儿童眼科问题_儿童常见眼科疾病

儿童时期的眼病对孩子视力发育危害极大，这一阶段眼部的发育，也对儿童一生有着决定性的影响。斜视是指两眼不能同时注视目标，是眼周的肌肉出现问题导致的，是儿童最常见的眼科疾病之一，位于儿童眼病患病率的第三位，仅次于屈光不正及弱视。

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宝宝斜视不用治，自己能好？

最近有一位妈妈带着孩子来就诊，她的孩子今年9岁，单眼外斜视，经检查斜视已经造成了孩子眼睛合并有严重弱视。

看到这样的检查结果，妈妈红着眼和我说：“孩子2岁的时候我们就发现她有斜视，当时咨询过我们那里的医生说需要做手术，家里老人就说孩子有斜视小的时候不用治，长大后自己就好了。当时我也年轻不懂，觉得'老人言'肯定有道理，所以没有及时的给孩子治疗，现在已经9岁了还没好我也是没办法了，真是无知耽误了孩子……”

告诉大家这个是错误的。人们常说的“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”，在医学上称为斜视。斜视大多发生在婴幼儿时期。家长可发现孩子眼神不对，有一只眼或两眼交替偏斜，呈间歇性或经常性；歪头视物或将面部转向一侧；两眼睑裂宽度不同，眼睛一高一低。发现这些现象，家长就应该及时带孩子找医生就诊，以区分性斜视和真性斜视。

儿童斜弱视不能自愈，家长一旦发现自己的孩子患有斜视，应该及早诊治，否则会给孩子留下终生遗憾。因为斜视往往给儿童带来心理障碍，造成儿童性格孤僻，心理自卑。因此，斜视在双眼视力基本正常的前提下，尽早进行斜视矫正术，这样有利于双眼同时接受视觉刺激，促进双眼视力的早期发育。

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看着好好的，为什么会查出斜视？

有一些家长可能会说：我们家孩子的眼睛看上去没什么不对，检查视力也正常，怎么会有斜视呢？的确，一部分斜视会影响视力发育，还有多种斜视的宝宝视力很好，但影响的是孩子的双眼视功能发育（也就是立体视的发育），这类斜视最常见的是间歇性外斜视、调节性内斜视等。

顾名思义，这些孩子的斜视是间歇性出现的，平时好好的，在生病、情绪不好、哭闹、早晨刚起床、困倦、看电视、强烈阳光照射时，就容易表现出来。这种斜视是由于控制双眼融合能力的大脑中枢出现了问题，融合能力变差时，斜视便表现出来。

还有一些可能的情况，如共同性内斜视或屈光度数比较小的调节性内斜视，双眼可以交替注视、交替斜视，可以不伴有弱视。另外，一些麻痹性斜视，比如儿童最常见的先天性上斜肌不全麻痹，表现为歪头看东西，双眼视力也可正常。

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这些斜视是容易漏诊的，因为孩子眼睛和正常人几乎没什么两样。但是，随时间推移，这些孩子的眼位会逐渐偏斜，逐步丧失双眼单视功能，也就是说会失去立体感。失去立体感的人，长大了就有很多职业不能从事，比如医生、驾驶员。这类斜视仅靠戴眼镜等非手术治疗多数没效果，应及早做手术。

必须要提醒家长的一点是：斜视本身会造成重度弱视。什么叫重度弱视，家长来了以后一查孩子的眼睛，好眼睛视力1.0，这个斜视的眼视力0.1，孩子的两只眼它是一个备份，比如说一只眼受伤以后另一只眼我们还能用。那么斜视的孩子，如果万一那只视力好的眼睛得了白内障，或者受了伤或者有其它的情况，孩子就等于双眼都看不见了。

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治疗斜视要趁早，家长也可以自测

那么斜视的矫正及治疗容易吗？什么时候治疗是最佳时期呢？斜视和弱视越早治疗越好，治疗晚了以后效果非常差，孩子弱视治疗一般是2-3岁。眼睛健康对于儿童成长发育不可或缺，如果在自测过程中发现孩子有了我们说的改变，应尽快带孩子到医院做有关检查，以便早期为孩子取必要的治疗。

宝宝有没有斜视，家长可以在家使用一些方法初步进行筛查、自测。首先家长要知道不能只从眼睛的外观判断孩子有无斜视。这是因为有些孩子因为鼻梁发育不好可能造成两种情况，一是斜视可能不明显，光靠肉眼观察容易误诊；另一种则是实际没有斜视，看上去却像有。有个简单好用的小方法，可帮助判断孩子是否有斜视，即手电映光法。

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具体方法是，家长跟孩子面对面坐，左手拿只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，这时，孩子双眼瞳孔会各自出现一个映光点。如果映光点都落在两只黑眼珠的正中间，那孩子的眼睛就是正常的；如果映光点落在黑眼珠的内侧，那这只眼就是外斜视；如果映光点落在黑眼珠的外侧，那这只眼就是内斜视。正好相反，家长不要搞混。

编辑：鲁凡英

（作者：于刚，宝宝眼视觉儿童眼科医生集团创始人，北京儿童医院眼科主任医师，北京美和眼科首席专家，原创作品，转载请注明出自知识就是力量）

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