保定新视眼科医院治疗老年黄斑病变怎么样_保定新视眼科医院治疗老年黄斑病变

1.黄斑病变会有哪些种类？

2.睁只眼闭只眼　早期发现黄斑部病变

3.黄斑病变检查的项目有哪些？

4.黄斑病变对人们的身体会造成哪些影响？

一、黄斑病变患者要坚持定期眼部。可做眼保健操进行眼部穴位，可加速眼部血液循环，提高眼球自身免疫力，增加房水中的免疫因子，从而延缓晶体混浊的发展。这也是黄斑病变的护理要点。

二、黄斑病变患者要避免长期过量接触辐射线。长期接触长波紫外线辐射，可导致慢性蓄积性晶状体损伤，诱发或加速老年性黄斑变性的生成和发展，所以要避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习，在户外活动时，应戴有色眼镜，以防辐射线直射眼睛。

三、黄斑病变患者要保持心情舒畅。避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力，这对黄斑病变的康复，同样很重要。

保定新视眼科医院

地址：河北省保定市新市区天鹅中路178

黄斑病变会有哪些种类？

随着技术的发展，保定新视眼科医院白内障超声乳化联合人工晶体植入术，成了白内障患者治疗白内障的理想选择。白内障超声乳化术是白内障手术的一项具有革命性的技术。

同时白内障晶体的选择也让大家伤透脑筋，下边给大家介绍一下各类晶体：

一、多焦点人工晶体。多焦点人工晶体是为了同时满足看远、看中和看近全程视力的要求，是目前最高端的人工晶状体。它具有多焦点，非球面，蓝光过滤（保护眼底），折叠型，切口更小的特点。而普通人工晶状体只有一个焦点，或者看远或者看近，还需配镜矫正。

二、散光矫正型**人工晶体。可以精确矫正散光，可以同时滤过紫外线和蓝光，保护视网膜。矫正角膜散光获得清晰的远距离视力，获得最佳远视力。适应对象：适应于术前有角膜散光的白内障患者。

三、非球面人工晶体。可以减少像差,成像质量更为清晰。夜间视力接近于正常眼，尤其对夜间驾驶者及老年人更为适合。特点：非球面、蓝光过滤（保护眼底）、折叠型、切口更小。

四、蓝光滤过型人工晶状体。这类人工晶状体均加入紫外吸收剂阻挡紫外光，但普通人工晶状体不能阻挡蓝光。研究显示蓝光与眼底黄斑变性的发生相关，**人工晶状体设计目的在于选择性阻挡部分蓝光，减少对黄斑的光损伤。

五、特殊处理过的人工晶体。即肝素表面处理过的人工晶状体，这种人工晶状体手术后适用于患有葡萄膜炎、糖尿病等特定眼疾患者。

六、普通折叠人工晶体。人工晶体被折叠好，放置植入器内，术中推眼内自然展开的，切口微小，不需缝合。散光更小，恢复更快。后发障发生率更低，尤其适合糖尿病患者。但不能矫正老视，仍需要戴眼镜来完成阅读等近距离工作。

七、硬质人工晶体。其切口大约是5.5±mm，创口需要缝合，会伴随一定散光，恢复稍慢。

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睁只眼闭只眼　早期发现黄斑部病变

1、黄斑和色素上皮营养不良：主要表现为黄斑和RPE出现**物质沉着，及细胞逐渐丧失。

2、黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞，色素上皮细胞的移行，增生而形成的纤维化膜。

3、黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病，常由其他病变引起。表现为视力减退或视物变形，或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。

4、黄斑裂孔：可因外伤，变性，长期黄斑囊样水肿，高度近视，玻璃体牵拉等引起。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。

5、与年龄相关的黄斑病变：是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率增高。分为干性和湿性两型，可能与黄斑长期慢性的光损伤，遗传，代谢，营养等因素有关。

6、中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于20~45岁男性，通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影，视物变形，如变小，变远;视力下降，但常不低于0、5以下，可用凸透镜片部分矫正。

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黄斑病变检查的项目有哪些？

50多岁王先生，每天下班开车回家行经市民大道高架桥时，都看得到远处的101大楼，某日下班回家路上因为严重塞车，王先生不经意抬头往101大楼望去，赫然发现顶楼尖端竟是歪斜的，心想这么高的大楼倾斜了岂不是很危险，但是回家看新闻也都没有报导，直到连续3、4天看101都是一样歪歪斜斜，才惊觉到可能是自己的眼睛有状况，赶紧到医院检查，诊断发现王先生罹患了中老年人常见的「黄斑部病变」。（影音／摄影记者杨伯康）

陈莹山医师指出，黄斑部病变是老年人视力的头号杀手，千万不可掉以轻心。（摄影／记者杨伯康）

影像扭曲变形有黑影　黄斑部病变已缠身

新竹国泰医院眼科主任陈莹山医师指出，黄斑部病变是老年人视力的头号杀手，老人家切勿认为眼力差就是老花或白内障。而老年性黄斑部病变越早治疗越好，延误求诊可能错过黄金治疗期；其次，黄斑部病变需长期追踪治疗，有些没有耐心的病人懒得回诊，以致治疗中断，因而造成不可回复的视力损伤，千万不可掉以轻心。

「黄斑部」位于视网膜上，正对瞳孔，主司中心视力，因此每天睁开眼睛，黄斑部就会接受光线形成影像。如果黄斑部发生病变，中心视觉则将受影响，病人一开始会发生影像扭曲、视物变形，或是想看哪、哪就模糊的现象，更严重时，黄斑部产生出血状况，此时视觉中心就会出现黑影，不管是哪一种症状，对病人的生活各方面都可能造成极大的不便。

老年人与高度近视者　好发黄斑部病变

陈莹山医师解释，黄斑部像一般组织一样，会有老化伤害，也因其与光线的特殊关系，也会有严重的氧化伤害。氧化伤害及老化伤害加成作用下，就形成所谓的「老年性黄斑部病变」。而800度以上高度近视者，可能年龄很年轻，但是眼睛已经是70、80岁程度，黄斑部也容易产生病变，称为「高度近视性黄斑部病变」。

据统计，国内8成的黄斑部病变出现在老年人身上，65岁以上每10人就有1人罹患；另2成是高度近视所引起。由于黄斑部是中心视力的枢纽，一旦出现病变，可能有失明的危机。陈莹山医师指出，老年性黄斑部病变在欧美是55岁以上者最重要的失明原因，而台湾也已进入老年化社会，未来发生黄斑部病变的人口也会越来越多，国人不得不及早注意。

「黄斑部」位于视网膜上，正对瞳孔，如果黄斑部发生病变，中心视觉则将受影响。（摄影／记者杨伯康）

睁眼闭眼自我检测　一有异状速就医

陈莹山医师提醒，平常可以利用「阿姆斯勒方格表」，在距离大约33公分处，「睁一只眼闭一只眼」轮流以单眼直视方格表正中央，如果方格线条有歪斜的现象，就表示黄斑部感光细胞已经不平整，这时就要提高警觉，到医院检查有否黄斑部病变形成。

为什么需要「睁一只眼、闭一只眼」？陈莹山医师进一步说明，因为视力上双眼是互相帮忙，所以往往必须遮蔽健康眼或病灶发生在惯用眼时，症状才会明显。由于黄斑部病变早期难发现，病患常因此错失早期侦测的时机，可能导致不可回复的视力伤害，呼吁如有发现异状，需尽速前往医院的视网膜专科寻求诊断、治疗。

治疗黄斑部病变　新生血管抑制剂新趋势

陈莹山医师（左）指出，黄斑部病变不容小觑，早期发现与治疗很重要。（摄影／记者杨伯康）

陈莹山医师强调，目前老年性黄斑部病变治疗以眼内注射新生血管抑制剂(Anti-VEGF)为主，每月1次，可抑制新生血管增生，吸收出血，以达改善或稳定视力的目标。只要病情符合一定标准，就有健保给付，每人每眼第一年可给付3针。

患者接受治疗后，务必每1至2个月要定期追踪，若黄斑部仍有渗水、出血，甚至长出新生血管，仍要持续接受治疗，且患者第2年仍有3针申请健保的机会，可善加把握治疗的机会。若中断治疗，等到再度病发，治疗效果及视力都会因此受影响。

医师小叮咛：

陈莹山医师提醒，平常可以多吃一些鱼类、绿色蔬果等来补充omega-3与叶绿素，预防黄斑部病变发生，并且避免三高、抽菸、肥胖等危险因子，但是仍应有无法预防的「年龄」因素，会使得黄斑部病变发生的机率日益提高，呼吁50岁以上即应定期至眼科做眼底的健康检查，才能及早发现、及早治疗，保有健康视力。

黄斑部病变健康检测 /Info/19/Index

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黄斑病变对人们的身体会造成哪些影响？

1、裂隙灯检查。用它可在强光下放大10-16倍检查眼部病变，不仅能使表浅的病变看得十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，形成光学切面，查明深部组织病变及其前后位置。

2、检眼镜检查。常用的检眼镜，有直接和间接两种。直接检眼镜用于观察眼的屈光间质有无混浊，检查视盘和黄斑部，通常不需要散瞳;间接检眼镜，一般需散瞳，能较全面观察眼底情况。

3、眼底血管造影。眼底血管造影分为眼底荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)两种，前者主要反映视网膜血管的情况，后者反映脉络膜血管的情况。对眼底疾病的诊断和分期具有重要意义。

4、OCT检查。相干光断层成像(简称OCT)，是一种新型非接触性无创光学影像诊断技术，它对黄斑部疾病的诊断具有重要价值。

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一、心理畸形，危害一生。

患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，这类病人普遍存在心理问题。比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰看不到，不能阅读。在家里要做点力所能及的事情也不行，吃药看不到药名，调味品标签也看不到，对他的生理心理造成非常大的负担，生活中处处需要别人的帮助。

二、损害视力，导致失明。

黄斑病变是一种慢性的眼科病，患者的黄斑区会出现退行性的病变，患者的黄斑区会出现色素的紊乱，严重的患者还会出现黄斑区的出血、水肿还会使患者形成癜痕，它会使得患者的中心视力急剧的下降，造成不同程度的视功能损害，甚至失明。

三、遗传后代，威胁健康。

黄斑病变可能有一定的遗传性，多见于青少年开始起病。一般来说年龄性的黄斑病变主要是有老年的黄斑变性、老年性的特发性视网膜前膜和老年性的黄斑洞等改变，患者只有通过早期的诊断和适当的治疗，才可以使病情稳定。

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