口腔内科新进展_2005口腔科学新进展

我们对于现代生活的质量高低的最重要的一个标准就是身体的健康状况，这就包括很多的方面了，今天主要你说的是健康的第一步，口腔健康，因为口腔不健康不止困扰自己，也会困扰他人，那么，怎样保持口腔卫生清洁？保持口腔卫生的小常识。

1、保持口腔卫生好习惯

世界卫生组织给“口腔健康的标准”下的定义如下：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。

刷牙是保持口腔卫生的重要措施，它可以去除粘着在牙面或牙颈部的食物残渣，菌斑，减少细菌繁殖机会，并可牙龈，增强组织抗病能力，早晨起床后刷牙，口腔微生物可减少60%，可见刷牙是很有必要的，怎样刷牙才是正确的呢？牙刷应该顺着牙齿生长的方向刷，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，开始使刷毛与牙长轴平行，紧贴牙面，刷毛向龈内内缘轻轻转动，使刷毛通过龈牙交界区将污物拂出，这与刷梳子的道理一样，只有顺着牙齿向下刷，才能刷净，对后牙咀嚼食物手，可以来回拉首刷，有些人注意刷牙齿的外面，而对牙齿的里面不注意刷，时间长了，牙垢、牙石堆积，刺激牙龈发炎，只有里里外外全刷到，才能保持真正的口腔清洁。

要定期进行口腔检查

由于龋病对人类牙齿的伤害是不可逆的。因此，人们要定期去医院进行口腔检查，一旦发现患了龋齿，就要及时进行治疗。许多成年人认为预防龋齿是儿童的事，成年人不需要防治龋齿。这种观点是错误的。其实，龋齿对成年人牙齿的损害也相当严重。因此，专家建议，成年人(尤其是50岁以上的中老年人)应每年去医院检查一次牙齿。另外，由于龋齿会影响换牙期儿童恒牙的生长发育，因此处于换牙期的儿童应每隔3～6个月就去医院检查一次牙齿。

要养成良好的口腔卫生习惯

养成良好的口腔卫生习惯对预防龋齿至关重要。目前人们常用的清洁口腔的方法主要是漱口、刷牙和洗牙。需要注意的是，人们在每日三餐后都应漱口，每次漱口时应使用摄氏40度左右的温水;早晚应各刷一次牙。牙刷要选择那种刷毛软硬适中的。刷牙时要将牙刷放在牙齿的根部。刷上牙时由上往下刷，刷下牙时由下往上刷。每次刷牙时应按照从里向外，从左到右的顺序刷，要保证每颗牙齿都能刷到，每次至少要刷3分钟。洗牙包括用牙线自己洗牙和去医院请医生洗牙。用牙线清洁牙齿的好处在于可以清洁到牙刷刷不到的牙侧面和牙背面。一般成年人应每月用牙线清洁一次牙齿。而去医院洗牙则能彻底地清除牙齿上的污垢、牙石和残留物。一般成年人应每年去医院洗牙两次。

但遗憾的是几乎所有国人都有牙齿疾病。据中华口腔学会、全国牙防组统计，中国人的口腔疾病患病率高达%，患病主要原因是保健意识差。常听人说：“牙疼不是病，疼起来真要命”。其实，牙疼不但让我们苦不堪言，牙周病等还能诱发心脏病患、动脉硬化、脑中风、肺炎、风湿病、肾病，对生命构成重大威胁

我们总是很天真的认为：每天早晚很认真用牙膏刷牙就会拥有一口好牙。“一觉醒来”我们发现一个尴尬的事实：13亿多人民天天很认真刷牙,竟然9亿多有牙病!看来是我们该觉悟的时候了-------因为牙膏的成分主要是化工原料，仅仅起到口腔清洁作用，并且易产生结石、色斑、影响味觉、产生抗药性、不适合长期使用；最近一些大品牌牙膏屡出问题,难道我们还再受其误导吗

残酷事实说明：我国缺少高品质的护齿产品。发达国家已实施国民口腔保健：美国为7722（即77岁时仍有22颗功能牙嚼食）；日本、台湾地区为8020（即80岁时仍有20颗功能牙嚼食）；我国也把9月20日定为爱牙日。现在全球独一无二的高品质奥蕾威口宝，将担负起这一的历史使命！

一些人对自己牙齿酸痛无力，松动摇晃并不重视，当作是小毛病，大不了一拔了之，现代医学这么发达，装上牙，照样吃东西。其实等真的装上牙，许多人会后悔不已。因为在你失去真牙的同时，失去的还有健康、金钱、口福和远逝的青春岁月。

掉牙＝在骨头上“挖洞”

牙齿是暴露在外的骨头，通过牙根深埋于牙床（牙槽骨）来获得固定，因为经常咀嚼摩擦的缘故，牙龈（牙齿与牙床的结合处）是人体健康防线的薄弱环节。成年人中90％会受到牙周病的侵袭，而牙龈是牙周病细菌最容易“腐蚀”的对象。首先表现出来的是牙龈出血，随着“腐蚀”范围的扩大和深入，再慢慢出现酸痛无力、松动摇晃直至脱落。

而你可曾想到，牙龈处的“伤口”是细菌进入人体血液的“通道”，可诱发心脏病患、动脉硬化、脑中风、肺炎、风湿病、肾脏等疾病，无形中成了病魔的“帮凶”，对生命构成重大威胁，千里之堤，溃于蚁穴。医学家从冠心病人的血管壁找到了与牙周病菌相关的脂肪多糖及毒素，这些物质对心血管具有很强的破坏作用；另外研究还发现，牙周病菌进入血管，可使血管内皮发炎，促进血栓形成，是脑中风的危险因素；而且，由于不洁的口腔存在着大量细菌，这些细菌可被吸入气管，进入肺部，导致肺炎的发生。

松动的牙齿相当于一个摇晃的“木塞”，在牙床骨头上动来动去，漏“血”漏“水”漏“气”（牙龈出血、化脓、口臭等），细菌就在这些缝隙中滋生繁衍。随着摇晃程度的增加，骨头上的“洞口”也越来越大，直到有一天，拔掉或脱落，在骨头上留下一个大大的“肉坑”。

牙周病细菌种类繁多，生命力顽强，产生各种毒素及“破坏因子”，仅靠抗菌消炎难以将其消灭。只有激发人体自身的免疫潜能才能最终战胜牙周病。

牙齿是人最后长出的骨头，也是最先脱落的骨头，故有“齿为骨之余”之说。骨病也往往会表现在牙齿上，尤其是中老年人常见的骨质疏松症和牙齿的酸软无力、牙龈萎缩、牙齿松动、脱落往往会同时出现。

从医学的角度讲，骨骼是有生命的组织，在一生中不断进行着新陈代谢活动。牙槽骨是人体骨代谢最活跃的部分，不断进行着骨溶解和骨形成（重建）的过程。到了中年之后，骨溶解的速度大于骨形成的速度，骨钙含量慢慢流失。而表现最明显的往往是牙槽骨（牙周组织），就像自来水缺乏时，大楼顶层先停水一样。当出现骨质流失时，牙槽骨和牙周组织会首先表现出症状：牙龈酸痛、牙床降低、牙根晃动甚至脱落。

目前骨质疏松症治疗难度较大，单纯补钙也难解决根本问题。

拔牙花钱知多少？

一个人从满口真牙，到掉第一颗牙，装牙，再掉牙，再装牙，直至牙齿掉光，装上满口牙，到底要花多少钱？许多人没有仔细算过，告诉你，平均6000元～5万元。不算不知道，一算吓一跳。

许多人都有拔牙装牙的经历，每一次拔牙，要等上几个月才能装上牙，牙要固定在相邻的真牙上，加重其负担，再过几年，像多米诺骨牌一样，相邻的牙齿又松动了，再拔再装，反反复复，等来等去，直至满口牙齿拔光，装上满口牙，这一过程持续几年、十几年，甚至几十年。

回过头一算，花在牙上的钱居然几万元（而且是自费），耗费的精力，看病装牙花的时间，所受的痛苦不是金钱能弥补的。万一不小心，把牙随食物咽了下去，可不得了，牙是不能被胃肠消化的，上面还有铁钩子，赶紧送医院，开肠破肚，取出牙，花钱多少不说，受的罪可就大了。

黄金，一克的价值约100多元，算是很贵重的东西了。而人的真牙，一颗约重二至三克，如果失去了它，平均至少要花几百元来装上一颗牙，仅从经济上讲，真牙的价值是黄金的几倍甚至十几倍。但是，失去真牙，不单是花钱所能弥补的。

最主要的是装上的牙与真牙相比，从感觉上和方便程度上相差很大：吃东西不香，说话咬音不准，不敏感（感觉不出肉和菜的区别），没味道，口腔有异物感，吃鱼吐不出刺，吃西瓜吐不出籽，吃肉像是嚼橡皮。如隔靴搔痒，瞎子摸象一样，怎么都不顺口。

更要提到的是，人掉牙后，脸部颌骨会变形，看上去要苍老5～10岁，而且，心理上会有“老掉牙”的惆怅，感觉自己老了，失去自信，有一种岁月一去不复返的悲凉。

实际上，只要及早重视并爱护牙齿，积极治疗牙周病，选用科学的护齿产品，用正确的护牙方法，要保住真牙并不难。如果你能像爱护生命一样爱护牙齿，牙齿也可以和你相伴到老，陪伴一生。

人的牙齿有多少

随着年龄的增长，小儿的颌骨逐渐发育长大。一般从6岁后，开始换牙。乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。正常情况下，每颗乳牙脱落到恒牙长出约需半年时间。恒牙首先萌出是在第二乳磨牙后出第一恒磨牙。同时恒中切牙萌出，乳中切牙脱落，随后侧切牙,尖牙、第二、三磨牙依次长出。有时第一双尖牙较尖牙更早萌出。一般左右同名牙多同时萌出，上下同名牙则下颌牙较早萌出。随着人类的进化，有的终生没有第三磨牙长出。.ff70

牙齿种类出牙时间牙齿总数

第一磨牙(4个)6～7岁4

切牙(8个)6～9岁12

双尖牙(8个)9～13岁20

尖牙(4个)9～14岁24

第二磨牙(4个)12～15岁28

第三磨牙(4个)17～30岁32

换牙的时候，儿童已养成良好的口腔卫生习惯。如饭后漱口，早晚刷牙，正确使用保健牙刷等。及时矫治错合畸形,否则不仅影响美观,还影响咀嚼、呼吸及语言功能,妨碍身体面部的正常发育和健康。如出现兜齿，俗称“地包天”，5岁以后应进行矫治。一般错合矫形最好在12～16岁左右。过早影响牙齿发育，过晚骨已钙化不易矫正。

对含氟的口腔护理产品说“NO”

氟是人体必须的微量元素，是形成强硬的骨骼和预防龋齿所必须的元素，同时氟又是一种极其活泼且毒副作用极强的化学元素，它在自然界中只能以化合物的形式存在。

人体所需的氟主要源于饮水，人饮用水的含氟两以0.5-1.0mg/dm3比较适宜，小于此值龋齿发病率为70%-90%。饮用水含氟量超过4mg/dm3时，人易患氟骨病，骨骼畸形严重威胁人体健康。目前对氟病没有特效疗法，主要办法是降低饮水中的含氟量，煮沸是一种最简单的去氟方法。

不容置疑的是，含氟牙膏在预防龋齿方面曾经发挥了积极的作用。但随着人们生活水平的提高，饮用水质不断得到改善，我们居民的氟摄入量已经完全可以满足需要，这种情况下继续使用含氟牙膏只能使人体含氟量超标。在《法制晚报》2005年11月17日A07版面专题报道，其标题为《含氟牙膏六岁以下别用》阐述六岁以下儿童还在发育期，氟使牙齿发黄，幼儿每公斤体重摄入5毫克氟就可能急性中毒。实际上孕妇也不能使用含氟牙膏，会对胎儿产生副作用。因为含氟牙膏对儿童和孕妇危害尤甚，所以美国及欧洲一些国家已明令禁止继续生产和销售。

健康生活从口腔保健开始

专家介绍，口腔疾病已被世界卫生组织列为危害人类健康的常见、多发病，严重影响着人们的生活质量。

我国人口患有牙周疾病的比例高达80%，研究证明，引起牙周疾病的细菌可以导致心脑血管疾病、心脏病、肺炎、甚至引起孕妇早产。因各种病菌经病患处进入血液，产生类似于血小板的一种胶状蛋白促使血液凝结导致心脏病和中风；病菌被吸入肺部形成肺炎；通过血液进入胎盘造成早产。第二次全国口腔健康调查结果显示，我国5岁以上儿童77%有蛀牙，每个5岁儿童平均有4.48颗龋坏牙。关爱孩子的健康不仅要懂得如何培养他的健康生活习惯，还要给他选择合适的口腔护理产品。一款无副作用、不含氟的口腔护理产品给儿童使用，即使出现误吞的情况，也不会对孩子造成伤害。

口腔健康的“大敌”——牙菌斑

在口腔环境里，有许多细菌存在。这些细菌会附着在牙齿的表面，迅速增长繁殖，形成牙菌斑。牙菌斑如果未被及时去除，会继续在牙齿表面扩大、钙化，逐渐沉积形成牙结石。牙结石会对牙龈产生机械性压迫，影响血液循环，加上大量的细菌繁殖，导致牙龈发炎、糜烂、出血。牙龈炎继续发展下去会导致牙槽骨和牙周膜的破坏，甚至牙龈萎缩，进而牙根暴露、牙齿松动，形成牙周病，严重的最终会导致牙齿脱落。牙菌斑还是出现龋齿的“罪魁祸首”。食物残渣是牙菌斑或唾液中的细菌主要食物来源，当牙齿咀嚼含糖食物时，牙菌斑会将糖份分解，转化成酸性物质，侵蚀牙釉质，最终导致蛀牙，出现龋洞。

2、伤害口腔健康坏习惯

一、冷水刷牙坏处多。

牙齿在35～36.5摄氏度的时候时候最适应的，但是如果长期用冷水刷牙，容易刺激牙齿，导致牙龈出血、牙髓痉挛或其他牙齿疾病的发生。

二、牙咬线头不可取。

很多人贪图一时的方便，经常用牙齿撕咬包装袋、线头，甚至有的还用牙齿开酒瓶盖，这些都是很容易导致牙齿咬折或是移位，需要提起注意。

三、塞牙不剔伤牙齿。

进食的时候容易引起塞牙，这些食物的残渣如果没有及时的剔出的话，容易损伤到牙龈组织，导致口臭、牙龈萎缩等情况，严重的话还有可能出现牙齿松动，甚至引起牙齿脱落，因此，塞牙后一定要及时剔除，建议使用牙线剔除。

四、偏侧咀嚼多害处。

有些人总喜欢只用一侧的牙齿咀嚼食物，这样容易造成两侧的肌肉、关节以及颌骨发育不平衡，这样容易导致一般的牙齿出现过度磨损以及颌关节功能紊乱，另外一边可能出现废用性的退化，因此，咀嚼时需要注意两侧平衡咀嚼。

五、咖啡茶后不漱口。

咖啡、茶、红酒以及一些深色的饮料，这些都是导致色素牙的原因，但是很多人不够注意，在喝完这些色素较深的饮料后却不注意漱口，因此色素的沉积，很容易导致牙齿变色。

六、冷热交替牙难受。

牙齿对冷热都是过敏的，过冷过热都会刺激到牙龈，导致牙齿隐裂的出现，经常还有人在吃完热食之后就立马吃冷饮，这样容易引起牙齿受损，因此，要注意尽量少吃太烫或是太冷的食物。

七、牙刷经久永不换。

牙刷使用久了就容易导致牙刷毛变形，这样不但不能有效清洁牙齿，而且还有可能戳伤到牙龈。因此，建议长刷最长使用时间为半年，一般来说，三个月就应该换一次牙刷。

八、整天咀嚼口香糖。

你可知道口香糖也有害口腔健康吗？据美国著名牙科专家比尔·道夫曼博士研究表明：如果整天不停的咀嚼口香糖，就等于让牙齿泡在糖水里，这样的危害可想而知。建议可以使用无糖的口香糖或是或木糖醇口香糖。

这些总是被我们忽略的口腔习惯却总在伤害到我们的口腔的健康，健康的牙齿需要从生活的点点滴滴做起，让我们养成良好的口腔习惯，让牙齿疾病远离我们。

该院的口腔种植牙技术开展与上世纪90年代，近几年来，在学科带头人、科室主任王佐林教授的带领下发展迅速。学科团队由口腔颌面外科学及口腔修复学技术骨干组成。2005年口腔种植科与纽约大学口腔种植中心签订友好合作协议，2006年成为该院重点学科，已成为口腔种植牙技术培训及临床应用的重要基地之一。

口腔颌面外科学是该院的重点学科，拥有一批训练有素的优秀人才，技术力量雄厚，技术骨干均有出国进修学习的经验，90%的医生具有硕士以上学位，现有高级职称人员6名，其中博士导师2名，硕士导师4名，每年培养硕士7～10名，博士2～3名。

在学科带头人王佐林教授的带领下，科室取得长足发展，特别是在学科建设方面取得了显著的成绩，获得国家自然科学基金2项，省部级科研基金6项，其他科研基金近10项；发表论文100余篇，主编专著2部，参编专著4部。

门诊开设了口腔种植义齿修复、牙槽外科、头颈肿瘤、口腔颌面部整形、颌面创伤、涎腺疾病、唇腭裂的序列治疗、正颌外科以及颞下颌关节疾病等专科,在口腔种植义齿修复心电监护拔牙、无痛拔牙、颌面部肿瘤综合治疗、正颌外科、颞颌关节疾病、三叉神经痛、唇腭裂畸形整复等方面形成了特色。开展超声洁牙、预防性充填、非创伤性充填，用氟化物、窝沟封闭防龋、微创牙科技术等措施进行龋病早期预防和治疗。在社区、学校、企事业单位开展口腔疾病的群体预防项目。

住院部病房有编制床位50现实际开放20张，能让病人以较低廉的费用享受到优质的诊疗服务。口腔颌面外科病房主要收治口腔颌面部的良恶性肿瘤、炎症、颌面部外伤、涎腺疾病、先天性或后天性畸形、颞颌关节疾病、三叉神经痛、牙颌面畸形等病人。能开展各种复杂的肿瘤，整复及正颌外科手术。如恶性肿瘤的联合根治术，晚期恶性肿瘤的序列综合治疗，恶性肿瘤切除术后各种组织瓣的即刻修复和器官再造，LefortI截骨+双侧下颌骨升枝矢状劈开的正颌外科，复杂上下颌骨骨折切开复位坚固内固定术，腮腺手术除皱美容切口，唇、腭裂的序列治疗等。并被指定为上海地区唯一的“微笑列车”指定合作点，对唇腭裂患者提供免费收治。 ·针对患有高血压、心脏病的老年患者的心电监护拔牙

·无痛拔牙

·射频热凝消融术治疗三叉神经痛

·唇腭裂的序列治疗（“微笑列车”免费治疗）

·青少年及成人牙颌面畸形的正颌外科治疗 口腔内科成立于建院初期，2005年分为口腔内一科、口腔内二科，共有医师21名。专业力量雄厚、技术精湛、梯队合理，承担本科生、硕士研究生、博士研究生的培养。

临床用先进的医疗设备开展牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的诊治工作，享有盛誉，是全国牙体牙髓专科医师培养基地所在科室。 科室医生：赵守亮、王强、赵蕾、范建玲、臧晓燕、卫华、曹立群、葛建平、胡曰健、朱征、王晓虹、周玥。 儿童口腔科专门从事儿童口腔常见病，疑难病的诊治工作，是上海市为数不多的专门以儿童为对象的特色科室。主要诊疗内容包括儿童龋病、牙髓病、根尖周病及牙龈病的诊治、牙列不齐的早期矫治、儿童拔牙、牙外伤及常见口腔粘膜病的诊治工作等。科室集医疗、教学、科研于一体，曾被评为上海市领先专业、市重点学科，并多次获得省部级科技进步奖，市级文明班组荣誉称号。医生都具有硕士或硕士以上学位，其中，博士一名，有海外留学经历的医生二名，许多医生具有用英语或日语接待外籍患者的能力。

口腔综合科　口腔综合科是该院主要的本科生临床实习基地，现有医护人员7人，其中主任医师、教授1人，主治医师、讲师4人，有4人具有博士学历。临床用一站式服务，不需要转科，拔牙、补牙、镶牙及儿童牙病均可有不同专业的医师协同制定最佳治疗方案。各类牙病均用无痛治疗，并承诺对失败病例提供1年内免费治疗。 口腔预防科主要开展龋病、牙周病、牙外伤等常见口腔疾病的预防工作，在临床上用先进的医疗设备对龋病早期脱矿、口臭、牙本质过敏等口腔疾病进行诊断，开展口腔健康教育，传授口腔保健知识。

口腔放射科拥有口腔牙科CT机、全数字化口腔X线影像系统、全镜头测量X光机等先进的医疗设备。开展口内片（牙片）的投照，口外片（平片、头颅侧位片）的投照，以及颌骨三维成像、涎腺造影，、颞下颌关节造影等特殊检查。是上海市北区规模最大、设备最齐全、最先进的口腔医学影像中心。

口腔修复学教研室　口腔修复学教研室共有医师14人，其中教授、主任医师、博士生导师2人，副主任医师3人，主治医师8人，具有博士学位8人，硕士学位4人，有5位医师曾在日本、美国留学。

学课承担多项国家级、省部级科研课题，临床主要开展固定义齿修复、局部可摘义齿修复、覆盖义齿修复、全口义齿修复等，其中包括烤瓷牙、全瓷牙、各类附着体义齿、套筒冠义齿等，特别是对美容义齿修复、疑难修复等方面富有特色。