儿童神经科治疗哪些疾病_儿童神经眼科
1.视神经炎简介
2.南京哪家医院看儿童眼科好
找对医生,看对病!小儿次专科,你该怎么选? 大型医学中心主要的设立重点,虽在医治重难症的转诊患者。但是当孩子真的生病时,茫茫如大海般的儿童就诊科别中,你可知道该怎么『找对医生,看对病』吗?小儿科、新生儿科及各类儿童次专科,你都知道该怎么选择吗?且看本篇儿童次专科的专家医师仔细告诉你! 儿科的分门别类
以宝宝的年龄阶段来说,医院的新生儿科,主要是针对刚出生的宝宝,尤其是满一岁以前的婴儿,可为家长所主要选择的就诊科别。然而,就比较严谨的定义而论,新生儿指的是出生未满一个月内的宝宝,至于一岁以下的宝宝,均可统称为婴儿。但以实际门诊来说,新生儿科的医师,并不是只有在看诊出生一个月内的婴儿而已喔!
儿科VS. 新生儿科,如何区分?
林口长庚儿童内科部副部长欧良修表示,以长庚医院体系为例,新生儿科主要负责的即是健儿门诊,以这项门诊来说,主要提供「健康检查」及「预防注射」,因此是不开立药物的,所有来看诊及服务的对象,也是健康族群的宝宝,重点在协助宝宝的健康发展,故就诊项目包含:孩子的生长曲线评估、副食品的喂养建议、视力听力及语言发展、粗细动作发展等,如有发现任何发育异常时,才由医师评估是否需要开立转诊单。
不过,欧医师说,在健儿门诊中,仅有一部分属于非一般健康族群的例外,亦即是早产儿的门诊照护与咨询建议。尤其是早产儿的追踪,在宝宝未满1~2岁以前,也是在健儿门诊来就诊的;尤其极度的早产儿,本身可能有一些较严重的病症,例如:慢性肺病、视网膜病变、呼吸道插管受损、坏死性肠炎等,都是需要细心追踪并照护的,在健儿门诊中,可提供更多适合早产宝宝的特殊配方及哺育建议,提供给家长参酌。
一般大型医院的小儿科,看诊地点则与健儿门诊分开,因为儿科主要收治的是正患病的宝宝,而非来做健康检查的一般宝宝,以免在看诊时发生感染。小儿科,其实指的就是儿童内科,其余儿童的次专科,则对宝宝所患的疾病能有更为深入的筛检及治疗服务。至于一般诊所的儿科,其实并没有分那么细,内容也包含健儿门诊,但其重点会在于预防注射的内容。
几岁以下看儿科?
根据世界卫生组织的定义,以及儿科医学会的建议,18岁以下青少年及儿童,都属于儿科的主要看诊对象。欧良修医师表示,因为儿童内科的医师训练,亦包含青少年第二性征的发育,这些还是应该在儿科看诊。而一般成人的内科,则是聚焦在一些常见的老人慢性疾病,比如说高血压、糖尿病等。而青少年的糖尿病,也与成人型的糖尿病所呈现的形式不同。因此,成人看成人的疾病,青少年与小朋友,就去看小儿科这一点是很恰当的。
找对医生,看对病!小儿次专科,你该怎么选?次专科的开设目的?
欧良修医师说,以世界疾病的趋势而言,各种疾病的演化及复杂性更棘手,诊治技术也越来越精良,尤其在治疗期间,更需要专门领域的医师专家来悉心收治,也因此小儿内科也分门别类诞生出更多的次专科,以提供患者更深入且专门的治疗服务及品质。
小儿次专科的医师,除了一般儿科约三年的专门训练外,另外再加两年次专科临床及照护训练,方能成为小儿次专科医师。打个比方说,有儿童的胃肠科,也有成人的胃肠科;有儿童的内分泌科,也有成人的内分泌科。但是次专科的医师,同样也有基本的内儿科看诊专长,故同样可身为健儿门诊的医师,乃至一般儿童内科的看诊医师。
分设次专科的好处,一方面也在于对重难症的小儿病患,较具医疗保障。因为这些个案,也需要更专业且有经验的次专科医师来收治。因为次专科的医师,平日所接触的也是这一类的疾病,因此对这些疾病,更具有临床上的治疗经验,以及更熟稔的检查技术。
因此欧医师指出,使一种疾病,或一种症状,在一般儿科的门诊治疗,始终不见改善,那么可以由儿童内科转诊至个别的次专科医师,给予宝宝更专业深入的治疗及解决方案。使在一般儿科初步就诊,即可解决的,则不需再转诊次专科。
小儿内科、外科,怎么区分?
一般所谓的小儿科,其实就是儿童内科(不包括儿童外科)。因此,所有的次专科,其实都是一般儿童内科项目下,再以个别疾病去分类而出的。所以,欧医师说,基本上这些次专科,也都属于内科系的疾病。至于儿童外科,则比较近似一般的成人外科训练。
儿童外科医师如同其他外科,前二至三年,大家都接受基础外科受训,当受训完成,则进一步就有兴趣的个别次专科深入钻研,例如:心脏外科、胸腔外科、整型外科、小儿外科,选择接受次专科训练。因此,儿童外科的次专科,除一般外科受训外,还需要接受「小儿外科」的两年专业训练,即可成为小儿外科的次专科儿科医师。所以,我们一般所讲的儿科,指的就是内科;至于儿童外科,则是外科里面的一个次专科,也就是儿童常见的外科疾病。
欧医师也补充说,另外家长也可能听过:小儿骨科、小儿耳鼻喉科、小儿眼科、小儿牙科,这些属于大型医学中心可见,分类较细的儿童科别,其实这些医生本身也就是一般骨科、耳鼻喉科、眼科、牙科医师,只是他们在后续的次专科训练中,又特别加修小儿骨科、小儿耳鼻喉科、小儿眼科、小儿牙科等必备的专业外科训练。
小儿次专科的分类
儿童(内科)次专科
看诊对象及疾病内容
儿童过敏气喘科
关节炎(类风湿性)、关节痛、气喘、过敏性鼻炎、结膜炎、皮肤炎、药物食物等过敏症、红斑性狼疮、硬皮症、皮肌炎、血管炎等胶原血管病变,自体免疫疾病和免疫缺损等。
儿童胃肠肝胆科
找对医生,看对病!小儿次专科,你该怎么选?儿童内分泌暨遗传科
儿童内分泌科:甲状腺疾病、糖尿病、肥胖、高血脂、脑下垂体病变、肾上腺副甲状线病变、骨质疏松、身材矮小、性器官异常、发育不良及各种内分泌异常。
儿童神经内科
头痛、癫痫、热性痉挛、抽搐异常、晕厥、睡眠障碍、脑炎、脑膜炎、多发性神经炎、脑性麻痹、发展迟缓、过动儿、注意力减退、弱智、妥瑞症、舞蹈症、肌肉病变、神经病变、先天异常、粒腺体疾病、脑瘤、脑脊髓膨出、脊髓病变、皮肌炎、婴儿斜颈、颜面神经麻痹、语言障碍、意识障碍、步态不稳、各种神经肌肉障碍。
儿童心脏内科
先天性心脏病、风湿性心脏病、川崎症、心脏衰竭、心律不整、胸疼、其他各类心脏及血管疾病。
儿童重症加护科
败血症暨休克、呼吸衰竭重症、重脑膜炎与各种脑科重症、急性肾衰竭、紧急洗肾、重症患者、血液肿瘤病患有严重并发症者、重大外科手术术后,或重大检查需监测生命征象者。
儿童感染科
呼吸道胃肠道之细菌及感染、败血病、脑膜炎、骨髓炎、关节炎、发疹性疾病、不明热。
儿童呼吸胸腔科
咳嗽、咳血、胸闷、呼吸困难、气喘症、呼吸道感染、气管炎、慢性阻塞性肺炎、肺炎、胸肺肿瘤、肺结核、支气管扩张、呼吸道异物、睡眠中止症、肋膜病变。
儿童肾脏科
肾脏炎、血尿、尿蛋白、水肿、肾结石、尿路感染、电解质不平衡、腰痛、高血压、肾衰竭、尿毒症。
儿童血液肿瘤科
各种血液疾病如白血球过高或过低、贫血、瘀青、紫斑、异常性出血、癌症如白血病、淋巴癌暨身体各部位有硬块肿瘤者。各种儿童癌症的诊断、治疗计画、癌症化学治疗的执行。不明热肝脾肿大的诊断。
新生儿科(健儿门诊)
婴幼儿生长发展评估、婴幼儿营养咨询评估、早产儿追踪生长发展评估、预防接种及疫苗咨询、儿童疾病资讯与健康咨询。
儿童一般医学科
一般儿童内科及急诊医疗。凡十七岁以下身体不适者应挂儿童一般内科,儿童内科另设有各次专科,看诊病症与一般成人雷同。
找对医生,看对病!小儿次专科,你该怎么选? 次专科医师的资格如同上述而言,要身为小儿次专科的专门医师,必须前三年先受训一般的儿童内科,之后再去到专门的医院接受合格的次专科约两年的训练,然后再考取专科的执照,就可以取得次专科医师的资格了。医学院毕业的学生,选择身为儿科医师的比例为何?欧医师补充说,以目前全国约十年来的统计看,每年使有100个毕业生,约10%的医学院学生,可能选择儿科作为未来的执业目标。
所以每个医学生毕业后,依照个别的兴趣,自行选择内科、外科、妇产科、小儿科、、急诊等深入修习,成为执业目标,这些科别都是自由选择的,因此并非在就读医学院期间就分好。所以医学院的学生,在毕业前的七年内,所修业的内容都是一致的,但如何选择科系呢?这通常是在于毕业前,各实习医师会至各科轮训见习,此时学生也可以开始择定日后想要一门深入的次专科。
不过,欧医师补充说,除了医学系在校的七年外,自2003年起, *** 新增了一项类如毕业后医师的轮训制度,亦即PGY(毕业后的一般医学训练计画),过去医学院的学生,毕业后即进入各专科受训。然而,目前除医学院七年完训之后,还要接受一年的一般医学训练,其受训的主要内容,还是在于内、外、妇、儿及社区医学为主。
为什么会有这样的制度出现呢?欧医师答说,这是为了因应当年SARS疫情延烧而规划的医师人力储备计画,好让每一位新进住院医师均能接受一般医学训练。因为像是眼科、皮肤科等次专科的医师,对于一般疾病的急救及处置能力受限;也因此,较无法因应当时疫情的人力危机。 *** 希望每位医学生PGY完训后再申请专科受训,如此可先提升一般医学能力,再成为各领域的专科医师。
一旦领有专科医师执照,其执业具有效期上的年限吗?或是必须接受定期考核吗?欧医师以自己的科别为例表示,像儿童内科次专科,大约每六年,就需要再重新认证一次,而认证的方式,就是要参加足够的教育训练课程,医学会也会持续举办再教育的课程学分,而这些课程累积的上课积分必须足够,也才能定期换证,以维持次专科医师专业能力的一致水平。
如果积分不足,医师仍能够开业吗?欧医师答说,理论上仍是可以开业,只是无法维持专科医师资格;不过,执业招牌,仅能挂「诊所」,不能挂任何的科别,如:内科、外科、儿科、妇产科、牙科、耳鼻喉科等,所有次专科的别名都无法挂牌!但是,目前很少有医师不去换证累积专业积分的,所以爸妈也无须过份忧心喔!
找对医生,看对病!小儿次专科,你该怎么选? 找对医生看对病急性症状,该看哪一些科别?
当宝宝生病时,如果不知道看哪一科,首先会建议爸妈带孩子看哪一科呢?林口长庚新生儿加护病房主任江明洲表示,如前述所言,所有的儿科医师,均有一般儿科及次专科的训练。使孩子并没有发烧,也没有感染症状,如果是在有区分次专科的医学中心或区域医院,家长不知道先看那一科,通常会建议家长带宝宝先挂健儿门诊做初步评估为妥。
但使宝宝有发烧、呼吸道感染等迹象,亦可带宝宝直接就诊小儿感染科。虽然每一位儿科医师背后都有擅长的次专科领域,但先前都已受过一般儿科的训练,使真不知该带孩子挂哪一科,初步也可先以症状来选科别;使不能判断,则可挂健儿门诊请医师判别。好比说,有呼吸道的疾病,可带宝宝看儿童感染科、儿童胸腔科或过敏免疫风湿科。若有较明显的消化道症状,则可挂儿童肝胆肠胃科。但是明显的发烧问题,则先挂儿童感染科为妥。如真的都不知道,当然最后还是可以先选择新生儿健儿门诊,交给医师协助鉴别或转诊的喔!
发展问题,该看那一科?
使明显觉得宝宝步态怪异,不知该看骨科,还是那一科才对呢?诸如此类情形,则可以带宝宝就诊新生儿科。又或者,宝宝厌奶、厌食、长不高、长不胖,家长也不敢确定,是否带宝宝看内分泌科或儿童肠胃科?像这种情况,家长一样可以带宝宝看新生儿科健儿门诊的!以下则以家长常见的主诉症状,提供宝宝就诊科别的大致参考方向。
主诉及症状
可参考的次专科(无指名顺序)
* 宝宝感冒、发烧快一周、咳嗽、流鼻水、喉咙痛,怎么办?
(V)小儿感染科
(V)一般儿童内科
(V)新生儿科健儿门诊
( )家医科
若病情轻微,宝宝活动力尚佳,亦可就附近儿科看诊一般儿童内科,如果病情严重,医师也会妥善转诊至医学中心。若直接至医学中心看诊,则可就儿童感染科看诊。若再不知如何选择,则看健儿门诊,再由医师鉴别转诊。
* 宝宝一吃鱼虾、奶蛋就会过敏长疹子,怎么办?
( )小儿皮肤科
(V)过敏风湿免疫科
( )家医科
( )儿童肝胆肠胃科
有关小孩子因为饮食所引起的过敏现象,建议应该先找小儿过敏风湿免疫科就诊。
*0-3 岁的宝宝很会吃,身材却特别矮小,体重也特别重,怎么办?
(V)新生儿健儿门诊
(V)儿童内分泌科
(V)儿童肝胆肠胃科
( )家医科
这类情况,因为并非急染症,因此也可就新生儿科健儿门诊检查原因,之后视宝宝的实际情况,到底宝宝是内分泌系统,还是消化系统出状况,然后再决定是否需要转诊至儿童内分泌科或儿童肝胆肠胃科。
找对医生,看对病!小儿次专科,你该怎么选?* 刚出生的宝宝,喝奶经常溢奶、呛奶、严重吐奶,怎么办?
(V)新生儿健儿门诊
(V)儿童肝胆肠胃科
( )小儿感染科
( )家医科
一般这种情况,家长可能会考虑带宝宝挂儿童肝胆肠胃科,但是就新生儿而言的溢吐奶问题,家长也可找新生儿健儿门诊就医,之后看宝宝实际情况再请医师评估是否需要转诊儿童肝胆肠胃科。
* 七岁以下宝宝,有严重便秘,粪便又粗又硬,解便时总哭闹不安,怎么办?
(V)儿童肝胆肠胃科
( )新生儿健儿门诊
( )过敏风湿免疫科
( )家医科
如果宝宝严重长期便秘状况属实,则建议家长可直接带宝宝就诊儿童肝胆肠胃科。此外,有些慢性便秘的临床表现,可能也与宝宝先天肠胃的结构有关,因此可找儿童肝胆肠胃次专科医师做进一步的相关检查,找出病因。
* 寒流期间,六个月宝宝出现紫斑及冻伤,甚至还有四肢肤色发绀的症状,怎么办?
(V)儿童心脏内科
( )儿童血液肿瘤科
( )小儿皮肤科
( )家医科
因外界低温的 *** ,宝宝四肢会有容易冰冷、血循不良、冻伤,甚至出现紫斑的可能。但如果宝宝有肤色发绀,则可能需考虑宝宝是否具有浅在的心脏疾病问题。所以,家长也是可以考虑带宝宝就诊儿童心脏科的医师进一步检查。
* 宝宝发烧数天,给退烧药,仍高烧起伏不退,突然退烧起红疹,该看哪一科?
(V)小儿感染科
( )小儿皮肤科
( )新生儿健儿门诊
( )家医科
如果宝宝发烧,通常是感染性疾病引起,故建议爸妈带宝宝就诊小儿感染科医师。如果,只是单纯起疹子,而没有发烧,就可以找小儿皮肤科或新生儿科。
* 宝宝讲话咬字不清,会讲的单字又少得可怜,怎么办?
(V)儿童复健科
(V)儿童心智科
(V)新生儿健儿门诊
( )家医科
宝宝若是确定有咬字方面的问题,则建议可以找儿童复健科就诊。儿童复健科会有语言治疗师可提供有关宝宝的这一方面清楚的协助。另外,部份医院则将语言治疗师归类于儿童心智科门诊,因此家长可以自行先询问清楚。使家长不很清楚,宝宝是否咬字不清或语言迟缓,当然也可就新生儿科健儿门诊先做初步评估,再决定是否需要转诊相关的次专科。
* 三岁的宝宝发烧,久咳不愈,耳朵痛,怎么办?
(V)小儿感染科
(V)儿童耳鼻喉科
( )新生儿健儿门诊
( )家医科
使确定宝宝是患有中耳炎,包括中耳积水的问题,则可能需要做进一步的治疗,且通常由耳鼻喉科来治疗。但是如果宝宝一开始有发烧、咳嗽等感染症状,可以先就小儿感染科就诊,请医师评估宝宝有否中耳发炎问题,并评估是否改看小儿耳鼻喉科治疗。
* 宝宝满一岁,至今都还没长第一颗乳牙,该看哪一科?
(V)新生儿健儿门诊
(V)儿童牙科
( )儿童复健科
( )家医科
宝宝的乳牙发展,其实可以就健儿门诊先审视,因为孩子的萌牙期,通常最晚不会超过1岁3个月;但如果家长看健儿门诊觉得有必要清楚了解,也可以直接找儿童牙科仔细检查牙胚,这样也都是可以的喔!
找对医生,看对病!小儿次专科,你该怎么选?家医科& 小儿科,有何不同?
江明洲医师指出,所谓的家医科,也属于一种次专科。在家医科受训阶段的过程,医师要去内科、外科、妇产科、儿科轮训,因此包括家庭医学、预防医学、社区医学及内外妇儿医学理论都要有基本认识,因此家医科是不分年龄性别都可就诊的科别。如果家医科的医师,以专业判断宝宝有必要转诊至更专门的儿童次专科,则会开立转诊单,以提供宝宝更适合的治疗方向。但是对三个月以下的宝宝来说,通常较建议家长直接看诊小儿科最恰当喔!
总结说,小小孩的所有疑难杂症,无论是选择诊所或大型医院,一样都请家长优先带宝宝就诊一般的小儿科。此外,使宝宝初步看诊的是小儿科诊所,但却发现病因无法确诊,则儿科医师有权决定是否将宝宝转诊至大型医学中心,以便进一步详细检查或治疗。此外,医学中心的分科较精细的医院,如果宝宝未满七岁前,无任何感染病症,如果不知该看哪一科,家长可先去健儿门诊就医为宜。
中医儿科,也算次专科吗?
江明洲医师表示,通常过敏、气喘慢性疾病等问题,除西医的过敏风湿免疫科外,家长当然也可以选择中医儿科,包括常见的三伏贴的传统诊疗,也都属于传统医学的收治范畴。不过,通常急性期的过敏症状,均会建议家长先看西医,待急性期过后的慢性发病期,如果过敏症状仍无法改善,当然也可以视家长的实际需求,带宝宝选择就诊专业合格的中医儿科来协助治疗喔!
另外,就江医师所专长的新生儿脑神经重症医学,其中包含:周产期窒息合并缺氧缺血脑病变的宝宝为例;医师表示,因为这些宝宝,多半常有神经学的后遗症,因此除了建议西医复健科的后续治疗以外,有时也会搭配传统医学的针灸技术,给予小病患更多元的专业医疗照护喔!
早产及新生儿疾病,找谁问诊?
本身是新生儿科的江医师说,新生儿科通常负责照顾医院婴儿室出院后,约两个月大前的所有健康宝宝,甚至是新生儿的一些疾病诊治;当然,也包含早产儿的医疗照护。因此只要是新生儿科的医师,就好比是宝宝的第一位医生好朋友。而以长庚医院为例,新生儿科即是健儿门诊,主要范畴着重在宝宝的「生长发展」及「预防保健」,所以家长只要有关于宝宝疫苗、生长发育及发展等疑惑,都可以随时问诊并咨询新生儿科健儿门诊的医师喔!
找对医生,看对病!小儿次专科,你该怎么选?耐心用药,切勿「讳疾忌医」
欧良修医师,从儿童过敏气喘科多年的临床经验指出,成年人后天的气喘,有很多是不易治愈或改善的,但是孩童期发病的气喘,通常只要透过持续妥善给予照顾及保养,有一半以上的孩子,长大后即可完全治愈或改善。不过,给予宝宝持续性的耐心用药,包括吸入性类固醇等,则是门诊中必要的治疗方式。
然而,很多家长一听见类固醇,就会担心宝宝如同一样,完全不敢给宝宝使用,但其实长期使用下,人体吸收的剂量平均换算来说,是相当低微的,也不会引起水牛肩、月亮脸等可怕的副作用,因此家长千万不要误会,或因此就讳疾忌医;因为要是任意停药,也可能导致宝宝的肺部纤维化问题,当再罹患感冒或肺疾时,随便寻求民俗疗法,反而对宝宝健康来说更危险!
信赖+尊重,建立医病信心
家长带宝宝就诊虽然辛苦,但其实也要练习耐住性子!欧良修医师提醒说,面对慢性疾病,千万不要失去耐性,或因为看几次诊觉得无效,就马上更换医师,因为经常更换医师,反而容易造成重复检查、重新治疗,形同医疗的浪费;再者,对宝宝病情来说,也不会就比较好。其次,国家在健保制度之下,对医疗的补助其实有限;因此,遗憾的是在医疗品质,常无法随医疗科技及新药的创新,增加更多的医疗补助。因此,在有限的医疗下,许多医师仍努力造福病患,以获得最佳及对等的医疗及照护;所以,在这些大前提下,无论如何,医师都会努力提供最佳的医疗建议,毕竟医师与病患也是一种缘份,所以医病双方都需要相互信赖及尊重,切莫将就医视同消费,或质疑医师是否可能故意加害,如此反破坏医疗本身之于患者的良善美意喔!
欧良修
学历:台北医学大学医学系医学士、澳洲Flinders University 医学教育硕士
经历:林口长庚儿童医院过敏气喘风湿科研究员、美国 National Jewish Medical and Research Center 研究员
现任:林口长庚儿童内科部副部长、林口长庚儿童医院过敏气喘风湿科副教授、台湾儿童过敏气喘及免疫学会监事、林口长庚学员辅导中心主任、医声室内乐团执行长
江明洲
学历:中国医药大学医学系医学士
经历:美国St. Chrisher’s Hospital for Children研究员、美国Drexel大学医学院研究员、美国费城儿童医院访问学者
现任:林口长庚儿童医学中心新生儿加护病房主任、长庚大学教育部审定助理教授
视神经炎简介
弱视简单的说是视神经发育迟缓导致的,一般出现这类的原因有:
1、斜视性弱视有斜视的小儿,常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适,为消除此不适,大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动,久而久之,形成弱视。
2、屈光参差性弱视两眼屈光参差较大的小儿,视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大,不易或不能融合为一,大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像,久而产生弱视。
3、屈光不正性弱视多发于有高度屈光不正(近视、远视、散光均称屈光不正)而又没有配戴矫正眼镜的小儿,多为双眼。
4、形觉剥夺性弱视当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等),遮盖了瞳孔,使光线不能充分进入眼内,使视网膜失去了接受正常光刺激,而发生弱视。
目前常用的矫正弱视的方法有:
1、配镜:对12周岁以下的儿童,散瞳验光,配戴眼镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像,给视觉功能发育一种良好的刺激,为提高视力创造基础。
2、遮盖:一侧视力极差时,一定要把视力好的眼睛盖上,强迫弱视眼多用。遮盖需要制作一个眼罩,家长可用黑布将眼镜片挡住,盖得越严越好,最好在里面加上一层红布,这样遮盖就更好了,遮盖时间应在医生指导下确定。
3、压抑疗法:适用于一些年龄偏大且不愿遮盖的患儿,通过散瞳和 验光配镜,达到保证弱视眼看物体比视力好的一侧眼睛更清楚的目的,促进弱视眼视力提高。
4、功能训练:让患儿用弱视的眼睛多做精细工作,从而提高视力,家长可以根据患儿年龄、视力情况,选择如描画、穿珠子、剪纸、绣花、穿针等不同方式加以训练。
5、视觉多维训练系统:视觉多维训练系统可提高弱视患者的视力与视觉功能;还能进行轻度斜视的矫治,帮助斜视手术后视觉功能的恢复。训练课有效增强和完善视功能障碍患者的视觉功能,缓解眼睛视力疲劳,提升视觉技巧。
6、补充视力营养法:从根本上补充视力营养,促进视神经的发育。此方法适用于18岁以下的孩子,一般建议服用乐睛视力营养素,每天两包,坚持服用一段时间,弱视视力会逐渐提升,年龄越小也越容易恢复。
南京哪家医院看儿童眼科好
目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 诊断检查 9 治疗方案 10 针灸治疗 11 参考资料 附: 1 治疗视神经炎的穴位 2 治疗视神经炎的方剂 3 治疗视神经炎的中成药 4 视神经炎相关药物 1 拼音
shì shén jīng yán
2 英文参考neuropapillitis
optic neuritis [21世纪双语科技词典]
ophthalmoneuritis
3 疾病分类眼科
4 疾病概述
视神经炎为病名。指以视力减退伴眼部疼痛为主症的眼科疾病。多由副鼻窦炎、扁桃体炎、维生素B类缺乏、药物中毒、颅内感染以及恶性贫血、梅毒等所引起。表现为不同程度的远近视力减退,眼球转动时疼痛,眼眶深部痛及头痛,瞳孔扩大或对光反应迟钝。本病属中医“暴盲”范畴。[1]
视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。
症状:
(一)视力减退:
(二)视野改变:
(三)瞳孔改变:视力完全丧失,瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小,续而自动扩大,或在自然光线下,遮盖健眼,病眼瞳孔开大,遮盖病眼,健眼瞳孔不变,叫Gunn氏现象。
治疗:
(一)病因治疗。
(二)皮质激素治疗:急人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要。
(三)血管扩张剂:球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
(四)支持疗法:维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
(五)抗感染治疗:如有感染情况,可使用抗生素(青霉素,先锋霉素)。
5 疾病描述视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视 *** 炎及球后段的球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性,视 *** 炎多见于儿童,球后视神经炎多见于青壮年。
6 症状体征炎性脱髓鞘性视神经炎患者表现视力急剧下降,可在一两天内视力严重障碍,甚至无光感;通常在发病1-2周时视力损害严重,其后视力逐渐恢复,多数患者1-3个月视力恢复正常。除视力下降外,还有表现为色觉异常或仅有视野损害;可伴有闪光感、眼眶痛,特别是眼球转动时疼痛部分患者病史种可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等,提示存在多发性硬化的可能。有的患者感觉运用或热水浴后视力下降,此称为Uthoff征,可能是体温升高会影响轴浆流运输。常为单侧眼发病,但可能为双侧。儿童与成人的视神经炎有所不同,儿童视神经半数双眼患病,而成人双眼累及率明显低于儿童。儿童视神经炎发病急,但预后好,约70%的患者视力可恢复至1.0,50%-70%的VEP检测恢复正常。感染性视神经炎和自身免疫性视神经炎的临床表现与脱髓鞘性视神经炎类似,但无明显的自然缓解和复发的病程,通常可随着原发病的治疗而好转。
7 疾病病因病因较为复杂:
1、炎性脱髓鞘:是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明,很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应,产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础,髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢,从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移,髓鞘逐渐修复,视力能也逐渐恢复正常。该过程与神经系统鞘疾病多发性硬化的病理生理过程相似;视神经炎常为MS的首发症状,经常伴有脑白质的临床或临床下病灶,并有部分患者最终转化为多发性硬化。
2、感染:局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。
①局部感染:眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等,均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。
②全身感染:某些感染性疾病可导致视神经炎,如:白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病,其病原体均可进入血流,在血液中生长繁殖,释放毒素,引起视神经炎症。性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状、水痘等,以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体,梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等感染,都有引起视神经炎的报道。
3、自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外,临床上约1/3至半数的病例查不出病因;研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。
8 诊断检查(一)诊断:
1、眼部检查
患眼瞳孔常扩大,直接光反应迟钝或消失,间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍,该体征表现为,患眼相对于健眼对光反应缓慢,尤其在检查者将光线在辆眼之间交替照射时,缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查,视 *** 炎者视盘充血、轻度水肿,视盘表面或其周围小的出血点,但渗出物很少。视网膜静脉增粗,动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。
2、视野检查
可出现各种类型的视野损害,但较为典型的是视野中心暗电或视野向心性缩小。
3、视觉诱发电位
可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低;球后视神经炎时,眼底无改变,为了鉴别伪盲,用客观的VEP检查可诊断。据研究,视神经炎发病时,90%的患者VEP改变,而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。
4、磁共振成像
眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强;头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外,还可以了解蝶窦和筛窦情况,帮助进行病因的鉴别诊断;更为重要的是,通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑,对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。对典型的炎性脱髓性视神经炎,临床诊断不需做系统的检查,但应注意查找其他致病原因,如局部或全身感染以及自身免疫病等;以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别:发病年龄在20-50岁的范围之外;双眼同时发病;发病超过14d视力仍下降。
(二)鉴别诊断
1、间部缺血性视神经病变
视力骤然丧失,眼球运动时无疼痛,视盘肿胀趋于灰白色,视野缺损最常见为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴,患者年龄大于50岁,多见于70岁,血沉和C反应蛋白进差有助鉴别诊断;肺动脉炎性(AION多见于40-60岁,病史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、沉淀吸烟史等。
2、Leber视神经病
常发生于十几岁或二十几岁的男性,可有或无家族史。一眼视力迅速森市,然后另眼在暑天至数月内浪市。可有视盘旁毛细血管抗张,视盘水肿,随后为视神经萎缩;线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断,多数表现为178位点突变,也可有3460和14484位点突变。
3、中毒性或代谢性视神经病变
进行性无痛性双侧视力丧失,可能继发于酒精中毒、营养不良,各种毒素如乙胺醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲、重金属,以及贫血等。
其他视神经病,如前露窝肿瘤导致视神经炎,应注意鉴别。
9 治疗方案部分炎性脱髓性视神经炎患者,不经治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发,缩短病程,据研究,单纯口服的复发率是联合静脉注射组的2倍,其使用原则如下:
1、患者为首次发病,以前并无多发性硬化或视神经炎病史:
①若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法,加速视力恢复、降低复发几率;
②MRI正常者,发生多发性硬化(MS)的可能很低,但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗,加速视力的恢复。
2、对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。
对感染性视神经炎,应与相关科室合作针对病因治疗,同时保护视神经;自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。
10 针灸治疗视神经炎的针灸治疗参见暴盲症:[1]
暴盲的针灸治疗:取攒竹透鱼腰、鱼腰透丝竹空、瞳子髎、球后、太阳、风池等穴为主。肝阳上亢者加太冲、光明;气滞血瘀者加内关、膈俞;气血亏虚者加肝俞、足三里。目胀加关冲放血、行间。水针:可选球后、合谷;睛明、外关;光明、风池。三组穴位交替使用。用维生素B1或B12注射液加少许0.5%盐酸普鲁卡因作穴位注射,每穴0.5毫升,每日1组穴。[2]
11南京军区南京总医院。地址在江苏省南京市玄武区中山东路305号。
中国东部战区总医院始建于1929年,前身为国民中央医院,是一所历史悠久、医教研协调发展的大型现代化综合性医院。2018年11月,原南京军区总医院更名为东部战区总医院。
小儿眼科检查中应注意,建议用户术前到医院进行详细的近视检查,检查过程可以更好的定位圆锥角膜,以便用户及时处理,如果用户是圆锥角膜不建议进行手术,近视眼手术近年来加深程度的情况是可以做的。
扩展资料:
用户看儿童眼科注意事项:
儿童临床医生在检眼镜的帮助下进行眼底检查是困难的,当使用者处于短时间的静默时,可能需要使用或剂。对于年龄稍大的孩子来说,合作相对比较容易,但对于孩子来说就不是这样了。眼底检查一般要求不扩大瞳孔的检查。医生和使用者都不戴眼镜。
对于瞳孔过小的儿童,建议可以放大瞳孔再次检查。这种检查通常由专业眼科医生进行。眼底检查的主要项目有视神经乳头、视网膜血管、黄斑区和视网膜象限。使用者需注意视乳头的颜色、边缘、大小、形状,视网膜内是否有出血渗出,动脉是否硬化等。
眼科检查的年轻人是最常见的问题是屈光不正,老年人组眼科主要是白内障和眼底动脉硬化,据统计,老年人超过80岁白内障的100%,50岁白内障的发生应该考虑是否有系统变和远见。
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