2011年耳鼻喉科年会_2021耳鼻喉科年会

1.北京专治鼻炎的医院

2.这种喉咙痛，千万不能等！急性会厌炎

我国是最早设置医院的国家之一。远在西汉年间，黄河一带瘟疫流行，汉武帝刘彻就在各地设置医治场所，配备医生、药物、免费给百姓治病。下面是我给大家整理的医院科室医生考核 个人 总结 ，仅供参考希望能够帮助到大家。

医院科室医生考核个人总结1

一年来，在院领导的正确领导下，在兄弟科室支持和关心下，认真落实省卫生厅20_年度医政医管工作重点，坚持“质量第一、以人为本”的理念，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用活动方案》等法律法规，结合我院“甲等医院创建”和“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”、“三好一满意”活动的要求，以“我院20_年度工作目标任务分解表的指标”为基础，全面开展临床、科研、教学、生育等各项工作，较好地完成了科室年初制定的各项任务。

情况 报告

一、甲等医院创建

认真学习《安徽省综合医院评审标准》及《安徽省综合医院技术标准》，对照我院创建办印发的任务分解表，组织科室人员认真学习，逐条分解、落实，做到有指标，有任务。组织质控人员对运行病历、归档病历全面督查，重视环节管理。通过科室全体人员的辛勤工作，较好地完成了医院创建任务。

二、抓学习，创建“学习型科室”

通过学习基础知识、基础理论、各种诊疗常规及临床技术操作规范，提高业务水平;注重对科室医务人员人文素养及沟通能力的培养，要求大家有爱心、同情心、责任心，真正围绕“质量第一、以人为本”开展临床各项工作，提高服务能力、服务质量及服务水平。

三、抓医疗核心制度落实，重视医疗安全

妇产科是高风险科室，尤其是产科，牵涉到母子平安。科室从抓首诊负责制、医师查房制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、临床用血管理制度、围手术期管理等制度的落实，加强重点环节监管，医疗质量稳步提高，一年来，科室无医疗事故发生。

四、积极开展临床路径及单病种质量控制工作

按照医务处及质控处等相关部门下发的文件通知要求，我科开展了“自然临产经阴道分娩”(临床路径)及“剖宫产术”(单病种质量控制)试点工作，经过全科医务人员共同努力，降低了病人平均住院费用及平均住院天数，病人满意度进一步提高。

五、抓团结协作，创和谐科室

妇产科都是女同志，大家日常工作琐碎、繁重，只有医师、护理、助产、等医务人员良好协作，才能消除医疗隐患;遇事相互商量、补台，形成良好协作的氛围，科室气氛温馨、和谐。

六、临床教学、科研

按照医院科研、教学规划认真实施科室的教学、培训及临床带教工作，注重对年青医师业务素养及沟通能力的培养。

在科室X主任领导下，我尽力当好助手，通过大家的辛勤工作，我科2011年度门诊诊次、出院病人数、新生儿分娩数、手术总例数、Ⅲ、Ⅳ类手术例数、床位使用率、业务收入等指标较2010年显著提高;药品比例、抗生素使用率有所下降。

20_年将在医院领导及科主任的领导下，加强自身学习，恪尽职守，当好助手，为实现我院创建甲等医院目标尽微薄之力。

医院科室医生考核个人总结2

尊敬的各位领导、各位同事：

肛肠科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强肛肠科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过“三甲中医院复审”，实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益最大化，有力地推动了肛肠科各项业务水平的进一步提高。作为肛肠科主任的几年期间，本人认真履行科主任职责，尽职尽责。为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

一是加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质，全年开展新业务、新技术1项。20_年全科累计出入院人数约1200人次，床位使用率110%，总收入800余万元，全年完成手术约800人次，其中Ⅲ类以上手术150余例，电子结肠镜检查突破1500例，完成了结、直肠肿瘤根治术62例，包括全结肠切除2例。各类痔病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术560余例。 其它 各类手术二百余台次。收治重症坏死性筋膜炎3例。无较大医疗事故发生。在皖西北地区率先开展PPH术治疗环状混合痔及直肠粘膜内脱垂，并顺利开展了直肠癌超低位保肛术、结直肠息肉镜下治疗、直肠前突修补、经腹生物吊带治疗直肠脱垂等新项目。丰富中药熏洗、中药灌肠、红光治疗、枯痔、结扎、挂线等中医治疗。邀请省内外知名专家会诊手术30余人次，增进了医院、科室在同行业内权威专家近距离的了解，并得到权威界的支持和好评，扩大了科室在皖西北地区的影响力。

二是强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业 教育 ，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛， 爱岗敬业 ，文明服务的白衣天使形象。

三是打造良好团队精神。肛肠科的工作一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。特别是年轻医生的成长、成长方面，甚至是决定性因素。我常告诉他们，只有这样，你们才能成为医德高尚、技术精湛的合格的外科医生。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

四是医乃仁术，廉洁行医，作为科主任应率先垂范：一是经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，诚心诚意为病员服务。二是在工作上大胆创新。认真切实转变 思维方式 ，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。三是大力推广中医药适宜技术。以自己的医德和人格力量赢得病员的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的天使形象，严格履行服务承诺。四是严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系;尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一年度，加强中医专科建设，丰富推广非药物治疗手段，争取在医院“十二五规划”期间，开展一些新业务，争创省级特色专科，使肛肠科的业务更上一个台阶。

医院科室医生考核个人总结3

20_年度本人在院党、政领导的正确领导下，在科室全体同志的大力支持配合下，努力学习、积极工作、大胆管理，敢于创新，认真落实院科两极负责制，带领全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、敢于胜利的精神，在医院的两个文明建设中取得了一定的成绩，现小结如下：

一、模范遵守院规院纪，服从领导，透明管理。

坚持政治理论学习与业务学习相结合，紧跟时代步伐，把握时代脉搏，在医院由铁路转入地方之后，能够较快地转变观念，变压力为动力，牢固树立服务意识，大局意识，积极投身医院和科室的改革，勇于实践，敢于胜利。发扬奉献精神，在科室人员减少，任务增加的情况下，调动科室全体同志精诚协作，牢固树立“院兴我荣、院衰我耻”的思想，不计个人得失，确保了年度任务的超额完成。

二、以学习促管理，以管理促效益，以效益促发展。

正确处理科室与医院、科室同事之间的关系。引导科室全体同志正确树立个人的世界观、价值观、人生观。面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到强练内功才是生存之道，因此在工作之余努力学习专业理论知识，解决业务上的疑难问题。作为一名管理者，在追求自身素质提高的同时，更高的追求是科室全体素质的全面提高。目前，科室六名同志在原来中专 毕业 的基础上，通过自学有三名同志已大专毕业，一名本科在读，一名大专在读。科室上下形成了比、学、赶、帮、超的浓厚学习氛围，呈现一派生机勃勃、奋发向上的景象。

三、自觉遵守院规院纪和科室的有关 规章制度

上班不迟到、不早退，工作积极主动，认真负责，为了工作加班加点是经常的事，但从没有向医院提过非分要求，也从未报过一个加班。在科室管理上，更是以一个党员的标准严格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求别人不做的，自己坚决不做。团结科室同志，积极协作，全面完成了医院下达的各项任务。在兼职工会工作中，能够在院党委、院工会的领导下积极主动开展各项活动，为院工会的工作献计出力。

四、以技术革新为着力点，促进科室任务超额完成。

1、20_年度，根据新形势制定了科室内部奖金分配方案，充分调动了科室人员的工作积极性，全体同志集思广益，挖潜提效，根据我院的具体情况，增开了金标免疫、糖尿病检测、TORCH、Rh血型鉴定等21个新项目，服务了临床、方便了病人、提高了科室检查能力和个人技能，增加了创收，取得了两个文明的同步增长和社会效益与经济效益的双丰收。

2、顺利完成了科室搬迁。20_年，检验科顾全大局，服从医院统一安排，从病房大楼搬迁至门诊大楼，科室全体同志为不影响临床常规检验工作，放弃休息时间，利用双休日时间，加班加点，顺利完成了科室的搬迁工作，不仅做到了药品、器械无一损坏，而且实现了搬迁工作和日常工作两不误。

3、超额完成了全年的医疗任务。20_年度，科室完成常规总诊次两万余人次;经济创收47.3万余元;为_公路管理段、_站体检约1050人次，实现经济创收6.6万元;零星体检100余人次，创收1000余元;20_度全年创收54万余元;全年为医院创效近40万;取得了建院以来历史性突破的可喜成绩。

五、存在问题。

尽管在20_年取得了一定的成绩，但在科室劳动纪律、规章建制、成本控制、人情检查等方面仍然存在一些不尽如人意之处，在20_年的工作中将努力改进。

医院科室医生考核个人总结4

一年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：

一、主要成绩：

1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、《处理办法》、《医疗法规》。规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。

2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务，深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的`弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范 措施 ，为临床安全医疗提供了保障。

3、加强临床业务学习及进修工作，医院_年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新 经验 拓展业务。回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人，提高了我院医疗学习的风气，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。

4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。

5、时刻不忘首诊医师负责制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。

6、医务人员努力提高服务态度及服务质量，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任，思想汇报专题急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。

7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员方面，完善了抢救应急小组及听值班人员制度。医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班，无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生，并得到院领导的认可及病人的好评。

8、院内成立了应急预案小分队,有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区安排的任务及应急事故演习，并得到高新区及办事处领导的好评。

二、存在问题：

1、门诊医疗工作繁琐，既对内又对外，工作千头万绪。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。

2、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。须轮流到上级医院进行短期的培训及进修学习。

3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步的工作要点。

4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。

5、本年度制定目标不够明确，门诊管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。下一步加强门诊管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。

6、门诊学习风气不足，撰写论文较少，此方面有待进一步加强。

总之，在_年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使门诊工作安全平稳的进行，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度，以更好的服务于广大病员群众。

医院科室医生考核个人总结5

作为外科主任的两年期间，本人认真履行主任职责，较好地完成了上级下达的各项指标，现从三方面述职如下：

一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。

二、求真务实，不断开创工作新局面。

三、打造良好团队精神。

神经外科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。两年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失，_年被评为“先进个人和行风标兵”荣誉称号。

翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。

但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，做好医务科的管理工作，我决定做到以下几点：

1、服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在院内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。

2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。

3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理工作。

4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。

5、组织新明珠和岗头两个医疗社区卫生服务站的工作落实，保证上级相关检查达标。

6、以医疗安全为保障高质量、高绩效的工作量。医疗安全是前提，没有医疗安全作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为一句空话。

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北京专治鼻炎的医院

　在日常学习和工作中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，论文是探讨问题进行学术研究的一种手段。那么你有了解过论文吗？以下是我精心整理的影响新生儿听力筛查通过率的论文，希望对大家有所帮助。

影响新生儿听力筛查通过率的论文 篇1

　随着广东省中山市新生儿听力筛查开展的时间和筛查数量的增长，如何加强未通过听力筛查的新生儿、婴幼儿的追踪随防、诊断干预和康复管理，成为实施听力筛查医院和听力筛查诊断中心面临的问题，手工录入资料、文档管理给新生儿听力筛查工作带来大量繁锁的工作量，而且越来越不适应其管理模式。为了提高中山市新生儿听力筛查管理水平和加强听力筛查质量控制，自2011年8月至今，中山市中医院及十一所县医院推广应用了广东省新生儿听力筛查网络管理系统，现将应用此系统前后的新生儿听力筛查情况进行分析总结，以探讨该系统的实用性和先进性。

　1、资料与方法

　1.1研究对象以2010年7月以来中山市中医院产科和中山市小榄人民医院等十一所镇医院产科出生的新生儿为研究对象，其中，2010年7月?2011年7月应用广东省新生儿听力筛查网络管理系统前在上述医院出生新生儿29657例（59314耳），2011年8月?2012年8月应用该系统后在上述医院出生新生儿31169例（62338耳）。

　1.2听力筛查及诊断程序所有新生儿出生后3天至出院前（NICU高危儿出院前）进行新生儿听力初筛，初筛未通过者42天复筛，仍未通过者在3月龄时进行第一次诊断，6月龄时行第二次诊断，诊断为听力障碍婴儿6月龄时实施干预康复。应用该系统前所有资料进行手工登记和文档管理，基础资料和登记输入资料包括：母亲或新生儿姓名、新生儿性别、年龄、出生日期、初筛、复筛结果、高危因素、诊断、干预时间和手段、详细地址及有效的联系电话等。应用该系统后通过新生儿听力筛查网络管理系统录入上述资料。

　1.3听力筛查方法及新生儿听力筛查网络系统的应用

　1.3.1听力筛查和诊断仪器仪器中山市中医院使用美国algoSi快速听性脑干诱发电位仪，镇级医院使用筛查型耳声发射仪，常规进行新生儿听力筛查，应用美国NicoletVikingQuest听性脑干诱发电位仪、加拿大VivosonicVivoLinkintegrity多频稳态诱发电位仪、丹麦MADSENCAPELLA全功能耳声发射仪、美国GSI61纯音测听仪、美国GSITympStar声导抗仪进行听力学诊断。

　1.3.2广东省新生儿听力筛查网络管理系统的功能：①录入或自动导入新生儿基础资料；②听力筛查诊断干预结果管理；③自动随访短信管理；④筛查中心和各医院分级权限管理；⑤转诊和远程会诊管理；⑥数据资料统计分析和上报功能。

　1.4统计学方法对使用该系统前后的听力筛查数据用统计软件SPSS11.0进行x2检验。

　2、结果

　2.1新生儿听力筛查网络管理系统应用前后初筛和复筛情况，使用系统后初筛率、复筛率明显提高，初筛失访率明显下降，差异有统计学意义（P<0.05)。

　2.2新生儿听力筛查网络系统使用前后新生儿听力筛查转诊、诊断和干预情况，使用该系统后转诊率、诊断率和干预率明显提高，诊断失访率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05)。

　2.3新生儿听力筛查网络系统使用前后统计报表、随访时间和随访费用情况使用系统前只能依赖手工统计月报、季报、年报，耗时且易出现手工计算的统计错误，也无法实时监控。使用系统后，系统的动态数据报表只需点击鼠标后就可以得出所需报表的真实数据，系统随访信息的实时发放减少了电话通知的时间和费用。应用该系统前手工登记输入基础资料4分钟/人，应用系统后直接对接医院HIS系统，可导入产科的病历基础资料，省时3分钟/人，统计报表每份节省4小时，随访费用节省0.12元/人，随访时间节省2分钟/人。

　3、讨论

　新生儿听力筛查是一个系统工程，需建立运转良好的区域性网络系统，才能实施有效的管理和数据保存与处理，在此基础上得到真实有效的客观数据。因此使用新生儿听力筛查管理系统尤为重要。

　新生儿听力筛查网络管理系统搭建了省、市卫生行政管理部门、听力筛查诊断中心、听力筛查医院的沟通平台，可以快捷掌控新生儿听力筛查信息，并完整地记录新生儿、婴幼儿的基本资料，为省、市级卫生主管部门和临床科研提供完整的数据；该系统的动态数据报表可以随时准确上报，网络的实时监控和对数据的全面综合分析为听力筛查质量控制提供有力的依据。

　该系统升级后的导入功能可以直接导入产科的病历基础资料，减少了应用系统前的手工登记及管理的繁琐、耗时。本研究结果表明，使用系统后节省了资料输入、登记和统计报表的时间，减少了随访的时间和费用。新生儿疾病筛查（含听力筛查）统计功能较之前的手工统计方法显着降低了劳动工作强度，提高了工作效率。

　本研究结果显示，使用该系统后新生儿听力初筛率提高，因使用系统后，听力筛查诊断中心通过每月报表可监控初筛医院，除少数新生儿因经济困难未能接受筛查和病情严重转院外，绝大多数新生儿都能接受筛查，但仍低于上海市的初筛率.98%，说明本市的新生儿听力筛查工作还有待进一步提高。

　使用该系统后初筛失访率下降了18.58%，第一次诊断失访率下降了12%，第二次诊断失访率下降了8.7%，失访率低于唐向荣等人的报道。失访的原因大多为电话变更、外地民工带小孩回老家，也有极少数家长拒绝随访。转诊率和随访率的提高以及失访率的降低有赖于听力筛查系统的实时监控功能，通过该功能每天可搜索出三天内应复查者的名单并提前信息通知，让家长得到及时准确的复查信息。

　参与本研究的部分基层医院新生儿听力筛查工作无专人负责跟踪随访导致转诊率低，使用该系统后转诊率从使用前的81.1%提高到93.1%。实施新生儿听力筛查医院通过双联转诊单和系统信息的双重保障，加上诊断结果通过网络系统实时回报听力筛查医院，使该院能及时跟踪、督促仍未到诊断中心诊断的婴幼儿，使诊断中心和听力筛查医院做到信息互通、共享，从而提高转诊率和诊断率。

　使用该系统前听力筛查诊断中心只是“被动接诊”，定期为基层医院做技术指导，难以统筹管理。使用该系统后诊断中心每季度举办一期听力筛查技术网络培训，同时系统的专家会诊平台可通过网络会诊使疑难病例能及时得到诊断和干预康复指导，从而提升了诊断中心的诊断水平，从文中结果看，第一次诊断率比使用该系统前提升了12%，第二次诊断率比使用该系统前提升了8.7%。另外，因为该系统的户籍管理程序使本市的听障患儿资料能及时上报给残联，使其能享受残联的听力障碍抢救康复补助政策，从而使干预率从使用系统前的85.9%提升到使用后的94.1%。

　听力筛查系统详细记录了筛查、诊断结果及通知随访信息的发放时间，同时家长在新生儿听力筛查后会收到系统自动发放的筛查结果短信和对听力筛查诊断结果的分析解释，凭信息网址可登陆系统的听力筛查健康教育栏，增加家长对听力筛查工作的了解，增强了家长对听力筛查工作的认知度和依从性。

　本研究结果表明，在基层医院推广应用新生儿听力筛查网络管理系统提高了初筛率、复筛率、转诊率、诊断率和干预率，降低了失访率，系统清晰的流程管理提高了新生儿听力筛查管理水平。

影响新生儿听力筛查通过率的论文 篇2

　听力障碍是常见的出生缺陷，其中相当一部分由于出生时没能及时诊断，错过了最佳干预期，造成了失聪。国外的研究表明，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1%~0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发生率约为0.1%。国内尚缺乏完整的流行病学资料，现有研究结果与此相仿，我国现有0~7岁聋儿80万人，每年还以3万名的速率递增。正常的听力是进行语言学习的前提，儿童在出生后3年，尤其是第一年是语言发育的关键时期，如果此时由于听觉障碍使大脑得不到有效声刺激，则意味着丧失了语言学习的关键时期，将严重影响患儿言语、认知和情感发育，不但影响个人和家庭，还将给社会带来巨大负担。严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境的影响，不能在11个月前进入呀呀学语期，在语言发育最重要和关键的2~3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者将导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍，可通过声放大技术等方式重建其语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。因此，对我国所有新生儿进行新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效方法，最终实现使先天性听力障碍儿童聋而不哑。耳声发射(otoacousticemission，OAE)是指外界声刺激通过外耳道和中耳传到耳蜗，外毛细胞受到刺激并主动释放能量，逆传到外耳，由探头接收并由计算机处理后显示结果。本文主要应用畸变产物耳声发射对新生儿进行听力筛查，对两次筛查均未通过者及时转诊耳鼻喉科进一步诊治，以便早期发现听力障碍，早期干预。另外，鉴于耳声发射有较高的阳性率，本文主要探讨影响新生儿听力筛查通过率的因素，以便在临床工作中取相应的干预措施，寻求最佳时机和方案，以减少阳性率及重复筛查工作，减少家长对阳性结果的疑虑和不安，提高筛查效率。

　1、资料和方法

　1.1研究对象

　2006年05月01日~2008年04月30日在连云港市第一人民医院出生并接受了第二次听力筛查的新生儿324名，男202名，女122名，

　1.2方法

　1.2.1研究方法用格雷森-斯塔德勒公司生产的GSI-70全自动便携式耳声发射仪对2236名新生儿进行初次听力筛查，未通过初筛者于出生42d进行复筛。DPOAE用两个不等强度L1=65dBspl，L2=55dBspl纯音的￡1、￡2为刺激声，f1：￡2=1：1.2。耳蜗内部外毛细胞对测试信号做出的反应，称为畸变产物，即DP；耳道内的平均噪声级，称为噪声平台，即NF。各频率上畸变产物（DP)点与噪声平台（NF)点间的差值为信噪比。共有2000Hz，3000Hz，4000Hz3个频率。测试模式：（1)3个反应中至少2个在Pass/Re￡er(通过/转介）线上或其上方，且这2个反应单独记分为PASS(通过），且信噪比大于10dB，则测试结果记分为PASS(通过）。（2)3个反应中至少2个在Pass/Re￡er(通过/转介）线的下方，且这2个反应单独记分为REFER(转介），则测试结果记分为REFER(转介）。（3)3个反应中至少2个反应单独记分为NOISE(噪声），则测试结果记分为NOISE。（4)如果一个反应单独记分为PASS，一个反应单独记分为REFER，一个反应单独记分为NOISE，则测试结果记分为NOISE。（5)测试结果显示ABORT(失败），不能表明此测试的结果是PASS还是REFER，应再做一次新的测试。测试结果在筛查仪上显示PASS，即为通过；如结果显示REFER、NOISE，均为不通过，不通过者均需经两次以上重复测试，单耳不通过即为不通过。在筛查的同时，自制问卷调查表，对新生儿的筛查时间，出生史，家族史，疾病史，母亲妊娠史，父母亲的职业和文化程度等33个因素进行调查，以了解影响新生儿听力筛查通过率的因素。

　1.2.2测试方法（1)测试时间：一般在3d或3d以后，最好在喂奶和换尿布后。（2)测试体位：检查左耳时用右侧卧位，检查右耳时用左侧卧位。（3)测试环境：温度适宜，基本安静，但不要求隔音，本底噪声<40dBspl。对不安静的婴儿可给予安抚奶嘴使其保持安静的同时进行测试。（4)选择大小合适的耳塞：一般用3或4号耳塞。（5)耳塞插入耳道的方向、位置要正确，避免耳塞堵塞，因新生儿耳道壁较柔软，如方向、位置不正确易影响测试正常进行。（6)测试前测试者要洗手，注意清洁耳塞和探管，防止堵塞。注意清理外耳道以防分泌物影响测试结果。

　1.2.3统计方法运用SPSS10.0统计软件进行统计分析，用检验（chi-squaredtest)进行单因素分析，P<0.05认为差异有统计学意义。

　2、结果

　2.1新生儿听力筛查情况

　2006年5月1日~2008年4月30日在连云港市第一人民医院出生并接受了畸变产物耳声发射听力筛查的新生儿2236名，男1174名，女1062名，第1次筛查通过1874名(83.8%)。362名需要第2次筛查者，实际筛查324名。324名进行第2次筛查的新生儿中，男202名，女122名，第2次筛查通过310名（95.7%)。两次筛查未通过14名，男8名，女6名转诊耳鼻喉科进一步诊治。

　2.2影响听力筛查通过率的因素分析

　324名第2次筛查的新生儿中，通过310名（95.7%)。筛查通过率足月儿、过期产儿高于早产儿，体重超过2500g者高于不足2500g者，健康新生儿高于有新生儿疾病史者，P均<0.05，差异有统计学意义。性别、检查时间、母亲的分娩方式、家族史、疾病史、母亲妊娠史、父母亲的职业和文化程度等其余30个因素，p均>0.05，差异无统计学意义。

　3、讨论

　现在，国内外对新生儿听力复筛时间的选择尚无统一的规定，一般要求在生后3月内检查，我们对初筛未通过的新生儿发放“复筛”通知单给家长，要求初筛不通过者于生后42d左右进行复查，复查时间与儿童保健门诊时间定为同一时间，以尽可能减少漏筛率。

　我们在研究中发现，筛查通过率与新生儿的胎龄、出生体重有关，早产儿和低体重儿的未通过率要高于足月儿和正常出生体重新生儿，可能是由于其外周听觉器官和中枢神经系统发育不完善，对外界声音刺激反应差所导致的。有人用OAE对新生儿进行临床听力学研究后发现，早产儿在出生后一段时间内，对声音的'反应比正常足月新生儿差，OAE的反应振幅相对较小。另外，早产儿、低出生体重儿的软骨部和骨部外耳道发育更不成熟，咽鼓管咽口与鼓口几乎呈水平位，亦直接影响DPOAE的引出[2]。因此复筛结果显示多胎、胎龄<37周、出生体重<2500g者通过率低。

　在本研究结果表明，健康新生儿复筛通过率明显高于有新生儿疾病史者，这就提醒我们一定要重视疾病新生儿的听力筛查，有报道在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍的发生率高达22.6%，其中重度以上者为1%。回顾性研究也发现，有约50%的听力障碍儿童出生后在NICU中进行过抢救治疗。

　听力是人类重要的感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力。婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显和永久的功能障碍。

　应用耳声发射对新生儿听力筛查，能早期发现听力损失，做到早期干预，促进语言发育，达到聋而不哑。筛查只是手段，最终目的是为了能对筛查有问题的儿童进一步明确诊断，以减少漏诊，所以家长的依从性相当重要。这就要求我们耐心解释听力损失的危害性，增加家长对听力障碍的认知程度，提高家长对听力筛查的支持信任度。对初筛结果正确评价，既不夸大事实，以防家长的心理压力过大；又要引起家长足够的重视，保证按时复查。对首次测试结果不合格，要合理向家长解释，避免造成恐慌。如复查仍未通过者应转诊耳鼻喉科进一步诊治。我院42d第2次筛查时，362名需要筛查者，实际筛查324名，尽管已告诉家长我们的复筛免费，仍有38名未来筛查，占需要复查者的10.5%。这说明我们的宣传工作做得还不够，家长的重视程度不足。如何提高复筛率，有报道介绍使用《新生儿先天性疾病筛查项目管理》及《高危新生儿管理》软件，对每一例受试婴儿的筛查结果建档，追踪观察并通知婴儿所属居住地段的社区诊所，离开城市回到乡村的婴儿则由其管辖区域的县级市保健院专人通知，保健科应设专人负责电话追踪随访，以保证复筛率。

　Yoshinaga-Itano等随访了150例不同程度、不同年龄被发现的听力障碍儿童。研究对象的年龄在12~36个月，其中约有50%的听力障碍在6个月龄前被发现。在随访期间，以适当的发育和语言量表对所有对象的发育和语言能力进行评价。研究结果发现：不论听力损害的程度是轻度或极重度，只要在6个月龄前被发现，且患儿的认知能力正常，经过干预后，患儿的语言能力基本上能达到正常水平。早期发现的轻度听力损害患儿和早期发现的极重度听力损害患儿相比，语言发育水平没有显着差别。另一项在英国进行的类似前瞻性研，也证明了早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现的早晚，而不是听力损害的程度。故新生儿普遍听力筛查能早期发现听力障碍，对降低我国聋哑儿的发病率，提高全民族人口素质，有极其重要的意义。

　新生儿的低胎龄、低出生体重及新生儿疾病对新生儿听力筛查的通过率有显着影响。新生儿普遍听力筛查能早期发现听力障碍，对降低我国聋哑儿的发病率，提高全民族人口素质，有极其重要的意义。

这种喉咙痛，千万不能等！急性会厌炎

5家：北京同仁医院，北京优联耳鼻喉医院，北京恒和中西医结合医院。北京友谊医院，北医三院。

1、北京同仁医院，鼻炎会出现鼻塞、流鼻涕、头痛、呼吸困难的症状，从而影响睡眠质量，鼻炎还会引起多中并发症，要引起重视。

北京同仁医院在崇文门十字路口东北角（同仁东区）和西北角（同仁西区）；坐地铁2号线或者5号线，在崇文门地铁站下，从A或者B口出来最近。

2、北京优联耳鼻喉医院：北京优联耳鼻喉医院有限公司于2015年06月08日在朝阳分局登记成立。法定代表人董鑫，公司经营范围包括耳鼻喉科医疗服务；组织文化艺术交流活动（不含演出）等。

3、北京恒和中西医结合医院有限公司于2011-09-09在东城分局登记成立。法定代表人张继宏，公司经营范围包括医疗服务；（医疗机构执业许可证有效期至2016年02月03日）等。

4、北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院位于北京市西城区永安路95号，始建于1952年，占地面积9.4万余平方米，是北京市医保定点医院。

5、北京大学第三医院（简称“北医三院”）始建于1958年，是国家卫生健康委委管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性甲等医院。

截至2018年底，在岗职工5157人，平均开放床位1891张。医院设有36个临床科室、10个医技科室。拥有27个博士点、1个临床博士后流动站。在岗博士生导师57人，中国科学院院士1人、中国工程院院士1人。

国家自然科学基金杰出青年基金获得者3人、科技部“3”首席科学家1人、教育部“长江学者特聘教授”2人，2人入选国家级“新世纪百千万人才工程”，国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者4人，卫生部突出贡献专家10人。

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「医师，这里有一位 45 岁男性，喉咙痛两天，现在呼吸有点困难，请你们来看一下。」 在赶往急诊的路上，脑中已浮现几个可能答案，这是耳鼻喉科医师值班最不想遇到的棘手问题之一。

到了现场，急诊医师打开几分钟前刚照好的病患颈部X光片，耳鼻喉科医师一瞥画面就看到患者喉咙深处那个让人心里发寒的「那个赞」。

患者柯先生表情痛苦、冷汗直流地坐在病床上，即使戴着氧气面罩，仍感到呼吸费力，吸气时发出一阵阵高频的喘鸣声。

「医生啊，我喉咙好痛…东西都吞不下去…而且…今天开始发烧…呼吸也越来越喘…」

耳鼻喉科医师见状，眉头一皱，迅速地用内视镜检查了柯先生的喉咙，果然看到令他担忧的画面。

「你这个是急性会厌炎，而且，呼吸道已经被阻塞了一半以上，情况相当危急！建议需要插管保护呼吸道，若是插管插不进去，就要进行气管切开手术。」

听到医师这样说明，柯先生和他妻儿才惊觉事态严重。拿到「病危通知单」的那一刻，他的老婆差点哭了出来。

很快地，科医师也来了。医院内遇到这种「困难插管」的患者，得靠有经验的科医师，利用特殊器械进行插管。此时，耳鼻喉科医师通常也会在一旁，全副武装待命，当所有插管方式都失败时，就需要执行救命的最后一招「气切」。

幸好，在经过一番努力后，终于帮柯先生从鼻子放入气管内管。过程虽然难熬，但至少呼吸顺畅了。之后，他被转到加护病房进行后续治疗。

什么是会厌？为何会厌发炎这么可怕？

「会厌」是喉咙里的一片软骨，位于舌头后方深处，正常情况下是薄片状，从上方看像片叶子。它有一个重要的功能，就是当我们吞咽时，往后盖住气管入口，防止食物跑到呼吸道造成呛到或窒息。 当这片薄薄的软骨因为某些原因肿起来时，因为它就位在气管上方，很容易阻塞呼吸道，造成呼吸困难。若是会厌太肿而占据了气管入口以上的空间，会让插管变得困难、甚至失败，威胁到生命。

关于这个疾病，较为贴切的名称应该为「急性声门上炎」（Acute supraglottitis）。声门就是声带附近的气管入口，在这上方除了会厌软骨外，还有其他构造（如杓状软骨、咽喉黏膜…等等），这些构造都有可能发炎肿胀，造成喉咙痛或呼吸困难。不过，还是以急性会厌炎的名气最为响亮，也最为常见。

为什么会厌会发炎？

大人和小孩都可能发生急性会厌炎。造成急性会厌发炎的原因中，最常见的是细菌感染。其他包括过敏反应、电疗过后水肿…等，也会造成会厌发炎。

有许多细菌会引起急性会厌炎，过去以B型嗜血性流行感冒杆菌（Haemophilus influenza type B）这只最恶名昭彰也最常见，其他细菌还包括肺炎链球菌、金**葡萄球菌…等等。

不过，自从开始施打B型嗜血性流行感冒杆菌的疫苗后，小孩发生急性会厌炎的机会已下降许多，目前以 6 到 12 岁的小孩较常见。大人的急性会厌炎则维持一定的发生率。国外的报告提到，急性会厌炎好发于 40 到 50 岁的成人，以男性较多。可怕的是，大约每一百位急性会厌炎的成人当中，就有一位会严重致死！所以，千万不能轻忽这个疾病。

急性会厌炎会出现什么症状？

大多数急性会厌炎的成人患者，会有喉咙痛、吞咽疼痛的症状，此外还可能出现口水难以吞下、发烧、声音沙哑、呼吸喘等。柯先生是较为严重的一个案例，这是因为有时会厌炎会快速进展，几个小时内就造成呼吸道阻塞，影响呼吸。

相较于大人，小孩由于仍在发育阶段，喉部空间较小，容易被肿大的会厌阻塞，产生呼吸困难。需要注意的是，小孩由于不像大人一样可以清楚表达，只能用其他方式表达，最典型的是身体会呈现「三脚架」的姿势（Tripod position），也就是双手向下支撑让身体向前倾、头抬高、嘴巴打开、舌头伸出，这是为了让狭窄的呼吸道可以稍微通畅。此外，小孩的表情也会显得焦虑。 哪些人病情会比较严重？

由于这个疾病可能快速进展而威胁生命，所以许多医师都很好奇哪些人的病情会比较严重，需要特别注意？

国外研究发现，许多急性会厌炎的患者，本身就同时有糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病、感染疾病…等其他问题。日本的研究则提到，年长者、男性、肥胖、糖尿病、肺炎或会厌软骨有囊肿的人，病情可能会较为严重，需要特别留意，以及更积极追踪呼吸道阻塞的状况。

医师会做什么检查？

确认喉咙痛是否是因会厌发炎引起，还是眼见为凭最准确。不过若会厌肿胀已造成呼吸道部分阻塞，此时用压舌板检查可能会引发呕吐反射，甚至发生喉部痉挛而有呼吸道完全阻塞的风险。

有鉴于此，有经验的耳鼻喉科医师会利用经鼻内视镜来观察会厌软骨，这样一来，除了可以降低检查的危险，也能排除是否同时有其他问题，例如深颈部感染、异物、肿瘤…等等。

此外，颈部侧面的X光检查也能帮助诊断。典型的X光表现是在喉咙发现一个像大拇指的影像（thumb sign），看起来像是比个「赞」，但医师看到这个影像，可一点也不觉得赞啊！ 急性会厌炎要怎么治疗？

由于急性会厌炎的病程可能瞬息万变，一般会建议住院观察。由于大部分为细菌感染，需要静脉注射抗生素。因为喉咙痛食欲不佳，可能需要点滴补充水分。视情况给予类固醇注射以及吸入物治疗，可以帮助会厌消肿，加速恢复。

住院另一个重要目的，就是患者若随时有呼吸状况改变，能利用血氧浓度监测仪以及内视镜即时侦测，并立即处理，例如气管内插管或是气管切开术，以确保呼吸道畅通。

有部分会厌炎会形成脓疡，使得会厌像颗水球般，若严重影响到呼吸道通畅，可考虑在全身下，利用喉直达镜进行脓疡切开引流手术，帮助消肿，并预防复发。

经过药物治疗后，若会厌已恢复或接近正常时，可换成口服抗生素出院。大部分经过适当处理的急性会厌炎，都能顺利痊愈，但还是要密切注意症状是否有复发之情形，一旦任何有异状，务必要尽早回诊检查。

千万别小看喉咙痛

柯先生经过住院观察和药物治疗，两天后经内视镜检查，会厌软骨已经消肿，回复到正常的薄片状。气管内管顺利地拔除，转回普通病房观察五天后，状况稳定，总算出院回家。

有了这次永生难忘的「病危」经验，柯先生除了庆幸自己像是重获新生之外，也成为最佳「喉咙痛卫教师」，以自身经历，告诫身边的亲朋好友们：「这种喉咙痛，千万不能等！」

同场加映：

喉咙又痛又肿，小心扁桃腺周围脓疡！

参考资料：

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● Bizaki AJ, Numminen J, Vasama JP, Laranne J, Rautiainen M. Acute supraglottitis in *** s in Finland: review and *** ysis of 308 cases. Laryngoscope. 2011 Oct;121(10):2107-13.

● Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K, Yamasoba T. Factors associated with severe epiglottitis in *** s: Analysis of a Japanese inpatient database. Laryngoscope. 2015 Sep;125(9):2072-8.

● Shapira Galitz Y, Shoffel-Hakuk H, Cohen O, Halperin D, Lah Y. Adult acute supraglottitis: Analysis of 358 patients for predictors of airway intervention. Laryngoscope. 2017 Sep;127(9):2106-2112.