耳鼻喉科常用设备仪器_耳鼻喉科常用设备仪器有哪些

1.急！我的鼻息肉最近越来越严重了，怎么办呀。有那些方式治疗？

2.外科手术常用器械及使用方法

3.微波治疗仪有什么功效？

4.骨科需要用到哪些医疗设备？

剪（外科手术用）100007， 医用针100008， 缝合针100009， 热气医疗装置100011， 医用热气颤振器100012， 医用导管100015， 护理器械100016， 牲畜助产器100027， 外科手术刀100029， 外科用小刀100030， 栓剂（外科用）100033， 套管（医）100042， 冲洗体腔装置100044， 阉割钳100049， 外科仪器和器械100054， 外科医生和医生用器械箱100055， 仪器100057， 外科手术剪100058， 压迫机(外科用)100060， 医用点滴器100061，割鸡眼刀100062， 健美设备100063， 刀(外科用)100065， 医用细菌培养器100067， 刮舌100070，刮舌器100070， 放血针100077， 柳叶刀(外科用)100077， 注射针管100080， 医用引流管100081， 医用探针100085， 医用泵100086， 验血仪器100087， 医用滴瓶100089， 医用小滴瓶100089， 镊子(医用钳)100090， 胃镜100093， 血红素计100095， 皮射器1000， 吹入器100103， 医用注射器100100， 泌尿科器械及器具100102， 吸入器100099， 医用灌肠器100104， 医用灯100108， 医用喷雾器100109， 面罩100112， 器械100113， 医疗器械和仪器100114， 敷药用器具100115， 医疗器械箱100116， 外科医生用镜100118， 助产器 械100120， 眼科检查镜100122， 检眼镜100123， 球形喷雾器100127， 动脉血压计100129， 血压计100129， 脉搏计100129， 医用石英灯100130， 复苏 器100135， 人工呼吸器100138， 人工呼吸设备100139， 外科手术用锯100140，子宫注射器100142， 阴道冲洗器100143， 听诊器100144， 耳聋治疗设备100147，手术台100150， 套（管）针100151， 外科医生和医生用箱100152， 尿道探 针100153， 尿道注射器100154， 火罐100155， 兽医用器械和工具100156， 振动器100158， 医用喷雾器(按钮式)100160， 医用注射器(灌肠器)100164， 医用电动传动带100175， 医用体育活动器械100176， 早产婴儿保育箱100177， 刷体腔用毛刷100178， 医疗分析仪器100180， 医用测试仪100180， 医用熏蒸设备100182， 肺活量计(医疗器械)1001， 医用体温计100198， 针灸针100199，医用诊断设备100201， 心脏起搏器100203， 用电流停止心脏纤维性颤动 器100211， 透析器100212， 医用导线100213， 畸齿校整仪器100214， 医用牵引仪器100215

*止血缝合器械C100001， 耳鼻喉科器械C100002， 眼科器械C100003，

杀菌消毒器械C100004， 输精器C100005， 输血器C100006

注：1．医疗器械和仪器与1002，1003商品类似；

2．医用熏蒸设备与1109非医用熏蒸设备，蒸脸器具(蒸汽浴)类似；

3. 器械，振动器，健美设备，医用体育活动器械与2805商品类似；

4．外科医生和医生用器械箱，医疗器械箱与0501轻便药箱(已装药的)，急救箱(备好药的)类似；

5. 兽医用器械和工具与0810兽医用刀类似。

急！我的鼻息肉最近越来越严重了，怎么办呀。有那些方式治疗？

间接喉镜是最常用的喉部检查方法。间接喉镜是一个有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交呈120度，镜面的直径各有不同，应根据受检者的咽腔情况选取合适大小的间接喉镜检查。

检查时受检者正坐在椅子上，身体前倾，张口伸舌，用清洁纱布包住舌前三分之一，将舌拉向前下，将间接喉镜加热但不烫后置于口咽部，嘱受检者深呼吸，发“衣”音，使舌根前移，会厌上举，通过额镜对光或头灯照亮间接喉镜镜面，观察镜中的影像来检查喉部结构。放入间接喉镜时，需将镜面向下，迅速而稳妥地与水平面成45度贴放在软腭部而不接触舌、硬腭及扁桃体，以免引起恶心反射而妨碍检查。如果受检者咽反射较重而不能配合，可于咽部喷少许1%的地卡因再进行检查。因镜面向下倾斜45度，故镜内所见喉部影像与真实的的喉部位置前后倒置而左右不变。因间接喉镜镜面大小的限制，不能同时看到喉的全部，故应将镜面缓缓转动，逐个区域检查喉部。

这种方法具有简便易行，容易掌握及患者痛苦小等优点，其局限性包括：咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查不满意；儿童因喉部解剖发育的特点难直接喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，不属于喉部的常规检查方法，因为该检查属于喉部检查中有创的检查方法，患者在黏膜表面的情况下一般难以耐受，通常需要住院在全身条件下进行。直接喉镜能详细了解喉部结构的异常，明确病变的部位及范围，必要时对病变组织进行活检。直接喉镜检查不能获得喉的功能性指标。自从纤维喉镜及电子喉镜开展以来，直接喉镜作为一种检查手段其应用范围越来越小，但作为一种手术操作手段广泛应用于临床。

直接喉镜按其用途不同可有多种类型，如薄片形喉镜（片形有直、弯两种，一般用于科）、普通直接喉镜、侧裂直接喉镜、前联合喉镜、支撑喉镜及悬吊喉镜等。按其大小又有婴儿、儿童和成人喉镜之分。如果附加特殊设备，如显微镜、激光系统、内窥镜系统、照相机及摄像系统等，更便于检查、手术治疗及教学，以观察到喉部的病变

外科手术常用器械及使用方法

1. 微波激光手术

微波是一种高频电磁波，在治疗的过程中可以使组织内的水分子做高速的运动，产生热量，使组织凝固，从而达到治疗的效果，治疗的过程中对周围的组织无明显损伤，治疗方法简单，对部分疾病可以替代传统的手术治疗等，已成为耳鼻咽喉科常见病的重要治疗方法。激光也是利用激光器凝聚产生的热量直接烧灼于病变部位而达到治疗的目的，耳鼻咽喉科常用的激光有CO2激光，Y激光等。 但是手术盲目性大，大面积的伤商正常组织和病变组织，恢复时间久，恢复间免疫力弱。

激光或者微波的适应症不仅限于鼻炎，还包括：慢性咽喉炎、鼻出血、舌根部淋巴组织肥大、咽异感症等。但对鼻息肉等疾病大部分不能治疗彻底，只能缓解症状。

2．单纯鼻息肉切除术

单纯鼻息肉切除术治疗鼻息肉主要是做根蒂清除，适用于以前没有做过鼻息肉切除术的患者。手术时首先实施局部，然后用圈套器套住息肉要蒂部，待勒紧后用力向外快速拉出，让息肉连同根蒂一起被摘除，如果还是有根蒂残余，可以用钳子钳取干净。在手术拉出息肉时可能会让筛窦开放，如果患者筛内粘膜已经息肉样变，就需要同时进行鼻内筛窦切除术了。患者在治疗鼻息肉时这点是要注意的。

3．鼻内筛窦切除术

鼻内筛窦切除术主要是用——动力回旋刀。在高速旋转下，针对治疗筛窦粘膜已经产生息肉样变，被息肉组织多替代，有多次息肉切除病史的患者，内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力，将息肉切碎同时清除掉。这项仪器的好处是：可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯，进而减少流血，术后粘黏的副作用。

使用该手术彻底的话能够大大降低鼻息肉复发率，手术使需要充分开放筛房，然后将筛窦内息肉完全摘除。

4．鼻内窥镜手术

鼻内窥镜手术，是目前治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉公认的理想方法，被誉为“鼻窦外科革命性的进步”，鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器，可深入到鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切病理改变状清晰显示，其亮度相当于无影灯的20倍，3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍，整个过程视野清晰，一目了然，使手术达到更精细的效果，并进行到以前不易达到的区域。与传统手术相比，鼻内窥镜下的腺样体吸切术具有术野清晰、操作精确、切除彻底、止血方便的特点，避免了统手术操作的盲目和粗暴的不足，不易损伤正常结构。因些，鼻内窥镜下的腺样体听切术比较安全而且疗效显著1～3倍。它将传统的破坏性手术，转变为在完全清除病变基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，创伤小、恢复快，治愈率大大提高，减少了患者痛苦。

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微波治疗仪有什么功效？

一、手术刀(Scalpel，Surgical Blade)

1、组成及作用：常用的是一种可以装折刀片和手术刀，分刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分，用时将刀片安装在刀柄上，常用型号为20-24号大刀片，适用于大创口切割，9-17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。

刀片宜用血管钳（或持针钳）夹持安装，避免割伤手指。

手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。此处以普通手术刀为例说明其使用情况。

2、执刀法：正确执刀方法有以下四种：

1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等.

2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等

3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等.

4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。

无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。

二、手术剪(Scissors，straight, curved )

根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为组织剪(Tissue Scissors)、线剪(Stitch Scissors)及拆线剪(Ligature Scissors)。组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线，正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作

三、血管钳(Hemostat or Clamp, straight, curved)

血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织，止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。

A．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。

B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。

C．有齿血管钳(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管钳(Mosquito C1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight, curved)两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。

血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。

要注意：血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。

四、手术镊(Forceps)

手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：

1．有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。

2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。

正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。

五、持针钳(Needle Holder)

持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。常执持针钳方法有：

1．掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。

2．指套法：为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故为是错误的执法。

3、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢

六、常用钳类器械

1．海绵钳(卵园钳)（Ring forceps）：也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时需注意：(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。(3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。(4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。

2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。

3．布巾钳（Towel clip）：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。如图1-21。

4．直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。

5．肠钳（肠吻合钳）（Intestinal clamp）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤6．胃钳（小胃钳，Payr’s clamp, 大胃钳，Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。

七、牵引钩类(Retractors)

牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。常用几种拉钩分别介绍如下：

1．皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。

2．甲状腺拉钩(Thyroid retractor）：为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。

3．阑尾拉钩（Appendix retractor）：亦为钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，用于腹壁牵拉。

4．腹腔平头拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。

5．S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。

6．自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。

八、吸引器（Suction）

用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。吸引器由吸引头（Suction tip）、橡皮管（Rubber tube）、玻璃接头、吸引瓶及动力部分组成。动力又分马达电力和脚踏吸筒二种：后者用于无电力地区。吸引头结构和外型多种，主要有单管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。单管吸引头用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等。套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头。

九、缝针(Needle)

缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。针尖按形状分为园头、三角头及铲头三种：针体有近园形、三角形及铲形三种。针眼是可供引线的孔，它有普通孔和弹机孔两种。圆针（Round(Taper) needle curved）根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织。三角针（Triangular needle curved, straight）前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。此外，在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断。一般多使用穿线的缝针，而将线从针尾压入弹机孔的缝针，因常使线披裂、易断，且对组织创伤较大，现已少用。目前发达国家多用针线一体的缝合针(无针眼)，这种针线对组织所造成的损伤小(针和线的粗细一致)，可防止缝线在缝合时脱针与免去引线的麻烦。无损伤缝针属于针线一体类，可用于血管神经的吻合等。根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。

十、缝 线(Suture)

分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。

1．可吸收缝线类（Absorbable suture）：

主要为羊肠线（Catgut suture）和合成纤维线（Synthetical suture）。

(1)肠线：为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短(4-5天)，多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长(14-21)天，用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。其优点是可被吸收，不存异物。

目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。此外，较粗的(0-2)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。使用肠线时，应注意以下问题：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠线。⑥肠线价格较丝线稍贵。 (2)合成纤维线：品种较多，如Dexon(PGA、聚羟基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羟基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧杂环已酮)和PVA(聚乙酸维尼纶)。它们的优点有：①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌作用。其中以Dexon为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从6-0至2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60-90天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。

2．不吸收缝线类（Non-absorbable suture）：

有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。最常用的是丝线，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合，1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管，7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。

金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时，常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱，且结扎过紧时易在线结处折断，因此不适于有张力的深部组织的缝合。

目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料，使用时方便、速度快，切口愈合后瘢痕小。主要有三大类：①外科拉链，主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。如图1-27；②医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小，吸收较快，应用前途较好；③金属钉直接钉合

十一、敷料：

一般为纱布及布类制品，种类很多，将常见敷料介绍如下：

(一)纱布块（Gauze）：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。

(二)小纱布剥离球（Class ball, small (s.s.)）：将纱布卷紧成直径0.5-1厘米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。

(三)大纱布垫：用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。

附：无菌手术包的应用及注意事项

手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷料、器械物品等，经高压灭菌后备用。

1．无菌包外应系有标签，注明内容物名称和有效日期。

2．应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。如发现包布破损或被水浸湿，或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的，只有重新消毒后方可使用。

3．无菌物品，春季超过7-10天，冬季超过两周未用者，应重新消毒后，才能应用。

4．一份无菌物品，只能为一个病人使用，以免交叉感染。

5．使用时，置于手术器械台上，或其他稳妥的地方。打开包布时，应注意保持其内面不受污染。不可用未消毒的手或其他未灭菌的器械取包内无菌物品或触及包布内面。操作者应与无菌物品保持20cm以外的距离。

6. 若只需其中一部分物品，用无菌持物钳或镊取出后，仍须保持其无菌状态，按原状包好，排于柜内的前列，以便下次尽先用

十二、高频电刀：

现代外科中电子外科手术已广泛普及，电子外科手术系利用高频电流来切开组织，达到止血的效果。电刀是外科常用的设备，其融切割、分离、止血为一体，使这些分开性的操作同时完成，减少结扎或缝合止血的频度，可大大缩短手术时间。

电刀系利用高频电流来切开组织和达到止血的效果。电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。

常用电刀类型有国产DD-2型高频电刀，台湾越胜500SⅡ型手术电刀，瑞士Prifzer电刀和美国Valleylab电刀等。其结构由高频电子发生器、高频电极板、高频电刀头三部分组成，老式电刀还有脚踏开关。高频电子发生器和电极板在手术开始前由巡回护士准备妥当，电极板有硬极板和软极板，软极板与患者接触紧密，电阻为0，使用中不易产生烧灼伤，现多应用软极板；高频电子发生器的电能等级调节至关重要，电能等级是依据各种不同的外科手术、医生技巧及电刀头的不同而定。在普通外科手术中一般单极输出，电能高定原则是：（1）低电能，用于细小出血的电凝止血，粘连的分离，中小血管的的解剖分离；（2）中电能，较大出血的电凝止血，腹腔内脏器、组织的切割、游离；（3）高电能，肝脏组织的切割，癌细胞切除（如乳腺癌根治术）。电能的设定还需要依据主刀医生的个人经验来设定。手术者操纵高频电刀头，电刀头上有二个控制开关按扭，上方的主管电凝，下方的主管电切，电凝主要用于点状止血，一般直径1mm以下血管电凝可以控制出血，电切主要用于切割组织兼有止血功能，高频电刀头的电极有长短之分，长电极用于深部组织操作，短电极用于浅部组织操作。

现在高频电刀又有一些改良，可以伸缩的电极，以随意控制长短；管状电极并电刀尾部连接吸引器管，这有利于术中边操作边吸引，减少空气中烟雾，吸净视野的血液和渗液；刮匙样电极具有边刮吸边电切的作用，这特别有利于切除肿瘤的操作。

应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。

高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污染空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。

骨科需要用到哪些医疗设备？

微波多功能治疗仪适用于妇科、泌尿科、肛肠科、耳鼻喉科、外科、皮肤科等科室，治疗各种疾病。1　泌尿科：膀胱肿瘤、前列腺肥大、前列腺炎

2　腔科：唇炎、舌炎、息肉、牙周病、溃疡、根尖周炎、肿瘤

3　消化内科：消化道出血、息肉灼除、溃疡凝固、食道狭窄扩张、胃癌食道癌打通

4　康复理疗：腰肌劳损、扭伤、肩周炎、关节炎、加速伤口愈合

5　妇科：宫颈糜烂、息肉、子宫肌瘤、乳腺炎、阴道炎、盆腔炎、巴氏腺囊肿、

6　皮肤科：、腋臭、血管瘤、带状、

7　肛肠科：内痔、外痔、混合痔、直肠息肉、肛门

8　耳鼻喉科：鼻衄、慢性鼻炎、下鼻甲肥大、鼻喉息肉、咽后壁淋巴滤泡、鼻咽炎、扁桃体炎、声带小结

6注意事项

微波治疗仪

①该机在理疗状态下，使用ф75圆形辐射器功率为5~10W；200x80方形辐射器功率范围为10~15W（注：应以患者感到温热舒适为准，初次接受微波理疗的患者应多观察其反映）。辐射器应隔覆盖物使用，与病灶部位保持1~2m的距离，对准病灶部位后方可输出微波，切忌空载输出。每次照射时间为15~20分钟，每日1~2次。②照射时，应避开金属物，如金属纽扣等，以免造成仪器的损坏，或造成烫伤，患处表面的纱布、石膏等卫生材料不必去处。特别注意装有心脏起博器的患者不可使用微波理疗。严禁照射眼睛、大脑、睾丸和孕妇腹部。术后理疗的患者必须在48小时后进行。

③机在手术治疗状态时，通常的功率使用范围为25W~35W，对极个别病例可达50W。输出探头接触到病灶组织后，方可踏脚踏开关，切忌空载输出。

④机安装时必须保证供电电网有良好的保护接地线与机器相连的供电电源必须有良好的保护接地的单项插座。

微波治疗仪

⑤作时需连接好输出口，务必接牢，无虚扣避免空载输出。辐射线严禁折硬弯，以免影响输出。微波线、脚踏开关和手术探头均属易损件。⑥有意外情况时，保护电路启动后，应立即关机，切勿机器带病工作

⑦个体差异的患者慎用。

⑧经该公司装机培训。

⑨血压患者不能做颈部理疗，糖尿病患者禁用。

⑩机器在开机状态下，医护人员必须严格观察仪器的使用情况及患者的反应。

一、《医疗器械分类目录》核定的第一类医疗器械产品

6801 基础外科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6801－2

基础外科用刀

手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、锋刀、修脚刀、修甲刀、解剖刀

6801－3

基础外科用剪

普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育用手术剪

6801－4

基础外科用钳

普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针钳、创夹缝拆钳、皮肤轧钳、钳、纱布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器械钳

6801－5

基础外科用镊夹

小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、持针镊、保健镊（简易镊）、拔毛镊、帕巾镊、敷料镊、解剖镊、止血夹

6801－6

基础外科用针、钩

动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平拉钩、双头拉钩、皮肤拉钩、解剖钩

6801－7

基础外科其它器械

刀片夹持器、口罩、开口器、照明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划测检器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开口器、卷棉子

6802 显微外科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6802－1

显微外科用刀、凿

显微喉刀

6802－2

显微外科用剪

显微剪、显微枪形手术剪、显微组织剪

6802－3

显微外科用钳

显微枪形麦粒钳、显微喉钳、显微持针钳

6802－4

显微外科用镊、夹

显微镊、显微持针镊、显微止血夹

6802－5

显微外科用针、钩

显微耳针、显微喉针、显微耳钩、显微喉钩

6802－6

显微外科用其他器械

显微合拢器

6803 神经外科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6803－2

神经外科脑内用钳

银夹钳、U型夹钳、动脉瘤夹钳

6803－5

神经外科脑内用其他器械

脑吸引器、后颅凹牵开器、手摇颅骨钻、脑打针锤、脑压板

6804 眼科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6804－2

眼科手术用剪

角膜剪、眼用手术剪、眼用组织剪

6804－3

眼科手术用钳

晶体植入钳、环状组织钳

6804－4

眼科手术用镊、夹

角膜镊、眼用镊、眼用结扎镊

6804－5

眼科手术用钩、针

眼用钩针

6804－6

眼科手术用其他器械

眼用板铲、眼用固定环、开睑器

6805 耳鼻喉科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6805－1

耳鼻喉科用刀、凿

耳鼓膜刀、鼻粘膜刀、扁桃体刀、酒渣鼻切割刀、鼻骨凿、乳突平（园）骨凿、上颌窦对孔凿、耳用骨凿

6805－2

耳鼻喉科用剪

扁桃体剪、甲状腺剪、喉头剪、中耳剪、鼻剪

6805－3

耳鼻喉科用钳

扁桃体止血钳、枪式间接喉钳、筛窦钳、耳钳、双关节鼻中隔咬骨钳、甲状腺三爪钳、鼻咽活体取样钳

6805－4

耳鼻喉科用镊、夹

喉用敷料镊、耳用膝状镊、鼻用枪状镊、扁桃体止血夹

6805－5

耳鼻喉科用钩、针

喉部微型手术钩、耳用探针、双头鼓式探针、扁桃体拉钩、鼻腔拉钩

6805－6

耳鼻喉科用其他器械

扁桃体吸引管、乳突吸引管、乳突牵开器、咽喉镜、支撑喉镜、耳单头（双头）刮匙、音叉、鼻镜

6806 口腔科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6806－1

口腔用刀、凿

牙龈刀、水门调刀、粘固粉调刀、银汞雕刻刀、牙骨凿、阻生牙骨凿、牙釉凿

6806－2

口腔用剪

牙龈剪、全冠剪

6806－3

口腔用钳

拔牙钳、切断牙钳、牙槽咬骨钳、舌钳、扩大钳

6806－4

口腔用镊、夹

残根镊、牙用镊、长镊、成形片夹

6806－5

口腔用钩、针

牙探针、脓肿探针、牙周袋探针

6806－6

口腔用其它器械

牙挺、丁字形牙挺、牙根尖挺、牙用锉、牙骨锤、牙刮匙、根管充填器、牙骨膜分离器、牙龈分离器、洁治器、刮治器、剔挖器、研光器、粘固粉充填器、银汞合金充填器、去冠器、口镜、拔髓针柄、水枪头、热头、吹火管、咬合器、印模托盘、汞合金输送器、磨牙带环就位器、结扎杆、带环推子、弓丝成型器、测量器

6807 胸腔心血管外科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6807－1

胸腔心血管外科用刀

胸骨刀

6807－2

胸腔心血管外科用剪

心脏手术剪、胸骨剪、肋骨剪

6807－3

胸腔心血管外科用钳

心房持针钳、胸腔止血钳、胸腔组织钳、三角肺叶钳、结扎钳、双关节肋骨咬骨钳

6807－4

胸腔心血管外科用镊、夹

胸腔镊、胸腔组织镊、肺组织镊

6807－5

胸腔心血管外科用钩、针

心房（心室）拉钩、二尖瓣膜拉钩、排气针

6807－6

胸腔心血管外科用其他器械

血管扩张器、血管牵开器、胸骨手钻、双头剥离匙、肋骨骨膜剥离子、内膜剥离器

6808 腹部外科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6808－2

腹部外科用剪

胃内手术剪、直角剪

6808－3

腹部外科用钳

胆石钳、脾蒂钳、腹膜钳、胃组织取样钳

6808－4

腹部外科用钩、针

胆道拉钩、双头腹壁拉钩、阑尾拉钩、气腹针

6808－6

腹部外科用其他器械

荷包成型器、压肠板、单（双）胆石匙、胆道探条、腹壁固定牵开器

6809 泌尿肛肠外科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6809－2

泌尿肛肠科用剪

肠剪、膀胱切除剪、前列腺剪

6809－3

泌尿肛肠科用钳

肾蒂钳、肠钳、直肠活体取样钳、膀胱肿瘤匙钳、膀胱颈钳、痔核钳

6809－5

泌尿肛肠科用钩、针

膀胱拉钩、前列腺拉钩、肛门探针

6809－6

泌尿肛肠科用其他器械

尿道扩张器、肛门镜、夹

6810 矫形外科（骨科）手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6810－1

矫形（骨科）外科用刀、锥

丝锥、髓腔铰刀、加压螺纹钉铰刀、截断刀、截骨刀、胫骨切刀、石膏刀、胫骨切割器、髋关节成型凹凸钻、钻头、铰孔钻、式手摇骨钻

6810－2

矫形（骨科）外科用剪

双关节棘突骨剪、双关节咬骨剪、骨剪、膝关节韧带手术剪、石膏剪、钢丝剪

6810－3

矫形（骨科）外科用钳

膝关节息肉钳、咬骨钳、持骨钳、腐骨钳、复位钳、持钉钳、持板钳、持棒钳、持钩钳、螺杆夹持钳、撑开钳、压缩钳、枪形取样钳、骨克丝钳、钢板弯曲钳、钢丝钳

6810－4

矫形（骨科）外科用锯、凿、锉

弓锯、指锯、骨锯、小园刮凿、丁字凿、骨锉、弧形凿、髋关节成型凿、石膏锯、梯形铲、肘关节肱骨成型骨凿、髓腔锉、椎管锉、骨凿、座导凿

6810－5

矫形（骨科）外科用钩、针

单侧椎板拉钩、半月板钩、下肢截断拉钩、骨钩、颈椎拉钩、颈前路深部缝合针、骨牵引针、加压螺纹钉导引针

6810－6

矫形（骨科）外科用刮

颈椎刮匙、可变神经剥离子器、刮匙、骨膜剥离器（子）

6810－7

矫形（骨科）外科用有源器械

电动石膏剪、电动石膏锯

6810－8

矫形（骨科）外科用其它器械

钢针螺钉定位架、定位外套管、骨锤、快换丝锥套、张力器、持针镊、测深器、攻螺丝器、人工股骨体加压固定器、CD棒推进器、CD钩推进器、拔钉器、扳手、槌骨器、体打入器、导向器、拔出器、骨旋凿保护器、骨压缩器、骨折固定夹、加压器、间隔器、髋关节成型钻柄、髋关节帽打孔器、人工髋关节髋臼定位器、人工肘关节关节杆推出器、三翼钉打拔器、石膏摊开器、弯钉器、膝关节加压固定器、植骨器、椎骨打孔器、椎间盘手术用导引钢丝、椎间盘手术用定位器、椎间盘手术用探棒、椎间盘手术用套针套管、钻头限位器、骨起子、导板、槽锤、扣打器、可调节式持板器、弯压器、六角万向起子、钢板弯曲扳手（器）、定向器、六角螺钉起子、粗钢针牵引器、股骨延长器、小切口牵开器、多功能牵开器、骨盆撑开器、胫骨牵开器、双关节深部牵开器、胸腰段牵开器、椎板牵开器、骨撬、骨科牵引架、床头牵引架

6812 妇产科用手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6812－1

妇产科用刀

碎胎刀

6812－2

妇产科用剪

子宫剪、剖腹产剪、脐带剪、会阴剪

6812－3

妇产科用钳

产钳、剖腹产切口钳、妇科组织钳、子宫颈活体取样钳、子宫夹持钳、妇科分离钳、胎盘钳

6812－4

妇产科用镊、夹

环形输卵管镊

6812－5

妇产科用钩、针

子宫拉钩、阴道拉钩、断头钩、子宫探针、腹水穿刺针

6812－6

妇产科用其他器械

碎颅器、输卵管通夜器、阴道牵开器、会阴牵开器、骨盆测量计

6813 生育手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6813－3

生育用钳

输精管分离钳、输精管皮外固定钳、节育环放置钳

6813－6

生育用其他器械

子宫刮匙、输卵管提取板（钩）

6816 烧伤(整形)科手术器械

编号代码

名 称

品 名 举 例

6816－1

烧伤（整形）用刀、凿

辊轴取皮刀、鼻手术刀、鼻骨凿、指骨凿

6816－3

烧伤（整形）用钳

颌骨夹持钳、肌腱夹持钳、肌腱穿刺钳、软骨塑型钳

6816－4

烧伤（整形）用镊、夹

整形镊、皮肤镊、眼睑镊、唇夹

6816－6

烧伤（整形）用其他器械

鼓式取皮机、烧伤植皮三用机、肌腱分离器、肌腱剥离器、筋膜套切器、皮肤疣圈断器、嘴形撑开器

6820 普通诊察器械

序 号

名 称

品 名 举 例

1

听诊器（无电能）

单用、二用、三用听诊器、额戴听诊器、胎音听诊器

2

叩诊锤（无电能）

打诊锤、脑打诊锤、多用途叩诊锤

3

反光器具

额戴反光镜、电额灯、反光喉镜、聚光灯、反光灯、检眼灯、头灯

4

视力诊察器具

卡片投影仪、视力表灯（箱）、视力检查仪、遮眼器、标准视力字标

6821 医用电子仪器设备

序 号

名 称

品 名 举 例

1

心电导联线

6822 医用光学器具、仪器及内窥镜设备

序 号

名 称

品 名 举 例

1

医用放大镜

各种手术放大镜、医用放大镜

2

医用光学仪器配件及附件

裂隙灯工作台、视野计工作台、验光支架

6823 医用超声仪器及有关设备

序 号

名 称

品 名 举 例

1

超声材料

超声耦合剂

6824 医用激光仪器设备

序 号

名 称

品 名 举 例

1

干色激光打印机

6826 物理治疗及康复设备

序 号

名 称

品 名 举 例

1

理疗康复仪器

简易防打鼾器、胸背部矫正装置、上肢综合训练器、肘关节运动器、下肢康复运动器、骨科牵引器

2

理疗用电极

中低频理疗用电极

6827 中医器械

序 号

名 称

品 名 举 例

1

中医器具

负压罐、刮痧板

6831 医用X射线附属设备及部件

序 号

名 称

品 名 举 例

1

医用X线胶片处理装置

X射线胶片自动冲洗机、胶片影像处理系统、暗室灯、X射线胶片观察装置、医用X光胶片

2

医用X线机配套用非电动床、椅等用具

摄片架、天轨吊架、X射线摄影暗匣、洗片架、X射线暗室设备

6834 医用射线防护用品、装置

序 号

名 称

品 名 举 例

1

医用射线防护用品

防护服、防护裙、防护手套、防护玻璃板、防护帽、性腺防护器具、防护眼镜、铅橡皮、铅塑料等其它射线防护材料

2

医用射线防护装置

X射线防护椅、X射线防护屏等防护装置

6840 临床检验分析仪器

序 号

名 称

品 名 举 例

1

生物分离系统

全自动电泳仪、毛细管电泳仪、等电聚焦电泳仪、核酸提纯分析仪、低、中高压电泳仪、细胞电泳仪

6841 医用化验和基础设备器具

序 号

名 称

品 名 举 例

1

医用离心机

冷冻超速离心机、血型专用离心机、冷冻高速离心机、高速离心机、低速离心机

2

病理分析前处理设备

切片机、整体切片机、自动组织脱水机、染色机、包埋机、制片机、涂片机、组织处理机

3

血液化验设备和器具

红白血球吸管、微量血液搅拌器、微量血液振荡器、血笔

6854 手术室、急救室、诊疗室设备及器具

序 号

名 称

品 名 举 例

1

手术及急救装置

各种气压、电动气压止血带

2

呼吸设备及附件

碱石灰

3

呼吸设备配件

浮标式、墙式、手提式氧气吸入器

4

手术灯

手术照明灯、手术反光灯

5

手动手术台床

各种综合、普通、轻便、坐式、骨科整形床

6855 口腔科设备及器具

序 号

名 称

品 名 举 例

1

牙科椅

机械牙科椅、医师椅

2

口腔综合治疗设备配件

电动抽吸系统、医用空压机、牙模测试仪、银汞调和器

3

口腔灯

口腔手术灯、口腔照明灯

6856 病房护理设备及器具

序 号

名 称

品 名 举 例

1

病床

手摇式病床、普通病床、充气防褥疮床垫

2

医用供气、输气装置

氧气袋、输氧面罩、鼻氧管

6857 消毒和灭菌设备及器具

序 号

名 称

品 名 举 例

1

专用消毒设备

超声清洗器、超声干燥脱水设备

2

煮沸灭菌器具

煮沸消毒器、贮槽

3

煮沸消毒设备

电热煮沸消毒器、自动控制电热煮沸消毒器

6858 医用冷疗、低温、冷藏设备及器具

序 号

名 称

品 名 举 例

1

冷敷器具

冰袋、冰帽、冰垫、冰囊

6863 口腔科材料

序 号

名 称

品 名 举 例

1

铸造包埋材料

硅酸乙酯结合剂包埋材料、磷酸盐结合剂包埋材料、石膏结合剂包埋材料、模型包埋材料

2

模型材料

代型、石膏类模型材料、模型蜡、琼脂复制材料

3

齿科材料

清扫水、齿科分离剂、合金助焊剂、咬合纸

4

研磨材料

6864 医用卫生材料及敷料

序 号

名 称

品 名 举 例

1

敷料、护创材料

纱布绷带、弹力绷带、石膏绷带、创口贴

2

手术用品

手术衣、手术帽、口罩、手术垫单、手术洞巾

3

粘贴材料

橡皮膏、透气胶带

6866 医用高分子材料及制品

序 号

名 称

品 名 举 例

1

引流容器

肛门袋、集尿袋、引流袋

2

一般医疗用品

检查手套，指套、洗耳球、阴道洗涤器、气垫、肛门袋，圈、集尿袋、引流袋