角膜门诊_placido角膜眼科

1.角膜地形图的操作技术

角膜的前表面形态和山的形态相似，可以很容易的拍摄到其前表面的影像。因此，通过对角膜前表面的拍摄，对获得的角膜表面的同心环状影像进行分析，就可以详细的了解角膜表面形态。

现代的角膜地形图仪大多基于以下三部分构成。

⒈Placido盘投射系统 将16～34个同心圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上，中心环直径可小至0.4mm，圆环可覆盖整个角膜。

⒉即时图象摄像系统 投射在角膜表面的环形图象可通过即时图象摄像系统进行即时观察、监测和调整，使角膜图象处于最佳状态下，然后用数码照相机进行摄影，并将其储存于计算机内以备分析处理。

⒊计算机图象处理系统 计算机先将储存的图象数码化，然后应用事先设定好的计算公式和程序进行分析，再将不同的分析结果用不同色的彩色图象（彩色）显示在显示幕上，同时分析统计的资料也一起显示出来，并可通过连接的彩色打印机进行打印。

角膜地形图的操作技术

角膜地形图仪由3部分组成：①Placido氏盘投射系统：将28或34个圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上，使整个角膜均处于投射分析范围之内。②实时图像监测系统：投射在角膜表面的环形图像可以通过实时图像监测系统进行实时图像观察、监测和调整等，使角膜图像处于最佳状态下进行摄影，然后将其储存，以备分析。③计算机图像处理系统：计算机先将储存的图像数字化，应用已设定的计算公式和程序进行分析，再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化的统计结果也一起显示出来。

角膜地形图是对整个角膜表面进行分析，其中每一投射环上均有256个点计入处理系统，因此，整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统。由此可见，角膜地形图具有系统性、准确性和精确性。角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光，定量地分析角膜性状，将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来，其两轴屈度之差为角膜散光。诊断角膜屈度异常，角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能，其圆锥角膜诊断准确率高达96%。另外，可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。

角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价，术前根据角膜地形图充分了解角膜性状，尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲；术后则根据角膜地形图评价疗效。现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光，而且可通过手术切口中和术前散光。因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。用角膜地形图对角膜移植术后的角膜散光作出准确的诊断，指导矫正角膜移植术后的散光。根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数，指导配戴角膜接触的数据镜，提高了其准确性。

角膜上不同曲率半径用不同的颜色。暖色则代表屈光力强的部位，冷色则代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。希望纳

没有关系的.

各种角膜地形图仪的资料处理方法不同，但一般的角膜地形图仪具有相似的操作过程。

操作前了解各种角膜地形图仪的性能：基于Placido盘的角膜地形图都是对投射于角膜表面的同心圆环影像进行摄影，然后再对影像进行分析以获得所需要的资料。非基于Placido盘反射影像的角膜地形图仪主要有PAR角膜地形图仪和Orbscan角膜地形图仪，其操作不再详述。 ⒈开机后将患者姓名、年龄、性别、诊断等输入计算机。

⒊向患者说明检查过程，检查时使患者保持舒适。患者取坐位，下颌放在下颌托上，用头带固定头位。

⒋嘱患者受检眼注视角膜镜中央的固定灯光。此灯光在不同机器有所不同，可能?持续或闪烁，可能?红或绿色。

⒌检查者操作角膜地形图仪把手，使显示幕上的交叉点位于瞳孔中心，即，使角膜镜同心圆中心点与瞳孔中心点重合，并调整好焦距，使显示幕上的Placido盘同心圆影像清晰，再压按钮使图象固定。在摄影前应嘱咐患者眨眼数次使眼表反光均匀。在摄影时应嘱咐患者双眼同时睁大。每一患者可做多次，选择最佳影像进行分析。此操作?角膜地形图检查的关键一步，在检查前应练习熟练。

⒍检查者根据需要选择显示角膜图象。在显示图象的显示幕内除了角膜地形图编码图以外，还有关于此图象的一些其它资料，医师可以据此进行分析，对患者角膜前表面进行评估。 ⒈检查时角膜接触镜配戴者软镜应摘镜至少2周；硬镜应停戴4周以上。

⒉被检查者头位、眼位要正确，不能倾斜，否则可造成角膜散光的轴位改变等。

⒊双眼睁大，充分暴露角膜，但避免压迫角膜。

⒋保持角膜表面湿润，泪膜不稳定者可先滴入人工泪液再行检查操作，以免角膜干燥而影响检测结果。

⒌检查时如发现患者面部阴影影响检查，可嘱咐患者稍向被检眼倾斜，以避免面部阴影，使检查更准确。如患者有上睑下垂，可请另一人在旁协助提起上睑，但要注意不要压迫眼球。 角膜地形图仪能够反映出角膜表面细小的异常，但由于仪器的操作以及被检者不佳配合也会使测得的角膜地形图出现一些人?象，这些异常情况都应与真正的角膜疾病相鉴别。

⒈在摄取角膜图象前摄像头一定要居中和良好聚焦，否则角膜摄像失误会?生不对称或不规则的角膜地形图。

⒉由于角膜摄像取的是空气—泪膜地形图，这就要求有完整的泪膜。泪液过多会在角膜下方堆积，地形图上则会形成下方角膜局部变陡的象。

⒊角膜表面干燥，泪膜不完整时则会在角膜表面形成局部变扁平，这可通过在检查前让患者反复眨眼或滴用人工泪液来解决。

⒋上睑下垂或老年性上睑松弛患者在作角膜地形图检查时常需用手牵拉上提上眼睑，此时常易压迫眼球或过度牵拉眼球，亦将造成角膜地形图的改变。