兰医二院耳鼻喉科_兰医二院耳鼻喉科主任

1.吴老师有什么事迹

汉·张仲景“勤求古训，博众方”，著成《伤寒杂病论》，经后人整理为《伤寒论》、《金匮要略》。其书所载之方，组方严密，药味少而力专，疗效显著。笔者今就仲景方之用治耳鼻喉科疾病略述如下，以期抛砖引玉。

1 桂枝汤治过敏性鼻炎营卫不和型

桂枝汤滋阴和阳，调和营卫，本用于治疗太阳中风证。临床应用时又并不局限于太阳中风证，只要病机是营卫不和，都可应用。

营卫不和所致过敏性鼻炎，其临床表现为突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，多遇寒、遇风便发，或于早晨起床之际，鼻痒多嚏、涕多清稀如水，局部检查见鼻粘膜苍白水肿、鼻道有大量水样分泌物，舌苔薄白脉浮，可用桂枝汤调和营卫、祛邪利窍。

方中桂枝辛温发散，温通卫阳，可解卫分之邪；芍药酸苦微寒，摄养津气，收敛涕液；生姜辛温，佐桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平，佐芍药滋补津液以养营；炙甘草甘平，配桂枝、生姜辛甘化阳以助卫气，合芍药酸甘化阴以滋营阴。

诸药配伍，共奏调和营卫之功。临证时，为了加强脱敏功能，尚可加入蝉衣和徐长卿之类，卫气虚者又加黄芪益气固表。

2 麻黄杏仁甘草石膏汤治肺经邪热所致之急性喉炎、会厌炎、鼻窦炎

麻黄杏仁甘草石膏汤所治为肺内邪热壅盛致发喘咳之候，用其辛凉宣泄，清肺平喘，取麻黄之开，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除内外之实热。急性喉炎、急性会厌炎证属肺经郁热，不得宣泄，蕴结咽喉者，临床表现除发热口渴外，前者伴声音嘶哑、甚则失音，检查见喉粘膜充血肿胀、声门开合不利，后者表现为咽喉疼痛、吞咽痛甚，检查见会厌舌面充血肿胀。

邪热犯肺、肺气不宣，肃降失职，致声门开合不利，咽痛音哑即来，用麻杏石甘汤清宣肺热，挟痰者，伍僵蚕、半夏、天竹黄；充血严重者，加山豆根、落得打；疼痛剧烈者，加马勃、金锁匙。顽固性的鼻窦炎辨证为肺热移脑，临床表现为涕量奇多，色黄质稠（色白质稀者属虚寒），头痛不甚（痛甚者属胆热移脑），鼻塞不甚（甚者属清阳不升），检查见：双中甲充血肿大，鼻道内有**脓样分泌物，前组鼻窦区有压痛者，可用麻黄杏仁甘草石膏汤，方中可加鱼腥草、地龙清肺排脓。

临证应用时，无论是否兼有表邪都可应用，因方中麻黄尚有解表功用，而石膏尚具有辛透之力。方中麻黄，又并非仅在解表，且能引药入肺，直达病所；而石膏在清肺中邪热时，具有“火郁发之”之能。本方去石膏，《和剂局方》称之为三拗汤，可用于治疗风邪犯肺所致的暴聋。此聋多继发于感冒之后，乃风邪犯肺，肺气不宣，循经上扰耳窍，耳窍为邪所蒙所致。

表现为耳中憋气，如塞棉絮，或兼发热恶风，舌苔薄白，脉浮，音叉试验为传导性耳聋。用三拗汤以宣肺利窍，所谓“耳聋治肺”法，效果尤佳，同时配合咽鼓管吹张法更好。

3 白虎汤治急性咽炎、性口炎、鼻大衄属于肺胃积热证

白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成，功用清热生津，原用于治疗阳明气分热盛证。

方中石膏大寒，用之清肺泻胃；知母味厚，清肺生津；甘草、粳米养胃。

急性咽炎、性口炎临床表现为咽部及口腔内疼痛，有灼热感，口气臭秽，伴有发热、口干喜饮，便干溲黄，舌红苔黄，脉数，检查见咽粘膜充血红艳，或口腔内数目较多，局部充血明显者，证属肺胃热盛。肺胃热盛必然灼伤津液，故治疗当清热养津。

石膏、知母配伍，正合此用。至于鼻大衄者，其特点为出血量多，血色鲜红，伴有烦热、口渴多饮，每逢喷嚏、狂咳、（扌鼻）涕、热水洗脸、咀嚼硬物或剧烈运动等都可再度出血，大便秘结，小溲黄赤，舌红苔黄，局部检查鼻粘膜干燥，立氏区粗糙、充血，甚则溃疡，或有活动性出血，病由阳明热甚，薰灼鼻窍所致。

虽说肺开窍于鼻，但阳明之脉夹鼻，且阳明为多气多血之经，故出血量多，血色鲜红者，应从阳明热盛考虑，立氏区血管丰富，在粗糙、糜烂时上面覆盖痂皮，一旦干燥裂开，必引起出血。

此时须滋润乃可避免出血。选用白虎汤，尚可加生地、丹皮、赤芍清热凉血；亦可加白茅根、侧柏叶凉血止血；大便秘结者，加大黄、瓜蒌仁通腑泄热。

4 调胃承气汤治一切耳鼻喉科急需要攻下者

调胃承气汤原用治阳明腑实证，君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，攻热泄火，佐甘草之甘平，可以和中。

凡一切急性的耳鼻喉科疾病，兼有发热口渴、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄、脉实、需要攻下者，亦均可使用本方，尤其适用于急性化脓性疾病，如化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性鼻窦炎、急性化脓性中耳炎等，可使邪热从下而解。

仲景原方中大黄是经过酒洗的，酒洗之大黄泻下力弱，笔者将之改为生大黄，以增加其通便之力，效果显著。

5 桔梗汤治一切咽喉疾病

桔梗汤是喉科最有名的常用方剂，由桔梗、甘草两味药物组成。

桔梗性味辛苦，入肺经，走上焦，善“开肺气之结，宣心气之郁”，为众药之舟揖；甘草性味甘平，入走十二经，不仅补虚益气，且能“通经脉，利血气”，泻出肺中伏火。

本方为治疗咽喉疾患的基础方，随证加味而衍化的方剂很多，除张路玉加山豆根、元参，顾世澄加天冬、麦冬仍称桔梗汤外，严用和加入桑白皮、地骨皮等为泻白散，刘河间加入诃子名清音汤，李东垣治疗嗌痛颌肿时在补中益气汤中加入了本方，《喉科指掌》加防风、荆芥、天虫、薄荷称六味汤，《重楼玉钥》加柴胡、升麻、川芎等来治疗慢喉风等等，不一而足。

桔梗汤所治之咽喉病，以咽痛、咽干或咳为主。桔梗在方中用量不宜大，一般以6g为宜，因桔梗对咽喉有刺激作用会引起恶心呕吐，临证时应注意。

6 五苓散治水湿内停之聤耳、鼻窦炎、美尼尔综合征

五苓散一方，原为行膀胱之水而设，主治太阳表邪不解，循经入里而影响膀胱气化功能，以致水饮内停的太阳蓄水证。

方用猪苓、茯苓、泽泻利小便、导水下行；白术健脾燥湿；桂枝温阳化气以行水，并解在表之邪。

现五苓散为逐内外水饮之首剂，大凡耳鼻喉科疾病表现为耳鼻部水湿停聚，水无所摄，泛溢于肌肉之间，需助脾扶火渗湿者，均可应用。

临床应用时不一定兼有表邪，如急、慢性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎实热症状已经消失而脓性分泌物很多；头痛绵绵，涕多色白，轻度鼻塞，嗅觉迟钝的鼻窦炎；水饮上泛，停滞于耳的眩晕（又称水眩）等等。

又：在治疗眩晕时必定要重用泽泻，乃取仲景用泽泻汤治痰饮病苦冒眩之意。

7 真武汤治阳虚水泛之过敏性鼻炎、美尼尔综合征

真武汤温阳利水，主治脾肾阳虚，水湿内停，小便不利者。方中附子大辛大热，温肾助阳，以化水气兼暖脾土，茯苓、白术健脾利水渗湿，生姜助附子以温阳祛寒，而尤妙在芍药酸能泄肝木以疏水。

肾阳亏虚型过敏性鼻炎，是由于肾阳不足，肺失温煦，寒水上注鼻窍，致涕出清稀如水，淋漓不断；美尼尔综合征是脾肾阳虚，不能温化水湿，寒水内停，上泛于耳而为眩晕。两者病机均与真武汤所治病症吻合。过敏性鼻炎取本方加用蝉衣、徐长卿、防风等，温脾肾，除寒水而止嚏敛涕。

美尼尔综合征用之以温脾肾，除寒水而止晕眩，如呕吐频繁者加吴茱萸、陈皮、半夏；耳鸣甚者加磁石、五味子；兼有肝风者加天麻、钩藤。

8 射干麻黄汤治喉源性咳嗽喉源性咳嗽。

其特点是喉头作痒，然后咳即随之，因痒而咳，咳声短促而沉闷，有时愈咳愈痒而无法中止，乃病邪兽困肺经，长期难以外泄所致。此时宣解是唯一的方法，但普通宣解当然力不能及，须应用有力的方药，方可攻顽解围。

以射干麻黄汤最为合适：用射干消痰散结清热解毒；麻黄宣肺平喘；紫菀、半夏、款冬花降气化痰；细辛、生姜散寒行水；麻黄、细辛、生姜发散邪气；射干、紫菀、款冬、半夏下降逆气，共奏宣邪止嗽之功。

9 葶苈大枣丸治顽固性鼻塞

葶苈大枣丸专用治鼻塞为主的慢性鼻炎，方虽两味但力峻性猛，用于实证见效甚捷。此类慢性鼻炎之鼻塞乃肺气壅塞，气血不畅所致，临床可见患者鼻塞日久，持续不断，检查见双下甲肿大，粘膜暗红，故用葶苈泻肺通窍。主药葶苈入肺泻气，主肺壅上气。葶苈毕竟是峻药，尽管配伍大枣以缓和药性，也不宜久用，体质虚弱之人更需忌用。

10 桂枝茯苓丸治瘀血型声带息肉

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，原方是用来治疗妇人腹中症瘕积聚之证，今用其活血化瘀之功效，作为声带息肉的消散剂，疗效较为满意。本方为化瘀消症之缓剂。方中以桃仁、丹皮活血化瘀；配伍等量之白芍，以养血和血；加入桂枝，既可温通血脉以助桃仁之力，又可得白芍以调和气血；佐以茯苓之淡渗利湿，使水道行、津四布而利血行，寓有湿祛瘀化之用。综观全方，乃为化瘀生新、调和气血之剂。

声带息肉为有形之物，是败血离经，瘀滞膜里所致，患者表现为声音嘶哑，经年不愈，检查见声带息肉，色紫有蒂，治当活血化瘀，用桂枝茯苓丸，性缓而功著，祛邪而护正。

一、实证泻法六要

1，先调中焦。

也就是胃气为本，需要开胃。苔腻的用温胆汤。昨天我讲了，温胆汤四个主药：竹茹、枳壳、云苓、陈皮。还有四个药不用，半夏能祛痰，太燥；生姜能祛痰，太燥；甘草、大枣非常滋腻，对痰浊不利。里面还要配伍：配伍开窍的石菖蒲、郁金；配伍清热的连翘、公英；配伍醒脾的木香、砂仁；开胃的焦三仙、生内金。这是一个基本的胃气为本，先调中焦。

2，给邪出路。

实邪必须给出路，使邪能排除体外。也就是有四条出路：

（1）通过汗出。发汗，从肌表出。比如用防风、桔梗、蝉衣、发汗透表。当然要忌大汗，汗多了要伤心阳和胃气。

（2）通过润肠缓泻从大便出。用全瓜蒌、草决明、菊花和当归。但忌俊下，以防伤正。

（3）通过淡渗利尿从小便出。主要用车前草、泽泻、泽兰、石苇、生薏苡仁、冬瓜仁。

（4）通过凉血从营卫出。主要用生地、丹皮、赤芍、生栀子，给邪出路。四条出路里面，最安全，出的最干净，就是利尿，而且不会伤正。

3，疏通为宜。

泻法一定要以疏通为宜，疏通的办法有四个办法。

（1）透窍。选用川芎和石菖蒲。

（2）理气来疏通。用柴胡和郁金。

（3）活血来疏通。用泽兰和王不留行。

（4）用温通。用桂枝和花椒。

4，重视反佐。

因为祛邪药都比较烈性都有偏性，往往能祛邪，但往往也会带来副作用。为了防止偏差，纠正付作用，要用反佐。反佐分两类。

（1）第一个就是寒性反佐。用温药的时候怕它过头，就选用寒性的反佐，加一两个公英、连翘、栀子、黄柏、白花蛇舌草。

（2）热性反佐。用寒药的时候，怕太凉伤正，取热性反佐。选加肉桂、高良姜、乌药、仙灵脾和鹿角霜。

5，注意引经。

攻邪加上引经是药到病除提高疗效的关键。

引经药分两类；

（1）一部分是分类引经，分部位引经。上面部位用小量的升麻、桑枝、葛根、柴胡、僵黄；下面部位的取重量的川牛膝、木瓜、独活和车前草，加于不加引经药疗效会大不一样。

（2）分脏引经。

a，入心的用炙远志和琥珀。琥珀是引经的好药也是安神的好药，但琥珀现在都用琥珀粉，琥珀粉不溶于水，你要吃琥珀粉不要用水来调，要用蜂蜜来调，后来装在胶囊里面吞服。

b，入脾的用砂仁和干姜。

c，入肺的用橘红和桑白皮。

d，入肝的用薄荷和川楝子。

e，入肾的用黄柏和补骨脂。

6，中病即止。

一定要中病即止，不能常服，不能久服，尤其用功防过厉之品。像半夏、厚朴的燥性；附子、肉桂的热性；龙胆草、白头翁的寒性；虫类药的毒性；都要注意中病即止，不能久用长服。

二、扶正祛邪法则活用。

其活用的原则是：先祛邪后扶正，祛邪时防其伤正，扶正时防其恋邪。

“气虚常伴停水”

“血虚常伴瘀热”

“阴虚常伴痰湿”

“阳虚常夹寒凝”

扶正祛邪，这在临床上最矛盾，最容易疏忽的一个法则，临床上最多见的就是虚实夹杂。要怎么办呢？要掌握一个原则就是先祛邪后扶正，祛邪的时候防它伤正；扶正的时候，要防止它恋邪。你比如说治疗 冠心病 心绞痛，他心绞痛也较厉害，而且在于发憋发闷；二一个心慌气短，腰酸背痛。一看舌苔是腻的，脉沉细的，这就矛盾了，既有痰浊，又有气虚和肾亏，这矛盾了，就虚实错杂。怎么办呢？先祛邪，化痰浊，用温胆汤，二陈汤祛痰浊。但是呢在祛痰的过程中，你不能加半夏、厚朴化痰浊，它燥啊，影响它正气呀，痰化了你才用补气，健脾，调肾的药。比如香砂六君子汤，杞菊地黄汤，再给它扶正。但这个时候你不能用滋腻的药，比如熟地、麦冬、玉竹你就不用，用了以后利邪了，痰浊又起来了，这在临床是最多见的一个矛盾治法。昨天问了三个问题，都牵扯到这个问题，要下决心，不能拖泥带水，就是祛邪，祛完邪扶正，这样才有效。你又要祛邪又要扶正，你肯定失败，这我几十年的经验。原来我也舍不得呀，说病人这么虚光祛痰行吗？这就跟你们思路一样，即用祛痰药有用扶正药，结果舌苔更腻了，效果不好了。最后总结了，斩钉截铁，别三心二意，单一的祛痰，单一的扶正。这是临床最多见的矛盾治法。

三、重视升清降浊。

要重视升清降浊。中医的升降理论，清要升，浊要降，升降出入是人体重要的生理功能，升降失调也是人体致病的重要的病机。脾主要升清，胃主要降浊。升清才能运化，降浊才能纳谷。所以所有的病先调它的升降。升清用什么药呢？升清用生黄芪、各种参类、白术、仙鹤草、升麻、柴胡、桔梗、蝉衣、葛根、川芎。这十个药我反复给你们讲，别一升清就十个药都用上，你就没有余地了，里面用一两个来回的换。降浊的药就有苏子、杏仁、陈皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母和旋复花这八个药降浊。这个论治巧配里面一个很重要的升清降浊。刚才我讲了， 高血压 的病人，你给他很对症，证类说的也很准，比如痰瘀同治，或者调肾，你再加个升清降浊的药。比如痰瘀同治里面，你加个柴胡，你加个珍珠母，升清降浊，他疗效不一样； 糖尿病 的病人，刚才那位同仁， 糖尿病 我给你补气为主，你回去琢磨，补气养阴这个时候你再加上升清降浊的药，升清用葛根或者仙鹤草，降浊的药你用一个杏仁，降糖效果不一样。所以辩证很对症，论治很巧，你再加上升清降浊会明显的增加疗效。

四、肝脾制化乘侮。

要注意肝脾的关系，肝和脾，木和土啊，这也是临床巧配的一个关键。木克土，往往就形成了肝胃不和，刚才讲了用四逆散。一个肝气，一个脾胃是临床所有病的根本，重要的病机。我讲了，《内经》讲了，百病生于气，对不对？李东垣讲了，脾胃是所有病的根源。所以抓肝和脾，木和土的关系。主要用柴胡、枳壳、白芍、黄连、川芎、赭石和莱菔子。这就我把四逆散给你变通了，不是原方的四逆散，提高疗效里面加了好多别的药加减。反过来，木克土就是脾胃不调，要用逍遥散。肝是气，脾是虚。白术、云苓健脾，当归、白芍柔肝，加上柴胡疏肝，薄荷引经，组成了逍遥散。我也给你加减变化了，这我反复讲，你方剂绝对不能死记硬背，原方照看不行的。因为方剂跟古方，时代不一样了，变化很大，你死记方剂，肯定影响疗效，你就要掌握它的方义，对不对？你比如逍遥散、四逆散，四逆散它的方义就是疏肝和胃，逍遥散的方义就是疏肝健脾，掌握这个原则，灵活变化加减，再配合西医的药理，很提高疗效，这就是巧配，别死守。

五、祛风不忘和胃。

另外一个中医讲的风呀是百病之长，什么病都离不开风。当然风有外风有内风，甭管外风和内风，巧配的一个办法就是和胃。当然古人还有养血祛风呀，平肝息风呀，都不如和胃。怎么和胃呢？风善行而数变，就是别忘了加上和胃的药，二陈汤和木香、砂仁，和胃呀！这个我经常碰到荨麻疹，这个病很难治，反复性很大，外科大夫光知道和血息风。我是用什么呢？用和胃的办法来治疗，什么方子呢？我在这不保守啊，要讲到全科论治，明天我还要讲。什么药呢？莱菔子、葶苈子、地肤子、蛇床子、石菖蒲，郁金、制军、丹皮、赤芍、云苓、陈皮、丹参和紫草。这对荨麻疹比单纯的养血熄风效果要好，而且一般不会复发。荨麻疹你不要吃发物，吃这个方子，好了一般不会复发。你看这方子里面，大部分都在和胃，莱菔子、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金都是和胃的药。另外反过来，表证的时候，解表加和胃的药，用茯苓、陈皮、姜半夏。内风息风的时候，也加和胃的药，用木香、砂仁和炒苍术。这样祛风的效力就大了，效果就好了，这是我讲真正的方子，你基本上抄下来了。

六、心肾对立统一。

心和肾的对立统一，这是巧配里面的一个高招。心主火，肾主水，心阳下降了，才能滋润肾水，肾水上润了，才能平息心火。因此呢，在临床各种病都要想到心和肾的不交，要取交通心肾。要加用交泰丸。黄连10g，肉桂3g，3：1，这样也是增效的一个巧配。

七、论治宜活。

外感病的治法有四则。

内伤病的治法有两则。

最后给你总结一下，今天讲了一天论治巧配，也就是论治要活，怎么活呢？外感病有四个活法。

（1）风寒，辛温解表，用荆防败毒散；风热，辛凉解表，用桑菊饮和银翘散。这是第一大的原则要活。

（2）要注意透表。要辩证的选用川芎、桔梗、蝉衣、桑白皮和芦根。就是在辛凉解表、辛温解表里面要适宜的加一两个透表的药来提高疗效。要注意透表。

（3）要重视分利，就是利尿和润肠。主要加车前草、泽兰利尿；草决明、全瓜蒌润肠。

（4）第四个活法，要强调扶正。要选加生黄芪、白扁豆、仙鹤草。

所以给你总结了，中医治病无非一类是外感实病，一类是内伤杂病。外感实病就这四个关键，活了就有效了，这是第一部分。外感病要活，这我给你们总结了，中医内科分清外感、分清内伤，外感就这么简单。

内伤病的论治有两条，两个活。

（1）第一虚证来讲，补脾不如调肾，用杞菊地黄汤。主要有这么七个药：白菊花、枸杞子、生地黄、黄精、生杜仲、桑奇生和蛇床子。这是虚证。

（2）实证要痰瘀同治，温胆汤为主方。竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金、莱菔子和丹参。丹参要用30g。

中医很神秘，学中医很难，这两天我就给你们最简化了。内伤病的虚证、实证怎么分？以舌为准。但见一症便是，它症不必悉具。见苔腻的痰瘀同治，苔薄的调肾。简化了，非常简单了。外感病你分清风寒和风热，用透表、用分利、用扶正。我这一身情意呀，我把家传的好多秘方，我都给你简化到这步了！你记住这一步，然后再配合西医的药理，差不多你临床70-80%的患者会有效，但不能十全十美。我行医到如今我还经常碰钉子呢！对不对？用这个办法不灵。疗效到了70-80%的疗效，你就有信心了，中医就好弄了，不神秘了。

(一) 治神基础方

四神方：百会、神庭、本神、四神聪、神门。

功用：益气升阳，清热泻火，安神定志。

主治：一切情志病。

按： 该方有四个“神”字穴，故曰“四神方”，是治疗情志病的主方，其目的是使人体“精神内守，真气从之，病安从来”。

(二) 解郁安神法

四关方：合谷、太冲。

功用：镇静安神，疏肝解郁；平肝潜阳，清热泻火；解痉息风，开窍醒神；搜风理痹，通经活络。

主治：不寐、焦虑、胸闷气短；肝阳头痛、牙痛、眩晕、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、胁肋胀痛、带状痛；惊风、中风昏迷、癫、狂、痫、脏躁；风寒湿痹、肢体麻木、拘挛不用等。

按： “四关方”是广大针灸医师常用的针灸成方之一，古今医籍多有记载，“四关”之名最早见于《灵枢·九针十二原》：“十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾，当取十二原”。《针灸大成》云：“四关四穴，即两合谷、两太冲穴是也”。《标幽赋》说：“拘挛闭塞，遣八邪而去矣，寒湿痹痛，开四关而已之”。

《经穴纂要·人有四关论》说：“合谷、大冲，是曰四关”。《腧穴学概论》说：“四关治风寒湿痹”。《针灸经外奇穴图谱》说：“四关主治四肢寒战、喑哑，并可起镇静作用”。根据临床经验，周老认为“四关方”不仅可以治疗痹证，而更多的是用于镇静安神、止痛急救等。

(三) 补益安神法

五脏俞加膈俞方：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。

功用：补五脏，调气血，安神定志，通经活络。

主治：心悸气短、腰酸乏力、失眠健忘、食欲不振、面色无华、月经量少、中风后遗症及一切虚劳损伤等。

按： 背俞穴为脏腑精气汇聚之处，它不仅可以反映脏腑的功能状态，从而调节脏腑的气机，改善脏腑功能紊乱现象；而且其中肺、心、肝、脾、肾五脏俞具有补五脏之虚和益气生血之功，使气血充盛而神安。若五脏功能失调，气血亏虚则神乱。因此，以针刺补法调五脏，可起到镇静安神的作用。

膈俞为血之会穴，具有调理气血、通经活络之功，与五脏俞合伍，称五脏俞加膈俞方，不仅可以加强五脏的气机调畅作用，还可使气血、经脉流通，从而达到补五脏、调气血、安神定志和通经活络之目的。

五脏俞加膈俞是“金针”王乐亭教授“中风十三治”中的“一治”，主要是针对中风后体虚，经络气血运行不畅的患者。周老在临床工作中，不断地扩大了该方的使用范围，特别是对虚劳损伤、抑郁不寐、健忘乏力、心悸气短、月经量少者，效果更佳。因而，五脏俞加膈俞被列为周老治神法中的补益安神法。

(四) 重镇安神法

督脉十三针方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。

功用：重镇安神，强腰壮脊；通经活络，解痉息风。

主治：情志病、癫、狂、痫、烦躁、不寐、儿童多动症与抽动症、 自闭症、腰脊疼痛、下肢痿躄、项背拘急、角弓反张、颤证等。

按： 督脉贯脊属肾，总督一身之阳，补之可补阳益气、强腰壮脊；又督脉上行至风府，而入络于脑。肾主骨生髓，上聚于脑则为脑髓。脑为髓海，又为“元神之府”，故补督亦有健脑益智和镇静安神之功。

针灸具有双重作用，既有补益作用，又有泻邪之效。因此，泻督脉可清热泻火，疏通经气，使邪外出，以起到醒神开窍、解痉息风和通经活络之功。

所谓重镇，即针对邪气盛而正气尚未虚衰的重证患者的治疗方法，包括针刺手法较重、用针宜粗、进针宜深等内容，如治疗中风偏瘫，往往用于久病但正气仍较充盛、肢体拘急不用的患者；儿童抽动症与多动症中痰火壅盛、脾气急躁的患儿；还经常用以治疗躁狂和性情急躁的顽固性失眠的患者。

吴老师有什么事迹

在河北以岭医院上没有找到薛红兰医生的信息，脾胃科主任叫严小红，这是他们科的介绍

脾胃病科

河北医科大学附属以岭医院消化科是该院重点发展专科，该科技术力量雄厚，拥有主任医师3人、副主任医师1人、主治医师5人、硕士5人。专家经验丰富、设备先进。科室在严晓红主任带领下，开拓进取、不断创新，努力提高诊疗水平，在中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、各种肝病（乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝等）、肝硬化、肝癌、胆管结石/肿瘤、急性胰腺炎、消化道出血、肝衰竭等方面取得了显著的疗效，赢得了广大胃肠疾病患者的信赖。该科配有高端磁控胶囊胃镜、日本原装进口电子胃镜、肠镜及十二指肠镜，以及氩气高频电刀、幽门螺杆菌检测仪（呼气试验）等先进设备。科室开展的特色诊疗技术有：经内镜胰胆管造影取石术、内镜下粘膜切除/剥离术、食管静脉曲张套扎/硬化术、内镜下微创治疗技术（息肉切除、消化道梗阻扩张及支架置入等）、综合介入技术（如肝癌介入、脾动脉栓塞术等）。 由吴以岭院士1992年创建的河北以岭医院，经过20多年的跨越式发展，如今已成为一所现代化、综合性、中西医结合甲等医院。医院现为河北医科大学附属医院、南京中医药大学附属医院、河北省中西医结合医药研究院附属医院、省市医疗保险定点医院、跨省异地就医联网医院、省医保慢病门诊定点医院、石家庄各县职工医保定点医院、石家庄市铁路医保定点医院、商业保险定点医院、国家工伤康复定点医院、河北省工伤康复中心、河北省中医肌萎缩治疗中心、河北省中医糖尿病治疗中心、石家庄市120急救分站。河北以岭医院20年的发展走出了一条以中医学术理论创新带动科室建设与特色发展的成功之路。

以岭医院始终坚持人才兴院和科技兴院战略，全院拥有医护人员800余人，其中博士后、博士、硕士、教授、主任医师等高层次专业人才200多人，承担着河北医科大学本科生、研究生的教学任务。设置床位1000张，临床科室32个。内科、外科、儿科、妇科、产科、急诊科、骨科、五官科、针灸推拿科、康复科等综合科室齐全。

其中国家中医临床重点专科－心血管病科，为国家区域中医诊疗中心，该科以脉络学说为指导研发的系列药物可以防治心血管病，减少高血脂、高血压、高血糖造成的内皮损伤，有效预防心血管病发生；有效预防动脉粥样硬化软斑块破裂，减少心绞痛及心肌梗死的发生率；减少急性心梗介入后无复流，改善心肌微循环血流灌注，促进心功能恢复，减少心律失常及心衰的发生。针对目前心律失常药物疗效不佳且副作用大的现状，提出了“整合调节心律失常”的药物干预新策略，对快慢各种心律失常都有较好的治疗效果。对慢性心衰研制的通络药物，既能强心、利尿、扩血管、改善心衰症状，又可抑制神经内分泌激活，减轻心室重构，改善长期预后，一种药物可以起到多种治疗作用，表现出标本兼治的特色优势。

同时，他们与北京阜外医院强强联合，成立了“北京阜外－河北以岭医院心血管病诊疗基地”，阜外医院专家长期在以岭医院出诊，联合开展急性心肌梗死支架置入、心律失常射频消融、起搏器安装等心血管疾病介入治疗，奠定了该科中西医结合诊疗心血管重大疾病的国内领先地位。

国家中医药管理局重点专科－内分泌病科，为世界中医药联合会糖尿病专业委员会“糖尿病足学组”组长单位、河北省中医防治糖尿病足重点研究室、河北省中医糖尿病治疗中心，该科以脉络学说为指导，提出“从‘脾’论治糖尿病”的新观点，制定了“运脾津＋通脉络”治疗糖尿病及其血管并发症的新方法，并取得显著疗效。该科室用通络中药与现代医学技术相结合治疗糖尿病足、中西医“五结合疗法”治疗糖尿病周围神经病变，收到了单靠西医西药和单靠中医中药难以达到的治疗效果。

国家中医药管理局重点专科－肌萎缩科为国家中医药管理局重点专科、全国渐冻人救助服务示范基地、河北省中医肌萎缩治疗中心，致力于运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良症及多发性硬化等神经内科疑难病症的防治研究，首创从“奇经与络病”论治肌萎缩的学术新观点，创立“扶元起痿，荣养生肌”的治疗方法，研制出了三十余种系列制剂，显著改善此类患者临床症状，延长生存寿命，诊治了三十多个国家和地区的近十万名肌萎缩患者，取得了显著临床疗效和社会效益。

河北省中医药管理局重点专科－脑病科以中医络病理论为指导提出“微血管保护—脑梗死治疗新靶点”，开辟了不同于溶栓和神经保护的脑血管病治疗新途径，研制的通络药物可以显著保护脑梗死缺血区微血管结构与功能完整性，缩小脑梗死面积，改善神经功能缺损。同时医院建立了脑卒中急诊溶栓绿色通道，在溶栓时间窗内给予脑卒中患者溶栓治疗，可以减少患者遗留后遗症；科室与康复科建立院内会诊与转诊制度，在最早的时间内把康复手段应用于脑卒中患者，形成了急救溶栓、肢体康复、特色中药、针灸理疗等综合干预手段，提高了脑血管病人治疗及康复水平。

河北省中医药管理局重点专科－康复科为首批国家工伤康复定点机构、河北省工伤康复中心，从中西医结合角度探讨康复治疗有效方法，用先进的专业康复设备，发挥中医药特色优势，建立了“现代康复＋中医特色＋针灸理疗”“三位一体”的康复治疗模式。与香港职业治疗学院联合成立“香港职业治疗学院康复治疗培训基地”，引入了“重建生活为本”的全新康复理念，提升了作业治疗技术水平，拓展了康复服务能力和内容，应用于脑中风及后遗症、脑外伤、小儿脑瘫、脊柱与脊髓损伤、骨折术后患者，取得了显著的康复效果。

河北省中医药管理局重点专科－风湿病科，为硬皮病临床与研究国际协作联盟首创单位、河北省中医重点专科，运用内治与外治、整体与局部相结合治疗硬皮病、多发性肌炎、干燥综合征、白塞氏病、风湿类风湿、强直性脊柱炎等疾病取得较好效果。

肾病科中西医结合治疗肾炎、肾衰、肾病综合征等取得良好疗效；骨伤科椎间孔镜治疗腰椎间盘突出，开展关节置换、断肢再植等手术，中西医结合治疗骨关节病方面独具特色；神经外科微血管减压术、球囊压迫术治疗三叉神经痛及面肌痉挛效果显著；外科用腹腔镜进行胃癌肠癌根治术；泌尿外科多学科联合治疗前列腺增生；血管外科介入治疗静脉曲张、脉管炎、糖尿病足；脾胃病科用ERCP治疗胆结石；眼科治疗白内障、老年性黄斑变性；耳鼻喉科用针、吸、注、药、灸治疗各类耳聋耳鸣；肿瘤科中西医结合治疗中晚期肿瘤、肺病科中西医结合治疗慢阻肺、妇产科治疗月经不调和不孕不育均形成了自身的特色，取得了显著的治疗效果。

医院承担了国家3项目2项、国家重点研发以及“十五”攻关、国家自然科学基金等30多项国家省市级科研课题，荣获国家科技进步一等奖、国家科技进步二等奖、中华中医药学会科学技术一等奖、河北省科技进步二等奖等各种奖励20余项，科研促进了新药研发，他们自主研究的100多种科研药物应用于临床，9种药物成为国家准字号新药。

医院拥有多种大型医疗设备，世界高端西门子SOMATOM FORCE开源CT、西门子3.0T 48通道超导核磁、法国声科顶级特种鉴别诊断超声系统、胶囊胃镜、奥林巴斯V290电子胃肠镜、数字减影血管造影机、美国通用全数字彩超、DR影像中心，先进的检验中心，胃肠镜、内窥镜、关节镜系列，现代化百级净化层流手术室。

如今的河北以岭医院，病人不仅来自全国，而且来自美国、日本、加拿大、澳大利亚、俄罗斯、埃及、阿根廷及港澳台等30多个国家和地区。以岭医院始终牢记“大医精诚”理念，坚持以人为本，把以病人为中心。为了提高服务水平，以岭医院专门组建了以岭天使队，推出规范的空姐式导诊服务；用“耐心、爱心、细心、热心、诚心、同情心”的卓越服务，让患者“对就医过程顺心、对就医环境称心、对医疗技术放心、对护理服务开心”。医院还先后出台了多种免费服务措施，如免费到火车站接患者，免费接急诊病人，免费为患者预订车票，免费接当地老年、危重及血液透析患者，免费接送老干部和院儿童体检等。鉴于农村儿童患大病、重病后，致使家庭因病致贫、因病返贫的现象时有发生，以岭医院毅然向河北省红十字会捐款20万元救助农村贫困患儿。类似这样的公益活动以岭医院还有很多，如为四川地震灾区捐款、春节为百户贫困家庭送米送油、免费为环卫女工出租车司机体检、免费救助贫困患者等。

走特色精品之路，创综合发展名院。以岭医院以创新的医疗技术不断提升医疗水平，以优质的服务赢得了广大患者信赖，以岭医院是您健康的家园。

夏晓腊（温州商报记者）

在我三年多的记者生涯中，从来没有一次访象这次这样难以忘记，也从来没有一个人像吴若琳老师这样打动人心。近半个多月的访，留在我心中的是无限的感动，好几次泪水禁不住滑出眼眶。而那些被泪水浸湿的回忆，不曾模糊反而愈加鲜明。

2006年4月3日傍晚，天气有点阴沉，报社的热线电话响起，一位热心老伯来电称，自己的孙子晚上饭都不吃，硬是要去看一位老师，说那老师在学生的心中地位很高。记者的敏感驱使我动身前往医院一探究竟。

我赶到附二医时，已经是晚上7点，在病房里，见到了昏迷不醒的吴老师。她的鼻子上插着氧气管，这几天来，她就是靠氧气与鼻子进食来维持生命。医生说，吴老师患的是感染性疾病，目前病情非常严重，还未脱离危险。“已经五天了，她不能说话，不能睁开眼看看我们。”吴老师的丈夫洪海东心疼地说。

经过了解，这位老师就是温州十二中的英语老师兼政教处副主任——吴若琳。生了病的她还坚持拄着拐杖、坐着轮椅为学生上了三天的课，再也挺不住了，终于倒下了。

看着病床上昏迷不醒的妻子，洪海东对我说“当初爱上她，就是因为她有事业心，她就是这样，心中惦记的永远是学生，她平时在家不太爱说话，一拉家常，就说到学生，说到一些优秀教师是怎么上课的。”

在洪海东的心中，妻子是位工作狂。每说一句话，我发现海东的声音都在哽咽，但我能感受到她对妻子的工作是理解的。

就在我向海东了解吴老师病情时，60多名现就读于温州中学与温州二高的学生，请了，自发赶来了。顿时，附二医急诊室神经内科重症室4号病房及外面的走廊，被学生们挤得满满的。他们都是吴老师任教过的学生。

“老师，我们看你来了！老师，你能醒醒吗！老师，你听到下午我们在广播里给你的祝福了吗？”病床边，学生们轻轻地呼唤，这是来自全体学生发自内心的祝福。

可是，吴老师她没能睁开眼看一下这么多来看她的学生，没能回答学生们送给她的祝福。一个原本活跃在课堂上的吴老师，此时此刻在病床上却是那么地无力与无助。

面对此情此景，同学们的心都酸了，他们无法抑制眼中的泪水。我看到，每位同学的眼睛都是湿润的，我听到，病房内发出阵阵抽泣，好久好久没停止，他们的泪水是那么纯真，那么真诚。

看着他们哭了，我也好想哭出来。我拿出纸巾递给旁边的同学，她一边擦着眼泪，一连三遍对我说，“听到吴老师的消息，心真像塌下来一样”。

我问学生，在你们的心中，吴老师是怎么样的人。学生郑扬扬对我说“初三毕业那年，要考体育，吴老师每天早上6点多就来学校和我们一起晨跑，晚上还要到寝室问我们的生活学习情况，直到我们熄灯时间，她才回家，她对我们的关心和爱在我心中是永远无法抹灭的。”

学生吴振宇说“没有吴老师，我根本没有现在的成绩，吴老师是我的贴心良师，我生病了，老师总不会忘记问寒问暖，比我父母还关心我。”

随着我的提问，他们的哭声越加浓烈，泪水滑过他们的脸庞，也浸湿我的眼眸。我不敢继续问下去，我对他们说：“你们快回去休息吧，明天还要上学。有了你们的祝福，吴老师一定会好起来的。”“是的，我们祝福老师，您一定要好起来。”“有了吴老师病愈的好消息，我一定会通知你们的，你们现在唯一能做的就是安心学习”。他们一一同我互换了****。

最后，学生们给吴老师留下了一份特别的礼物。这份礼物很简单，就只有一张纸，上面写满全体学生的名字。“不管怎么样，我们都在你身边。”“Come to life, We need you（好起来，我们需要你）”，写完这些字后，同学们才依依不舍地离开。

我正准备回报社，在医院楼梯口，碰到了来看望吴老师的同事陈方方，她这样评价吴老师：“她这个人和每位学生都很投缘，对待学生就像对待自己的孩子一样，正是因为每天不间断的接触和母子般的交往，很多学生后来都成了吴老师的忘年交。吴老师的爱岗敬业，在学校是出了名的，她严于律己，只要是她接手做的事，她总要做得最好。”

这是我第一次对吴老师的事迹进行访，此次访与我同行的还有一名摄影记者。在回报社的路上，她一直对我说：“晚上的情景真的好感动，学生对老师的那种感情真的很真诚，我的泪水都止不住了。”我说：“是呀，当我记下学生们对老师的那一句句问候与祝福的时候，我也哭了。”

访次日，首篇《吴老师，你快点醒来》的报道在《温州商报》头版见报。当天，报社的电话和我的手机一直没有停过，有询问吴老师病情的电话，有问候的电话，有祝福的电话；有学生打来的，有家长打来的；有在本地打来的，也有在外地打来的。更有不少省市媒体记者打来向我求证，问我温州真有位这样爱生如子的老师吗？我说：“真的，我在访中能感受到学生们对吴老师的敬重与爱戴。”

一位在浙江师范大学就读的女生打来电话向我询问吴老师的病情，我告诉她，吴老师暂时还是昏迷不醒，她是靠着氧气与鼻子进食来维持生命，我还没说完这一切，电话那头的她已经哽咽不止。

每个电话，每一种声音，我都能感受到电话那头的他（她）是那么充满沉痛，充满婉惜。

当我向我们报社领导汇报完访的所见所闻后，他们也被感动了。报社编委会马上召开编前会讨论决定，从吴老师的学生、同事、学生家长、校领导、家属等不同侧面深入访，挖掘典型事迹。

第二天中午，当我再次来到附二医的病房时，又被眼前的一幕感动了，泪水再次浸湿我的眼睛。我见到了吴老师现任班级初二（4）班同学带着一千只连夜亲手叠成的纸鹤，眼含热泪为吴老师默默祈祷。

我见到家长们自发赶来，默默地为吴老师流泪。就读于温州中学的小余母亲林女士回忆说：“儿子酷爱打篮球，就是静不下心来认真学习，当时英语成绩较差，对英语毫无兴趣，吴老师经常找我儿子谈心，并免费开‘小灶’。儿子中考时英语考了110分，全是吴老师的功劳。”林女士现在总是建议亲朋好友的子女入读吴老师的班级。

当我走进初二（4）班，问全班同学：“你们爱上吴老师的课吗？”全班同学响亮地告诉我：“喜欢，吴老师的英语课很活跃。”“上吴老师的课时间过得很快。”学生张琳对我说“吴老师不仅会教书，吴老师还会育人。她经常告诫我们，第一要学会做人，第二才是做学问。”

次日，我们又发表了《吴老师，捧出心来为学生》的通讯。从这次访之后，我对吴老师也有了更加全面的了解：我知道，这位个头仅有1米49，94年毕业时在同事眼中还是“不起眼”的黄毛丫头是如何经过自身努力，2004年成为一名市级优秀教师；我知道，她是怎样勉励在温十九中教书的妹妹如何当好老师的；我知道，在家长的心中，他们是多么多么感激吴老师；我知道，在同事的眼中，吴老师是如何认真钻研她的业务的。我更加明白，吴老师是位怎样捧出心来教导她的学生成长的好老师。

吴老师在附二医重症病房的二十几个日日夜夜里，一批又一批的学生、家长、老师、市局领导陆续赶来看望她。

4月4日，市教育局林卫平局长来了，他要求尽最大努力医治吴老师；4月7日，市钱成良来了，他说，吴老师是教师队伍的优秀代表；4月10日，市委包哲东副书记来了，他说，吴老师在平凡岗位上做出不平凡的事迹，是我们学习的榜样。

吴老师你听到他们的问候了吗？你所有的亲朋好友都来了，你的家人整日整夜守护着你。我们多么希望你能睁开眼睛看一看，那窗台上大红的康乃馨，满地洁白的马蹄莲，和你一样灿烂的粉玫瑰，还有那振翅欲飞的千纸鹤，这是你的家人、你的领导、你的同事、你的学生还有学生家长给你带来的祝福、祈祷和思念啊！哪怕声音再轻你也回答我们。

吴老师生病期间，更有许多读者致电本报和我，问吴老师的医药费是不是足够，如果不够，他们愿意献出爱心。我们一再强调，吴老师是公费医疗，医药费不成问题。可他们却一再表示，这是他们的一点心意。最后我们还是收到了1700元的捐款，当我把这份热呼呼的“爱心”递给吴老师的家人时，我想吴老师一定也会地下有知感到宽慰。

在吴老师得病住院到离开人世的二十几天里，我们从首篇《吴老师，你快点醒来》报道刊发后一直在关注着吴老师的病情并作后续报导，共发表刊出12篇文章，几乎每篇文章我都是伴着眼泪结束访并写完每个字。在访中，我无时无处不感受着学生和老师对吴老师的挂念和敬爱。

我曾经答应过同学们，有了吴老师病愈的好消息，我一定会一一转达给他们的，可是我没能做到。

吴老师，35岁，一个风华正茂的年龄，就这样走了。正当她踌躇满志要把自己的教育思想付诸教育实践之时，多舛的命运无情地夺去了她的生命。

我依稀记得，4月25日，吴老师遗体告别会的那一天。

基安山殡仪馆外，飘起小雨，恰似人们的眼泪。在殡仪馆最大的5号长安厅里，鲜花簇拥下的吴老师安详地躺着，吴老师就这样永远沉睡了。 长安厅里，“勤俭耕耘捧出园丁追日心，鞠躬尽瘁化作桃李满园春”的挽联悬挂两旁，吴老师静静地躺在鲜花丛中。

在遗体告别会上，市教育局局长林卫平来了，副局长谢树华来了，纪委书记胡长林来了，市直中学的校长来了，学生、家长、同事及亲朋好友都来了，还有许多与吴老师素昧平生的市民也赶来了——原来只能容纳200多人的长安厅，涌进了400多人。在哀乐声中，所有人一起眼含热泪，述说着对吴老师的崇敬——

让我们在哀乐声中一起聆听大家对吴老师的哀悼：吴老师啊，你的人生太短暂了，仅仅拥有三十五个寒暑。春去秋来还有多少事等着你去做啊。二（4）班学生在等你上课，值周班还等你去安排，星级班评比的星还没贴上呐。妹妹的教学尚需你的指点，昔日的学生要跟你聊天。你还有多少的书没有读……,还有多少教育理想要去实现……

温十二中退休老师82岁高龄的叶青老伯感动得用“风范长存”四个字来形容吴老师。在我边上的一位姓周的家长，眼睛湿润了，她一直捂着鼻子对我说，没有吴老师的谆谆教诲，我的孩子不会有今天的成绩。

温州中学高二学生程协南抑制不住自己的感动，在硬纸板上写下一首诗：“一载师生教泽深，今朝闻耗泪淋淋。兢兢业业英才育，苦苦辛辛桃李耘”，表达对老师的敬意。

届初三（5）班学生李政章说，“吴老师，你去了很远很远的地方，可你永远活在我们的心中，你的谆谆教悔，永远鞭策我更加努力地学习与工作。”

吴老师的丈夫洪海东说：“若琳，你安心地走吧，我会照顾好家庭。”

置身此情此景，又有谁会去吝啬自己的眼泪。在场所有的学生、家长、老师还有媒体记者都默默流泪。我也哭了……

在吴老师生病的这些天来，在温州的街头巷尾，我常常听到相同的词汇：“吴老师”、“优秀的人民教师”、“孩子的良师益友”……在温州BBS、社区论坛上，有无数条贴子短信诉说着大家对这位好老师的崇敬：师者如斯，何以求索？逝者已去，师德永存！吴老师 我们爱你。不管我们身在何处，心中永远充满对您的感恩之情，我们将用这份感恩之心回报社会，回报您的师恩。吴老师绝对是个好老师，这一点她的学生都可以证明。恨不得替她倒下。感动，敬佩。遇到这样的好老师是她的学生们的福气。所谓学为人师，从吴老师身上，学生们不仅可以受到文化知识教育，同时也从思想精神上感受到什么是敬业、什么是奉献，从而受到崇高的人生观教育。吴老师很让人钦佩。她一心扑在教学工作上，爱生如子，她的职业道德、敬业精神当属楷模，是我们学习的好榜样。拄着拐杖上课和我前期看过的跪着上课的报道一样感人。他们用自己的汗水哺育着一代又一代的学子健康成长。我祝愿吴老师能够早日康复出院，重新走上讲台。能有这样一心只想着学生的老师真的是很值得人尊敬。做老师的就应该像吴老师这样。这样的老师实在难得，这几天我都在看有关吴若琳老师的新闻，非常感动，好人一生平安！吴若琳老师的个人事迹感人大家都知道，报纸也报道了。我们应该通过这件事，懂得既要保养好身体，又要用吴若琳老师的精神为大家服务，做到两全其美，鱼与熊掌兼得。

吴老师的典型事迹感动了温州，也感动了浙江。浙江日报、钱江晚报、今日早报、温州日报、温州晚报和温州电视台教育时空零距离浙江电视台等媒体均对吴老师的事迹做了报道。

我听到，几乎所有的人对吴老师都是赞不绝口，推崇备至，为什么吴老师受到学生和家长如此的尊敬呢？吴步旭校长概括说，老师对学生付出多少爱，就会得到多少爱的回报。吴老师，就是最好的印证。

吴老师是位普通的人民教师，但她带给了我们巨大的精神财富。

吴老师永远活在我们心中。