眼科护理基础知识试题_眼科护理考试题及答案

同其他手术一样，眼科手术护理也包括术前准备、手术护理和手术后护理。

（1）手术前准备。做好患者手术前的思想工作，消除顾虑及紧张情绪，详细解释手术目的及效果，使患者主动配合，共同完成手术，并向家属说明病情，争取他们的协助。较大的手术，术前应完成局部和全身必要的各项检查。

（2）手术前护理。术前患者每天滴抗生素眼药水4次、眼膏每晚1次，预防手术感染。术前禁止吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽，如有咳嗽应给予止咳剂，并教患者止咳法，如张口呼吸或用舌尖顶向上颚。术前1～2日做好全身清洁，包括理发、洗头、洗澡、剪指甲等。泪囊手术及内眼手术需常规冲洗泪道。手术前训练患者眼球向各方向运动，使患者能配合手术操作者的需要，术后需绝对卧床休息的患者，术前还应训练适应床上生活，如进食，使用大小便器，以免术后引起尿潴留及便秘。眼肌、眼球摘除手术，小儿及全麻患者术前4～6小时禁食、禁水，并在术前当晚和手术前1小时给予，手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏，术前排空大小便，更换衣服，穿对胸结扣的衣服为适宜，避免穿套头衣服，以免术后脱衣时碰伤术眼。长发妇女应编成两条辫子，耳环应脱下，按手术要求备皮及清洁皮肤，术前半小时护送患者入手术室。按手术种类整理床，术后需绝对卧床的患者则更换枕套、床单。全麻及小儿加中单、橡皮单，并准备血压计、吸引器、氧气瓶、开口器、弯盘、吸氧导管、无菌纱布等。

（3）术后护理。术后用手术车送患者回病房，协助患者过床时，嘱患者放松头部，张口呼吸，不要用力，协助过床者一人双手执托头部，另一人协助患者将身体轻移过床，不可震动头部，值班护士应听取手术室护士及师交班，并嘱患者不要用力挤眼和不要剧烈活动。并根据手术不同种类，交代其他注意事项并使患者安静休息，协助患者日常生活，嘱患者不要用力咳嗽，不要用力大小便等，术后进半流质，以后无特殊者可改普通饮食。一般创口疼痛可用止痛剂，若患者反映头痛，或伴有恶心、呕吐及其他情况，应及时报告手术医生，检查是否感染或眼压增高。内眼手术应加用护眼罩，防止碰及术眼，并注意眼部绷带松紧，有无脱落、移位，伤口有无渗血及渗液，及时汇报并给予处理。

术后保持大小便通畅，对绝对卧床者、术后不习惯床上排尿者，应解除患者思想顾虑和紧张情绪，取引导法帮助排尿，如，热敷，声音诱导，针刺关元、足三里、三阴交，取侧卧位排尿，尽量避免污染，防止感染。术后便秘对创口不利，如患者用力大便，腹压增高，会导致眼部切口裂开及术眼出血等并发症，应适当用开塞露或中药帮助排便。

专科，相对基础知识掌握是前提，所以到了专科首先要了解大概流程（各个眼病从门诊-门诊收治-入院-治疗/手术-出院）中涉及的常规护理，器械，各项消毒，检查（有的单位需要）...，才能找到上手感觉。譬如：1.一般护理 （1）眼科门诊护理：眼科门诊护理工作复杂而琐碎，但每件事都关系到病人的视力恢复，因有专科护士担任，现介绍如下： ①开诊前做好室内清洁整理工作,为各诊疗室准备0,2%过氧乙酸溶液洗手,擦手毛巾,做好出诊工作,维持就诊秩序,对病人做好卫生宣传。 ②做好开诊前的视力检查工作，使医生和病人能有条不紊的治疗。 ③准备好诊察桌上用具、药品及各种表格，包括钢笔、墨水、手电筒、放大镜、视力表、无菌荧光素钠、消毒生理盐水、0.5%地卡因、消炎、散瞳、缩瞳眼药水及眼药膏等、无菌敷等。 ④按医嘱执行眼科各种医疗护理技术操作，严格执行查对制度，随时观察治疗过程中病情变化，并做好记录。 ⑤严格执行无菌操作，每次治疗前后均需洗净双手，预防交叉感染。 ⑥各种滴眼药液、药瓶、敷料缸，每周消毒1次，各种药品应齐全，手术器械及时准备，随时应付急诊手术。 ⑦滴眼药标记要明显，瓶签上写明药名、浓度，凡扩瞳药标以红色标记，以示注意。 ⑧暗室注意通风、防潮、做好仪器的检查、清洁、保养，下班前各电源插头要取下，物品归位。 （2）眼科病房护理： ①病人入院后，值班护士应立即通知主管医生，认真填写三测单、床头牌、交班本等记录，及时执行医嘱。 ②病人入院时应热情接待,介绍医院各种规章制度和环境，使病人体会到家庭的温暖。 ③注意病室安静、整洁、气温适中，使病人有一个优良环境休息和治疗。 ④根据病情按医嘱给予流质、半流、软食及普食。 ⑤每天测体温、脉搏、呼吸各1次，37.5℃以上病人每4小时测1次。 ⑥值班护士书写好各种护理记录，及时做好交接班工作，多深入病房巡诊，随时观察病人病情变化。 ⑦对需要手术的病人，应按医嘱做好普鲁卡因、青霉素、破伤风抗毒素等皮试，剪好眼睫毛，术前3天给予抗生素眼药水点眼，每日3次。 ⑧病人出院，应为病人办好一切手续，协助做好出院工作，嘱咐病人出院后注意事项和复诊时间。 2.眼科手术护理常规 （1）外眼手术常规护理：外眼手术包括眼睑、泪器、结膜、眼肌、眼球、眼眶等部位手术。 ①术前护理： A.心理护理。耐心向病人解释，消除紧张和恐惧心理因素，增强信心，取得病人合作，提高治疗效果。 B.了解病人病情，是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等情况。 C.术前1天按医嘱作好青霉素、普鲁卡因皮试，嘱病人做好全身卫生清洁，备皮及消毒皮肤，并用消毒敷料包扎。 D.术前3天用1:6000的升汞溶液加生理盐水冲洗结膜囊，每日1次，并点氯霉素眼药水。 E.术前晚及术晨各测体温1次，如体温37.5℃以上，及时通知医生。 F.协助病人练习床上解大不便，训练病人眼球上下左右移动（视网膜脱离者例外），教会病人如何咳嗽及打喷嚏，以防影响手术效果。 G.术前禁食，女病人是长发者，梳成两条辫子，嘱病人大小便。 H.按医嘱按时给手术前用药。 ②术后处理： A.根据给予各种常规护理，疼痛给予镇痛剂。 B.嘱病人不得随意解开绷带，以防感染。 C.观察敷料是否移位，创口是否有出血，定时换药。 （2）内眼手术常规护理：内眼手术包括角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等手术。 ①术前护理： A.同外眼手术护理。 B.手术前1日剪除睫毛，用水擦洗手术眼周围。 C.双眼点抗生素溶液，每日3次，睡前涂眼膏，作结膜囊细菌培养，阴性方可手术。 D.全麻病人术前6小时禁食禁水。 ②术后处理： A.同外眼手术护理。 B.嘱患者勿摇动头部，搬动病人应轻、稳，嘱病人勿大声叫喊、用手抓眼、伸头取物、咳嗽和用力大便。 C.注意观察体温、排尿及大便通畅情况，如有异常及时报告医生。 D.预防感冒、咳嗽等疾病。 E.取下敷料后，嘱病人勿压眼球，点眼药时动作要轻柔。