自己不一不易察觉，如有继发感染，可引起局部皮肤红肿、疼痛甚至形成脓肿。如果反复感染破溃，可使瘘口周围的皮肤形成明显的瘢痕，影响美容。

对于没有感染的耳前瘘管不必处理。对于继发感染的耳前瘘管，在应用抗生素的同时，还可局部外敷鱼石脂软膏。如有脓肿形成，必须切开引流放出脓液。在感染被控制后，再做手术，切除瘘管。手术应力求一次切除干净，必要时还得切除少许软骨，否则极易引起复发。

谈一谈陪孩子治疗扁桃体肿大和腺样体肥大的历程

12月12日，仅三岁的儿子在首都医科大学附属北京潞河医院接受了腺样体切除手术。术后第二天，主治医生便通知我们可以出院了，至今一周过去，儿子状态非常好。

腺样体肥大在儿童中的发病率并不低。有些家长仍旧在保守治疗和手术治疗之间犹豫不决，有些家长甚至还没有意识到孩子有这样的问题。所以我决定把手术前后的切身感受发表出来，但愿能够帮助有困扰的家长们。

大概在一年前，我发现儿子鼻子一直是堵的，而且睡觉打呼，只要嘴闭上就会憋醒。他经常揉鼻子，严重时难受到把头在枕头上来回蹭。入睡总是很困难，即使勉强睡着了，也是翻来覆去睡不踏实。一开始我以为是感冒的后遗症，持续时间长了，才引起重视。

我和先生先后带他到北京儿研所和北京儿童医院的耳鼻喉科检查，这是北京最权威的两家儿童医院。两边的大夫都检查了鼻腔和口腔，称鼻黏膜有水肿，扁桃体肥大，开了一些抗过敏的鼻腔喷剂，同时叮嘱我们使用海盐水每天清洗鼻腔。

当时医生没有给出具体的诊断结果，我们就以为是鼻炎。喷剂用了一段时间，孩子大部分时候都是直接咽下去。每次说话呼吸，嘴里都有一股药水和鼻涕的混合气味。之后很长时间，鼻塞和打呼的症状都没有消失，也许有时轻微一些，但这种情况很少，呼吸基本上一直都是不通畅。

今年11月份的时候，病情有一点加重。我们又挂了北京儿童医院耳鼻喉科的主任医师到门诊询问。大夫检查之后告诉我们：孩子的鼻子是没有问题的，目前也没有水肿。扁桃体有点肥大，但是不太严重。很有可能是腺样体的问题。

我这时候才第一次听到腺样体这个词。我当即询问治疗方式。大夫说一般保守治疗，先用药吧，用药管用的话就不要考虑手术了。

因为孩子只有三岁，我也从来没有想过要这样小的孩子接受手术。所以就开始规律用药。坚持用药半个月之后，病情稍微缓解了。但是幼儿园班上孩子多，容易交叉感染，儿子开始频繁的咳嗽，晚上又开始打呼了。更可怕的是我发现他上嘴唇有一点外翻，心里暗想会不会是长期用口呼吸导致的。

我立即在网络上查询腺样体肥大到底是怎么一回事：

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

腺样体位于耳鼻喉的三叉路口，长期肥大，不仅会影响鼻腔，还会影响喉部和耳部。

腺样体肥大的危害如下：

1、导致并加重鼻炎鼻窦炎

肿大的腺样体堵塞后鼻孔影响鼻腔通气和分泌物引流，导致长期鼻塞、流涕、眼胀、头痛等症状。患儿往往被误诊为感冒、鼻炎鼻窦炎、免疫力低下，长期反复应用抗生素治疗，甚至接受鼻窦穿刺、灌洗，住院等治疗，治标不治本导致反复发作。

2、引起中耳炎

肥大的腺样体压迫通向中耳的耳咽管口，引起中耳炎。如果没能早期发现可导致不可逆的听力障碍。特别是幼儿患者不能表达病痛，常常会不明原因的哭闹。

3、导致咽炎、扁桃体炎、气管炎肺炎长期反复发作

腺样体肥大引起的鼻塞和炎症产生大量鼻涕从鼻咽部倒流入到咽喉部，炎性刺激引起咽炎、扁桃体炎、鼻塞、张口呼吸引起嗓子干、咳嗽甚至气管炎、肺炎。

4、导致患儿睡眠呼吸障碍

睡觉时不老实、来回翻滚、喜欢趴着睡或侧着睡，部分患儿出现夜惊、磨牙、出汗、遗尿等症状。

5、腺样体面容

儿童处于身体尤其是神经系统快速生长发育期，睡眠不宁，呼吸不畅会造成缺氧和二氧化碳蓄积，缺乏深睡眠，生长激素分泌不足，导致孩子烦躁固执、脾气大、注意力不集中、容易疲劳、不愿起床、有多动症，影响学习。身体瘦小、发育迟缓或过度肥胖，免疫力降低，容易生病。鼻塞、张口呼吸引起颌面部代偿性变化出现“腺样体面容”两只眼睛离的远、鼻根塌陷门牙前突、鸡胸等表现。

看着这些危害，想着已经深受痛苦一年多的儿子，心中隐隐作痛。我了解到网络上有中医推荐保守治疗，也有很多家长不敢让尚且年幼的孩子接受手术。然而我认为，即使10岁以后腺样体可能萎缩，成年后腺样体会自动消失，但在这之前很多年的时间里，孩子都要忍受以上种种痛苦，关键有些影响到身心和面容发育，伤害都是不可逆的。保守治疗也许短期有效，但是一经感冒必然加重，根本就治标不治本。况且，你真的想要孩子连续喷药几年甚至十几年吗，那样的伤害不大吗？

我承认年幼的孩子接受腺样体切除手术，会对身体造成一定的损伤。但是两害相权取其轻，再加上医疗手段日新月异，这只是一个成熟的小手术，孩子的恢复能力也很强，我们决定相信科学，选择手术。

我迫切希望自己的孩子下一秒就能够痛快的呼吸，于是和先生立即开始行动，着手联系相关的医院，了解关于手术的一切。

待续……

女生学医好吗？学耳鼻喉有前途吗？求专业人士回答

2014年4月，大宝四岁，一个周末，我们带大宝去公园踏春，在公园门口大宝突然蹲下喊着

，妈妈我耳朵疼！毫无经验，惊慌失措，我和孩儿爸立马带孩子去儿童医院耳鼻喉科就诊，从此开启了跟耳鼻喉科2年多的纠缠。当时大夫诊断是中耳炎，做了中耳分析，指标不合格，开了药让回家吃。按疗程吃了药以后，耳朵不疼，再带孩子去复查，中耳分析依然不合格。我问大夫，为什么孩子没有症状了，听力也正常，这个中耳分析的指标就是不行呢，大夫给开了单子让做一个鼻部的CT，这是第一次因为鼻子问题做CT。跟很多新手妈妈一样，当时对孩子特别的精心，明知道做CT辐射很大，可是当时懵懵懂懂的，大夫开了就做了，结果显示腺样体肥大。这是第一次听到这个词。大夫说没有症状就不用管它，很多小孩子都这样，我们兴高烈的回家了。

后面，进入冬季，孩子感冒咳嗽，扁桃体肿起来，发烧，烧退了，扁桃体也消不下去了，孩子开始睡觉打呼噜，刚开始是小呼噜，后面呼噜声越来越大，我开始上网查这方面的资料，并开始寻求治疗的方法。因为我在天津，起初现在天津各大医院耳鼻喉科询问，网上查，查到了一位著名的儿科医生，网评特别好，号也极其难挂。当时还没有现在挂号这么先进，只能去现场排队或者用建行宝贝龙卡挂号，皇天不负有心人，终于挂到了专家号，专家说这个病西医都让手术治疗，他这不用，给我们讲了很多，总之跟孩子自身免疫有关系，开单子查了全套的过敏源相关检查后，医嘱吃药+杜绝一切过敏源。开的顺尔宁和另外一种抗过敏的药，回家开始大扫除，平时也极其注意家里卫生，孩子对鸡蛋过敏，不仅不能吃鸡蛋，就是炒过鸡蛋的锅再炒非鸡蛋的菜也不可以，按照这个要求，根本没有办法去幼儿园，可是为了孩子能免受手术之苦也是值得的，在家3个月，白天姥姥给做饭，都严格按照医嘱进行，家里每天都打扫的几乎一尘不染。这么大的男孩子正是顽皮淘气的时候，不能送幼儿园，姥姥那段时间是真的很辛苦啊！坚持了三个月，起初呼噜声小了一点，后面秋凉之后，稍微有点感冒，一切前功尽弃，呼噜又恢复如初，这个真的太难坚持了！

进而，我又想，离首都那么近，也许北京的大医院会有办法。于是上网搜索北京大医院儿科耳鼻喉著名专家，西医还是手术治疗，又搜了好多中医方法，最终锁定北京广安门中医院。全家出动带着孩子转战北京，终于看上了专家，给孩子看过后，说可以治好，方法是中药熏。大夫给开了一大包中药，熬好后趁热放在鼻子下面熏，这个方法挺好，又无痛苦，也不伤孩子脾胃，又重燃起希望！回到家后就开始按照大夫教的方法给孩子尝试。可惜我家大宝太皮了，完全坐不住，连熏的中药气味都闻不了，闻一会就要吐！实在没办法，放弃了！当时邻居家一女孩也是这个毛病，听到我们去北京用的这个方法，也去那家医院尝试看看，据女孩妈妈反馈，她家女儿用着效果还不错，女儿听话很配合，用了几个疗程，呼噜基本不打了！这里无法评说这个方法就一定有效或者无效，因人而异吧！

大宝的呼噜一直持续着，因为查到说这个扁桃体肿大、腺样体肥大会阻碍呼吸通道，时间长了会造成呼吸暂停，大脑缺氧等等，期间做过两次睡眠监测，第一次监测是轻度睡眠呼吸暂停综合症，轻度低氧血症，过了一段时间感觉大宝呼噜声更大了，大到我在他身边已经无法睡觉了，而且中间会有呼吸暂停，又做了一次睡眠监测，这次是轻度睡眠呼吸暂停综合症，中度低氧血症了。到2015年夏天，大宝生了一场大病，住院半个多月，这个不是今天这篇文章的主题，就不细说了，但是我发现住院期间一直输液，抗抗炎，每天做雾化，一天做6次，孩子居然不打呼噜了，就这样出院后坚持了一段时间，直到2015年9月。

2015年9月底，大宝突然高烧，去医院检查扁桃体化脓，去医院输液一天退烧，后又连续吃了两天药，没事了。

2015年10月底，大宝又突然高烧，去医院检查扁桃体化脓，去医院输液3天退烧，后又连续吃几天药巩固。

2015年11月底，大宝高烧，扁桃体化脓，医院输液5天退烧，后吃药巩固。

2015年12月底1月初，大宝高烧，扁桃体化脓，医院输液7天退烧。

当时太崩溃了，一个月一次高烧，我终于下定决心给孩子做手术了。

去医院咨询医生，医生建议寒期间孩子太多，可以等寒一过安排入院。

于是在2016年2月底，入院，住院4天，给孩子进行了扁桃体射频消融术、腺样体消融术。

出院后半个月恢复期，之后复查一切良好。

从此，大宝终于可以安静、平稳地睡一个好觉了。睡眠时只有点点轻微的呼吸声，看着大宝熟睡的脸庞，想想这两天多的折腾，感慨万千！

这个毛病，有的孩子随着成长会减轻直至萎缩，有的孩子经过保守治疗症状会改善，但是像我家大宝这样的，到最后鼾声如雷、大脑缺氧、每个月因为扁桃体化脓高烧，手术治疗也许才是好办法！两权相害取其轻吧！

希望给有这种情况的孩子家长一些参考，少走弯路，孩子也少受些罪！！

4岁3个月腺样体肥大、鼻炎、分泌性中耳炎，是否需要手术治疗腺样体肥大、鼻炎、分泌性中耳炎