口腔科门诊病历范文_口腔科门诊病历范文30份

1.中医病历书写范文

2.口腔科实习小结怎么写?

3.有什么好用的口腔诊所病历管理软件?

4.口腔医生在口内临床上应掌握哪些知识?

经由过程口腔颌面外科进行治疗的口腔疾病即使是口腔外科门诊比较常见的通俗手术——阻生牙铲除术如因为特别的原因不克不及在口腔门诊处理而到了住院部进行解决几天院住下来随便都要花上万儿八千块啊因为是住院产生的医疗费用所所以属于医保报销范围的。别的还有很多口腔颌面外科的疾病如颌面部肿瘤和颌面部外伤骨折等须要经由过程手术才能处理的疾病随便住上十天八世界来都邑产生跨越至少5000块钱的医疗费用而这些费用是可以经由过程医保报销的。 查看更多答案>>

中医病历书写范文

1·找个认识的医生出具证明最方便！

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范文如下：

病历书写范文

住院病历

姓名：*** 性别：男 年龄：**岁 民族：* 出生地：***

婚况：未婚 职业：/ 单位：/ 邮政编码：******

常住地址：************************

入院时间：20**年**月**日**时 病史集时间：20**年**月**日**时

病史陈述者：******可靠程度：基本可靠 发病节气：****

主诉：反复发热、咳嗽5天

现病史：****** 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。

月经婚育史：

家族史：父母健康。否认家族遗传病史。

体 格 检 查

T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp

整体状况：

望神：神志清楚，精神疲倦，********。

望色：正常面容，色泽偏白******。

望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦********。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常********。

声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，********。

气味：无特殊气味******。

舌象：舌红，苔白****。

脉象：脉浮数******。

皮肤、粘膜及淋巴结：

皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，********

淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，********。

头面部：

头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，********。

眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。

耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常******。

鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常******。

口腔：口唇红，无、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无、出血、溃疡，咽充血(+++)，双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中******。

颈部：

形：对称，无异常肿块******。

态：无抵抗强直、压痛，活动无受限******。

气管：位置居中******。

甲状腺：无肿大或结节******。

颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征******。

胸部：

胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常******。

乳房：大小正常，无红肿压痛******。

肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音******。

心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音******。

血管：

动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音******。

周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，********

腹部：

视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波******。

触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按******。

叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块******。

听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音******。

肝脏：肋下未触及，肝区无压痛******。

胆囊：未触及，胆囊区无压痛******。

脾脏：未触及，脾区无压痛******。

肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛******。

膀胱：未触及，输尿管无压痛点******。

二阴及排泄物：

二阴：前后二阴正常******。

排泄物：未查******。

脊柱四肢：

脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛******。

四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张******。

指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常******。

神经系统：

感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常******。

运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常******。

浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查******。

深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常******。

病理反射：Hoffmann (-)， Babinski (-)， Gordon (-)， Chaddock (-)， Kernig (-)。

实验室检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L， GRAN%76.2% 。

胸片示：双肺支气管感染******。

辨病辨证依据：

四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。缘患儿年幼，肺气虚弱，为风热之邪所袭，邪闭肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可致发热，咳嗽。鼻咽为肺胃之门，感受风热之邪故见咽红。肺与脾密切相关，肺气受损则脾气亦虚，故见纳呆，胃失和降则呕吐，运化失常则大便烂。舌红，苔白，脉浮数均为外感风热之征。

西医诊断依据:

1.病史：反复发热、咳嗽5天******。

2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体II°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音******。

3、 检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L， GRAN%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。

入院诊断******

中医诊断：咳嗽

风热型

西医诊断：急性支气管炎

实习医师：******

住院医师：******

（我给你找的是急性支气管炎的，更不适合军训！）

另：关于空调病

空调病有3大症状

专家介绍，空调综合征俗称“空调病”，主要有3大症状。

呼吸道疾病：由于空调房间与室外的温差较大，如果人们经常进出空调房间，就会引起咳嗽、发烧、流涕等症状。

关节、肠胃易受凉：患者常常会感到关节酸痛、颈僵背硬、腰沉臀重或肢痛足麻，有的还会有肠胃不适的感觉。

大脑神经失衡：如果在空调房间停留时间太久，由于空气不新鲜，容易使人头晕目眩。

3类人易得空调病

一般来说，有3类人容易得空调病，要多加注意。

抵抗力差、体质弱、骨质疏松的老人来未发育完全的孩子，尤其是有慢性疾病、接受激素类药物治疗的病人和吸烟者。

经常处于中央空调环境下的白领上班族。

女性。这是因为工作女性跑外鄞少、坐办公室多，而且夏季女装多为短衣短裙，手足易散热，使血管舒缩失调，再加上女性多畏寒，所以女性特别容易患空调病。

驾车一族注意事项

记者在访中还发现，空调病患者中有想当一部分是驾车一族。汽车空调的使用，给这些驾车族带来了疲倦、皮肤干燥、不同程度的手脚麻木、头痛、咽喉痛以及肠胃不适等症状，这些都是曲型的空调病。

专家提醒，驾车族平时要特别注意：在使用汽车空调时，一般车厢内外温度差在10℃以内为宜；车内开着空调，最好不要抽烟，若要吸烟，应把空调垢通风控制开关调到“排出”位置；不要躺在开着空调的停驶车里睡觉，因为车内通风性差，开着空调睡觉，可能会因为发动机排出的一氧化碳渗漏到车厢内而使人中毒；停在烈日下、车内温度很的车不要马上使用空调，应先把所有车窗都打开，让热气‘排出去，等车厢内温度下降后，再关闭车窗，按需要开启空调。

防治空调病办法

身上有汗时进空调房，先换掉湿衣，擦干汗水，切勿立于空调风口凉快；

经常开窗换气，以确保室内外空气的对流交换，开机1~3小时后关机，然后打开窗户，使室内外空气流通，要多利用自然风降低室内温度；

室温宜恒定在24℃左右，室内外温差不可超过7℃，否则将加重体温调节中枢负担；

使用空调的房间应保持清洁卫生，减少疾病的污染源；

室内空气流速应维持在每秒钟20厘米左右，办公桌切不可安放在冷风直吹处；

要是长时间坐着办公，应适当增添穿脱方便的衣服，膝部覆盖毛巾等予以保护，同时注意间歇站起来活动活动，以增进末捎血液循环；

下班回家，首先洗个温水澡，自动一番，能适当运动则更好。

至于空调病可以逃军训这种说法就不能一概而论了！教官都是视当时情况而定！

呵呵，最后希望你逃训成功！

口腔科实习小结怎么写?

中医(中西医结合)病历书写范文

住 院 病 历

姓名：. 性别：男　　年龄：5岁　 民族：.　 出生地：　.　

婚况：未婚　　　职业：.　 单位：. 邮政编码：..

常住地址：...

入院时间：2002年4月13日10时　病史集时间：2002年4月13日10时

病史陈述者：患儿母亲　 可靠程度：基本可靠　　 发病节气：清明后

主诉：反复发热、咳嗽5天

现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。

既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。

月经婚育史：

家族史：父母健康。否认家族遗传病史。

体 格 检 查

T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp

整体状况：

望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色泽偏白。

　 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。

　 望态：体位正常，姿势自然，步态正常。

　 声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。

　 气味：无特殊气味。

　 舌象：舌红，苔白。

　 脉象：脉浮数。

　 皮肤、粘膜及淋巴结：

皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。

淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。

头面部：

头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。

　 眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。

　 耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。

　 鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。

口腔：口唇红，无、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。

　 颈部：

　 形：对称，无异常肿块。

　 态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。

　 气管：位置居中。

　 甲状腺：无肿大或结节。

　 颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。

　 胸部：

　 胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。

　 乳房：大小正常，无红肿压痛。

　 肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。

　 心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

血管：

动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音。

周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征(－)。

腹部：

　 视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。

　 触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。

　 叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。

　 听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。

　 肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。

　 胆囊：未触及，胆囊区无压痛。

　 脾脏：未触及，脾区无压痛。

　 肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。

膀胱：未触及，输尿管无压痛点。

　 二阴及排泄物：

　 二阴：前后二阴正常。

　 排泄物：未查。

　 脊柱四肢：

　 脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。

　 四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。

指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。

神经系统：

　 感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。

　 运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。

　 浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。

　 深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

　 病理反射：Hoffmann (－)， Babinski (－)， Gordon (－)， Chaddock　(－)， Kernig (－)。

实验室检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L， GRAN%76.2% 。

胸片示：双肺支气管感染。

辨病辨证依据：

四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。缘患儿年幼，肺气虚弱，为风热之邪所袭，邪闭肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可致发热，咳嗽。鼻咽为肺胃之门，感受风热之邪故见咽红。肺与脾密切相关，肺气受损则脾气亦虚，故见纳呆，胃失和降则呕吐，运化失常则大便烂。舌红，苔白，脉浮数均为外感风热之征。

西医诊断依据:

1.病史：反复发热、咳嗽5天。

2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体II°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

3、 检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L， GRAN%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。

入院诊断

中医诊断：咳嗽

风热型

西医诊断：急性支气管炎

实习医师：

住院医师：

有什么好用的口腔诊所病历管理软件?

口腔内科实习小结 将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持"在服务中学习,在学习中服务"的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.

口腔外科实习小结 在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.

口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了"闻道有先后,术业有专攻"的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.

口腔医生在口内临床上应掌握哪些知识?

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可以植牙，可以你要细心选择牙医和诊所，每个人的牙骨不同，有些不够骨头，是不可以做牙齿的。

你需要把全口的x光照了，然后让你牙医评估。

植牙要是好好的保养可以用至少10年。 每年都要回去清洗一下钉子。

另外一个选择就是选择部分牙。这些牙是活动牙，比植牙少很多风险。当然，如果年轻，吃着吃着饭，要是掉了牙出来，就会出丑了。

这个要看你学历。高的就容易点，时间短点