东莞光明眼科医院治斜视好吗_东莞光明眼科医院治斜视
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我女儿七个月了,眼睛有点斜视,怎么办
您好,斜视很容易合并弱视的发生的。斜视的类型繁多,针对不同的类型治疗的方法也是不一样的,针对可调节型或者斜视的角度较小的类型,可以取戴镜矫正,如果是斜视角度过大,或者类型需要手术的,在术前会有严格的检查来评估。请问您是哪种类型的斜视呢?斜视的角度在多少呢?您现在的视力可以达到多少呢?是双眼还是单眼有斜视呢?所以建议您来专业的眼科医院的斜视专科进行检查后评估看是需要怎么治疗。再排查一下弱视的可能。一般来讲成人斜视主要是考虑手术治疗,但是还是要看您的具体情况。祝您早日康复。
我40岁了想治疗斜视
斜视概述
斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧,眼球无运动障碍,无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂,现代西医学除针对病因及手术治疗,对病因不明者,尚无理想方法。
主要症状
儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服,斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服,旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状:
1.久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光,这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。
2.阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行,有时可出现间歇性复视,间歇性斜视,如果用单眼看反而觉得清晰、省力等,甚至发生双眼视觉紊乱。
3.立体感觉差,不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状,如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。
[编辑本段]相关危害
首先是外观的影响,这也是使患者就医的主要动机。
更重要的是,斜视影响双眼视觉功能,严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉,在学习和就业方面将受到很大的限制。
大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即便戴合适的眼镜,视力也不能达到正常。
在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视的代偿头位,使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。
[编辑本段]相关分类
隐斜视
眼球仅有偏斜趋向,但能被大脑融合机能所控制,使斜视不出现,并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜,称为隐斜视。绝对正位眼很少,约占10%,90%的人有隐斜,多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为:内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜(两者亦称为水平性隐斜)在临床上最为常见,垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。[1]
共同性斜视
1. 眼球运动无障碍。
2. 在任何注视方向上斜视角无变化。
3. 左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°(8.5△),但应注意,旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。
4. 向上、下方注视时的斜视角相差<10△。
(一)共同性内斜视
1.先天性(婴儿性)内斜视
出生时或生后6月内(含6月)发病,斜度大,多数病人双眼视力相等而呈交替性,少数为单眼性,屈光状态为轻度远视,戴眼镜不能矫正眼位,可能有家族史。
2.调节性内斜视
(1)屈光性调节性内斜视:多为2-3岁发病,发病时多呈间歇性,中高度远视,戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位,可伴有单眼或双眼弱视,AC/A值正常。
(2)非屈光性调节性内斜视:多在1-4岁发病,轻度远视,看近时斜视角明显大于看远时,AC/A值高。
3.部分调节性内斜视
4.非调节性内斜视
大幼儿早期发病,无明显远视,亦可能有近视,戴镜不能矫正眼位,单眼性者多伴有弱视。
(1)集合过强型:看近时斜视角大于看远时,AC/A高,有远视性屈光不正者,戴眼镜后看远时可能接近正位,但看近时仍有明显内斜视。
(2)分开不足型:看远时斜视角大于看近时。
(3)基本型:看近与看远进斜视角相似,AC/A值正常。
5.继发性内斜视
(1)外斜视手术过矫。
(2)出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视,又称知觉性内斜视。
(二)共同性外斜视
1.先天性外斜视:出生时或1岁以内发病,斜视角大、恒定。
2.间歇性外斜视:幼年发病,外隐斜和显斜交替出,现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。
(1)分开过强型:看远时斜视角比看近大(>15△)。遮盖一眼30min后,看远时斜视角仍大于看近时,AC/A值高。
(2)集合不足型: 看近时斜视角比看远时大(>15△),AC/A低
(3)看远与看近时的斜视角基本相等,AC/A值正常。
(4)类似分开过强型:与(1)相似,但遮盖一眼30-45min 后,看近时的斜视角加大,与看远时相等或更大。
3.恒定性外斜视
双眼交替性单眼性,斜视角恒定。
4.继发性外斜视
(1)内斜视手术过矫
(2)知觉性外斜视
(三)其他
1.周期性内斜视
内斜视和正位视周期性出现,常风周期为48小时
2.间歇性外斜视合并调节性内斜视
具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征,二者可以交替出现。
3.微小斜视
又称单眼固视综合征,多为内斜视,微小外斜视较为少见,斜视度<10△,患者有中心抑制暗点,多伴有弱视,交替遮盖试验可能为阴性,常用4△三棱镜试验检查。
非共同性斜视
(一)麻痹性斜视
特征:(1) 眼球运动有障碍;(2) 第二斜视角大于第一斜视角;(3) 在麻痹肌作用方向斜视角加大;(4) 可能伴有代偿头位;
1.先天性麻痹性斜视
出生时或生后早期发病,包括单条或多条眼外肌麻痹,肌肉缺如和筋膜异常等。
2.后天性麻痹性斜视
包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。
(二)特殊类型斜视
1.分离性垂直偏斜(DVD):当一眼注视时,另一眼上斜,同时伴有外旋和外转,斜视角不固定,注视时或去除遮盖后该眼缓慢下转,多为双眼发病,程度不等,亦可一眼为隐性。
2.Duane眼球后退综合征:为先天异常。患眼运动受限,以外转受限最为多见,内转时眼球后退、脸裂变小,外转时睑裂开大。
3.固定性斜视:多为先天异常,眼球固定,运动受限,被动试验有极大抗力。
4.眼外肌纤维化:为先天性疾患,多条或全部眼外肌纤维化,双眼多固定于下转位,眼睑下垂,被动转动试验阳性,多数病人有家族史。
5.Brown上斜肌鞘综合征:可为先天性异常或后天获得,患眼内转位上转受限,向鼻上方做被动试验有抗力。
6.A-V征:为一种亚型水平性斜视。在向上和向视时水平斜视角有明显变化。依据双眼向上转25°、转25°和原在位的斜视角分为:
外斜V:向上注视时的斜视角比向视时大(≥15△)
内斜V:向上注视时的斜视角比向视时小(≤15△)
外斜A:向上注视时斜视角比向视时小(≤10△)
内斜A:向上注视时斜视角比向视时大(≥10△)
[编辑本段]中医治疗
针灸治疗目偏视,在中医古籍文献中,未查阅到有关记载。现代用针灸治疗斜视的早期临床文章,见于1958年。但到60年代末,资料仍不多,且以治麻痹性斜视为主。自70年代末八十年代初开始,病的治疗得到了针灸界的关注。尤其是共同性斜视,在幼儿中发病率较高,而现代医学又缺乏有效的措施,故成为针治重点。治疗方法上,以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗,取得较好的经验。此外,用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等,都有一定疗效。
针灸对麻痹性斜视和共同性斜视都有效果,其有效率均在80~90%左右。
[编辑本段]相关理论
临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视,其是较常见的一类眼科疾孺。斜视按患者是否有眼外肌功能障碍可分为共转性斜视和非共转性斜视两大类。共转性斜视又称共同性斜视,为各眼外肌功能正常,眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者。根据注视眼的性质可分为单侧性和双眼交替性;根据斜视发生的时间可分为间歇性、恒定性或周期性等。非共转性斜视又称麻痹性斜视,为神经传导或眼外肌本身功能障碍致一条或数条眼外肌麻痹而发生双眼视轴分离者,患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一个或多个方向运动障碍。确定了斜视患者为共转性或非共转性斜视后,按眼位的偏斜方向可以把共转性斜视分为内斜视、外斜视和垂直性斜视。麻痹性斜视则按麻痹神经或功能障碍眼外肌命名,如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球运动的眼外肌众多,且双眼视物时的协调运动有多条眼肌参与,使斜视发生的机理较为复杂,要了解斜视就必须首先明确双眼眼肌协同运动和双眼单视的形成机制。
人类两只眼球各有6条眼外肌主宰眼球运动,它们是4条直肌和2条斜肌。根据其在眼球上的附着位置分别称为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中内外直肌的作用比较简单,起支配眼球水平方向运动的作用。上下直肌和上下斜肌的附着点因偏离眼球的垂直方向,其作用则比较复杂,除协同支配眼球垂直向运动外,还具有使眼球内外旋转运动的功能,从而使眼球对前方各方位都能定向注视。
正常情况下双眼运动必须协调一致,使双眼能够同时注视单一目标,这种功能需要双眼眼外肌的协同运动才能完成。双眼视物时眼外肌的协同运动是一种复杂的肌肉协调运动,以双眼水平向运动为例:当向右方注视时,右眼外直肌和左眼内直肌收缩,同时右眼内直肌和左眼外直肌松弛使双眼向右侧转动,其转动角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌还要有一定的紧张度以协助眼球转动并维持眼球的水平状态。这一过程中在眼球运动方向起牵引作用的一对眼肌(右眼外直肌和左眼内直肌)称配偶肌,而与这对肌肉起主要对抗作用的一对眼肌(右眼内直肌和左眼外直肌)称对抗肌。当眼球向垂直方向运动时,由于有多组眼外肌参与运动,故不但有配偶肌,尚有协同肌协助作用于运动方向,其相反方向亦有直接对抗肌和间接对抗肌,使协同运动更加复杂化。
双眼眼外肌协同运动遵循两条规律:其一为一条眼外肌的收缩必同时伴有它的直接对抗肌的松弛,否则眼球不能灵活转动,此规律称为Sherrington定律。其二为起自中枢神经系统使眼球转动的神经冲动,一定同时和等量地抵达双眼,否则双眼无法注视同一目标,此规律称为Hering定律。由于眼球运动的这些规律性,才形成了人类双眼单视的基础。
双眼单视指双眼同时注视单一目标,使目标在双眼黄斑部聚焦成像,传导至大脑视中枢重叠成为一个完整且具有立体感觉的单一物象的过程。这种功能是灵长类动物特有的。在生物进化过程中,人类双眼前移至面部前方平行位置,双眼视野大部分重叠,具备了双眼单视的基础。出生后由于对周围环境的兴趣,经常转动眼球,运用注视和再注视反射。这种反复协调的双眼运动,使双眼视网膜对应点上的影象经常不断地在大脑视中枢融合为一个物像,日久形成条件反射,产生双眼单视功能。故双眼单视是在出生后逐渐形成的。双眼单视功能可分为3级,首先是双眼能同时感觉到同一物。
[编辑本段]相关治疗
治疗斜视的,首先是针对弱视,以促使两眼良好的视力发育,其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括:戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱镜眼镜」来矫治。
皮肤针
(一)取穴
主穴:正光1、正光2、风池。
配穴:据辨证分型取穴。
肝血不足型:眼斜,发病与高热抽搐有关,目干畏光、急躁头痛、口苦多梦,脉细稍弦或小数,苔薄白。
肝俞、胆俞、内关、百会。
脾气虚弱型:眼斜,视物不清,面色(白光)白,神倦纳少,头晕体瘦,时有便溏,脉细弱或缓,苔薄白。
脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。
肾虚型:眼斜,多自幼发病,屈光度较薄,视力较差,头晕发枯,面色欠华,常有遗尿,苔薄或净,舌质淡或尖红。
肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。
调理巩固:眼位已正或基本恢复,视力未达到正常:
胸椎8~12,腰椎两侧,百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。
(二)治法
主穴每次均取。配穴据证型酌加。在具体选穴时,则分三阶段,第一阶段为有屈光不正者,先增进视力,配穴之内关必加;第二阶段是在上述基础上纠正斜视,则百会或肝俞、胆俞每次必加;第三阶段为巩固阶段,则均酌取最后一组配穴。
用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针,则将特制的电梅 针针具接通晶体管治疗仪,用直流电,电压9伏,电流以强度小于5毫安,以病人耐受为度。然后在每一穴区之0.5~1.5厘米直径内作均匀叩打,计20~50下。胸腰椎两侧,由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米,第2行距脊椎2厘米,第3行距脊椎3~4厘米。如用普通皮肤针,叩打方式同上,力求用腕力弹刺,力量以中等强度为宜,至局部出现明显潮红为度。隔日1次,15次为一疗程。,停针半月后,继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我两侧之正光1和正光2,每次50~100周,每日早晚2次。
(三)疗效评价
本法主要用于治疗共同性斜视,对象以20岁下的青少年为宜。
疗效判别标准:痊愈:眼位复正,视力增加到1.0以上。显效:眼位复正或基本复正,视力增加3行,但未到1.0;或斜视程度减少一半,视力增加到1.0以上。有效:眼位基本复正,视力增加1~2行;或斜视程度减少不到一半,但视力增加2行以上。无效:无改善或改善未达到有效标准。
共治共同性斜视103例,共180只眼。以上述标准评定,痊愈57只(31.0%),显效101只(55.5%),有效21只(11.5%),无效3只(1.7%),总有效率为98.3%。内斜视比外斜视疗效好,斜视程度在15度效果较好[2]。
体针加穴位贴敷
(一)取穴
主穴:四白、合谷、球后。
配穴:内斜肌麻痹:阳白透鱼腰、瞳子{1}透丝竹空;外斜肌麻痹:攒竹透睛明、四白透承泣。
(二)治法
主穴每次均取,四白、球后针患侧,合谷选任1侧,左右交替。配穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作,可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针,以引出触电感为佳,球后针深1.5寸,使眼眶酸胀感明显,合谷局部得气。透穴要求进针快,沿皮下送针须慢。均用平补平泻法,留针30分钟,每隔10分钟,刮针柄半分钟。如为不合作小儿,可取快速进针,轻度捻转不留针法,不予透刺。针后,可在配穴取1~2穴贴敷马钱子片,用胶布固定,酌情保留12~24小时。每日或隔日针刺贴敷1次,10次为一疗程,疗程间隔1周。
马钱子片炮制:先将马钱子加适量水浸泡1个半小时,再加入适量绿豆加热,直煮至绿豆开花,取出马钱子,趁热去皮,并切成片,晒干贮存于干燥容器配。
(三)疗效评价
本法主要用于麻痹性斜视。
疗效判别标准:痊愈:眼肌力恢复,斜视和复视消失。有效:眼肌力部分恢复,斜视改善,尚残存复视。无效:治疗后未见改善。
共治麻痹性斜视81例,痊愈49例(60.5%),有效为25例(30.9%),无效7例(8.6%),总有效率为91.4%[3~5]。
体针
(一)取穴
主穴:分2组。1、内斜视,①瞳子髎、风池、四白、太冲;②球后、太阳、目窗、外关;③丝竹空、鱼腰、头维、光明。
2、外斜视,①睛明、眉冲、鱼腰、合谷;②攒竹、风池、四白、太冲;③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。
下睛明穴位置:睛明穴下0.2寸许。
(二)治法
据症而取,每次取1组穴,3组穴轮用。双眼斜视取双侧,单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入,不作大幅度捻转。风池穴进针时,针尖对准对侧眼球,强刺激促使针感达到眼部。小儿速刺入,捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法,留针30分钟,15分钟行针1次。每日或隔日1次,12次为一疗程。疗程间隔5~7日。
(三)疗效评价
本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。
共治230例,痊愈125例,显效35例,有效43例,无效27例,总有效率为88.3%[6,7]。
小儿斜视的预防:
斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。
据临床观察,引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜,即注视眼固定于一侧,多因两眼视力相差悬殊,经常用视力较好的眼注视,视力差的眼则沦为内斜。
预防要点:
·预防斜视要从婴幼儿时期抓起,家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。
·婴幼儿在发热、出疹、断奶时,家长应加强护理,并经常注意双眼的协调功能,观察眼位有无异常情况。
·要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当,不能太强或太弱,印刷字迹要清晰,不要躺着看书,不可长时间看电视及打游戏机与电脑,不看三维图等。
·对有斜视家族史的孩子,尽管外观上没有斜视,也要在2周岁时请眼科医生检查一下,看看有无远视或散光。
·孩子看电视时,除注意保持一定距离外,不能让小孩每次都坐在同一位置上,尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位,否则孩子为了看电视,眼球老往一个方向看,头也会习惯性地向一侧歪,时间久了,6条眼肌的发育和张力就不一样,失去了原来调节平衡的作用,一侧肌肉老是处于紧张状态,另一侧则松弛,就会造成斜视。
如何预防新生儿斜视
斜视即两眼视物不协调。新生儿早期因眼肌调节功能不良,常有一时性斜视过程(又名:生理性斜视),如不及时纠正,长期如此有可能发展成为斜视。
下列方法可以防治新生儿斜视:
1、注意儿头位置,不要使其长期偏向一侧。
2、小儿对红色反应较敏感,所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具,定期摇动,使听、视觉结合起来,有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练,从而起到防治斜视的作用。
斜视手术后注意事项
斜视出院后注意事项:避免全身感染。教会病人及家属正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净,然后病人取仰卧位,嘱其眼睛向上看,家属或病人左手拇指食指分开上下睑,拇指向下轻拉下睑,右手持眼药瓶,将眼药点于下穹窿部,嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟,用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米,勿触及睫毛,同时点两种药物以上者每种药间隔3-5分钟,每次点1-2滴,混悬药液如氟美龙用前要摇匀。
注意用眼卫生,不要过度用眼,揉眼,避免眼睛过度疲劳,保证充足睡眠。饮食上注意营养摄入要均衡,忌烟酒和辛辣刺激性食物。对有屈光不正的患者,术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童,术后应带原矫正眼镜,且尽量不用近距离视力,以免调节而至内斜视的复发。如有弱视,需在医生指导下进行弱视训练。定期复查。
浙江有哪些比较好的激光治近视的医院
治疗斜视的,首先是针对弱视,以促使两眼良好的视力发育,其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括:戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱镜眼镜」来矫治。
中医治疗
针灸治疗目偏视,在中医古籍文献中,未查阅到有关记载。现代用针灸治疗斜视的早期临床文章,见于1958年。但到60年代末,资料仍不多,且以治麻痹性斜视为主。自70年代末八十年代初开始,病的治疗得到了针灸界的关注。尤其是共同性斜视,在幼儿中发病率较高,而现代医学又缺乏有效的措施,故成为针治重点。治疗方法上,以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗,取得较好的经验。此外,用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等,都有一定疗效。 针灸对麻痹性斜视和共同性斜视都有效果,其有效率均在80~90%左右。 皮肤针 (一)取穴 主穴:正光1、正光2、风池。 配穴:据辨证分型取穴。 肝血不足型:眼斜,发病与高热抽搐有关,目干畏光、急躁头痛、口苦多梦,脉细稍弦或小数,苔薄白。 肝俞、胆俞、内关、百会。 脾气虚弱型:眼斜,视物不清,面色(白光)白,神倦纳少,头晕体瘦,时有便溏,脉细弱或缓,苔薄白。 脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。 肾虚型:眼斜,多自幼发病,屈光度较薄,视力较差,头晕发枯,面色欠华,常有遗尿,苔薄或净,舌质淡或尖红。 肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。 调理巩固:眼位已正或基本恢复,视力未达到正常: 胸椎8~12,腰椎两侧,百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。 (二)治法 主穴每次均取。配穴据证型酌加。在具体选穴时,则分三阶段,第一阶段为有屈光不正者,先增进视力,配穴之内关必加;第二阶段是在上述基础上纠正斜视,则百会或肝俞、胆俞每次必加;第三阶段为巩固阶段,则均酌取最后一组配穴。 用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针,则将特制的电梅针针具接通晶体管治疗仪,用直流电,电压9伏,电流以强度小于5毫安,以病人耐受为度。然后在每一穴区之0.5~1.5厘米直径内作均匀叩打,计20~50下。胸腰椎两侧,由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米,第2行距脊椎2厘米,第3行距脊椎3~4厘米。如用普通皮肤针,叩打方式同上,力求用腕力弹刺,力量以中等强度为宜,至局部出现明显潮红为度。隔日1次,15次为一疗程。,停针半月后,继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我两侧之正光1和正光2,每次50~100周,每日早晚2次。 (三)疗效评价 本法主要用于治疗共同性斜视,对象以20岁下的青少年为宜。 疗效判别标准:痊愈:眼位复正,视力增加到1.0以上。显效:眼位复正或基本复正,视力增加3行,但未到1.0;或斜视程度减少一半,视力增加到1.0以上。有效:眼位基本复正,视力增加1~2行;或斜视程度减少不到一半,但视力增加2行以上。无效:无改善或改善未达到有效标准。 共治共同性斜视103例,共180只眼。以上述标准评定,痊愈57只(31.0%),显效101只(55.5%),有效21只(11.5%),无效3只(1.7%),总有效率为98.3%。内斜视比外斜视疗效好,斜视程度在15度效果较好[2]。 体针加穴位贴敷 (一)取穴 主穴:四白、合谷、球后。 配穴:内斜肌麻痹:阳白透鱼腰、瞳子{1}透丝竹空;外斜肌麻痹:攒竹透睛明、四白透承泣。 (二)治法 主穴每次均取,四白、球后针患侧,合谷选任1侧,左右交替。配穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作,可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针,以引出触电感为佳,球后针深1.5寸,使眼眶酸胀感明显,合谷局部得气。透穴要求进针快,沿皮下送针须慢。均用平补平泻法,留针30分钟,每隔10分钟,刮针柄半分钟。如为不合作小儿,可取快速进针,轻度捻转不留针法,不予透刺。针后,可在配穴取1~2穴贴敷马钱子片,用胶布固定,酌情保留12~24小时。每日或隔日针刺贴敷1次,10次为一疗程,疗程间隔1周。 马钱子片炮制:先将马钱子加适量水浸泡1个半小时,再加入适量绿豆加热,直煮至绿豆开花,取出马钱子,趁热去皮,并切成片,晒干贮存于干燥容器配。 (三)疗效评价 本法主要用于麻痹性斜视。 疗效判别标准:痊愈:眼肌力恢复,斜视和复视消失。有效:眼肌力部分恢复,斜视改善,尚残存复视。无效:治疗后未见改善。 共治麻痹性斜视81例,痊愈49例(60.5%),有效为25例(30.9%),无效7例(8.6%),总有效率为91.4%[3~5]。 体针 (一)取穴 主穴:分2组。1、内斜视,①瞳子髎、风池、四白、太冲;②球后、太阳、目窗、外关;③丝竹空、鱼腰、头维、光明。 2.外斜视,①睛明、眉冲、鱼腰、合谷;②攒竹、风池、四白、太冲;③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。 下睛明穴位置:睛明穴下0.2寸许。 (二)治法 据症而取,每次取1组穴,3组穴轮用。双眼斜视取双侧,单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入,不作大幅度捻转。风池穴进针时,针尖对准对侧眼球,强刺激促使针感达到眼部。小儿速刺入,捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法,留针30分钟,15分钟行针1次。每日或隔日1次,12次为一疗程。疗程间隔5~7日。 (三)疗效评价 本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。 共治230例,痊愈125例,显效35例,有效43例,无效27例,总有效率为88.3%[6,7]。 矫正斜视 (1)患儿坐或仰卧,家长以拇指搭腹从印堂穴开始,先沿一侧眼周轻轻揉动1~3分钟。然后如法操作另一侧。 (2)以食指和中指指端,同时置于双侧睛明穴上,非顺时针旋转,反复操作1分钟。 (3)以两手拇指指腹,同时按揉双侧鱼腰穴1分钟。 (4)以两手中指指腹,同时按揉双侧太阳穴1分钟。 (5)以两手食指指腹,同时按揉双侧四白穴1分钟。 (6)拿捏合谷穴15~30次。 (7)患儿仰卧双眼闭合,家长以两手拇指桡侧面从睛明穴开始,向太阳穴轻抹50次。操作时不要触及眼。 (8)患儿俯卧,家长以指按揉肝俞、肾俞穴各1分钟。
手术治疗
分为保守方法和手术,要根据具体情况经正规医院专科医生检查确定。斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能。手术时机以7岁前为最佳。当儿童视觉发育终止(约7岁至10岁)后,手术仅能改善患儿外观,双眼视功能将很难提高。目前斜视手术作为一项眼科常规手术,方法成熟,成功率达90%以上,主要是对附着在眼球表面的眼外肌施行手术,不进入眼球内部,一般对视力没有明显影响。年幼患儿接受手术时需全身,但不会影响其智力和发育。值得注意的是:手术后眼位的矫正,仅仅是治疗的第一步,手术后立体视和弱视的训练是不可缺的治疗 斜视纤维微创手术 在过去几十年,斜视手术一直用肉眼直视手术,手术切口大、出血多、术后反应大,常引起结膜中重度水肿、结膜脱垂、切口愈合时间延长等问题,针对肉眼手术的不足,该技术的优点很多: 一、手术切口小、对眼组织的创伤小、术后不需拆线,大大减轻了术后反应 二、由于手术视野更加清晰及倍率的放大,极大地提高了术者动作的精准性,保证了手术的安全,大大减少了眼球前段缺血综合症的风险。 小儿手术的时机 婴幼儿出生后6个月以内发现的先天性内斜视,手术应在双眼单视功能发育之前的1~2岁进行。6个月后发生的内斜视,切不可马上手术,一定要先散瞳验光,如有远视,先戴足量矫正眼镜3~6个月。如果内斜完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上,内斜仅是减轻,残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者,更应早做手术。 单眼性恒定性内斜视可先用遮盖疗法,促使变成交替性斜视,然后再行手术。这样对恢复双眼单视功能有利。如遮盖半年以上仍无效,也可手术治疗。 外斜视应尽早手术,尤其是间歇性外斜视虽可用保守疗法治疗,但往往仅能减轻斜视度数,多数达不到治愈目的。该病首选手术治疗,并应在未形成显性外斜,双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正,在4~6岁时手术最佳。 斜视合并弱视原则上先治疗弱视,后治疗斜视,只有视力提高,手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视,要先矫正斜视,否则斜视眼不能很好地注视,弱视眼也无法很好地治疗。 对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视,手术宜在12岁以后进行。 手术术后护理 1、斜视手术后护理并不难,要让孩子平时多注意休息,闭目养神,少吃或者干脆不吃辛辣食品。 2.斜视术后抗生素的应用及换药时的注意事项,术后全身应用抗生素,预防术后感染,第二天术眼开始换药,换药时注意观察伤口生长是否良好,有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧,以免包扎过紧导致眼心反射。 3.防治结膜水肿,结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激,术后包扎不好出血,影响血液循环,伤口愈合慢,因此,取术后湿敷法。术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫,敷于患眼。 4.斜视手术后作双眼包扎,应嘱病人闭目养神,尽量少转动眼球,以免影响愈合。每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块,然后用0.25%氯霉素眼药液滴眼,在切处及结膜囊涂。0.5%金霉素眼膏,最后作固定包扎。拆线后l一2天才可打开包扎。[1]
6岁儿童斜视手术费用大约需要多少?
浙医二院眼科中心: ://.eye-zju/main.php 是浙江大学重点学科、浙江大学眼科研究所所在地,设有硕士点、博士点和博士后流动站,是集医疗、教学、科研为一体的、具有鲜明专科特色的研究型眼科中心。在SCI收录的杂志和国家一级刊物上所发表的人均论文数连年保持全国领先,先后获得了包括国家科技进步二等奖在内的各种奖项17项,并获国家发明专利和国家自然科学基金,综合实力处于全国最前列。 科主任姚克教授是博士生导师,全国人大代表、中华医学会眼科分会常委、中华医学会眼科分会白内障学组副组长、中国医师协会眼科医师分会常委、浙江省医学会眼科分会主任委员 。科副主任:方肖芸主任医师、徐雯副主任医师。 中心拥有5000万元的国际一流仪器设备,硬件条件达到了发达国家的水平。中心还与国外数十所著名的高等院校保持着学术合作关系,积极与国际接轨,始终走在行业最前列,奠定了浙二眼科中心在国内和国际眼科医学界的地位。 眼科中心以姚克教授为首的30多名一流眼科专家,在治疗白内障、玻璃体视网膜病、青光眼、视光和近视激光、小儿眼科和斜视弱视、眼底病激光、角膜病及整形和眼眶疾病等方面处于领先水平。中心年门诊量近20万人次、年手术量超过9000例,其中,准分子激光近视手术量占杭城手术总量的7成以上。精湛的医术和良好的服务赢得了广大患者的高度赞誉。“看眼病,到浙二”,已是省内外越来越多的患者的共识。 “您的光明,就是我们的心愿”,愿光明和幸福永远伴您同行! 联系电话:0571-87783814 浙医二院眼科中心,这所与国际接轨的集医疗、教学、科研为一体的现代化眼科中心,就傲然矗立在这座美丽的城市,座落在含灵蕴秀的西子湖畔。“中心”设施先进、专家云集、医术精湛、业绩超群,综合实力处于全国行业最前列,是一所具有国际水平的眼科中心。多年来,浙二眼科中心就像一座耀眼的灯塔,给无数的人们带来光明和希望;又如一颗璀璨的明珠,为“天堂”杭州增添了别样魅力…… 浙二眼科中心前身系杭州广济医院眼科,是国内建立最早的西医眼科之一。新中国成立伊始,老一辈眼科专家吴燮灿教授等人就创立了浙二眼科。尔后陈垓、王竞、姜节凯、姚克教授等著名眼科专家先后主持浙二眼科的工作,为眼科中心的进一步发展壮大奠定了坚实的基础。 19年,浙医二院与加拿大麦特瑞公司合作创办眼科中心,引进世界一流的技术设备与先进运行机制,为浙二眼科的腾飞注入了强大动力。在中心主任、首席专家姚克教授的领导下,浙二眼科中心经过精彩纷呈的创业历程,取得了令人瞩目的业绩,“中心”的发展也突飞猛进。中心现拥有一幢独立的门诊大楼,总面积达 5000余平方米,设有18个诊室、16个检查室及视光中心;并在医院内拥有二个独立的病房楼层,现有住院病床100多张。“中心”具有同时能进行7台显微手术的手术室以及净化装置的准分子激光手术室。年门诊量达22万人次以上、年手术量超过3万余例,其中,准分子激光近视手术量占杭城手术总量的7成以上。另外,由全国人大代表姚克教授创建的全国首家“汽车眼科医院”10年来不断深入浙江革命老区、贫困山区、偏远海岛和城镇乡村,行程20万余公里,积极开展基层白内障复明手术,累计门诊2万余人次,免费为贫困患者施行复明手术3000余例。“汽车眼科医院”已经成为浙江大地一道美丽的流动风景! 浙二眼科中心拥有总价值5000万元的国际最先进的检查和治疗仪器设备,为“中心”医疗、教学、科研工作的开展和发展壮大奠定了坚实基础。如18台 RodenStock综合检查仪、7台Moller和Leica手术显微镜、4台Millennnium 和Mid Lab玻璃体切割仪、3台蔡司MEL80/MEL70型准分子近视激光治疗仪和4台不同的进口眼前后段激光治疗仪、2台Rodenstock角膜地形图、视网膜厚度分析系统(RTA)、超声生物显微镜(UBM),同时拥有KONAN角膜内皮计、LKC眼电生理仪、HRA双重荧光造影仪、TOPCON眼底和前段照相机、 OCTOPUS全自动视野仪、非接触式眼压计、电脑验光仪和A、B超等。硬件条件达到了发达国家的水平。 浙二眼科中心是国内最早开展白内障人工晶状体和玻璃体手术的单位之一,无缝线小切口白内障超声乳化和折叠式人工晶状体植入术及各种复杂的玻璃体视网膜手术均居国内领先和国际先进水平。各种屈光疾病、青光眼、眼底病、角膜病、斜视和弱视、泪器病、眼外伤、眼部整形手术和准分子激光手术等诊治水平也处于国内先进水平。浙二眼科中心是唯一一家拥有3台准分子激光近视治疗仪的眼科中心,已累计进行激光近视手术7万多例,成功率100%。“中心”与美国纽约州立大学视光学院合作创办的联合视光中心,提供最专业的医学验光,专业配镜服务。与韩国著名大学延世大学联合创办的浙二眼科中心“中韩国际个性化义眼中心”,旨在为更多的眼球摘除患者重塑美丽和自信。浙二眼科中心国际个性化义眼中心工作的开展,填补了国内该领域的空白,是唯一真正意义上的“个性化”的制作,将成为"中心"的又一"亮"点。 浙二眼科中心人才济济,有以全国人大代表、国家有突出贡献的专家、博士生导师 姚克 教授为首的30多位眼科专家,擅长于眼科各领域的疾病诊治和科学研究,其中教授、主任医师10人、副主任医师(副教授)9人,是一个重事业、有实力、诚信服务、开拓创新、凝聚力强的眼科战斗集体。浙二眼科中心100多位医务工作者致力于为您的光明保驾护航。 浙二眼科中心临床设有专家门诊和白内障、玻璃体视网膜病、青光眼、屈光手术、斜视弱视、肿瘤及眼整形、眼表及角膜病眼视光等八大专科门诊。“中心”实行电脑联网管理,行政、后勤建立起科学的管理体制。“一切以病人为中心”的医疗活动在"中心"深入开展,良好的服务和精湛的医术,赢得了社会的高度赞誉。 浙二眼科中心为浙江大学重点学科和浙江大学眼科研究所牵头单位,设博士(硕士)点和博士后流动站。有3位博导(副博导)和6位硕导,每年招收来自全国各地的博士生和硕士生,目前在读研究生有近40位。中心还担负培养医学本科生和省内外进修生的重任。2006年浙二眼科中心通过卫生部专家组评审,成为全国首批“全国眼科专科医生培训基地”,担负着为全国各地医院培养眼科专科医生的重任。中心科研工作成绩斐然,近年来在SCI收录的杂志和国家一级刊物上所发表的人均论文数一直保持全国领先。先后获得了17项包括国家科技进步二等奖和省部级奖项在内的各种奖项和一项国家发明专利。目前还担负一项“十一五”国家科技支撑课题。 “中心”密切保持与国际眼科医学界的联系,和美国哈佛大学、西弗吉尼亚大学、纽约州立大学、加州大学伯克利分校、瑞士巴塞尔大学、韩国延世大学、韩国中央大学、德国吕贝克大学、日本大阪大学和东京大学等国外一流高等院校保持着学术合作关系。每年派出10 余位专家参加国际会议、参与眼科学会,中心副高以上职称的专家均出席过美国眼科年会。2001年与美国纽约州立大学视光学院和瑞士巴塞尔大学眼科医院建立了院际交流合作关系,“中心”选送工作时间在1年以上的合作研究人员4人,并接受美国留学生8名,香港理工大学实习生10余人次。浙二眼科中心以开放的视角积极与国际接轨,与世界同步,始终把握行业最尖端,走在行业最前列,奠定了浙二眼科中心在国内和国际眼科医学界的地位。 百年历史铸就了浙二人"团结、热情、奋发、求实"精神。眼科中心更如一支突起的新军,用智慧和双手创造了卓越的成就,为百年“浙二”赢得了新的辉煌和荣誉。如今,浙二眼科中心又开始了在新的起点上向更高的目标迈进,目标就是:创建国际一流的眼科中心! “您的光明,就是我们的心愿”!浙二眼科中心将一如既往地秉承这一神圣宗旨,积极响应世界卫生组织发出的使“享有看见的权利”的号召,用我们的双手将光明洒向人间,让光明和幸福永远伴您同行! 浙医二院眼科中心咨询 周一/五 0571-87783907 周六/日 0571-87783890 传真 0571-877838 以下是:眼科 专家 编号 医生姓名 职称 专长 335 姚克 主任医师 擅长对白内障、青光眼、角膜移植、屈光不正 351 方肖芸 主任医师 擅长复杂性视网膜疾病、黄斑疾病 432 徐雯 副主任医师 擅长各种白内障、青光眼、眼外伤、高度近视 343 姜节凯 主任医师 擅长各类复杂视网膜脱离手术、严重眼外伤救 349 尹金福 主任医师 擅长复杂性青光眼的诊疗和显微手术 334 邸宝忠 主任医师 擅长近视的防治、角膜病、斜视弱视的治疗 336 杜新华 主任医师 在准分子激光、角膜病、白内障、玻璃体视网 340 林季建 主任医师 擅长眼底病的诊疗,尤擅治疗视网膜脱离 337 杨亚波 主任医师 擅长近视、远视、散光及其他眼病的治疗等。 341 孙朝晖 主任医师 擅长小儿弱视、近视、远视及各种年龄的斜视 345 马进 副主任医师 擅治视网膜脱离、眼外伤、视网膜静脉阻塞 409 吴仁毅 副主任医师 擅长诊治青光眼、白内障、眼外伤等 339 叶娟 副教授 擅长眼睑美容整形、眼部畸形的矫正 346 陈佩卿 副主任医师 擅长白内障、眼外伤、视网膜玻璃体、青光眼 344 邱培瑾 副主任医师 擅长近视激光、角膜疾病、角膜移植
我的孩子在08年天津眼科医院做的手术,花了大约7000元。
你的孩子很可能是弱视,现在你的孩子还小,治愈希望还是很大的,你应该找专业的医院以及有弱视治疗经验的医师为其治疗,当然治疗得在孩子满3岁以后开始。
治弱视的“最佳年龄”是3---12周岁,弱视的“最佳治疗期”为3~6岁。全国3%儿童患有弱视,有的地区甚至高达5%,儿童弱视现象越来越严重。儿童患了弱视并不可怕,只要治疗得当,有90%以上的患儿视力可以得到改善,80%的儿童可治愈。但家长要切记,弱视的“最佳治疗期”为3~6岁。 我国儿童一般从三周岁即入托时开始检测视力。当家长发现孩子看东西时经常皱眉、眯眼或凑近才能看清楚,就应该及时带孩子去医院检查视力。 一旦发现孩子患有弱视,首先应散瞳验光,了解屈光状态,尽快到专业正规的眼科专科医院进行就诊治疗,不可放弃,不可延误,抓住3~6岁黄金期治疗小儿弱视,是完全可以治愈的。
弱视可分为五大类:
1.斜视性弱视:由于斜视而发生复视,大脑皮层为了克服复视的干扰,主动抑制由斜视眼黄斑传来的神经冲动,从而引起斜视眼产生弱视。这种弱视早期经过适当治疗,有可能提高视力,但也有少数病例虽经长期治疗,视力改善不大。
2.屈光参差性弱视:由于两眼近视或远视的度数相关较大(超过300度),两眼会看到两个清晰度大小不一致的物像,大脑皮层长期抑制度数较深的眼的物像,从而发生弱视。若能早期矫正屈光不正,则可以防止其发生。这种弱视经过治疗可能恢复视力。
3.遮眼性弱视:在婴幼儿时期,如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障等,由于患眼视线遮断、视功能发育受到抑制而发生弱视。及早治疗上述疾病可避免弱视的发生。
4.屈光不正性弱视:单眼或双眼有高度的屈光不正而没有戴眼镜的,常会发生弱视。这种弱视可戴合适的眼镜而治愈。
5.先天性弱视:包括器质性弱视和继发于眼球震颤、全色盲所致的弱视。器质性弱视可能因新生儿黄斑出血而致视细胞的发育异常。这种弱视是难以治愈的。
弱视的治疗较复杂而且费时较多。要在医生的指导下进行。总的原则是消除抑制,训练黄斑固视和融合功能,矫正斜视,提高视力,恢复双眼视功能。一般来说,弱视的治疗与年龄有关,5~6岁治疗的效果较好,12岁以后效果较差。
当弱视眼伴有远视、散光或近视时,应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础,如果该戴镜的而不戴镜,治疗效果较差,甚至无效,造成更大的危害。二;使用弱视治疗仪与电脑软件联合治疗。弱视眼可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”,比较重的弱视眼必须加用弱视治疗仪锻炼“萎缩”的视力,或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果,将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用,通过间接增视(如光刷、后像、红光闪等)与直接增视(如精细作业、视觉刺激等)配合治疗,可使用弱视眼患者视力得到有效提高。
附弱视的治疗方法:
治弱视“最佳年龄”是3---12周岁。弱视治疗最长可长达几年;附上弱视治疗的一些相关知识:
一;需要配镜治疗。当弱视眼伴有远视、散光或近视时,应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础,如果该戴镜的而不戴镜,治疗效果较差,甚至无效,造成更大的危害。
二;使用弱视治疗仪与电脑软件联合治疗。弱视眼可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”,比较重的弱视眼必须加用弱视治疗仪锻炼“萎缩”的视力,或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果,将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用,通过间接增视(如光刷、后像、红光闪等)与直接增视(如精细作业、视觉刺激等)配合治疗,可使用弱视眼患者视力得到有效提高。
三;不要盲自主进行遮盖治疗。遮盖健眼当双眼视力相差2排以上时,盖眼治疗必须在医生指导下进行,以免健眼视力下降。最后提醒:弱视眼治疗将是一个长期的过程,即使看到视力稳固了,短时间里也不要停止治疗,否则有可能导致视力减退,应该在医生检查好后确定了再中断治疗,不能自作主张。
我的孩子三岁半时检查是弱视,(左眼0.2度右眼0.3度)和斜视(九岁时做的手术),现在已经完全康复。我的孩子以前几乎每天到我们市里妇幼保健院看弱视矫正仪(有四种仪器)一个多小时,几乎十年没有断过,很累很辛苦,但值得,毕竟和正常人一样了。希望我能帮助到你
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