口腔科诊疗技术操作规范标准_口腔科常用技术操作规范

1.口腔科医护操作规程

你好！不会的，都会消毒那些1、为防止医院交叉感染，口腔门诊所有的诊疗器械消毒灭菌均按照双消毒的程序进行，只有良好的消毒规范才不会导致医源叉感染。

2、凡是接触病人伤口血液的器械，如银汞充填器械、拔髓针、扩大针、拔牙钳、牙挺、骨凿、手术刀、牙周刮治器等，每人用后均用高温高压消毒灭菌。

3、凡是进入病人口腔内的水头均取一人一用一更换。技工材料、牙模等材料需在含氯消毒剂中消毒后使用，咬合器、固定或活动修复体、正畸用具等器械在置于病人口腔内之前需要进行清洗和消毒。

4、牙科手机的使用为一人一机，口镜、镊子、探针等全部用封装消毒灭菌后一人一套。车针、充填器、托盘等均用一人一用一灭菌，对于不耐高温的器械用化学灭菌剂灭菌。

5、严格要求医生在治疗前洗手戴手套，治疗每一位患者时候要更换手套。治疗过程中不能戴手套接听电话、书写病例，接触物品。

6、治疗椅位上的头套、灯柄、治疗台上使用的隔离薄膜，一人一用一更换。增加一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口镜、镊子、探针、小毛刷、强力吸引器、吸唾器等器械的使用。

7、严格执行消毒隔离制度，掌握无菌操作技术，利用可控的空气消毒机每天下班后定时开机对诊室环境进行严格的消毒；严格遵守无菌操作规程，加强医务人员个人防护，口腔门诊室内要保持清洁，每个工作日结束后用紫外线照射，并保持通风良好。治疗台在治疗每位病人后用含氯消毒剂擦拭消毒，综合治疗椅表面及在诊治过程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作台，在治疗结束后用含氯消毒剂擦拭。

8、牙科X片的拍摄与冲洗：拍摄和冲洗X片时应该进行屏障防护和表面消毒。调整牙片拍摄机位置、调整控制板参数以及操作机器时应使用屏障防护。应戴手套，如可能出现血液、体液喷溅时应加上其他保护措施如口罩、护目镜和防护衣。

使用暗室冲洗照片时：用纸巾擦掉胶片袋上的唾液和血液，在暗室中打开胶片袋（脏的）、使其内的干净胶片落在干净的纸上或屏障上，确保不污染胶片。戴上一副新手套进行胶片冲洗。

不使用暗室冲洗照片时：不使用暗室冲洗照片时，需要更加小心以预防交叉感染。拍片前用屏障材料包裹胶片袋，拍片后去除屏障材料，使干净胶片袋落在干净的表面。重新戴一副手套进行后续冲洗。

9、手机的消毒：大部分手机不能耐受超声波清洗，但由于口腔中碎屑/微生物可能会被回吸到手机管腔内部，因此在灭菌前必须对手机内部进行清洁。

口腔科医护操作规程

管理技术标准化对口腔医疗质量

　论文摘要：传统口腔医疗机构通常是依靠业主经验管理，属于典型的?人治?企业。很多时候?人治?的管理往往是遇到问题时由业主按以往的经验解决，过后其效果怎样没有一个明确的检验，很难做到标准化管理，当然也很难向患者提供一个标准化的稳定的口腔医疗质量保证。随着我国卫生改革的不断深入，各类口腔医疗机构规模的不断发展扩大，沿用老一套的管理方法已经很难适应现代口腔医疗机构经营和发展的需要，怎样变口腔医疗机构管理由?人治?为。法治?，建立起共同遵守的管理技术标准化，是口腔医疗机构发展过程中必须突破的问题。

　管理技术标准化是把已经管理实践检验是科学有效的管理技术方法总结，提炼为标准，再通过实施标准，使该管理技术方法获得更广泛、更有效的应用，从而获取更显著效果的活动过程。在20世纪80年代后，为了提高人们的工作效率，提高与保证产品质量，管理技术标准化逐步走上标准化舞台。在21世纪，不仅原来的管理技术标准化会进一步的深化和发展，而且还会出现更多的管理技术标准化领域。所谓医疗质量标准化，就是对医疗质量的要求界限和规定；它是根据医疗工作任务和有关的方针、政策和限定的科学要求以及实践经验的系统总结等为依据，经分析研究制定并以条文或指标明确表达的；它是要求有关人员应遵照执行的界限和规定；它是通过质量教育，建立质量保证体系，质量标准体系，质量信息系统和质量管理制度等，来使其适应大众对保健和医疗的合理要求的。医疗质量标准是医疗质量管理的基础，没有医疗质量标准则谈不上医疗质量管理。例如：2004年由中华口腔医学会组织全国著名专家集体编写的口腔临床技术操作规范，规范各级口腔医疗机构医务人员的.技术操作和诊疗行为，提高口腔医疗质量，己成为口腔医疗机构应当执行的基本规范。

　随着私资、外资的进入，我国口腔医疗服务市场相对封闭的状态将被打破，口腔医疗质量管理决定了口腔医疗机构的利润和发展。口腔医疗机构为了争取患者就必须提高服务质价比，提高口腔医疗机构的管理水平。医患关系的转变将促使口腔医疗机构提高医疗服务质量，满足患者的需求。未来的口腔医疗服务，将始于患者需要，终于患者满意，而这也正是ISO9000质量管理标准的核心概念。口腔医疗机构全面引进1S09000标准，通过建立标准化、规范化、程序化的作业六大流程的可控机制，提高口腔医疗服务水平，已被证实是一种事半功毽的有效措施?。用IS09000质量管理体系，建立可行和具有挑战性的目标，提供足够的，鼓励医务人员抓住机会、充分利用工具致力于过程的持续改进，增进口腔医疗机构的市场竞争力，取得事业上的稳步发展。我们相信，将有越来越多的口腔医疗机构用ISO9001系列标准。

　1制订目标标准

　以国家的有关卫生方针和政策、口腔医疗服务范围内患者的需求、国内外同类口腔医疗的有关情报资料、口腔医疗的现状及其发展规划、上年度(或前一时期)达标情况等为科学依据，坚持实事求是，从实际出发，制订出既高于实际又留有余地的、切实可行的标准。认清医疗质量标准的目的意义及实现目标的方法步骤，明确每个医务人员、每个岗位、每个环节的现状与目标标准之间的差距，为缩短差距需解决的具体问题及必须完成的任务、承担的责任和应有的权限，以保证各项工作质量的可靠性。

　优质的口腔医疗服务应达到以下目标：①安全(safe)：避免医疗过程中所带来的医源性损伤，避免医疗不及时而贻误最佳的医疗时机；②实用(effective)：提供的医疗服务必须有明确的科学理论依据，不能为了口腔医疗机构或医务人员利益在检查、治疗、护理过程中随意增加或减少项目；③及时(timely)：尽量减少患者的候诊时间和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪费，包括人员、材料、时间、精力；⑤平等(equitable)：无论患者的年龄大小、社会地位高低、经济状况好差，口腔医疗机构都要一视同仁，提供同样的质量服务；⑥以患者为中心(patient?centered)：包括对患者负责，尊重患者，在医疗和服务过程中尊重患者的选择、需求、价值。

　2制订医疗工作质量标准

　具体制定医疗工作质量标准时，第一，要坚持质量的科学性，即每项质量标准都必须真实地反映出科学规律和要求，所具有可计量的质量特性和可分类的质量特性(如分数评定、分析系数等)以明确变量划入质量范围；对因目前科学技术尚不能控制的因素应划在质量管理之外。第二，要坚持质量标准的先进，性，即质量标准水平要基于现实又高于现实，不应满足于低标准。每个阶段的?终又是下阶段的?始循环往复，不断强化和提高质量标准，推动口腔医疗质量的提高。第三，坚持质量标准的严肃性和相对稳定牲。各项质量标准的栽定和实旋不应朝令夕改，而应随着医学科学技术和科学管理的不断发展，以及口腔医疗工作条件的不断变化，定期或不定期对某些质量标准进行补充修订，以保持其先进性。第四，必须保持质量标准的统一性，即按照质量标准级别，在相应范围内的同一项工作或技术的质量标准必须一致；互相衔接的工序和技术质量必须有成套的统一质量标准。

　2．1环节质量标准

　①诊断工作质量标准包括诊断工作的各项技术操作标准，诊断判定标准及诊断符合率等指标。②口腔医疗工作质量标准包括一切治疗工作的实施标准，如口腔医疗方案选定标准、备牙标准、取模标准、处方用药和各种医疗处置标准以及医务人员分级服务标准等。③护理工作质量标准包括各项护理工作技术质量标准。④消毒管理质量标准包括消毒隔离设施、操作、管理标准；各种卫生学监测标准。⑤材料消耗标准：各类疾病治疗的经济核算、成本管理及工作质量标准。对临床操作项目根据难易程度进行分类、分解，将每一操作步骤标准化，强化培训，实现分工操作。

　2．2要素质量标准

　要素质量标准主要指人员质量标准、技术质量标准、仪器设备质量标准。在完整的口腔医疗过程中，上级医师可根据经治医师临床技能的掌握程度，患者的进展情况，决定对治疗过程的介入。但更重要的经治医师应知道何时需上级医师会诊。为保证治疗的标准化操作，各种器械、材料也必须规范化。

　2．3终末医疗质量标准

　终末医疗质量标准是以医疗质量为主、医疗质量标准为中心所形成的终末质量标准体系。终末医疗质量是以病例质量为核心的，同时包括效率指标、技术指标和经济效果指标。例如，正畸结扎包括各个分解动作的手势，不同情况下的结扎方法及松紧程度；粘接剂调拌包括粉液比例、调拌方式、调拌时间等。

各医院口腔科医护操作规程描述有不同，大致要求如下：

应遵循标准预防原则，为每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子、必要时配带防护镜、手套（手套一人一用一废弃）。

器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒-灭菌”的程序进行。?

（一）凡接触病人伤口和血液的器械（手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等）每人用后必须严格灭菌。常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均需按要求消毒。?

（二）器械尽量用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器，如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。?

（三）修复技工室的印模、腊块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

口腔专用X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。

用紫外线作室内空气消毒.对每例患者每次就诊时详细询问病史,尽可能了解与口腔临床操作有关的交叉感染的重要疾病,必要时做相应的化验检查,每例患者治疗前用氯己定液漱口,减少口腔中的菌落.

医护人员必须建立保护意识和执行操作规程普遍性预防措施由于从患者的病史及检查中不能可靠地判断是否感染了艾滋病(或其他血源性传播性疾病,同此对任何患者均应一致对待,取预防隔离措施.

口腔科医生的手是交叉感染的重要媒介应养成戴手套和洗手的习惯,在口腔治疗过程中穿工作服,戴口罩,帽子,一次性手套及配戴防护镜,诊治每例患者后认真洗手.无菌操作原则,治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品,尽量使用脚控开关调节治疗椅,对于照明灯开关使用一次性覆盖物;另外,在治疗过程中小心操作,防止误伤自己或患者.

口腔医疗器械的消毒灭菌

一般口腔器械消毒灭菌使用过的非一次性口腔器械要按消毒清洗灭菌的程序处理.各类车针,扩大针,拔髓针,牙周刮治器,洁牙器等小器械使用后先用戊二醛浸泡,,再用清水冲洗擦干.分类包装用小型高温蒸汽灭菌器灭菌.拔牙钳,牙挺,非一次性弯盘,探针,镊子,牙龈分离器,牙凿,骨凿,持针器,剪刀,玻璃调板,剔挖器,取模托盘,银汞充填器,金属雕刀,三用枪等使用后用含有效氯,浸泡,,清洗擦干分类包装用高温蒸汽灭菌.口腔检查器材一律使用一次性物品,如一次性口腔器械盒,吸唾器,漱口杯,注射器,手套等,使用后浸泡于含有效氯消毒液,浸泡的容器要加盖,初消后由供应室回收集中毁形分类装入**塑料袋再装入专用密封桶定点上锁放置,每日由当地环保部门指定的特种医疗垃圾回收公司上门回收进行无害化处理,并做好交接登记,禁止回流市场.

洁牙手柄,高速涡轮手机的消毒灭菌高速涡轮手机,是口腔门诊使用最多,污染最严重的医疗器械,其内部较难消毒.治疗完毕将水汽开关开启,冲洗水汽系统,用戊二醛棉球将钻针周围的残垢擦掉,将钻针卸下,然后将手机卸下,再用戊二醛棉球擦拭手机外部,用清水冲洗擦干,从管口

喷入牙科手机清洁润滑剂,袋装封口注明灭菌日期,再放入小型预真空高温蒸汽灭菌器,接通电源,启动消毒器,选择程序及灭菌温度和时间.

口腔门诊医院感染的管理

各科室应建立医院感染管理小组由科主任,护士长及本科室兼职监控医生,护士组成.在科主任领导下开展工作,负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施.组织本科室预防,控制医院感染知识的培训.督促本科室人员进行无菌操作技术,消毒隔离制度.做好对卫生员的卫生学管理.消毒灭菌效果的监测消毒灭菌物品是否合格,必须通过消毒灭菌效果监测才能确定.按照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》,《医院感染管理规范》的要求定期监测.使用中消毒剂,灭菌剂的监测生物监测消毒剂每月数次,其细菌含量必须控制在指定范围内;灭菌剂每月监测数次,不得检出任何微生物;化学监测应根据消毒,灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂应每日监测,戊二醛应每周监测.物品消毒,灭菌效果监测每月对消毒,灭菌物品进行消毒,灭菌效果监测,消毒物品不得检出致病性微生物,灭菌物品不得检出任何微生物.紫外线消毒应进行日常监测和紫外灯管照射强度监测.日常监测包括灯管应用时间,累计照射时间和使用人签名.对新的和使用中的紫外灯管进行照射强度监测,新灯管的照射强度应使用中灯管。