口腔科传染病防治_口腔科传染病防治自查报告

1.传染病法律法规有哪些

2.传染病与医院感染管理工作岗位职责制度的区别

3.标准预防存在问题及整改措施

4.医院感染管理工作

法律分析：防控措施：主动报备，积极配合做好疫情防控；关注自身健康状况和健康码变化；履行疫情防控责任。

法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》 第四十二条 传染病暴发、流行时，县级以上地方人民应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民决定，可以取下列紧急措施并予以公告：

（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；

（二）停工、停业、停课；

（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；

（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；

（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民接到下级人民关于取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。

传染病法律法规有哪些

　时光荏苒，白驹过隙，一段时间的工作已经结束了，回想起这段时间的工作，一定取得了很多的成绩，想必我们需要写好工作总结了。相信很多朋友都不知道工作总结该怎么写吧，以下是我整理的口腔科护士工作总结（精选7篇），欢迎阅读与收藏。

口腔科护士工作总结1

　在口腔科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

　我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了口腔科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

　口外：这是我实习以来的第一个科室，第一次将课堂学习到的只是应用于实践。从刚开始的不知所措，到后来的得心应手，一步步走来，不但要靠老师的指导，更重要的是自己的努力。在这段时间，一方面我通过老师的指导和自己的摸索，掌握了理论结合实践的学习方法，另一方面掌握临床技能，现已能熟练掌握口腔局部及牙齿拔除和颌面外科的常规操作，各项疾病的外科治疗原则。

　口内：在有了上一个科室的实习经验以后，口腔内科的实习生活变得相对容易展开的多。在此期间，我在不断巩固加深理解口腔内科常见疾病的理论知识的同时，更加注重操作技能实践和与患者沟通能力的培养。其中，我感触最深的不单是作为医生要对自己行为能力负责，更重要的是为患者负责，哪怕一个小小的失误也将会给患者带来成倍放大的痛苦，医患之间的沟通与信任便显现的尤为重要。

　口修：在口腔修复科室实习的这段时间里，我已经能够把课本上的口腔修复基本理论应用于实践，不断提高临床实际操作技能，为从事临床工作打下良好基础。在做口腔的修复工作，不单单要考虑修复达到的功能和形态的要求，更重要是要达到患者的审美要求，才算是真正的成功修复。每当看到患者满意的笑，我总觉得那是对我的肯定，也是对我莫大的鼓励。

　时光飞逝，转眼间来到XXX工作已一周有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

　过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。

　人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!

口腔科护士工作总结2

　今年在院领导的关心和支持下，我科室全体工作人员忠实的履行医院工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

　 一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

　1、开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

　首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗5面，表扬信32封，得到医院的充分肯定。

　2、坚持服务月活动，创新优质服务新模式

　科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊的费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生回访制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务。吸引了大量病患者的就医就诊，看病人数明显增长，均达到历史最好水平。我科室坚持病患服务例会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

　3、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

　为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度，另一方面，积极调整医疗结构，取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。通过取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

口腔科护士工作总结3

　20XX年，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20XX年护理90%以上，现将工作情况总结如下：

　 一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证

　1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

　2、坚持了查对制度：

　（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。

　（2）护理操作时要求三查七对。

　（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

　3、认真落实护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

　4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

　 二、加强护理人员医德医风建设

　1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

　2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

　3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

　4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

　5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

　 三、提高护理人员业务素质

　1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

　2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

　3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识。

　4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。

　5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

　6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

　7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

　8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识。

　9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

　 四、加强了院内感染管理

　1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

　2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

　3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

　4、一次使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

　5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

　6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

　7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

　 五、护理人员较出色的完成护理工作

　1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

　2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

　3、急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

　 六、存在问题

　1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

　2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

　3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

　4、病房管理尚不尽人意。

　一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

口腔科护士工作总结4

　20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

　一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包1126次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。

　二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。

　三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。

　四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。

　五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。

　六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。

　七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。

　八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。

　九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。

　十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

　未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。

　管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

　在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

口腔科护士工作总结5

　工作三月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作和学习情况总结如下：

　 一、政治思想方面：

　坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。

　 二、增强法律意识：

　认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，法律制度的日益完善，法制观念的不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

　 三、工作学习方面

　在工作中，严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

　在工作过程中，我深深感到自身不足，对于各种传染病知识了解很少，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教，参加医院和科室组织的各种传染病知识学习班;三是在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。

　我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把无私忘我做为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响，从一点一滴的小事做起;工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。

　以上是我来到医院在试用期工作的总结，这些天来深刻感受到医院的积极向上的朝气，对未来充满信心，愿意为xx医院贡献自己一份微薄的力量，请领导和同事们给予监督和支持!

口腔科护士工作总结6

　身处医院，每天都围绕着病人们。我为他们的病痛感到伤心，但这也更激励了我要在工作中更加的努力，作为一名xx医院的“白衣天使”，作为一名口腔科的护士。

　回顾这一年来，我在护士长的教导下努力的学习并完善着自己的工作能力。此外，也在日常的工作里受到了不少姐妹们的指点和帮助。这一天天的学习和自我的锻炼，塑造了我现在的成绩，成就了我作为一名独当一面的护士！

　回顾这一年来的情况，在工作中，我严格遵守科室要求，并加强了自我在护理上的工作能力，尽管还有一些在服务方面的不足，但整体来说确实较好完成了自身的任务。现对自己这一年来在口腔科的工作做如下总结：

　 一、心态思想的完善

　作为一名护士，我一直在工作的中非常重视思想上的学习和改进。医院其实是一个有不少负面情绪的地方，病人对病痛的担忧、家属对病人情况的焦急。但也不是没有好情绪聚集，如病人出院时的欣喜，新生儿出生时的欢喜等等。所以，作为一名护士，我们更要学会引导病人们情绪，让大家保持积极开朗的心情，这也更方便病情的痊愈！

　为此，我在工作中坚持微笑服务，无论病人和家属是怎样的`的态度，我都努力做到换位思考，急病人所急，虑家属所虑，但最后，都一定会给与微笑和安慰，帮助大家打起信心。

　但有时候，微笑的太多我自己也同样会感到忧虑，为此，我在今年里，在生活中学会了释放自己的心情，保持良好的心态，在工作中影响更多的人！

　 二、加强专业技能，提高工作能力

　在工作方面，除了向护士长的请教，我也积极利用书籍来学习新知识。毕竟护士长这么忙碌，不可能一直作为我的老师。为此，我空闲中找了很多方式来进行自我的强化，并在学习上积极晋升，绝不胡乱学习，让过多的知识反而扰乱了我的工作。

　此外，我还通过反复观摩护士节那天举行的比赛，学习到了不少大家的优秀经验。这给我带来了很多的进步和完善。

　 三、自我的不足和下步

　反思自己的工作，我在服务上的行动还是太过死板，这一点也被很多同事提醒过了。为此，我在今后要多多加强自己的沟通能力，改善我的服务，在今后更好的为病人们安抚伤痛。

　新的一年已经到来，我一定会而更加努力！给科室带来更多的努力，展现我们xx医院护士的优秀服务与医疗！

口腔科护士工作总结7

　20xx年的时光已经是度过了，在这一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都让我的生活非常的充实与满足。在这一年的时间里，我逐渐地找寻到对于生活的渴望，更是为自己接下来的生活有了更为明确的目标。

　 一、负责的工作

　在这一年里我主要的工作还是包括了在病人开诊之前的准备工作，将每一项器具都摆放好，更是保证其的干净、整洁度。在医生进行诊断，开始手术等过程中进行协助。同时更需要时刻保证科室的安静，以及各项工作的顺利进行。每天的工作看似非常的简单，但是一切的运作起来都还是非常的不容易，更多的还是需要以自己的真心去面对，摆放好自己的工作态度，认认真真地完成好每一项工作。

　 二、工作上的不足

　工作期间，我每天都是以百分百的努力在面对，更是随时都保持着小心谨慎，但还是在工作中会出现一些不好的事情发生，甚至会让自己犯下些许的错误。在工作的展开过程中，自己的一些检查得不够仔细，甚至一些小小的马虎都是会让我的工作的进行产生错误，而我更是在这样会的情况之下慢慢的改变自己，努力地让自己可以更好地面对每天的改变。当然有很多的错误也是由于我个人能力的不足所造成的，更是因为我没有办法真正的控制住这样的情况，没有办法将这些都做到完好。

　 三、下一年的努力

　即将展开的20xx年的工作，我便是会加倍地让自己在其中去成长，在领导与医生的安排指导下学习到更多的东西，提升个人的能力。同时我还需要在自己的时间中去下功夫，更多的去了解与口腔科相关联的资料与能力。要在各方面去付出更多的努力让自己在生活中去成长，去更好的完成各项的事情，这样才能够真正的得到更好的收获。对于下一年的生活，我更是会抱着更大的期待去面对，以自己最强的信心来引导生活的进行，这样便是真正的让生活变得更加的美好与幸福，更是有前进的动力。

　为了让下一年的自己有更为明确的目标，我也是为自己制定了下一年的，努力地提升个人的能力，尽可能地让自己能够有更棒的成长，将全部的心血都用于工作上。当然那些个人的小毛病也是需要尽可能的去控制，减少犯错的可能性，这样才能真正的将这份工作做好，更是要为每一位病人考虑，给他们更好的照顾与陪伴，让他们感受到我的真心。

传染病与医院感染管理工作岗位职责制度的区别

传染病防治主要法律法规：　　

1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《中华人民共和国突发应对法》　　

3.《中华人民共和国国境卫生检疫法》　　

4.《中华人民共和国野生动物保护法》　　

5.《中华人民共和国动物防疫法》　6.《中华人民共和国治安管理处罚法》　　

7.《中华人民共和国刑法》　　

8.《中华人民共和国传染病防治法实施办法》　　

9.《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》　　

10.《突发公共卫生应急条例》

11.《公共场所卫生管理条例》　　

12.《国内交通卫生检疫条例》

标准预防存在问题及整改措施

传染病及医院感染管理工作岗位职责制度一、传染病管理制度1．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，严格传染病管理，严格控制传染病传播及流行。2．传染病患者就诊，应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作，按国家有关规定进行消毒处置；对疑似传染病患者应当留在观察室隔离观察。3．传染病患者的排泄物和使用过的物品，应按要求进行消毒处理；未经消毒处理不得带出传染病区（房）；患者用过的被服须消毒处理后再送洗。4．发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时向县（市、区）疾病预防控制中心报告疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。发现暴发疫情须立即上报5．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报，存档备查，注意保密。疫情管理员应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校队。二、医院感染管理（一）医院感染管理制度1．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》及《医院感染管理办法》等的规定，加强医院感染管理。医院感染管理是院长重要的职责，要建立并实施医院感染管理责任制和责任追究制。2．要按照《医院感染管理办法》的有关规定，结合本机构实际情况，制度并实施本机构医院感染管理对策、措施、效果评价、监测报告制度及相关工作流程，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医疗质量管理的重要内容，定期或不定期进行督促检查。3．将对医务人员的消毒、隔离知识及技术的定期考核及医院感染控制指标的完成情况，纳入科室医疗质量管理及定期考核的内容，并定期向医务人员及管理部门通报。4．建立医院感染管理的在职培训教育制度，定期对本院职工进行预防医院感染的宣传及教育。5．须规范消毒、灭菌、隔离及医疗废物管理工作，严格无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿室、产房、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理及监测工作。

6．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定完善抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。7．应当按照《医疗废物管理条例》、医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理，有条件的要集中进行处置，并建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。（二）医院感染的预防及控制1．手卫生管理1.1 配备卫生的手卫生设施要积极创造条件，为医务人员提供良好、便捷的洗手设备及设施，包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括流动水洗手设施、清洁剂、速干手消毒剂等，手术室、产房、消毒供应室等重点部门应配备非手触式水龙头；外科手消毒设施包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及无菌巾、计时装置、洗手流程及说明图等。1.1.1 病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。1.1.2 使用刺激性小的洗手液。1.1.3 配备干手物品或者设施，避免二次污染。1.1.4 不便于洗手时，应配备快速洗手消毒剂。1.2 手卫生管理基本要求1.2.1 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。1.2.2 应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手及手消毒的效果。1.2.3 应加强对医务人员手卫生工作的指导及监督，提高医务人员手卫生的依从性。1.3 洗手及速干手消毒1.3.1 指征：当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；当手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物及配餐前。1.3.2 方法及要求①在流动水下，使双手充分淋湿。②取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖，具体操作步骤参照六部洗手法。④在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。1.4 外科手消毒1.4.1 指征：实施所有手术前，均应进行外科手消毒；不同意者手术之间、手套破损或手被1.4.2 方法及要求。均应先洗手，后消毒。①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，指甲长度应不超过指尖。②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干双手，前臂和上臂下1/3。⑤取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓26，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾擦干，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。1.5 手套的使用戴手套可阻止细菌传播和防止手部严重污染1.5.1 接触患者的手可能被污染时或接触患者的黏膜、血液、体液时，应戴清洁手套。1.5.2 工作人员在进行手术操作、护理免疫力低下的患者、进行进入体腔的侵入性操作时都应戴无菌手套。1.5.3 使用手套注意事项①脱手套后应洗手或消毒手消毒。②手套只能作为手卫生的措施，不能代替洗手。③当诊疗活动结束或怀疑手套破损时，以及护理不同的患者之间应更换手套并洗手或手消毒。④当护理同一个患者，从接触污染部位再接触清洁部位，需要更换手套。⑤一次性手套只能使用一次，不能清洗后重复使用。2．消毒药械管理制度2.1 应指定医院感染管理专、兼职人员具体负责本院消毒、灭菌药械购入、存储和使用的监督、检查及指导。

2.2 购部门应根据医院感染管理专、兼职人员的审核意见进行购，并按国家规定查验所需证件，监督进货质量。2.3 必须建立并落实消毒、灭菌药械的购和出入库登记制度。2.4 建立消毒器械使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和消毒效果的定期监测结果以备查验。2.5 使用部门应严格执行消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理专、兼职人员。2.6 禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。3．一次性使用无菌医疗用品管理制度3.1 所用一次性使用无菌医疗用品必须统一购，临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。3.2 医院感染管理专、兼职人员要认真履行对一次性使用无菌医疗用品的购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。3.3 购的一次性无菌医疗用品的三证即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、医疗器械经营许可证》复印件，应在医院感染管理专、兼职人员处备案，建立一次性使用无菌医疗用品的购登记制度。3.4 在购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应及生产企业和经营企业相一致外，还应查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识及说明。3.5 应设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止及其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。3.6 临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、超过有效期和产品有不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，及时向医务管理部门及医院感染管理专、兼职人员报告。

3.7 发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。3.8 一次性无菌医疗用品使用后，按院《医疗废物管理条例》的规定处理。3.9 对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。4．消毒隔离工作制度4.1 普通病房消毒隔离管理要求4.1.1 做到一床一毛巾湿式刷床，一柜一抹布清洁床头柜；使用后的毛巾和抹布消毒液浸泡后再清洗、晾干备用，或清洗后高压灭菌备用，床刷每日消毒一次。无菌物品及非无菌物品分开放置，标记明显。4.1.2 用湿式打扫室内外卫生。打扫办公室、病房、配餐室、厕所等清洁卫生工具，要严格分开使用并悬挂。4.1.3 用量器准确配制各种消毒液 ，浸泡各种物品的消毒液按要求更换，对各种消毒液的浓度及消毒效果进行定期监测，低于有效浓度立即更换。4.1.4 病室设有专用无菌物品柜，离地面不得少于20，离墙不少于5，离天花板不少于50。消毒物品标明消毒日期及有效期限，高压蒸汽灭菌物品在干净干燥情况下有效期为7天；置于无菌容器中的无菌物品，一经打开，使用时间限于24小时；无菌包启用后，如包内物品一次伟用完，应及时按原包装顺序包好，注明开启日期时间，12小时内有效。4.2 无菌技术操作时严格遵守无菌技术操作原则4.2.1 操作前洗手、戴口罩，每操作及护理一人次后用快速手消毒剂进行手卫生消毒。4.2.2 一切接触患者无菌组织的诊疗用物均要经灭菌后方可使用。使用一切无菌物品，要先检查其灭菌效果及灭菌期限，包装是否严密。4.2.3 取无菌物品时，必须用无菌持物钳夹取，使用时不得触及非无菌区，无菌持物钳若系干筒保存，使用时间限于4小时；若系消毒液罐保存，则每周须消毒2次，容器及浸泡液同时更换。4.2.4 注射、治疗时应铺无菌盘，无菌盘铺好后限用4小时，抽出的药液超过2小时不能再用；肌肉注射稀释液开瓶后限用24小时；静脉用稀释液开瓶后限当班使用（或4小时），瓶罩同时更换。

4.2.5 一切无菌用物及体温表、压脉带、手垫等限一人一份使用。4.3 传染病患者房间门前备隔离衣及快速手消毒剂。根据传染病种类，分别取呼吸道隔离、消化道隔离等，有隔离标志；传染病患者的排泄物及用品应进行消毒处理；患者出院、死亡后的床单按要求进行综末消毒处理。附：监测标准环境分类科 室空气（3）物理表面（2）医务人员手 （2）无菌用物使用中的消毒液（）Ⅰ类环境层流手术室层流病房≤10≤5≤5无任何微生物≤100个Ⅱ类环境普通手术室、产房、新生儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室、血透室≤200≤5≤5无任何微生物≤100个Ⅲ类环境儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊科、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤5无任何微生物≤100个Ⅳ类环境传染科病房≤500≤15≤5无任何微生物≤100个注：母婴同室、儿科病室监测的物体表面、餐具、医务人员手不得查出沙门菌及其它致病菌，消毒后的物品不得检出病原微生物。5．医疗废物管理制度5.1 建立医疗废物管理责任制，设专、兼职人员负责管理。5.2 医疗废物的暂存场所选址合理，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。5.3 产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。5.4 医务人员出诊后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点及生活垃圾混放。5.5 医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。5.6 收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。5.7 使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒，污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。

5.8 医疗废物管理人员应进行相关法律和专业知识、安全防护以及紧急处理等知识的培训。6．锐器伤预防及应急处理发生锐器伤的高危操作包括：套回针套、摆弄针头、分开针头及注射器，没有及时或者就近丢弃针具等。6.1 锐器伤的预防6.1.1 小心处理利器。6.1.2 注射器使用后切勿复帽，可用单手持针筒挑盖套上。6.1.3 所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入耐刺的锐器盒。6.1.4 使用更安全的工具及方法，如静脉血时使用真空试管并使用防护用具。6.2 锐器伤的应急处理操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应立即取相关措施，防治经血液传播疾病感染。6.2.1 立即用流动水冲洗伤口10分钟；在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤伤处的血液。再用流动水和肥皂液进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。6.2.2 伤口冲洗后，使用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。6.2.3 血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。6.2.4 向医务管理部门、护理部及医院感染管理专、兼职人员报告，并寻求医疗帮助。6.2.5 协助完成经血液传播疾病半年内追踪观察。6.2.6 受伤医护人员血液监测流程：暴露源为（+），受伤医务人员为（+）或（+）时，不需注射疫苗或；受伤医护人员为（－）未注射疫苗者，24h内注射，并按0月、1月、6月注射疫苗，监测，，， 1年。暴露源为（+），受伤医护人员为（－）时，经过专家评估后，立即服用预防性用药，并进行医学观察1年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查、肝功能。7．经血液传播疾病的职业防护和报告制度7.1 职业防护制度7.1.1 坚持标准预防的原则。在本院内进行的所有操作，都视为可感染性操作。将操作中所有接触的血液、体液暴露源均列为潜在危险的传染源，积极做好职业防护。7.1.2 工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白大衣，必要时戴口罩、一次性手套、防护镜、防护面罩，穿隔离衣、隔离鞋等）。完成操作或离开工作区域时应及时摘手套、脱工作服、工作帽等，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和出本院大门。

7.1.3 当皮肤接触或可能接触血液、血制品、体液、组织液、黏膜或及可疑被污染的环境直接接触时，应戴手套，并使用正确洗手方法。7.1.4 估计有血液、体液喷溅、飞溅至眼、口腔、其他黏膜或身体其他部位的可能时，应戴护目镜和防和防渗透性口罩；估计有大面积血液、体液飞溅的可能时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。7.1.5 凡及血液、体液或感染性材料接触后的设施、设备、环境等均应尽快消毒。7.1.6 禁止在可能存在血液暴露的工作场所进食，不得将食物及饮料放在放置感染性材料的冰箱内。7.1.7规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危动作。禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头帽；禁止对使用过的一次性注射器进行手工毁形；在工作场所不得用手直接拾取破碎的玻璃器皿。7.1.8 操作时或操作后，尽快将使用过的暴露源丢弃在专用医疗废物分类收集箱中，将锐器物放入符合国家标准的锐器物收集器中。7.1.9 进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。7.1.10 护理人员自身带有皮肤伤口、皮炎或皮肤粘膜完整性受损（如口腔溃疡）等，不应参加艾滋病患者的直接治疗、护理、检查工作。7.1.11 医务人员应参加职业防护知识学习、掌握职业暴露后紧急处理措施。7.1.12 医院感染实行分级防护的原则：①基本防护适用对象：在本院传染病区、发热门（急）诊以外的区域，从事诊疗工作的医、护、技人员。防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩。防护要求：按照标准预防的原则进行防护。②加强防护防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医、护、技工作人员；传染病流行期间的发热门诊、病房的工作人员（医、护、技、工、勤）；转运疑似和临床诊断患者的医、护、技人员及驾驶员。着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品：隔离衣、防护镜、外科口罩或N95口罩、手套、面罩、鞋套等。

③严密防护防护对象：进行有创操作，如给呼吸道传染病患者进行气管插管、切开吸痰时。防护要求：在加强防护的基础上，使用面罩。7.2 报告制度7.2.1 发生职业暴露后，应尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向本科主任或护士长报告，科主任或护士长应在2h内上报医务管理部门、医院感染管理专、兼职人员和护理部，暴露源为阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1h内上报医务管理部门、医院感染管理专、兼职人员和护理部。7.2.2 向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

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传染病与医院感染管理工作岗位职责制度

传染病及医院感染管理工作岗位职责制度

一、传染病管理制度

1．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，严格传染病管理，严格控制传染病传播及流行。

2．传染病患者就诊，应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作，按国家有关规定进行消毒处置；对疑似传染病患者应当留在观察室隔离观察。

3．传染病患者的排泄物和使用过的物品，应按要求进行消毒处理；未经消毒处理不得带出传染病区（房）；患者用过的被服须消毒处理后再送洗。

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4．发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时向县（市、区）疾病预防控制中心报告疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。发现暴发疫情须立即上报

5．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报，存档备查，注意保密。疫情管理员应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校队。

二、医院感染管理

（一）医院感染管理制度

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1．要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》及《医院感染管理办法》等的规定，加强医院感染管理。医院感染管理是院长重要的职责，要建立并实施医院感染管理责任制和责任追究制。

2．要按照《医院感染管理办法》的有关规定，结合本机构实际情况，制度并实施本机构医院感染管理对策、措施、效果评价、监测报告制度及相关工作流程，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医疗质量管理的重要内容，定期或不定期进行督促检查。

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3．将对医务人员的消毒、隔离知识及技术的定期考核及医院感染控制指标的完成情况，纳入科室医疗质量管理及定期考核的内容，并定期向医务人员及管理部门通报。

4．建立医院感染管理的在职培训教育制度，定期对本院职工进行预防医院感染的宣传及教育。

5．须规范消毒、灭菌、隔离及医疗废物管理工作，严格无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿室、产房、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理及监测工作。

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6．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定完善抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

7．应当按照《医疗废物管理条例》、医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理，有条件的要集中进行处置，并建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

（二）医院感染的预防及控制

医院感染管理工作

法律分析：一、标准预防的措施

1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。

2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。

3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。

5、污染的仪器和医疗设备的处理。可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一个患者时根据需要及时进行消毒或灭菌处理。

6、急救场所出现需要复苏时，用简易气囊代替口对口人工呼吸

7、医疗废物按照相关法律法规进行无害化处理。医疗废物严格分类，锐器放进锐器盒中处理，防止针刺伤。

8、环境、物体表面的消毒灭菌。对医院环境和物体表面进行定期清洁，遇到污染时随时消毒。

法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》 第二条 国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

　受伤不可怕，可怕的是感染，所以医院要做好防感染工作。下面是我收集的医院感染管理工作，欢迎阅读。

　院内感染工作一

　 一、医院感染监测：

　1、取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

　2、每半年取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

　3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

　4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

　 二、抗菌药物合理使用管理：

　根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

　院内感染工作二

　 一、政治思想方面

　全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。

　 二、传染病管理

　1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。

　2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。

　3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。

　 三、处理突发

　我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态（含通讯联络），并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发。

　1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。

　2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。

　医院感染工作三

　 —、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行发生。

　进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的`技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行的发生。针对可能发生的突发性公共卫生，充分准备，沉着应对。

　 二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

　协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染的发生。

　20xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗。

　 三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

　认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。